自拟滋阴补肾化痰汤治疗脑动脉粥样硬化临床观察

光明中医 2019 年 11 月第 34 卷第 22 期 CJGMCM November 2019. Vol 34. 22

上影响患者的治疗依从性，且长期用药存在严重的不 良反应，严重影响患者生命安全[6]。

本研究结果显示，治疗1个月，观察组临床有效率 高于对照组，胸闷、胸痛、心悸及总症状评分均低于对 照组，说明采用炙甘草汤可有效提高治疗有效率，改善 患者胸闷、胸痛等临床症状，降低中医症状评分。中医 学认为，冠心病心律失常属于“胸痹”“心悸”等范畴， 主要是由于患者气血不足，元阴亏损所致。因此，治疗 应以补气益血为主，调和阴阳为辅。炙甘草汤中桂枝 可发汗解肌、温经通脉、助阳化气；辅以麦冬、生地黄可 养阴生津、清热凉血；阿胶、大枣可补血滋阴、补中益 气；人参可强身健胃、祛痰润嗓；火麻仁可润肠通便；炙

甘草可和中缓急，调和上述诸药。以上诸药合用具有 益气滋阴、补气活血的功效[7]。随症加减，若患者有 失眠症加用酸枣仁、合欢皮，可解郁消肿、宁心安神；若 出现心阳不振证加用生牡蛎、附片，可平肝潜阳，散寒 止痛；若出现肝肾阴虚证加用龟甲、鳖甲，可滋阴清热、 补肾兼顾;若出现心气虚证加用柏子仁、茯苓，可健脾 宁心、利水消肿；若出现心血瘀阻证加用川芎、红花、丹 参，可活血通经、散瘀止痛；若出现水肿少尿症加用茯 苓、葶苈子，可行水消肿、健脾安神。根据患者实际症 状分清邪正虚实，标本缓急，用以增减药物，可有效治 疗患者临床症状。因此，选用炙甘草汤可有效提高冠

心病心律失常患者的治疗有效率，减轻患者心悸、乏力、胸闷等症状，促进患者全身血液循环，提高机体免疫功能，加快患者早日康复[8]。

综上所述，冠心病心律失常患者服用炙甘草汤配合常规药物可有效改善患者临床症状，降低中医症状评分，提高临床有效率，改善患者血液循环，促进患者早曰康复。

参考文献

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(本文校对：赵清收稿日期：2019 -07 -05)

自拟滋阴补肾化痰汤治疗脑动脉粥样硬化临床观察

田俊雷

摘要：目的观察自拟滋阴补肾化痰汤治疗脑动脉粥样硬化的效果。方法运用随机数字表法将2017年3月一 2019年4月 诊治的110例脑动脉粥样硬化患者分为观察组与对照组，各55例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上加用自拟滋阴 补肾化痰汤进行治疗。比较2组患者的疗效、治疗前后的血液流变学指标（血小板黏附率、全血黏度、血浆黏度）、斑块变化（动脉斑 块面积、斑块厚度、斑块数量）情况；比较2组患者治疗后的不良反应。结果观察组治疗后的总有效率为92.73%,明显高于对照 组治疗后的72.73%(P<0.05);观察组治疗后血小板黏附率、全血黏度、血浆黏度均比对照组明显降低（P <0.05);观察组治疗后 动脉斑块面积、斑块厚度、斑块数量均比对照组明显降低（P<0.05);观察组治疗后消化不良、胸闷、腹痛、腹胀、恶心呕吐、便秘发生 率均比对照组低，但差异无统计学意义结论给予脑动脉粥样硬化患者自拟滋阴补肾化痰汤治疗，可以提高治疗效 果，改善血液流变学指标，降低斑块面积、厚度及数量，值得应用推广。

关键词：滋阴补肾化痰汤；脑动脉粥样硬化；中医药疗法

doi： 10. 3969/j. issn. 1003-8914. 2019. 22. 031 文章编号：1003-8914(2019)-22-3454-03脑动脉粥样硬化是一种进行性血管内膜疾病，临 床表现为头痛、注意力不集中、记忆力减退等[1]，其高 发于老年人群，最终会形成痴呆[2]。高血脂是动脉粥

作者单位：周口永善医院中医内科（河南周口 461300)

样形成的最主要因素[3]。在我国，引起多种心血管疾 病的基础是斑块破裂，造成巨大危害[4]。滋阴补肾化 痰汤在降脂、改善血液流动性方面具有巨大的功效。 本研究选取110例脑动脉粥样硬化患者进行研究，探 讨自拟滋阴补肾化痰汤对其的疗效。现报告如下。

