心理护理在有机磷农药中毒所致精神障碍中的作用

心理护理在有橇磷农药中毒所致精神障碍中的作用洪捌英熊荷珍李满春江西省吉安市峡江县中医院551400心理护理’】【就是把，心理学的系统知识和方法运用于护理领域中研究和解决护理理论和实，践中的心理行为问题包括各种病人的心理、行为特点心，各种疾病的心理行为变化。干预方法及技术该文介绍本院应用心理护理的一一理疏导和行为矫正中的放松疗法深呼吸练习法成功治疗和护理21例有机磷徒药中毒所致精神障碍病人的临床经验。中毒；精神障碍；心理护理同时静脉应用胆碱拮抗剂阿托品及胆碱酯酶复能剂解磷定辅以保肝等综合处理经治疗22小时后患者意识逐渐好转血压正常面色潮红皮肤干燥肌颤消失呼吸平稳瞳孔散大肺部哕音消失心音强劲有力达阿托品化后阿托品减量维持病情稳定于住院第14天患者出现情绪低落极度恐惧自认为病情危重有频危感经心理10分疏导及每El起床前和睡前两次5钟的深呼吸练习且注射葡萄糖及维生素类药物患者症状逐渐消失共住院36天痊愈出院、入院后立即给予彻底洗胃导泻，自己的问题231．．。从而必须做到以下几点：，。，，，，，，，，，，，。，，，，，，，，。有机磷农药中毒所致精神障碍较少见治疗也很棘手现将本院成功治疗和护理21例病例的经验方法介绍如下。。，2、心理护理措施2．1、心理疏导法1、典型病例病例1：，，，、、、心理疏导法”是护士与病人沟通过程中女23岁因婚恋失败自服对硫磷50ml出现头痛眩晕腹痛呕吐站立不稳而急诊入院入院查体：呼吸困90mmHg难26次／分血压140／神志1唇紫绀口中有特殊大淡漠面色苍白I：蒜臭味口腔及鼻孔均可见大量白色泡沫样分泌物溢出两侧瞳孔缩小直径2mm等大等圆全身肌肉纤维性颤动两肺满布湿性哕音心音低纯HRll6次／分血胆碱酯酶活力c30％诊断：急性有机磷农药重度中毒立即给予彻底洗胃导泻静脉应用抗胆碱剂阿托品及胆碱酯酶复能剂解磷定经治疗12小时出现阿托品化后阿托品减量维持并辅以保肝及维生素患者病情渐稳定于入院后第十天出现哭笑无常言语增多有明显恐惧感等精神方面变化经心理疏导[1I及每日起床前和睡前两10分钟深呼吸练习[21辅以少量安次5定或氯丙嗪及葡萄糖维生素C及B族维生素等治疗30天痊愈出院病例2：女35岁农民因与家人发生口角I=1服甲胺磷农药60ml约30分钟急诊入院入院查体：浅昏迷呼吸急促32次／分血压145／91mmHg面色苍白口中1唇紫绀有大蒜臭味I：两侧瞳孔等大等nlrll圆直径约1全身肌颤两肺满布湿哕音心界不大HRl08次律齐心音低纯各瓣膜听诊区未闻及杂音腹软肝脾不大肠鸣音正常血胆碱酯酶活力测定为0u入院诊断：急性有机磷农药重度中毒、。，，，，，，，，，，。，。，，，。、，。，，，，。，，，，、，。，，，。，，，，，，。，，，。，，，，。，，。，。对病人不良的心理状态进行疏通和引导以消除心理问题促进病人心理健康的过程疏导就是有目的地将病人的心理问题和压力通过护士的分析引导逐步解决和消除使病人从不愿意合作到愿意合作从不愿意接受到主动热切接受治疗从消极情绪到积极情绪从错误认识到正确认识从逃避现实到面对现实从不良的心理状态到健康的心理状态的转化过程其目的就是将认识与行为相结合调动患者主动能动性主动地促进心理转化的过程心理疏导的理论模型”l：不知知道认识效果实践般认识再实践效果巩固22心理疏导的过程护士以语言为工具帮助和指导病人学习有效的应对技巧把自己从痛苦的经历中解脱出来221护士通过对病人个性意志情绪和认识的了解主动制定护理方案222帮助病人分析已存在的心理压力使病人能够自己解决问题223护士在了解病人心理问题的基础上综合分析病人的心理问题采取有针对性的措施224缓解病人心理压力使其能正确地面对现实225帮助病人改变自己解决自己的心理问题23心理疏导的意义其意义是调动患者自身的潜能来解决，，。，，，，，，，，。，，。一。．、，，。．．