血液破袋原因分析与预防

综合医学　医学创新研究　２００７年１２月　第４卷第３５期　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＩＮＮ０ＶＡＴＩＯＮ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　００｜童　Ｉ譬≯　誊　｜　季　：　血液破袋原因分析与预防　孙姝丽　高磊　王海英　青岛市中心血站（山东　青岛２６６０７１）　【中图分类号】Ｒ８１８．０５２　．１　【关键词】血液血袋破袋　２～６ｏｃ、血浆在一３０％以下、冷冻血液在一８０％以下保存；按冷链　要求运输。　２结果　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７１—７８２１（２００７）３５—００７８—０２　血液从采集、制备、贮存，到送往临床，要经过一系列的操作　程序，在整个过程中，无论哪一个环节操作不当，都会造成血袋渗　漏或者破损　０　，造成ｍ液报废。笔者统计了２００４年～２００５年　因各种原因造成的血液破袋，并对其原　进行了分析总结　１材料与方法　２００４年～２００５年，共采集９０１５４袋血，由各种原因造成血液　破袋２５７袋，占采ｍ量的０．２９％，其中因血袋质量问题造成的破　袋７５袋，　破袋总数的２９．１８％；离心破袋６７袋，占２６．０７％；冷　１．１　材料与设备血液贮存冰箱，低温冷冻冰柜、大容量低温离　心机、热合机、送血车，一次性标准塑料采血袋、冷冻片｛ｍ袋。　１．２按操作常规采集全ｍ　９９％以上的　液进行成分分离，在　２～６ｏｃ条件下，转速３５００ｒ／ｍｉｎ，时间５～７ｒａｉｎ，标准热合；ｍ液在　附表冻、解冻或运输中造成的破损９１袋，占３５．４１％；热合、锐器伤及　磨损等１５袋，占５．８４％；其它９袋，占３．５０％。见下表。　袋（％）　各种原因造成的血袋破损３讨论　冰箱　存时，也会出现裂开及渗漏。锐器划伤、盛血容器不光，都　从表中看出，冷冻、运输过程中的破袋量最大，　会对血袋安全造成影响。　３．１原因分析大部分是血浆破袋，由于血浆冷冻后『ｆＩＩ袋脆性增加，在出库或运　３．２预防血袋破损不但造成血液浪费，还会造成血液污染。　输过程中，如操作不当，很容易造成小辫断裂或血袋破损。其次　是血袋质量问题，血袋在生产过程中，由于工艺等原因，某批ｍ袋　的某一部位往往比较薄弱或材料上有砂眼，接头、压边不牢，转移　管有裂痕等，在采血或离心时很容易存此处破裂。　冈此，减少破袋血的发生，是我们急待解决的问题。我们主要采　取了以下预防措施。　３．２．１　减少贮存和运输方面的破损冷冻前将血浆包装好，并　将小辫折在一侧，出库时轻拿轻放，运输过程中用硬纸盒包装，避　离心破袋也是破袋的主要原因之一　。目前我站有贺利　式、日立、贝克曼和杜邦离心机。这些离心机由于型号的不同，其　离心数量、离心效果及对血袋的影响均有不同，如口立离心机的　破袋数量明显高于贺利式，而杜邦离心机离心破袋最低。据了　解，我们使用的血袋与１３本血袋在外形卜有所不同，他们的血袋　略扁宽，我们的血袋则相对窄长，因此，装杯时Ｉ札袋高ｍ离心桶，　且两边留有死腔，死腔处很容易凸泡或破裂。’自０５年５月引进　日立离心机到同年１２月，由以上原Ｌ太１造成的离心破袋已达２０　免颠簸破损。同时当面医院血库人员交接，以便区分责任。　３．２．２保证ｍ袋质量经常与厂家保持联系，把发现的问题及　时通知生产商，使产品质量得到有效解决。　