31例咳嗽变异性哮喘患儿的家庭护理

・１４９８・　ＦＡＭＩＬＹ　ＮＵＲＳＥ　Ｊｕｎｅ２００８　Ｖ０【．６　Ｎｏ．６Ａ　，ｅ社区护理　３　１例咳嗽变异性哮喘患儿的家庭护理　冯新萍　摘要：通过对３１例咳嗽变异性哮喘患儿的临床家庭护理观察认为，加强居室管理，搞好饮食调养和心理护理，积极寻找过敏源去除　易感因素，增强体质锻炼对疾病的治疗和康复显得尤其重要。　。关键词：哮喘；咳嗽变异性哮喘；家庭护理　中图分类号：Ｒ４７３．２　文献标识码：Ｃ　文章编号：１６７２—１８８８（２００８）６Ａ一１４９８—０２　咳嗽变异性哮喘（ｃｏｕｇｈ　ｖａｒｉａｔｉｏｎ　ａｓｔｈｍａ，ＣＶＡ）是　一应以流质或半流质食物为主，避免食用辛辣、油炸的食　种慢性呼吸道疾病，是支气管哮喘的一种特殊类型，　物，避免冷饮。　杂的身心疾病。ＣＶＡ患儿存在心理障碍，同时心情与　精神因素可加重或诱发哮喘。因此，针对哮喘患儿的　心理特点给予有效的心理护理是临床防治中必须关注　和解决的问题。患儿常表现为任性、内向，要提高家长　对哮喘的认识，不要过分溺爱孩子，哮喘发作时也不要　满足其不合理要求，消除患儿的恐惧心理，要针对性地　给予心理疏导，鼓励患儿在控制症状中起主角作用，使　其了解疾病的发生、发展、转归过程。采用催眠、暗示、　松弛训练等方法也可获得疗效，保持愉快心情，树立战　胜疾病的信心，使ＣＶＡ治疗合理、有效。　２．４积极寻找过敏源，去除易感因素应对患儿进行　过敏源测试，查找出孩子的过敏源，然后父母可针对性　地让孩子少接触或尽量不接触这种物质，并进行脱敏　治疗，去除各种诱发因素，以达到减少哮喘发作的目　的。患儿大部分在冬春季发作，起病初表现为上呼吸　道感染，随后表现为顽固性咳嗽。注意在气温多变的　季节保暖，少在人群密集、空气不流通的公共场所停　留，以免感染。平时用冷水洗脸以增加患儿的抵抗力，　预防呼吸道感染，以提高适应力。　２．５增强体质锻炼鼓励患儿多进行户外运动，但应　避免剧烈运动，以免患儿过度劳累，年幼的患儿可进行　被动体操，以锻炼患儿的肺功能。应鼓励孩子做游戏、　散步、游泳，长期坚持体育锻炼，以提高免疫力，对预防　哮喘发作具有积极作用。　２．６治疗指导家长应鼓励患儿将不适及时说出，根　据患儿自身表现进行病情监测，辨认哮喘发作的早期　征兆、发作表现及适当的处理方法。教会其选用长期　预防与快速缓解的药物，正确、合理、安全用药，要避免　不规律吃药，正确使用定量吸入气雾剂和辅助装置，有　条件可为患儿备有氧气枕。年长儿要充分发挥其主动　能动性，使其学会自我护理，及时就医，以控制哮喘严　重发作。经过一段时间的精心护理，在控制哮喘不再　发病率呈上升趋势。文献中介绍咳嗽变异性哮喘治疗　２．３心理护理哮喘是一种多因素参与、发病机制复　原则和典型哮喘一样ｌ＿１ｊ，但ＣＶＡ与典型的哮喘仍有不　同，其护理也有特殊性，ＣＶＡ以儿童发病多见，需长期　治疗和护理。患有此病的患儿家长必须等患儿病情基　本控制后，在医生的指导下配合药物治疗，同时掌握一　些家庭护理措施来控制哮喘发作和预防复发，达到根　治此病的目的，因此，ＣＶＡ家庭护理尤其重要。现将　护理方法介绍如下。　１　临床资料　本组３１例，男１９例，女１２例；年龄３岁～１４岁，　平均８．