医学理论与实跬２０１７年第３０卷第７期 Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．７，Ａｐｒ ２０１７ Ｊ Ｍｅａｌ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ １０５７ 肝硬化患者凝血酶原时间和血小板计数检测分析 王旭辉黑龙江省牡丹江市第一人民医院检验科１５７０１１ 摘要 目的：观察肝硬化患者凝血酶原时间和血小板检验的价值。方法：选择我院２０１５年６月一２０１６年６月收治 的１３０例肝硬化患者为观察组，其中７Ｏ例出血者（出血组）与６Ｏ例未出血者（未出血组），并选择同期１３０例健康体 检者为对照组，比较两组凝血酶原时间及血小板参数等。结果：观察组凝血酶原时间、血小板参数与对照组比较，差 异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；出血组凝血酶原时间、血小板参数与未出血组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结 论：凝血酶原时间和血小板参数用于诊断肝硬化效果理想，且可有效反映患者肝脏出血情况，值得临床应用。 关键词肝硬化凝血酶原时间血小板参数 中图分类号：Ｒ５７５．２文献标识码：Ｂ ｄｏｉ：１０．１９３８１／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—７５８５．２０１７．０７．０７１ 肝硬化是目前临床中较为多见的慢性肝病，近年来，其 发病率呈升高趋势。早期肝硬化临床症状无典型性，疾病后 期则伴有肝功能降低ｌ＿】］，临床主要表现为造血系统受损，从 而提高了肝硬化患者出血的风险，极大威胁了人们的生命健 康，因此及时诊断、治疗肝硬化，对于改善患者预后质量，保 重心、肝、肾等并发症者；（３）同意本次观察者。两组年龄、性 别等方面差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２方法全部受试者均于清晨空腹采集２ｍｌ静脉血，凝 血酶原时间用枸橼酸钠抗凝，完全混匀后，离心分离血浆，２ｈ 内检测。血小板参数采用我院迈瑞ＣＤ－６８００全自动血细胞 分析仪测定，凝血酶原时间采用希森美康公司生产的ＣＡ＿ ８０００全自动血凝仪实施测定。 １．３观察指标（１）血小板参数：血小板分布宽度（ＰＤＷ）、 血小板计数（ＰＩ ）、大血小板压积（ＰＣＴ）、平均血小板体积 障人们生命安全具有十分重要的意义。本文选择１３０例肝 硬化患者与１３０例健康体检者，观察肝硬化患者凝血酶原时 间和血小板检验的价值，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料选择我院２０１５年６月一２０１６年６月收治 （ＭＰＶ）；（２）凝血酶原时间等。 １．４统计学分析使用ＳＰＳＳ１３．０软件对数据进行分析，计 量资料采用（ ±ｓ）表示，并进行ｔ检验，计数资料采用Ｙ。检 验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 的１３０例肝硬化患者为观察组，其中７Ｏ例出血者（出血组） 与６Ｏ例未出血者（未出血组），并选择同期１３０例健康体检 者为对照组。观察组：男７６例，女５４例；年龄３７～７９岁，平 均年龄（５８．０士３．３）岁；病程１～６年，平均病程（３．４±０．６） 年；对照组：男７５例，女５５例；年龄３７～７７岁，平均年龄 （５８．３４－３．６）岁；病程１～６年，平均病程（３．２±０．５）年。纳 ２．１两组凝血酶原时间、血小板参数比较两组血小板分 布宽度、血小板计数、大血小板压积、平均血小板体积、凝血 人标准：（１）近期内未使用影响凝血功能的药物；（２）排除严 酶原时间比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表１。 