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1资料与方法

1.1 —般资料选择本院2017年3月一2019年4月 诊治的脑动脉粥样硬化患者110例。采用随机数字表 法将患者分组，观察组55例、对照组55例。观察组患 者中，男28例，女27例；年龄平均（59. 86 ±3. 54)岁； 病程平均（7.22 ±1.35)年。对照组患者中，男26例， 女29例；年龄平均（60. 38 ± 2. 75 )岁；病程平均 (7. 14 ±1.73)年。观察组和对照组在年龄、病程方面 差异无统计学意义（P >0.05),有可比性。

1.2纳入与排除标准纳人标准：1)符合脑动脉粥 样硬化诊断标准[51; 2)无滋阴补肾化痰汤禁忌；3 )患 者知情同意，经医院伦理委员会批准。排除标准：1) 心肺和肝肾功能不全患者；2)精神异常者；3)严重心 血管疾病患者。

1.3治疗方法对照组：实施常规治疗，严格观察患 者身体指标和病情变化，除了完成基础护理，还需要 对不同的患者实施不同的治疗方案，了解患者治疗 记录，合理应用各种医疗器械保障患者的生命。脑 血栓患者首先进行溶栓，缺血性脑病患者进行抗凝， 腔隙性脑梗死和高血压脑病患者适当给予血管扩张 剂。观察组：在对照组基础上加用滋阴补肾化痰汤， 方剂组成：熟地黄20 g,肉苁蓉15 g,菟丝子20 g,山药 30 g,川芎io g,牛黄3 g,甘草10 g。加入300 ml水煎 服，每天1剂，早晚2次。3个月为1个疗程，治疗3个 疗程。

1.4观察指标1)比较2组患者的疗效。显效：患者 可正常生活，临床症状明显改善，血液流变学指标恢复 正常，斑块减少為90% ;有效：对患者日常生活影响较 小，临床症状减轻，血液流变学指标有所改善，斑块减 少70% ~89% ;无效：患者无任何好转，临床症状未改 善甚至恶化，血液流变学指标无改善，斑块减少< 70%。治疗总有效率=(显效+有效）例数/总例数x 100% [6]。2)比较2组患者治疗前后的血液流变学指 标（血小板黏附率、全血黏度、血浆黏度），检测方法： 采用改良式乌式粘度计检测。3)比较2组患者治疗

表3

组别

例数

时间治疗前

观察组

前后的斑块变化（动脉斑块面积、斑块厚度、斑块数 量）；采用迈瑞彩色ReS〇na7多普勒超声监测仪检测颈 动脉前、后、侧面颈动脉中层厚度、面积和数量。4)比 较2组患者的不良反应（消化不良、胸闷、腹痛、腹胀、 恶心呕吐、便秘）发生率。

1.5统计学方法采用SPSS 20.0统计软件分析数 据。计量资料以均数±标准差±0来表示，行*检 验;计数资料用频数或率表示，采用卡方或连续性校正 卡方检验，检验水准a =0. 05。2

结果

2.1 2组患者的临床疗效比较观察组治疗后的总有效率为92. 73%，高于对照组治疗后的72. 73% (P<0. 05)。见表 1。

表1

组别观察组对照组

例数

显效

2组患者临床疗效比较

有效

无效

（例，％)总有效率

5555

22(40.00) 16(29.09)

29(52.73)24(43.64)

4(7.27)15(27.27)

51(92.73)40(72. 73)7.6980.006

尤2值

P值

2.22组患者血液流变学指标比较观察组治疗后

血小板黏附率、全血黏度、血浆黏度均比对照组低(P <0. 05)。见表2。

表2 2组患者血液流变学指标比较(例，元±s)

组别

例数

时间治疗前

观察组

血小板黏附率（％)

全血黏度

血浆黏度

(mPa.s)4.81 ±0. 12

(mP.s)1.79±0. 17

0.45 ±0. 160.34±0.0.47 ±0. 150.42 ±0.09°

55

治疗后治疗前

4. 16 ±0. 27,)2)1.45 ±0. 27,)2)4. 78 ±0. 144. 43 ±0. 18°

1. 82 ±0. 151.61 ±0. 19°

对照组

55

治疗后

注：与同组治疗前比较，1〇.〇5;与对照组治疗后比较，2)

