全国自考(急救护理学)-试卷9

(总分：80.00，做题时间：90分钟)

一、 单项选择题(总题数：15，分数：30.00)

1.院前急救理想的反应时间是 ( ) （分数：2.00） A.1～3分钟 B.4～5分钟 √ C.5～10分钟 D.30分钟

解析：解析：反应时间的长短是判断院前急救服务功能重要的综合指标之一，理想的是4～5分钟。 2.发热待查中占首位的病因是 ( ) （分数：2.00）

A.体温调节中枢功能失常 B.内分泌与代谢障碍 C.无菌性坏死物质吸收 D.感染性疾病 √

解析：解析：引起发热的疾病很多，包括：感染性疾病，在发热待查中占首位；非感染性疾病。其中感染性疾病以细菌引起的感染性发热最常见，其次为病毒。 3.对成人进行胸外心脏按压时按压深度应为 ( ) （分数：2.00） A.4～5 cm √ B.2～3 cm C.3～4 cm D.6 cm

解析：解析：为保证按压的有效，应用力、快速地压，频率100次／分，深度4～5厘米。 4.高级生命支持过程中，复苏药物的给药途径首选 ( ) （分数：2.00） A.外周静脉 √ B.骨髓腔途径 C.气管导管途径 D.中心静脉途径

解析：解析：外周静脉给药途径为心肺复苏的首选给药途径，因其不会干扰CPR的进行。该途径给药后，应推注20 ml的生理盐水，然后抬高肢体10～20秒，以促使药物进入中心循环。 5.检伤分类时，下列患者不属于红区的是 ( ) （分数：2.00）

A.肢体残缺的伤员 √ B.每分钟呼吸少于10次的伤员 C.任何循环不足的伤员 D.对简单问题不能回答的伤员

解析：解析：检伤分类时，红色标志是指伤员有非常严重的创伤，但及时治疗即有生存机会。BCD反映患者的呼吸、循环和神经系统有严重障碍，属于第一优先。肢体残缺属干第二优先。 6.以下不符合后送指征的是 ( ) （分数：2.00）

A.后送途中没有生命危险 B.手术后伤情已稳定

C.休克症状未纠正，病情不稳定者 √ D.骨折已固定确实

解析：解析：休克症状未纠正，病情不稳定者应暂缓后送。 7.休克导致肝功能衰竭的机制是 ( ) （分数：2.00）

A.肝细胞受损→肝脏缺血缺氧→肝脏解毒能力下降→肝小叶坏死→肝衰竭 B.肝脏缺血缺氧→肝细胞受损→肝脏解毒能力下降→肝小叶坏死→肝衰竭 √ C.肝细胞受损→肝脏缺血缺氧→肝小叶坏死→肝脏解毒能力下降→肝衰竭 D.肝细胞受损→肝脏解毒能力下降→肝脏缺血缺氧→肝小叶坏死→肝衰竭

解析：解析：肝脏缺血缺氧，肝细胞受损，肝脏解毒能力和代谢能力下降；肝小叶内微血栓形成，肝小叶坏死，最终导致肝功能衰竭。

8.以下提示外周循环已有改善的临床表现为 ( ) （分数：2.00） A.四肢温暖 B.皮肤干燥

C.轻压指甲或口唇时由苍白迅速转为红润 √ D.轻压指甲或口唇时由苍白缓慢转为红润

解析：解析：指甲或口唇被轻压时颜色由苍白缓慢转为红润提示末梢循环不良，休克依然存在。 9.休克时最易受损害的器官是 ( ) （分数：2.00） A.脑 B.肝 C.心 D.肺 √

解析：解析：休克时肺属于最容易受损害的器官，休克伴有呼吸衰竭、ARDS者死亡率特别高。 10.低渗性脱水最严重的后果是 ( ) （分数：2.00） A.呼吸衰竭 B.代谢性酸中毒 C.低血容量性休克 √ D.脑功能障碍

解析：解析：细胞外液钠浓度降低，呈低渗状态后，机体首要的反应是排水保钠，如果失盐过多或继续失盐，容易出现低血容量性休克。

11.一位体重60 kgⅡ度烧伤且烧伤面积为30％的病人，第一个24小时内补液量应为 ( ) （分数：2.00） A.1 800 ml B.900 ml C.2 000 ml D.4 700 ml √

