治疗便秘不可乱用药物

不可乱用药物

王先生最近有些苦恼，因为大便不通畅，精神倦怠，于是他来药店寻求帮助。药店执业药师给王先生推荐了一些缓泻药，如口服药酚酞、外用药开塞露等，王先生感到很困惑，到底选择哪种办法解决便秘更好呢？相信像王先生一样难以处理便秘问题的人有很多，下面就来说说便秘用药的有关问题。如果发生了便秘，首先不要第一时间用药物来解决问题，而是要先弄清楚自己便秘的原因。便秘从病因来看，主要分为器质性和功能性两类，其中器质性病因包括肠管、内分泌、神经系统等疾病，此时应以治疗原发疾病为先。功能性病因则包括不良的排便及饮食习惯、缺乏运动、长期服用泻药等，这类便秘患者只要注意改善不良生活习惯、增加运动量，一般能得到根本性的改变。一般情况下，能通过改变饮食生活习惯以及治疗原发疾病便能缓解的便秘，就不需要用药。但一些患者对以上问题认识不够，加上意志力也不强，往往延误了治疗时机，就有可能导致长期性的慢性便秘。临床表明，慢性便秘会诱发乳腺疾病、早老性痴呆等，所以必须引起高度重视。此时，一方面应坚持调整饮食生活方式，另外还可求助医生开具个体化的给药方案予以治疗，切莫随意自诊自治。□钱伟如今，患者购买非处方药，可以通过药店、超市甚至网络等途径就可以买到，但与此同时，随意买、随意用药的情况也比较多，对安全用药也是不小的挑战。缓泻药：如酚酞片。酚酞片属于刺激性缓泻药，该类药物作用强而迅速，可影响水、电解质和维生素的吸收，还可导致大肠肌无力，形成药物依赖，因此不主张将其作为治疗慢性便秘的常用药。同类型的药物还有比沙可啶、大黄、番泻叶等，这些也都是不少便秘患者的常用药，除了应用时会发生腹部绞痛等不良反应外，长期应用还有可能引起结肠黑变病。所以服用此类药物的疗程一般不应超过1周。除了刺激性的缓泻药，一般在药店还能买到渗透性缓泻药，比如乳果糖口服液，该类缓泻药可引起胃肠胀气，剂量大时会致腹痛腹泻。还有大家都比较熟悉的润滑性缓泻药，如甘油制剂开塞露，一部分患者习惯长期性使用，这是很不科学的，开塞露的通便疗效基于其刺激和软化粪便，长期使用可能会产生依赖性，还可损伤肠黏膜，导致肠缺血、肠穿孔，因此只宜临时或短期通便使用，一般使用时间不应超过1周。局部刺激性泻剂甘油/氯化钠（开塞露）、甘油栓等塞入肛门内以后，可使患者产生便意，而引起排便反射，称之为肛门局部性泻剂，对慢性出口梗阻型便秘患者较好。20【2019．01】医药合璧预防医学刺激性泻剂也有称之为接触性泻剂聚乙二醇4000（FORLAX）及盐类泻剂醇、（硫酸镁和硫酸钠等）。乳果糖、聚乙二醇4000等亦称为渗透性缓泻剂，应用后，可以使肠腔局部的渗透压升高，水分吸收减少，粪便体积增加。结肠动力剂西沙比利（普瑞博思）、莫沙比利、普卡比利、甲基纳曲酮、泽马克、比沙可啶等，可增加乙酰胆碱释放，刺激肠蠕动，副作用可增加中枢抑制性药物的吸收，与其联合应用应慎重。该药可延长心电S-T段，心脏病患者也应慎用，以及肝、肾功能减退者慎用。总而言之，应对便秘，患者首先应改变不良的生活习惯，多食富含纤维素的蔬菜和水果，增加饮水量，适当增加运动，养成良好的排便习惯。严重者应在医生指导下根据不同的病因合理使用缓泻药，不要自己随意购买药、服药。者，该类泻剂因对肠黏膜有刺激性作用，并影响肠道中水分及电解质的吸收，故有较强的导泻作用。大黄、番泻叶及芦荟等植物性泻剂中含有蒽醌苷类，当蒽醌苷在肠道被细菌分解为蒽醌苷后才发挥其导泻作用。长期应用刺激性强的泻剂，可造成患者对药物的依赖性，此外，长期应用还可导致结肠黑变病，由于硫酸镁等盐类泻剂因其对肠道刺激作用较强，故亦可归纳于此类中。软化性泻剂为表面活性剂，能使粪便中的脂肪与水容易混合，并增加肠道分泌，如辛丁酯酸钠（钙），通常口服，本身不吸收，但可增加其他物质的吸收。因具有肝毒性，只能应用1~2周，不适用于慢性便秘。容积型泻剂：该类泻剂可增加大便的体积，以增强粪便对肠道感受器的刺激，常用的有羧甲纤维素钠、乳果糖、山梨醇、甘露四神汤的功效关于四神汤还有一个有趣的传说：据说这一道中国传统药膳原来叫作“四臣汤”。清朝乾隆皇帝有一次下江南时，陪同前往的四位大臣因过度操劳，相继病倒，大夫用“芡实、莲子、山药、茯苓”等四味药材来治疗，没想到大臣们服用后，身体就慢慢痊愈了，乾隆高兴之余，说了句：“四臣，事成！”于是这四味药材就被称作“四臣汤”。因为“臣”和“神”同音，久而久之就变成“四神汤”了。传说固然是传说，但四神汤的确重在脾胃保健，对脾胃虚弱、拉肚子的患者有很好□陶诗秀的调理效果；此外也能保养呼吸道，如患有小儿气喘、鼻子过敏的患者，就可慢性咳嗽、以常喝四神汤；由于芡实、山药本身就有补肾的功能，所以四神汤还能调节膀胱、肾脏的机能，如老人家尿频、小儿尿床等。所以说四神汤不只是保健脾胃，往上可以调节呼吸道，往下还能调节肾及膀胱。老人家和小朋友想喝补汤又不知要喝什么，我往往会建议喝四神汤，这是一种温和的补汤，而且老少咸宜。我们先来认识这四味药材的特性。【2019．01】21