２岁；病程３月至６年；患儿常在夜间或清晨反　复咳嗽或持续１个月以上，痰少，运动后加重，易被临　床医生误诊为上呼吸道感染和支气管炎，但经抗生素　长期治疗无效，用平喘药可使咳嗽发作缓解，询问病　史，多数患儿曾有婴儿湿疹、变应性鼻炎、食物或药物　过敏史或经过敏源测试为阳性，即可诊断。　２护理措施　２．１居室管理患儿的居住环境要安静、舒适，阳光　充足，空气要清新流通，并避免潮湿。室内装修要选用　环保建材，装修后等通风除味后再入住，最好不铺地毯　或贴壁纸。避免烟雾、香水、空气清新剂等带有浓烈气　味的刺激因素，也要避免让患儿吸入过冷、过湿的空　气。居室要经常打扫，但要避免干扫，以免尘土飞扬。　房间里不宜铺设地毯、地板膜，也不要放置花草，不养　宠物。患儿的被褥、枕头不宜用羽毛或陈旧棉絮等易　引起过敏的物品填充，而且要经常晒、勤换洗，夏天不　睡草席。父母要寻找引起患儿发病的过敏源，并且尽　量避免患儿接触这些过敏源。　２．２饮食护理平时为患儿提供足够的营养，多食清　淡、易消化、富含维生素的食物，多喝水，多食蔬菜、水　果，避免偏食。在补充蛋白质时要注意患儿是否有过　敏情况，如有应尽量避免吃鸡蛋、牛奶、鲜鱼虾、蟹、海　鲜等，可服用一些免疫调节剂与冬虫夏草等。发病时　维普资讯 http://www.cqvip.com 家庭护士２００８年６月第６卷第６期上旬版（总第１０９　・１４９９・　发作的情况下，也要严格按医生的要求，坚持用足疗　深入研究，改变了以前“重治疗、轻防治”的旧观念。在　程。药物的使用和停药，一定要在医生的指导下进行，　目前很难彻底治疗的情况下，护理应发挥更主要的作　擅自改变治疗方法或治疗不彻底都有可能延长病程，　用，搞好健康教育是关键，做好家庭护理非常重要。　所以家长要有足够的耐心，要持之以恒，一般需要连续　参考文献：　用药２年～３年，随着孩子免疫功能的完善和稳定可　［１］李明华．哮喘病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９８：４９４—４９６．　好转或治愈。　作者简介冯新萍（１９７２一），女，护师，本科，从事儿科护理工作，工作　单位：４３７１００，湖北省咸宁市中心医院。　３小结　（收稿日期：２００８—０４—０８）　咳嗽变异性哮喘是一种慢性呼吸道疾病，极易反　（本文编辑王钊林）　复发作，甚至会危及生命。目前，随着咳嗽变异性哮喘　社区居民家庭药橱的管理　室温存放于柜子底部；一些有特殊要求的药物可以根据使用说　明妥善放置；医用物品应固定位置存放，并注意消毒。总之，药　张俊霞　品的保管应严格遵照药品使用说明书妥善存放。　中图分类号：Ｒ４７３．２　文献标识码：Ｃ　３家庭药橱的管理　文章编号：１６７２—１８８８（２００８）６Ａ一１４９９—０２　３．１保证药品质量，数量上要少而精　药品是一种特殊的商　在社区工作中，人们普遍存在“大病去医院，小病到药店”的　品，有防病治病和毒副反应的双重效应。因此，家庭常备药品中　现象，因此，一般家庭均储备、存放有一定的药品、医用物品等。　以非处方药（即有ＯＴＣ标志）为主，居民购药必须到正规医院和　由于文化水平的不同，生活方式的差异，居民家中对于医用物　有经营证的药店，防止假药进入家庭。其次，家庭药橱选择药物　品、药品、器械的储备与存放存在许多问题。