解析：解析：根据补液量的计算公式：[60×30×1．5(额外丢失)]+2 000(基础需水量)=4 700(ml)，其中晶体液1 800 mI，胶体液900 ml和葡萄糖液2 000 ml。 12.不属于毒物吸收途径的是 ( ) （分数：2.00） A.皮肤 B.肝脏 √ C.小肠 D.胃

解析：解析：毒物主要经过消化道、呼吸道、皮肤3条途径被吸收，胃和小肠是消化道吸收的主要部位，肝脏为毒物代谢的器官。

13.以下关于呼吸衰竭患者的氧疗措施不正确的是 ( ) （分数：2.00）

A.Ⅰ型呼吸衰竭应按需给氧，一般为35％～50％

B.Ⅱ型呼吸衰竭应采用控制性给氧，1～3 L／min，浓度以25％～33％为宜 C.在呼吸心搏骤停时均应及时给予60％以上的高浓度氧或纯氧吸入 D.吸纯氧可以没有时间 √

解析：解析：吸纯氧一般不要超过6小时，吸＞60％氧不超过24小时。 14.引起短暂性脑缺血发作的最主要的原因是 ( ) （分数：2.00） A.大出血

B.动脉粥样硬化 √ C.脑血栓形成 D.脑栓塞

解析：解析：主动脉弓、颈总动脉和颅内大血管动脉的粥样斑块脱落，引起颅内供血动脉闭塞，所以，动脉粥样硬化是引起短暂性脑缺血发作最主要的原因。 15.成人气道异物梗阻最常见的原因是 ( ) （分数：2.00） A.酗酒 B.吃花生

C.进餐时，吃肉堵塞 √ D.假牙脱落

解析：解析：成人气道梗阻常发生于进餐时，肉是最常见的梗阻物。

二、 多项选择题(总题数：15，分数：30.00)

16.使用德一前急救模式的国家有 ( ) （分数：2.00） A.德国 √ B.法国 √ C.加拿大 D.意大利 √ E.澳大利亚

解析：解析：德一法模式的指导思想是“把医院带到病人身边”。随车到达现场的是医师，救援医师对伤病员实施紧急治疗，反应快捷、救治及时，并在现场实施深入救治。采用这种模式的国家包括：德国、法国、意大利、奥地利、瑞典和瑞士等。 17.双侧瞳孔散大多见于 ( ) （分数：2.00） A.濒死状态 √ B.严重尿毒症 √ C.子痫 √ D.吗啡中毒 E.癫痫 √

解析：解析：双侧瞳孔散大见于濒死状态、严重尿毒症、子痫、癫痫发作以及阿托品类药物、一氧化碳、二氧化碳中毒等。吗啡类、有机磷类药物中毒见于双侧瞳孔缩小。 18.以下哪些表现提示咯血患者出现窒息的情况 ( ) （分数：2.00）

A.咯血突然中止，精神紧张 √ B.烦躁不安，急速坐起 √ C.咽部作响，牙关紧闭 √

D.喷射性大咯血突然中断，呼吸困难 √ E.呼吸骤停，面色青紫 √

解析：解析：咯血窒息的表现包括：咯血突然中止，精神紧张；烦躁不安，急速坐起；咽部作响，牙关紧闭；喷射性大咯血突然中断，呼吸困难；呼吸骤停，面色青紫。

19.下列关于ICU布局的说法，正确的是 ( ) （分数：2.00）

A.ICU应设置于方便病人转运的区域 √ B.ICU应设置于方便病人检查和治疗的区域 √ C.ICU应远离影像科、化验室 D.ICU应接近服务对象的病区 √ E.布局应符合卫生学要求 √

解析：解析：ICU应附设必要的工作用房，包括办公室、工作人员休息室、工作站、治疗室、配药室、仪器室、更衣室、清洁室、值班室、盥洗室等。 20.评估病人的营养状况，应包括 ( ) （分数：2.00） A.体重 √ B.身高 √ C.皮肤弹性 √ D.白蛋白 √ E.转铁蛋白 √

解析：解析：观察病人的营养状况包括身高、体重、皮肤弹性、白蛋白、转铁蛋白等。 21.生存链的环节有 ( ) （分数：2.00）

A.早期通知急救系统 √ B.早期心肺复苏 √ C.早期除颤 √

D.早期给予高级心脏支持的急救措施 √ E.延续生命支持

解析：解析：生存链各环节的紧密配合可使心脏骤停病人获得最为理想的结果。包括：早期通知急救系统、早期心肺复苏、早期除颤、早期给予高级心脏支持的急救措施。 22.延续生命支持的主要内容有 ( ) （分数：2.00） A.循环功能支持 √ B.呼吸功能支持 √ C.神经系统功能支持 √ D.水、电解质、酸碱平衡维持 √ E.并发症防治 √

