单病种质量控制总结

2012年1-2季度单病种质量控制实施情况汇总 单病种质量控制2011年9月份实施以来，按照质量分析评价标准，医务处抽查部分对纳入单病种管理的病种平均住院天数、费用构成、治疗效果、病人满意度等做了综合的评价分析，汇总结果如下：

一、每季度纳入单病种控制情况

2012年第一季度

1.急性心肌梗死 （心血管内科） 7例

2.急性心力衰竭 （急诊内科） 3例

3．脑梗死 （神经内科） 2例

4.社区获得性肺炎 （呼吸内科） 6例

5、髋、膝关节置换术 （骨科） 6例

2012年第二季度

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1.急性心肌梗死 （心血管内科） 8例

2.急性心力衰竭 （急诊内科） 4例

3．脑梗死 （神经内科） 4例

4.社区获得性肺炎 （呼吸内科） 5、髋、膝关节置换术 （骨科） 二、每季度质量控制情况

第一季度 急性心肌梗死7例

（一）6例病人到达医院后即刻使用阿司匹林 （二）全部病人实施床旁左心室功能评价；

（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）。

1．0例到院30分钟内实施溶栓治疗；

2．0例到院90分钟内实施PCI治疗；

.2 7例

6例

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（四）4例病人到达医院后即刻使用β-受体阻滞剂；

（五）7例住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物；

（六）6例出院时继续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物；

（七）全部病人接受血脂评价与管理：饮食控制、检验、调脂和危险因素控制。

（八）6例患者接受医生和护士提供的急性心肌梗死的健康教育。

（九）患者住院天数与住院费用大部分合理。

第二季度 急性心肌梗死8例

（一）全部病人到达医院后即刻使用阿司匹林 ；

（二）全部病人实施床旁左心室功能评价；

（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）。

1．0例到院30分钟内实施溶栓治疗；

2．0例到院90分钟内实施PCI治疗；

（四）100%病人到达医院后即刻使用β-受体阻滞剂（有适应症，无禁忌症者）。

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（五）100%以上病人住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物；

（六）100%出院时继续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物；

（七）全部病人接受血脂评价与管理：饮食控制、检验、调脂和危险因素控制。

（八）全部患者接受医生和护士提供的心肌梗死的健康教育。

（九）患者住院天数与住院费用大部分合理。

第一季度 急性心力衰竭3例

（一）2例病人实施超声检查进行左心室功能评价；

（二）1例病人到达医院后即刻使用ACE抑制剂或ARB；

（三）1例病人出院后继续使用ACE抑制剂或ARB；

（四）100%为患者提供心力衰竭的健康教育；

（五）患者住院天数与住院费用合理。

第二季度 急性心力衰竭4例

（一）1例病人实施超声检查进行左心室功能评价；

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（二）2例病人到达医院后即刻使用ACE抑制剂或ARB；

（三）2例病人出院后继续使用ACE抑制剂或ARB；

（四）100%为患者提供心力衰竭的健康教育；

（五）患者住院天数与住院费用合理。

第一季度：肺炎6例

（一）全部病人符合住院治疗标准。实施病情严重情况评估。

（二）全部病人在入院后4小时内接受抗菌药物治疗。

（三）全部病人为非重症患者抗菌药物选择。

（四）全部患者接受了健康辅导及戒烟教育。

（五）全部患者符合住院天数，住院费用基本合理。

第二季度肺炎7例

（一） 全部病人符合住院治疗标准，实施病情严重情况评估。

（二） 全部病人在入院后4小时内接受抗菌药物治疗。

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（三）全部病人为非重症患者抗菌药物选择。

（四）全部患者接受了健康辅导及戒烟教育。

（五）全部患者符合住院天数，住院费用大部分合理。

第一季度脑梗死

（一）2例入院后实施神经功能缺失评估和头颅CT检查。

（二）2例病人静脉应用组织纤溶酶激活剂或应用尿激酶的评估。

（三）2例病人使用首剂阿司匹林或氯吡格雷。

（四）2例病人吞咽困难评价。

（五）2例病人血脂评价并行调脂治疗。

（六）0例病人住院一周内接受血管功能评价。

（七）2例病人出院时继续使用阿司匹林或氯吡格雷。

（八）2例住院期间为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育。

（九）患者住院天数，住院费用相对合理。

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第二季度脑梗死

（一）全部入院后实施神经功能缺失评估和头颅CT检查。

（二）全部病人静脉应用组织纤溶酶激活剂或应用尿激酶的评估。

（三）3例病人使用首剂阿司匹林或氯吡格雷。

（四）3例病人吞咽困难评价。

（五）2例病人血脂评价并行调脂治疗。

（六）0例病人住院一周内接受血管功能评价。

（七）3例病人出院时继续使用阿司匹林或氯吡格雷。

（八）4例住院期间为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育。

（九）患者住院天数，住院费用相对合理。

第一季度髋关节置换术6例

（一）全部实施手术前的评估与术前准备。

（二）全部术前预防性抗菌药物选择与应用时机符合标准。

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（三）4例预防手术后深静脉血栓形成。

（四）4例手术输血量小于400毫升（单侧）。

（五）全部为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育。

（六）全部病例住院21天内出院。

（七）患者住院费用4例控制在标准范围之内，2例有并发症超过限额。

第二季度 髋关节置换术6例

（一）全部实施手术前的评估与术前准备。

（二）全部术前预防性抗菌药物选择与应用时机符合标准。

（三）3例预防手术后深静脉血栓形成。

（四）5例手术输血量小于400毫升（单侧）。

（五）全部为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育。

（六）全部病例住院21天内出院。

（七）患者住院费用5例控制在标准范围之内，1例有并发症超过限额。

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三、费用控制情况

实施单病种控制后，大部分科室费用较前略下降，病人平均住院费用，手术费用，药品费用，检查费用都有不同程度的降低，但部分科室较前略上升。

总结

通过综合评价分析，我院自实施单病种质量控制以来，规范了医疗和医务人员行为，促进因病施治、合理用药，有效控制医疗费用的不合理增加，在一定程度上减轻了患者负担，增加了工作效率，保障了医疗的质量与安全。外科系统虽然控制了药物费用，较前明显下降，但是手术植入物花费较前上升，导致总费用略有上升，需要控制。内科系统费用下降主要由于严格控制抗生素的使用，使总费用明显下降，下一步进一步严格抗生素分级管理，严把用药指征。在以后的工作中，相关科室要严格执行诊疗常规和诊疗规范，健全落实诊断，治疗，护理各项制度，合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平，合理用药，控制院内感染，调整医技科室的服务流程，控制无效住院日。促进医患和谐。

人民医院

2012.9.20

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