为了社区居民的健　的存放时间一般较长，应根据家人健康状况及人员情况选择药　康安全，存取医疗物品的快捷方便，药物能够合理安全的存放，　品，一般以治疗常见病、多发病、慢性病的药物为主，，存放药量　在开展社区护理工作中，对一些药品储存不规范的家庭进行了　要少，一般不超过１个月的用量，特别容易变质失效的药更应少　建立家庭药橱的指导，并对居民进行合理用药健康教育，取得良　备，以免造成不必要的浪费，并尽量选择包装比较好的药物存　好反馈。现介绍如下。　放。　１临床资料　３．２药品需定期检查和清理一般１个季度清理１次，如果条　在社区护理工作中，选取药品存放不规范指导用户５９户，　件允许最好１个月清理１次，以便及时清理到期药品，在使用期　其中老年家庭ｌ７户，新婚家庭６户，核心家庭ｌ８户，主干家庭　内如发现药物片剂变黄、表面粗糙、异味、胶囊软化、口服液变　ｌ４户，单身家庭４户。　酸、有絮状物等异常情况都可以认为发生了变质，不可再用，并　２家庭药橱的建立　及时补充。值得注意的是国家虽然对大部分药品规定了有效　２．１区域的选择　在居民家中找一个通风、干燥和阴凉的地　期，但有少部分药品尚没有规定使用期限…１。因为药品在贮存　方，放置一个专用柜子，家有／］￣ＪＬ，应加锁。以免儿童误食药物。　过程中可受光线、温度等因素的影响，随着时间的延长，其内在　因为药物受空气、阳光、温度、湿度的影响较大，所以指导居民保　质量逐渐发生变化或效价降低，或变质失效，甚至产生有毒物　持居室清洁卫生和适宜的温湿度，建议以冬季ｌ６℃～１８℃，夏　质，不但不能治病，反而对健康产生危害，因此，对此类药品，原　季２４℃－－２６℃，空气湿度５０％－－６０％为宜。　则上有效期最多５年，当然在这５年中仍要经常进行检查＿２　Ｊ。　２．２存放方法选取的柜子根据居民家中医用物品及药品的　３．３合理用药指导居民合理用药。服药应规律，一些特殊药　种类分层或分格。指导居民家中医用药品、物品的存放应注意　物服用方法的注意事项，比如感冒药服用后宜多饮水，安眠药睡　以下几点：　前３０　ｍｉｎ服用等。并指导老年人、孕妇、儿童等特殊人群的用　２．２．１散装药物的存放散装药粒需要避光，要用适当避光玻　药方法。指导社区居民用药期间注意观察服药反应，并坚持做　璃瓶或塑料瓶装置，最好内放干燥剂。并注明药物名称、剂量、　好个体用药笔记。可以将观察内容制成表格，记录要详细，包括　服用方法、生产日期和失效期。尽量不要存放在纸袋里或随意　家庭成员姓名、药品名称、用量、用法、用药后不良反应和用后效　扔在阳光可及之处，以免影响疗效。　果等。　２．２．２瓶装药物的存放瓶装口服药品标签要完整，并根据治　３．４一些家庭备有医疗器械体温计、血压计、听诊器、血糖　疗疾病的种类，一种疾病用１个小纸盒分装，盒盖上或盒子侧壁　仪、家用康复仪器等，应放在固定位置，并注意定期检测。社区　标志疾病的种类，以方便取用。　护士应耐心指导居民正确的使用方法和注意事项，如体温计的　２．２．３急救药品如抗心绞痛药、外伤止血药、抗哮喘药等，应　用前准备、消毒。台式血压计用后需倾斜４５。，使水银完全回流　尽量放置醒目标志（可以红色笔标志），并放在容易拿取之处．以　到水银槽等。　免延误治疗。　４小结　２．２．４其他一些不经常用到的外用药物，比如五官科、皮肤　在社区护理工作中发现，社区居民人员复杂，家庭结构不　科用药可以放在固定的角落；一些无特殊要求的液剂，可以　同，素质各异，存在问题也各不相同，在社区护士走进社区居民