解析：解析：延续生命支持是指针对原发病或复苏并发症所采取的一系列措施，包括纠正低血压／休克，纠正水、电解质或酸碱平衡失调，防治肾衰竭，改善心肺功能和系统灌注，尤其是脑的灌注，防治脑缺氧和脑水肿。

23.高镁血症神经系统症状有 ( ) （分数：2.00） A.肌肉无力 √ B.共济失调 √ C.意识模糊 √ D.肌肉震颤 E.反射亢进

解析：解析：高镁血症的神经系统症状包括肌肉无力、麻痹、共济失调、嗜睡和意识模糊。 24.热射病的主要特征是 ( ) （分数：2.00） A.高热 √ B.肌肉痉挛 C.无汗 √

D.疼痛

E.意识障碍 √

解析：解析：在高温环境中，人体产热和从环境中获得的热量不能与生理性散热达到平衡，致使体内热量蓄积，引起体温升高。临床上以高热、无汗和意识障碍为主要特征。 25.其蛇毒属于混合毒的蛇有 ( ) （分数：2.00） A.竹叶青 B.蝮蛇 √ C.大眼镜蛇 √ D.蝰蛇 E.眼镜蛇 √

解析：解析：混合毒毒蛇有蝮蛇、大眼镜蛇和眼镜蛇等，其毒液具有神经毒和血循毒的两种特性。 26.药物中毒的患者，可考虑使用中枢兴奋剂的情况是 ( ) （分数：2.00） A.病人深度昏迷 √ B.有明显的呼吸衰竭 √ C.病人发生抽搐 D.病人瞳孔散大

E.积极抢救48小时后，病人仍昏迷不醒 √

解析：解析：药物中毒时，应慎用中枢兴奋剂，因此类药物反复大量使用可发生惊厥，增加机体耗氧量，加重中枢衰竭。但有以下任一情况时可考虑使用：病人深昏迷；有明显的呼吸衰竭；积极抢救48小时后，病人仍昏迷不醒。

27.急性心肌梗死中危病人的特征是 ( ) （分数：2.00）

A.新出现并呈进行性加重的心绞痛 √

B.静息状态下出现或持续超过20分钟的心绞痛 √ C.心电图有ST段改变 D.无心肌酶改变 √ E.血流动力学状态不稳定

解析：解析：心梗病人早期危险分层可为低危、中危和高危。中危病人：新出现并呈进行性加重的心绞痛、静息状态下出现或持续超过20分钟的心绞痛、心电图无ST段改变、无心肌酶改变。 28.脑卒中的常见症状包括 ( ) （分数：2.00）

A.说话不清或语言理解障碍困难 √ B.头晕、视物旋转或平衡障碍 √

C.一侧肢体(伴或不伴面部)无力、笨拙、沉重或麻木 √ D.一侧或双侧视物模糊或视力丧失、复视 √ E.严重头痛、呕吐 √

解析：解析：脑卒中的临床表现包括：说话不清或语言理解障碍；头晕、视物旋转或平衡障碍；一侧肢体(伴或不伴面部)无力、笨拙、沉重或麻木；一侧或双侧视物模糊或视力丧失、复视；严重头痛、呕吐。 29.在脓毒症患者早期液体复苏治疗中，6小时的液体复苏目标包括以下哪些 ( ) （分数：2.00）

A.中心静脉压8～12 mmHg √ B.平均动脉压≥65 mmHg √ C.尿量≤0．5 ml／(kg．h) D.中心静脉血氧饱和度≥70％ √ E.可用较小剂量晶体液

解析：解析：6小时的液体复苏目标是：中心静脉压8～12 mmHg，平均动脉压≥65 mmHg，尿量≥0．5 ml／kg／h，复苏液体可选择晶体或胶体液，用晶体液复苏时需较大用量。

30.以下属于气管插管的优点的是 ( ) （分数：2.00） A.保持气道通畅 √ B.促使高浓度氧吸入 √ C.提供选择性的潮气量 √ D.保护气道以防胃内容物误吸 √ E.有利于通气和给氧 √

解析：解析：气管插管是指将气管导管经鼻或口直接插入气管的过程，目的是建立有效和畅通的气道。题中选项均属于其优点。

三、 名词解释题(总题数：5，分数：10.00)