、、、，。．．、，。．．、，，。．．、，。．．、，。．、使病人能够客观地了解自己的境况使病人了解自己的处境和承受的压力以及内心的需求分析自己产生紧张的原因是否与自己的期望值过高有关提醒其正确认识自己按照自己的想法适应客观要求把期望值调整到与自己能力相当的程度不要回避矛盾而是针对确实存在的问题寻求合理的解决方法232帮助病人了解自己应对困难的能力病人往往对自己的能力表现出过高或过低的估计估计过高则为自己造成更大的精神压力估计过低致使病人产生悲观失望情绪因此护士要提示病人目前的处境使病人了解自己的健康状况根据其健康状况来评价自己的能力而做出适当的符合自己客观情况的选择233鼓励病人建立适当的心理宣泄途径病人承受巨大的心理压力时建立宣泄的途径是疏导病人心理压力的个有效方法人承受心理压力是有限的过高的压力不仅会导致人情绪行为的改变严重时还可导致人格解体和精神崩溃甚至自杀护士在发现病人心理压力过大时应及时鼓励病人宣泄以减轻其心理压力234引导和帮助病人培养稳定的情绪引导和培养病人形成稳定的情绪是心理疏导的目标护士在察知病人承受很大的心理压力时除了指导病人采取定的宣泄途径外还要帮助病人分析影响自己疾病好转的些客观因素鼓励病人要自己主动想办法避免不利的因素合理安排．自己的生活并嘱其把自己的压力诉说给亲人朋友请家人和亲属起来分担自己的心理压力调动病人的主观能动性转变消极因素为积极因素强调个人应对的能力使病人明确自己的问题还须自己解决尤其是心理上的困惑其他人只能帮助指出问题分析问题最后解决问题的关键还在于自己24行为矫正放松训练法深。【1呼吸练习行为矫正的过程就是消除不良行为和建立适应新的行为的过程放松训练法是个很普通的练习基f本要求就是要求病人达到种主观的安静状态逐渐产生安详幸福的感觉这样的、，，，，，，，，。．．、，，，。，，，。．．、，，一。，．、，，。，。．．、，。一，，一，，，，一，、，，，，，，，，，。．、。一，一，。213维普资讯 http://www.cqvip.com

状态可以用来与可能引起焦虑的情况抗衡呼吸控制训练是病人有意识地进行深呼气和深吸气通过控制自己的呼吸来调节和解除压力的心理护理方法它适用于各种心身障碍的调节与心理反应的缓解和消除如焦虑抑郁恐惧失眠等深呼吸法可以采用站立坐式卧式以卧式为最佳卧式练习时病人平躺于床上两膝屈背部躺直对全身曲两脚分开约20cm紧张部位逐用意念扫描将手放于腹部另手放于胸部用鼻子慢慢地深吸气放在腹部的手可随之升起然后微笑着用嘴呼气呼吸时轻轻地松弛发啊音好像轻轻地将风送出去此时腭舌嘴感到很轻松呼吸应当缓慢在呼吸时体验到胸部的上下起伏体会呼吸时的声音和2次机体越来越松弛的感觉每天做110分钟2周后可将练习时间延长每次5至20分钟。磷dl“上壤嚣215页25开展校园闲暇体育的作用．，25．．1闲暇体育的开展是推进素质教，，l警％l矽姚l■亭j萼零尊零鹳t母啼；i拳神󰀀，，、、、。、、，糖寒：人民Ⅱ蔓电敝社．2007i¨4一。，，，，一一磷嚷上谣蒜孙l、砥，一，，，，“”，。、、，。，，，，学伦理问题更为深入更高层次的探索在器官移植的广泛应用和发展过程中出现的大量伦理问题使人们再也不能认为高新技术的伦理道德问题是遥远的而应从人本理论的高度加以审视为使这高新技术更好地为人类服务为了人类的健康共存必须对医学伦理学的应用进行认真的研讨、。，，，一，，，。。