临床路径联合小组讨论教学法在心内科临床教学中的应用

临床路径联合小组讨论教学法在心内科临床教学中的应用

牛少辉穆立华

450014河南省郑州大学第二附属医院心血管内科

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.106摘

要

目的：探讨临床路径联合小组讨论教学法在心内科临床教学中的应用效果。方法：选取心血管内科实习学生

120例，随机分为路径联合小组讨论教学组(试验组)及传统教学组(对照组)各60例。结果：试验组学生各项成绩均高于对照组(P＜0.05)；试验组学生对教学效果的评价高于对照组。结论：临床路径联合小组讨论教学法在心内科临床教学中具有良好的效果，有利于规范学生的临床思路及思维，培养学生的团体合作能力。关键词

临床路径；小组讨论；教学法；心血管内科学；临床教学

Applicationofclinicalpathwaycombinedgroupdiscussionteachingmethodinclinicalteachingofcardiologydepartment

NiuShaohui,MuLihuaDepartmentofCardiovascular,theSecondHospitalAffiliatedtoZhengzhouUniversity,HenanProvince450014AbstractObjective:Toexploretheeffectofclinicalpathwaycombinedgroupdiscussionteachingmethodinclinicalteachingofcardiologydepartment.Methods:120studentsinthedepartmentofcardiologywereselected.Theywererandomlydividedintothepathwaycombineddiscussionteachinggroup(experimentalgroup)andthetraditionalteachinggroup(controlgroup),with60studentsineachgroup.Results:Thescoresofthestudentsintheexperimentalgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup(P＜0.05).Theteachingeffectoftheexperimentalgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup.Conclusion:Theclinicalpathwaygroupdiscussionteachingmethodhasgoodeffectintheclinicalteachingofcardiologydepartment.Itisconducivetoregulatetheclinicalthinkingandthinkingofstudents,andcultivatestudents'abilityofgroupcooperation.KeywordsClinicalpathway;Paneldiscussion;Teachingmethod;Cardiovascularmedicine;Clinicalteaching资料与方法

诊疗方案。试验组在临床教学中，老师助检查。④学生根据已有的辅助检查结选取2014年9月-2015年7月在郑州根据临床路径联合小组讨论的教学方果，结合基础与临床知识、CP文本等，大学第二附属医院心血管内科二病区进案，选择本科室的优势病种提出问题，制定详细的诊疗方案。⑤各组进行汇行临床实习的郑州大学临床医学专业学引导学生通过查阅临床路径(CP)文本、总，并指定一名学生进行发言。⑥带教生120例，按照随机数字表法随机分成教材、文献等资料对问题进行分析、解老师对学生的回答进行点评，最终给出试验组和对照组各60例。试验组男33答，真正让学生参与到临床疾病的整个正确解答。

例，女27例，平均年龄(23.1±0.96)岁；诊疗过程。具体步骤如下：①将试验组效果评价：本科室实习结束时，对对照组男24例，女36例，平均年龄学生随机分为10组，每组6例，每组组学生进行理论及技能考核。总分100(22.9±1.16)岁。两组学生在性别、年龄内自行制定各成员具体任务，明确分分，技能操作30分、理论笔试70分。两上差异不具有统计学意义(P＞0.05)，具工。②带教老师准备1个典型病例，并组学生的考核形式、内容、标准和评分有可比性。

在教学前为学生提供该病的CP文本，让者均一致。并让学生给出教学评价。

教学方法：由两组相互的心血学生围绕该CP文本，查阅资料，复习相统计学方法：所有数据采用SPSS管内科专业主治医师以上资历及临床教关的基础和临床知识。以急性心肌梗死16.0统计软件进行统计分析，计量资料学经验丰富的临床教学人员经过培训后为例，带教老师按照该疾病的诊断标用(x±s)表示，采用t检验；计数资料采进行教学。对照组是将传统临床教学模准、最新的诊疗规范，结合本科室的诊用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学式的教学方案结合本疾病的临床新进展疗特色，按照标准住院疗程时间，制定意义。

联合进行。具体步骤如下：①由带教老每天详细的标准化医嘱。并对学生提出师按照教学大纲要求，准备一个典型病问题，如患者入院后首先需紧急完善什结果

例(以急性心肌梗死为例)，复习相关知么检查，按照最新诊疗指南及结合本科两组学生的成绩汇总：试验组各项识。②学生采集病史，并进行相关体格室医疗技术条件如何快速有效地选择治成绩均高于对照组，经t检验，差异具有检查了解患者。③结合患者病情及相关疗方案(急诊冠脉造影术手术、药物溶栓统计学意义(P＜0.05)，见表1。

检查结果进行讨论，制定诊疗计划。④还是药物治疗择期手术？)，治疗期间如两组学生对教学法效果的评价：试学生内部进行讨论，指定1名学生进行何评估疗效等。③学生询问患者病史，验组学生对临床路径联合小组讨论法在

汇报。⑤带教老师点评，并给出规范的

并行有关的体格检查，提出需要做的辅

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中国社区医师2017年第33卷第13期167

CHINESECOMMUNITYDOCTORS医疗纠纷防范要及时对其进行开导，确保对患者的护具有典型护理风险事件的案例，组织全务，这样患者和护理人员之间的双向互理服务可以顺利有序地进行。