31.三级分诊 （分数：2.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：三级分诊：指病人在等候就诊时监测病人的情况，当有证据短示病人的病情改变时重新进行分诊。) 解析：

32.惊厥持续状态 （分数：2.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：惊厥持续状态：患者在发生抽搐的时候抽搐时间可为几秒钟或数分钟，严重者达数分钟或反复发作，抽搐发作持续30分钟以上者称为惊厥持续状态。) 解析：

33.高级生命支持 （分数：2.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：高级生命支持：在基础生命支持的前提下，对心脏骤停或濒停的病人实施的生命支持技术。) 解析：

34.呼吸性碱中毒 （分数：2.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：呼吸性碱中毒：由于各种原因引起肺通气过度，使二氧化碳排出过多，使PA,CO 下2 降而导致血pH值升高的临床情况。) 解析： 35.淹溺 （分数：2.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：淹溺：被液体介质淹没并造成原发性呼吸功能受损的过程，因大气道内存在液体／空气界面，导致病人无法呼吸。可分为湿性淹溺和于性淹溺。) 解析：

四、 简答题(总题数：3，分数：6.00)

36.对发热患者采取物理降温的注意事项。 （分数：2.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：(1)热者冷降，冷者温降。 (2)冰水浸浴者每15分钟测肛温一次，体温降至38．5℃左右停止浸浴。 (3)浸浴时用力按摩颈部、四肢。擦浴方法自上而下，由耳后、颈部开始，直至皮肤微红。 (4)不宜在短时间内降温过低，以防虚脱。 (5)伴皮肤感染或出血倾向者不宜皮肤擦浴。 (6)补充液体，维持水、电解质平衡。) 解析：

37.简述转出ICU的指征。 （分数：2.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：(1)急性器官或系统功能衰竭基本纠正，需要其他专科进一步诊断和治疗。 (2)病情转入慢性状态。 (3)病人不能从继续加强监测治疗中获益。) 解析：

38.简述灾时医院感染预防与控制的基本原则。 （分数：2.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：(1)对医疗救援环境与可用于医院感染控制的相关资源进行评估。 (2)充分利用现有资源和条件，确保灾难救护所使用的医疗器械的消毒灭菌尽量达到基本要求。 (3)加强对灾难中感染伤员的隔离，对感染伤员所处环境进行消毒。 (4)加强对灾难救护使用的临时(简易)手术室和病房的感染监测与管理。 (5)重视灾难救护人员的防护。 (6)保持环境卫生，对灾难救护所产生的医疗垃圾实行严格管理。) 解析：

五、 论述题(总题数：2，分数：4.00)

39.试述昏迷患者的护理措施。 （分数：2.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：(1)昏迷病人护理，应取平卧位；呕吐病人可取侧卧位，防止呕吐物误吸造成窒息。加强呼吸道湿化，定时翻身、叩背、及时吸除痰液。 (2)饮食护理：昏迷病人应插胃管并做好鼻饲管应用的护理。 (3)口腔护理：每日口腔护理两次，张口呼吸者，应将湿纱布盖在口鼻上。 (4)眼睛护理：眼角有分泌物时应用毛巾擦净。 (5)皮肤护理：定时翻身，每2小时一次，必要时30分钟一次。及时更换衣服，保持床铺的清洁干燥。对长期尿失禁或尿潴留的病人可留置尿管。 (6)泌尿系统护理：注意保持尿道口的清洁，观察引流尿液的量和性质，发现感染征象应及时报告并处理。 (7)功能锻炼：护理此类病人时应注意保持肢体关节功能位，每天做被动的肢体运动。) 解析：

40.试述ICU病房的感染管理。 （分数：2.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：(1)加强医院感染管理，严格执行手卫生规范及对特殊感染病人的隔离。 (2)ICU的整体布局应考虑使放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污染处理区域和医务人员生活辅助用房区域有相对的性，以减少彼此间的干扰和便于控制医院感染。 (3)应具备良好的通风和采光条件。具备足够的感应式吸收设备和手部消毒装置，单间每床一套，开放式病房至少每两床一套。 (4)对感染病人应根据其传染途径实施相应的隔离措施，对经空气感染的病人应安置在负压病房进行隔离治疗。 (5)应有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向，有条件的医院应设置不同的进、出通道。 (6)严格非医务人员的探视。 (7)ICU的建筑应为医护人员提供便利的观察条件和在必要时尽快接触病人的通道。) 解析：