表１两组凝血酶原时间、血小板参数比较（ｉ±ｓ） ２．２观察组中两个亚组凝血酶原时间、血小板参数比较 出血组血小板分布宽度、血小板计数、大血小板压积、平均血 小板体积、凝血酶原时间与未出血组比较差异有统计学意义 （Ｐ＜Ｏ．０５）。见表２。 表２观察组中两个亚组凝血酶原时间、血小板参数比较（ ± ） ３讨论 可直接反映血小板功能情况，若上述指标发生异常，则提示 患者血小板功能出现障碍，其原因主要有以下几个方面：（１） 凝血酶原时间能够有效反映机体肝功能受损情况，凝血 分级中，肝硬化分级越差提示肝细胞受损程度愈重，表示出 时间显著变长。本文结果发现，观察组凝血酶原时间比对照 组明显变长（Ｐ＜０．０５），出血组比未出血组明显变长（Ｐ＜ 酶原时间与患者肝功能程度呈现正相关性－２］，在Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ 肝炎病毒可抑制骨髓巨核细胞，进而引起血小板计数下 降¨３］；（２）肝硬化患者可使血小板出现释放反应，从而引起血 低 ；（３）因患者脾功能处于亢进情况而产生免疫复合物，进 而使血小板受到极大的破坏，并导致血小板寿命明显降低。 因肝硬化患者表现为门脉高压脾梗阻性充血情况，从而使脾 现出血的风险性也就越高，出血情况愈重则会引起凝血酶原 小板衰竭，导致平均血小板体积及大血小板压积显著降 ０．０５），提示凝血酶原时间延长与疾病病程、出血具有重要的 关系。骨髓巨核细胞是机体血小板的重要来源，ＰＤＷ、ＰＬＴ、 肿大，尤其是疾病发展至晚期肝硬化时，往往会出现脾功能 导致大量血小板被吞噬破坏，从而使血小板数目显著 ＰＣＴ及ＭＰＶ等四项参数与血小板功能具有重要的联系，它 亢进，１０５８口Ｊ Ｍｅａｌ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒｏｃ Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．７，Ａｐｒ ２０１７ ２０１７年第３０卷第７期 医学理论与实跬 检验医学与临床，２０１３，１０（８）：９８６—９８７． 降低，并随之发生骨髓巨核细胞代偿性增生，引起一系列血 小板反应，因此平均血小板体积随之升高，进而产生“应激性 大血小板”＿５］。本文发现，观察组凝血酶原时间、血小板参数 与对照组差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；出血组凝血酶原时 间、血小板参数与未出血组差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 综上所述，凝血酶原时间和血小板用于诊断肝硬化及其 ［２］ 张晓燕．肝硬化患者凝血酶原时间和血小板参数检测分析［Ｊ］． 检验医学与临床，２０１１，８（２０）：２５１８—２５１９． ［３］罗清艳．血小板参数和凝血指标联合检测在肝硬化诊疗中的意 义［Ｊ］．现代诊断与治疗，２０１２，２３（９）：ｌ３５７—１３６０． ［４］全静雯，李晓，等．肝硬化患者凝血４项指标与Ｊ￣ｔ／ｌ，板参数检测 的临床价值［Ｊ］．生物技术通讯，２０１３，２５（２）：２４８—２５０． 治疗效果和预后效果理想，且可有效反映患者肝脏出血情况 及肝功能受损程度，对于改善患者预后质量，保障人们健康 具有重要的意义，值得临床中推广应用。 参考文献 ［５］病患者凝血因子、血小板参数检测及临床意义（Ｊ］．现代诊断与 治疗，２０１１，２２（２）：７４—７５． 收稿日期２０１６—１０—１ｌ （编辑苏沐） Ｉｌｌ林牡琼，张展青．肝硬化患者凝血功能和血小板检测分析（Ｊ］ 肝炎肝硬化患者肝功能检验结果的探讨 刘文娟 湖南省湘潭市江麓医院检验科４ｌｌ１００ 摘要 目的：探讨肝炎肝硬化（ＶＨＣ）患者和健康人群肝功能检查结果的差异。