3、讨论一有机磷农药是种神经毒物进入人体内与胆碱酯酶迅速结合形成较稳定的磷酰化胆碱酯酶使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的能力结果使胆碱能神经末梢所释放的乙酰胆碱不能被分解破坏而大量蓄积引起神经系统功能紊乱而出现中毒症状主要表现：(1)毒蕈碱样症状：是由于副交感神经受刺激导致平滑肌和腺体活动的增加如细支气管痉挛分泌物增加；恶心呕吐腹痛腹泻；大量出汗流涎增多心率减慢瞳孔缩小膀胱失禁等(2)烟碱样症状：由于交感神经及运动神经受刺激导致交感神经节及横纹肌兴奋性增加而出现肌肉纤维性颤动抽搐严重时有肌力减退甚至瘫痪面色苍白血压上升等征(3)中枢神经系统症状：主要表现为头昏头痛烦躁不安共济失调精神恍惚惊厥昏迷等少数患者除上述急性中毒表现外可于急性中毒后数天或数周出现不同类型的神经精神症状(1)脑衰弱综合症：表现为头痛头晕以前额为主的头胀注意力不集中记忆力减退失眠多梦及乏力嗜睡(2)癔病样发作及其他癔病样症状如情感爆发朦胧状态痉挛发作或癔病性失语以及感觉障碍如黑蒙耳聋可日或数日发作次发作持续数分钟至数小时(3)兴奋状态病人喊叫哭笑无常言语增多到处乱跳乱跑有的伴有意识障碍并出现幻觉事后遗忘此类表现据认为与胆碱酯酶活性抑制无关而系神经组织内的神经毒酯酶(NIE)被抑制所致对精神症状可根据轻重给安定氯丙嗪注射葡萄糖及维生素C及B族维生素但最主要的在此时应给予心理疏导及行为矫正从而使病人，，，，，[1】杨檬檬器官移植的医学伦理学问毽淡帮她社医医哮架怎∞pK帏k矾0![2】万晓lK器官移植及其伶理学问题的思|辛q∞磺§慕忽l卫妣’专绰医哮孓哪、吩Qi，．。；。。育的需要闲暇体育教育理论与实践将为实施素质教育提供背景和舞台同时素质教育的本质特征与内在要求也为闲暇体育教育提供了可能与方向252闲暇体育有利于全民健身计划的全面实施全民健身活动是项由国家领导社会支持全民参与有目的有任务有措施的系统工程也是项由战略意义的造福子孙后代的宏伟事业无论从现实还是将来看闲暇体育对全民健身计划的推行都是长远的意义253闲暇体育可以满足不同学生群体的需要闲暇体育尊重人对运动的要求注重人自发自主地从事运动而这切又是体会运动中的真正乐趣和持之以恒从事体育活动的重要条件由于闲暇时间较体育课时间多得多随意性大不同学生或群体根据自己的运动兴趣身体状况选择适合的项目在运动由弱变强超越别人也超越自我2闲暇体育能够提高人们生活质，。．．“”一、、、、、一，、。“”，。．．，一、，。，，、，，，，。．．，。藕j鬣上壤嚣趴警夏?量，，，、、、，，，，。，、，行分析同时还讨论了二氧化钛光催化等离子体技术以及组合工艺等新型的消毒处理技术能对复杂水质进行处理不仅可去除有机污染物及消毒副产物还能杀灭顽抗微生物是今后饮用水杀菌消毒及深度处理的发展方向。、，，大量实践和科学研究证明利用闲暇时间经常参加体育锻炼是防止现代文明病的最佳良药因此注重从小培养青少年提高生活质量的意识是闲暇体育教育的个重要任务，，。，，一。，3．。结论，、、。、、、、、、。，吼王占茧'融支凑‘赫黼舞潜骢钨灞球_I皂处理蔼乙京：々甚建筑l韭散1彀社；驰每中常用的几[2】郑毅强浅谈饮用水痒，．Q_响L蕊∞、、皂锵方法；山西建筑卫。I，一，I在未来的社会中人们所占有的闲暇时间将更多如何有价值地利用闲暇时间认识开展校园闲暇体育将成为人类面临的重大课题现阶段要把握学校闲暇体育的本质使学校闲暇体育真正走上正轨实现校园体育的多元化，，。“”，，“”。，。^国蛩毒|¨，lt0。jji?。、，，，，、。，、、，一、，一，。，，，，，，。，。、，砖遥羲耗赣年萋晦吼徐黉英坍性交．’械|整奢二氧纯氯溆鸯懿苴饮甩，峙薤豫昀几个j髯阀抓^f℃穗的工2∞虬弦|0荫t四ijIllt乱≮髓_西_lli；?|i№孥珏兰L冁秘晕i王每磊-骞豫盎镟硪举她卑的蕾鼠r捧袋瀑保静j2印钆哂g麓誊0lri0蠹00毫雄m_，钠■赴詹玉蚬r孥菝s0苹汉椿，王婚专《赘j℃矗k螺'1诬赶莨倦哟≮游巢朱艇唾姨鼠誉攀及泰炙锹蛰钕的磺宄环壤污染治理粳朱。。I与谒色嘞j吼_姆0|蓦淹∞啦，啦部蠢簧谢强辉，季姨l玲》碍汉辉󰀀ll。。。jijljjl。。．．|一。。，t娴冰．'深度净化方蝴程哮i∞啦0；。0如’^毽1■掩露|奄用󰀀中国雌工jj-一≯0|l214