科的医护人员进行学习并讨论，从中吸动明显加强。患者可以熟知饮食要强化对消化内科患者的心理护理：取经验和教训，在以后的护理工作中避求、药物性能以及住院时的安全防范一般而言，患者对于自己的隐私比较看免类似情况的再次发生。再者，护理人内容，患者对于各种知识的知晓率也重，也较为敏感，所以护理人员必须要员还应当做好对各种事情的有效控制，会显著提升。

注重对患者隐私的保护，避免出现泄露坚持好这一原则，对于护理过程中存在消化内科疾病患者的呼叫率显著降患者隐私的情况，以免给患者造成较大的缺陷以及不安全的护理事故可以给予低。通过对消化内科患者实施营养知的心理压力。所以护理人员必须学会站重点分析和学习，确保可以显著地降低识宣教，护理人员也主动来到患者身在患者的角度上思考问题，以患者的需护理风险。

边提供服务，对于生活无法自理、年求为根本的目标，避免出现让患者反感老体衰以及病情危重的患者及时进行的情形。护理服务中应当尊重患者，应消化内科加强护理管理的临床效果

巡视，患者的呼叫率显著下降。实施优当耐心回复患者提出的问题，对于一些消化内科住院患者对护理人员的工质护理服务，患者的投诉率降低。事项要进行及时评估，经患者允许后再作满意度明显提升。自从消化内科科室加以处理。

加强对营养知识的宣教服务工作以来，参考文献

加强护理风险监控：护理人员加强科室护理人员的自主服务意识显著增[1]

刘蒙.消化内科常见的护理风险及临床护对护理风险的监控，在临床中时刻提高强，护理人员能够在患者入院时给予热理管理对策分析[J].世界最新医学信息文警惕，能够有效避免出现医疗错误以及情、主动的接待，护理服务意识显著提摘,2016,10(22):316-317.

医疗事故。在针对消化内科患者的护理升，医院的护患关系更加和谐，患者的[2]

赵新雅.消化内科开展优质护理服务的必工作中，护理人员在工作时，在各个工满意度明显提升。

要性及体会[J].中外健康文摘,2015,20(11):作环节，尤其是交、中午以及夜间消化内科患者对于各种健康知识的244-245.

护理工作中，都应当强化对风险和质量认识和掌握显著提升。在消化内科护理[3]周阳敏.医疗失效模式与效应分析在预防的控制，提高警惕，对容易出现安全风中，实施营养宣教和护理管理，护理人患者发生不良事件中的应用效果[J].护理险的环节多加关注。同时，收集临床上员可以主动为患者提供知识讲解的服

管理杂志,2016,19(16):259-261.

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表1两组学生成绩结果(x±s，分)提高心血管内科的学习兴趣、加深理论组别技能操作理论成绩总成绩知识、规范临床思维、提高分析能力等试验组25.4±1.07*65.3±1.49*90.7±6.00*方面的评价均高于对照组，见表2。对照组20.1±1.2061.1±1.3781.2±2.04注：与对照组比较，*P＜0.05。讨论

表2两组学生对教学方法的评价[n(%)]临床路径是医学工作者以某种疾病评价内容试验组对照组或某种手术治疗方法为研究对象，以循激发学习兴趣和热情56(93.33)40(66.67)证医学指导思想为基础，以获取预期的加深对理论知识的理解52(86.67)38(63.33)疾病治疗效果和成本控制目标为目的，规范临床思维52(86.67)36(60.00)通过制定系统严格的工作任务实施程提高分析问题能力50(83.33)40(66.67)序、严谨细致的时间控制标准以及科学增强团队合作能力56(93.33)36(60.00)标准的诊疗工作计划，以规范医疗工作提高学习效率50(83.33)40(66.67)者的诊疗服务流程，确保患者获取最佳本研究结果表明，对临床医学生在医药,2015,8(2):87.的治疗护理服务[1]。临床路径教学法，实心血管内科实习期间，采取临床路径联[3]

杨继敏,刘亚娟.临床路径式教学法在心内现了医学理论知识教学与实践教学的有合小组讨论的教学模式，能够显著提高科临床带教中的实践与应用[J].继续医学效结合，能够有效提升学生的知识应用学生的临床操作能力及理论成绩，规教育,2016,30(3):37-39.技能[2，3]。小组讨论可以让每个人都参与范学生的临床思路，提高学生的综合[4]李明月,马慧琼,潘可嘉,等.应用小组讨论进来，增强团队意识，最终协助老师完素质，促进了师生沟通，从而收到了教学法的研究[J].职业,2012,27(2):63-.成教学活动。如果在医学生早期临床实良好的临床教学效果。[5]

SzmuilowiczE,NeelyKJ,SharmaRK,etal.习阶段，为其实行临床路径联合小组Improvingresidentscodestatusdiscussion讨论教学模式，一方面可以规范教学参考文献

skills:Arandomizedtrial[J].JPalliatMed,流程，另一方面可以培养学生的自学[1]

张新勇,范婧尧,金彦彦,等.临床路径教学2012,15(7):768-774.能力、思考能力，增强学生的参法在心内科教学中学习效果的Meta分析[6]

TayemYI.TheImpactofSmallGroup与感、团队合作意识等，最终为我国[J].继续医学教育,2016,30(5):33-34.Case-basedLearningonTraditionalPhar-培养更多优秀的、全面的临床医学毕[2]

卢少平,程锦,刘军,等.临床路径教学法在macologyTeaching[J].SultanQaboosUniv业生[4-6]。

心内科临床教学中的应用探讨[J].环球中

MedJ,2013,13(1):115-120.

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