方法：选取我院２０１３年１月一２０１５ 年１月收治的ＶＨＣ患者６Ｏ例（观察组）和同期进行体检的健康人６０例（对照组）进行对比分析，对比两组静脉血液 中白蛋白（Ａｌｂ）、血清胆固醇（ＴＣ）、总胆汁酸（ＴＢＡ）、胆碱酯酶（ＣｈＥ）的含量。结果：观察组ＴＣ、Ａｌｂ、ＣｈＥ水平显著 低于对照组，ＴＢＡ含量高于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（Ｐ－￣０．０５）。结论：通过对肝炎肝硬化患者 血清各生化指标的检测能够全面了解肝脏的受损情况，同时能够准确的判断治疗效果和病情进展。 关键词 肝炎肝硬化生化指标肝功能检测 中图分类号：Ｒ５７５．２文献标识码：Ｂ ｄｏｉ：１０．１９３８１／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—７５８５．２０１７．０７．０７２ 肝炎肝硬化（Ｖｉｒａｌ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ，ＶＨＣ）是由慢性 １．４统计学方法使用ＳＰＳＳ２０．０统计学软件处理本实验 乙、丙、丁型病毒性肝炎逐渐发展而成的弥漫性肝损伤疾病。 炎性病变的加剧会导致肝细胞出现广泛性坏死，再加上残存 结缔组织增生、肝细胞结节性再生破坏了肝小叶组织，使得 肝脏硬化变形 ］。准确的诊断是治疗的基础，目前腹腔镜检 查、影像学诊断都是较为常用的检测手段之一，本文主要探 数据，计数资料用 表示，组间数据行 。检验，计量资料用 （ｊ± ）表示，组问数据行ｔ检验，Ｐ＜０．０５表示差异具有统计 学意义。 ２结果 ２．１两组肝功能生化指标对比 检测结果显示，观察组 Ａｌｂ、ＴＣ和ＣｈＥ含量均明显低于对照组，ＴＢＡ含量高于对照 组，数据对比差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），见表１。 讨实验室肝功能检测在ＶＨＣ中的临床应用。 ｌ资料与方法 １．】 一般资料选取我院２０１３年１月一２０１５年１月收治 表１ 两组肝功能生化指标对比（ｉ士５） 的ＶＨＣ患者６Ｏ例作为观察组，其中男３４例，女２６例；年龄 ４７￣７２岁，平均年龄（５７．６－＋２．０）岁；－病程３～６年，平均病程 （３．５±０．３）年；Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ－Ａ级１８例，Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ－Ｂ级３Ｏ 例，Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ－Ｃ级１２例。选取同期进行健康体检的６Ｏ例 作为对照组，其中男３２例，女２８例；年龄４８～７４岁，平均年 龄（５８．Ｏ±１．６）岁。两组性别比例、年龄等指标的差异无统 计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 ２．２ 不同Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ分级的生化指标对比 随着分级的不 断升高，患者的ＣｈＥ、Ａｌｂ、ＴＣ活性均明显下降，而ＴＢＡ含量 逐渐升高，见表２。 １．２仪器设备检测设备均由美国Ｂｅｃｋｍａｎ（贝克曼）公司 提供，型号为ＤＸＣ全自动分析仪，实验标准物、质控物同样 购自贝克曼生物科技公司。血清胆固醇、胆汁酸试剂盒采购 自日本和光纯药Ｔ业公司；胆碱酯酶试剂盒由日本公司生 产；白蛋白试剂盒由上海酶联生物科技公司生产。 表２不同Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ分级的生化指标比较（ ± ） １．３检测方法检查前１ｄ嘱患者次日空腹准备，由护士采 注：＊表示与Ａ级、Ｂ级数据对比差异娃著，Ｐ％０．０５。 集每一位受检者静脉血液约３ｍｌ，等分为４份，分别对样本进 行离心处理上层血清，按照试剂盒说明书中步骤操作。 ３讨论