３．２．３　降低离心速度　针对不同离心机的特点，我们适当降低　了离心机转速，特别在做ＲＨ（一）血洗脱时，就其血袋的特点和　杜邦离心机离心破袋较少的优点，使用杜邦离心机做洗脱之用；　在使用日立离心机时，两袋磋开装杯，减少死腔；洗涤时，若盐水　袋过多，尽量选择合适的离心机，避免离心杯过于充盈造成破袋。　经采取以上措施，大大降低了离心破袋的发生。　袋，占整个离心破袋的２９．８５％。其次是贺利式离心机，在购置　的头几个月里，离心破袋数量也明显增多，后经厂家调试，并购置　了离心套杯，离心破袋率明显降低。丁作中我们还发现，如果离　心杯装的过满，因离心速度过大，血袋及内容物在离心杯中无缓　冲的空间，很容易从Ｌ端膨出，造成破裂。　３．２．４热合方面经常检查热合机的性能，平时有备用热合机，　发现热合机的功能降低，尽快更换，保证热合功能正常；热合后不　允许用手拽开，而是用剪刀断开，剪开后一定要检查热合口。若边　缘过小，再热合一道，特别是对ＲＨ（一）洗脱的血液，一定要热合　两道；街头采血车配稳压器，保证热合机效能；离心前，检查血袋　及热合口，及时发现问题，避免破袋发生。　热合也是关键环节，由于热合机或人为冈素以及街头电压　稳，造成热合口热合不严、热合过度以及剪口边缘太小，在离心或　一７８一　维普资讯 http://www.cqvip.com 医学创新研究　曩毒　誊　≯　２００７年１　２月　第４卷　第３５期　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＩＮＮＯＶＡＴＩＯＮ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　。　一｜｜　曩　｜露　｜　｜｜｜誓｜一曩　ｌ　ｌ｜薯　≯曩曩≯　－｜≯曩　｜≯　治疗　３３例中药灌肠协同红外线理疗　慢性盆腔炎效果观察　刘亚茹　西安市闰良区中国飞行试验研究院职工医院（陕西　西安７１００８９）　【中图分类号】Ｒ７１１．３３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７１—７８２１（２００７）３５—００７９—０１　３讨论　慢性盆腔炎常因急性盆腔炎治疗不彻底、不及时或病人体质　较弱、病程迁延而致…。一般治疗方法是增加营养、锻炼身体、提　高机体抵抗力、抗炎等。２００６年１月～２００７年８月，我院妇科门　诊诊断慢性盆腔炎患者３３例，均采用了中药灌肠协同红外线理　疗治疗，效果良好。介绍如下。　１资料与方法　３．１慢性盆腔炎以湿热型居多，红藤、蒲公英、败酱草、桃仁、穿　山甲、路路通及赤勺具有清热解毒、消肿散结、活血通络、利水除　湿、行瘀、止痛等作用，经临床实践证明用此类中药保留灌肠疗效　好，且无副作用。中药灌肠：利用子宫及子宫附件与直肠在解剖　上比邻关系，通过直肠粘膜的局部浸润、渗透及吸收，药物很快在　盆腔弥散，到达炎症包块及炎症部位，起到抗炎、消肿等作用。保　留灌肠时间越长，效果越好，这样可以使药物通过肠粘膜充分吸　收，浸润渗透到炎症部位。　３．２红外线理疗可促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状　态，提高新陈代谢，减轻炎性水肿，降低痛觉神经的兴奋性，加速　致痛物质的排出及渗出物的吸收，从而解除局部神经未梢的压　力。红外线照射每次２０ｍｉｎ，时间过长会引起继发性效应，不但　抵消热疗效果，还可导致不良反应，引起皮肤红斑、烫伤等。　