P<0. 05

2.3 2组患者斑块变化比较观察组治疗后动脉斑块面积、斑块厚度、斑块数量均比对照组低（P <

0.05)。见表 3。

(例，i ±s)

斑块厚度（mm)

斑块数量

2组患者斑块变化比较

动脉斑块面积（mm2)

36.24 ±5.3827.84 ±6.2837. 17 ±6.4232. 56 ±6. 23°

0.083 ±0.0460.055 ±0.0230.082 ±0.0420.067 ±0.036\"

1.47 ±0.530.62 ±0.48 U2>1.45 ±0.550.93 ±0.51°

55

治疗后治疗前

对照组

55

治疗后

注：与同组治疗前比较，<0.05;与对照组治疗后比较,2>P <0.05

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2.4 2组患者的不良反应发生率比较观察组治疗 均比对照组低，差异无统计学意义（P >0.05)。见后消化不良、胸闷、腹痛、腹胀、恶心呕吐、便秘发生率

表4。

表4

2组患者的不良反应比较

(例，％)

组别例数

消化不良

胸闷

腹痛

腹胀

恶心呕吐

便秘

观察组554(7.27)1(1.82)3(5.45)2(3.64)4(7.27)2(3.64)对照组55

9(16. 36)3(5.45)5(9. 10)5(9. 10)7(12.73)6(10.91)丨2值

2. 1810.2590. 1350.6100.9091.213P值

0. 140

0.611

0.714

0.435

0.340

0.271

3讨论

样硬化患者具有良好的疗效，能够显著降低血液流 近年来，随着人们生活习惯的改变，脑动脉粥样

变学指标，减少血液中的脂质，降低斑块面积、厚度 硬化患者越来越多[7]。其斑块形成的主要原因是血 及数量，虽在应用上存在一些不良反应，但仍值得 小板聚集、脂质沉积导致的血管活性物质的释放[8]。 应用推广。中药会增加不良反应，但无显著差异， 目前部分人群对传统方法治疗效果不明显，其血脂 表明用药还是安全的，

但效果更好。

指标、斑块指标等无明显改善w。中医上认为该病 参考文献

的治疗应以养血生血、舒经活络为主[1°]。本研究自 [1 ]

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究结果显示：观察组治疗后的总有效率明显高于对 [2]张雷.纳洛酮联合醒脑静治疗老年严重脑动脉粥样硬化患者意 照组，说明自拟滋阴补肾化痰汤在治疗脑动脉粥样 识障碍的效果观察[J] •湖南师范大学学报（医学版），2018,15

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硬化患者方面具有良好的疗效。

[3 ]

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热解毒、祛痰止咳。本研究结果表明观察组治疗后 [5 ]北京市脑卒中诊疗质量控制与改进中心.脑动脉粥样硬化筛査 血小板黏附率、全血黏度、血浆黏度均比对照组明显 与诊断规范（2014版）一北京市综合医院（二级及三级医疗机 降低，说明该方在降低血液流变学指标上具有良好 构）适用[J]•中华医学杂志,2014,94(47) :3705-3711.

的功效。川芎等药物可以抑制血小板聚集，改变血 [6 ]季文媛，刘炜.利奈唑胺治疗新生儿耐药革兰阳性球菌败血症的 液流动性。

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本研究结果表明：观察组治疗后动脉斑块面 [7 ]

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明斑块的形成与血液脂质的沉积有巨大的关系，其 36(3) ：700-702.

血浆黏度的降低导致斑块各方面指标也随之减少。 [8 ]

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但在进一步研究中发现，自拟滋阴补肾化痰汤在具 349,352.

备良好疗效的同时，也增添了许多不良反应。本研 [9 ]

李美杰，姚丽娜，纪利利，等.普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗脑梗 究结果表明：观察组治疗后消化不良、胸闷、腹痛、 死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的价值[J].现代中西医 结合杂志，2018 ,27 (26) : 2934-2937.

腹胀、恶心呕吐、便秘均比对照组低，但差异无统计 [10]魏东生，邵卫，张忠文，等.归脾汤联合复方银杏通脉口服液治疗

学意义，说明自拟滋阴补肾化痰汤有一些不良反 老年脑动脉粥样硬化临床研究[J].陕西中医，2017，38 (8):

应，这可能与配方的组成有关系，需要进一步去 1106-1107.

研究。

综上所述，自拟滋阴补肾化痰汤对于脑动脉粥

(本文校对：张云飞收稿日期：2019 -06 -20)