３．３　中药灌肠协同红外线理疗是通过温热的良性刺激使中药充　分吸收，临床实践结果显示取得了令人满意的疗效。避免长期反　复使用抗菌素而产生耐药性及菌群失调。同时应注意：①慢性盆　腔炎炎症蔓延至宫骶韧带处，使纤维组织增生粘连，治疗期间因　炎症范围逐渐缩小，牵拉周围粘连组织及韧带分离，个别患者会　１．１临床资料本组３３例，年龄２３～５２岁。其中慢性盆腔结　缔组织炎及慢性盆腔腹膜炎４例；输卵管积水单侧１３例，双侧８　例；卵巢炎性包块３例，输卵管炎性包块５例。　１．２方法　１．２．１　中药配制每剂：红藤９ｇ，桃仁９ｇ，蒲公英２０ｇ，穿山甲　１０ｇ，路路通３０ｇ，败酱草３０ｇ，赤勺３０ｇ。煎熬方法：①冲洗药物１　遍；②浸泡药物２０—３０ｍｉｎ；③用大火煮开后，小火煎熬２０ｒａｉｎ，倒　出浓缩的药液５０ｍｌ；④加适量水继续煎熬２０ｍｉｎ；⑤倒出浓缩药　液，两次药液共１００ｍｌ。　１．２．２治疗方法灌肠前了解病变的部位，以便确定适当的卧　位及肛管插入的深度。中药ｌＯＯｍｌ，药温３８—４０￣Ｃ。操作前让病　人排便、排尿，灌肠液面距肛门４０—６０ｅｍ。灌肠的方法同一般灌　肠法　］，注意插入肛管深度１２—１４ｅｍ，协助患者取舒适的患侧卧　位，保留灌肠１ｈ以上。同时行红外线灯照射，我科应用神鸟牌电　磁波治疗器，型号ＣＱ—ＢＳ，功率（２３０±１０）ｗ，电压２２０Ｖ，频率　５０Ｈｚ。重直照射，灯距为２０—３０ｃｍ或以病人感觉温热为宜，照射　时间２０ｍｉｎ。中药灌肠１　ｔＸ／ｄ，红外线照射２　ｔＸ／ｄ。上述治疗均　为１　Ｉ￣／ｍｏ，１０ｄ一个疗程，可连续２—３疗程。　２结果　出现轻度腰痛。②红外线照射过程中，个别患者会出现过热、心　慌、头晕等不适，应及时告知医护人员。③此项治疗不适用于急　性盆腔炎，因急性炎症期盆腔充血，治疗可加快炎症扩散。④月　经期间停止治疗。其优点：痛苦少，副作用小，可重复治疗，可早　恢复正常活动，医疗费用低廉，更有效地缩短慢性盆腔炎的治疗　周期，大大降低复发的可能性，使慢性盆腔炎不再慢慢治。　参考文献　３３例患者中，痊愈：３０例。患者治疗２—３个疗程后，做输卵　管通水均通畅，行Ｂ超、妇科内诊检查症状完全消失，对包块较　大、病程长、症状严重的患者，可巩固治疗１个疗程；显效：２例输　卵管炎性包块，自觉症状明显减轻，体征消失，妇科内诊，盆腔炎　性包块明显消失；好转：１例卵巢炎性包块，症状明显减轻，卵巢　炎性包块缩小不明显。　［１］张佩琦．妇产科护理学．第１版．中国和平出版社，１９９６，１６８　［２］崔焱．新编护理学基础．第１版．北京：人民卫生出版社，２００２，　２６６　２６７　【收稿日期】２００７—１０—２　３．２．５针对锐器等划伤现象，我们经常检查盛血容器有无损坏，　２００５，１８（３）：２３３—２３３　及早报废破损的容器。另外，常与相关科室沟通，把发现或存在　的不安全隐患及时告知，以防患于未然。　参考文献　［３］李雪梅，伍秀英，查波，等．不同离心条件下离心效果评估．临　床输血与检验，２００４，６（４）：２８５—２８６　［４］周娜金．制备成分血离心时血袋破损原因分析及对策．中国　输血杂志，２００２，１５（５）：３４２—３４３　［１］付志刚，关洋，乔剑，等．血袋离心破损的原因分析及对策．中　国输血杂志，２００５，１８（３）：２４２—２４３　［２　３杨培琴，蔡俊丽．血液袋离心破损原因分析．中国输血杂志，　【收稿日期】２００７—９—２４　７９・－——