河北中医２０１５年６月第３７卷第６期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ，Ｊｕｎｅ ２０１５，Ｖｏｌ ３７，Ｎｏ．６ ８８３ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－２６１９．２０１５．０６．０３１ 桃红四物汤加味联合针刺疗法治疗偏头痛７Ｏ例临床观察 ， 刘金华 （河北省隆化县中医院脑病科，河北隆化０６８１５０） 【关键词】 偏头痛；针刺疗法；中药疗法；桃红四物汤 【中图分类号】Ｒ７４７．２０５【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—２６１９（２０１５）０６—０８８３—０２ 偏头痛是以反复发作的一侧搏动性头痛为特 订伴先兆偏头痛和不伴先兆偏头痛的诊断标准确 点的疾病，是临床常见原发性头痛之一。，人群患病 诊…。中医诊断标准参照《中药新药临床研究指 率差异颇大（５％～４０％），西方国家患病率约为 导原则：第２辑》中头痛诊断标准 Ｊ。 １０％，仅次于紧张性头痛，其发病机制十分复杂， １．３治疗方法 至今尚未完全清楚＿１ Ｊ。２０１１—０１＿２Ｏ１３—０１年， １．３．１对照组予西医常规治疗。发作期：偏头 笔者采用针刺疗法联合桃红四物汤加味治疗偏头 痛发作时立即口服麦角胺咖啡因片（上海信谊药 痛７０例，并与西医常规治疗６７例对照观察，结果 厂有限公司，国药准字Ｈ３１０２０６０４）２片，￣／１１３０ ｍｉｎ 如下。 后仍不缓解，可再服１～２片，２４ ｈ以内不可超过 ｌ资料与方法 ６片，１周内不可超过１Ｏ片。间歇期：口服尼莫地 １．１一般资料全部１３７例均为河北省隆化县 平片（哈药集团三精制药四厂有限公司，国药准 中医院脑病科住院患者，随机分为２组Ｏ治疗组 字Ｈ２３０２０４９６）３０ ｍｇ，每日２次。 ７Ｏ例，男２１列，女４９例；年龄１６～６５岁，平均 １．３．２治疗组针刺疗法联合桃红四物汤加味 （２５．０±３．２）岁；病程１—２０年，平均（５．８±３．１） 治疗。 年；伴先兆偏头痛６例，不伴先兆偏头痛６４例。 １．３．２．１ 针刺疗法主穴：局部取阿是穴，远部 对照组６７例，男１９例，女４８例；年龄１８～６２岁， 取双侧合谷、三阴交、膈俞。配穴：肝阳上亢型加 平均（２６．０±２．９）岁；病程１—１９年，平均（５＿６± 双侧太冲、丘墟；痰浊型加中脘、丰隆（双侧）；气 ７．８）年；伴先兆偏头痛８例，不伴先兆偏头痛５９ 血亏虚型加双侧血海、足三里；肝肾阴虚型加双侧 例。２组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞ 肝俞、太溪。操作手法：采用２８号毫针，合谷得气 ０．０５），具有可比性。 后用捻转补法 阿是穴、三阴交、膈俞得气后用捻 １．２诊断标准参照１９８８年国际头痛学会所制 转泻法，其余平补平泻。每次留针３０ ｍｉｎ，间隔 １０ ｍｉｎ行针１次，发作期每日１次，间歇期每周 作者简介：刘金华（１９７３一），女，主治医师。从事脑病科临床 ２次。 工作。 １．３。２．２中药疗法予桃红四物汤加味。药物 ［４］Ｄ６ｖａｌｏｓ Ａ，Ｔｏｎｉ Ｄ，１ｗｅｉｎｓ Ｆ，ｅｔ ａ１．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｅｔｅｒｉ— 作用研究［Ｊ］．齐鲁药事，２００８，２７（２）：１０１—１０３． ｏｒａｔｉｏｎ ｉｎ ａｃｕｔｅ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ：ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ ［７］ 汪宁，刘青云，彭代银，等．桃仁活血化瘀作用的研究进 ａｎｄ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｅｕｒｏｐｅａｎ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａ— 展［Ｊ］．安徽中医学院学报，２００２，２１（３）：６３—６４． ｃｕｔｅ ｓｔｒｏｋｅ ｓｔｕｄｙ（ＥＣＡＳＳ）［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，１９９９，３０ ［８］刘扬，林晓丹．红花注射液的临床应用［Ｊ］．人民军 （１２）：２６３１—２６３６． 医，２００６。４９（１）：３９—４１． ［５］Ｖｉｌａ Ｎ，Ｃａｓｔｉｌｌｏ Ｊ，Ｄｄｖａｌｏｓ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ａｎｔｉ—ｉｎ— ［９］张景秋，赵喜庆，吉训明，等．丹参抗脑缺血再灌注 ｌｆａｍｍａｔｏｒｙ ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ ａｎｄ ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｗｏｒｓｅｎｉｎｇ ｉｎ ａ・ 损伤的作用［Ｊ］．河北医药，２０１０，３２（２４）：３５０１— ｃｕｔｅ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，２００３，３４（３）：６７１— ３５０３． ６７５． （收稿日期：２０１４—０２—１０） ［６］ 王新胜，吴艳芳，马军营，等．半夏化学成分和药理 （本文编辑：习沙） ８８４ 河北中医２０１５年６月第３７卷第６期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ，Ｊｕｎｅ ２０１５，Ｖｏｌ ３７，Ｎｏ．６ 组成：桃仁１２ ｇ，红花９ ｇ，生地黄６ ｇ，川芎５ ｇ，赤 芍药６ ｇ，当归１２ ｇ，牛膝９ ｇ。肝阳上亢型加石决 明、代赭石；痰浊型加半夏、胆南星；气血亏虚型加 党参、白术、熟地黄；肝肾阴虚型加白芍药、枸杞 子、龟版。发作期每日１剂，间歇期每隔２日１ 剂，水煎取汁３００ ｍＬ，分早、晚２次服。 １．３．３疗程２组均以３０ ｄ为１个疗程，治疗１ 个疗程后统计疗效。 １．４疗效标准 临床痊愈：头痛及伴随症状消 失，随访３个月未复发；显效：疼痛强度减轻２级， 伴随症状减轻，或发作次数、疼痛持续时间减少 ２／３以上；有效：疼痛强度减轻１级，或发作间隔 时间延长、头痛持续时间缩短不足２／３；无效：疼 痛强度减轻不足１级，或头痛持续时间缩短不足 １／３，或疼痛加重，持续时间延长 Ｊ。 １．５ 统计学方法采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件进 行统计学分析，计数资料率的比较采用ｘ 检验。 ２ 结果 ２组治疗１个疗程后，治疗组７０例，临床痊 愈５７例，显效５例，有效５例，无效３例，总有效 率９５．７１％；对照组６７例，临床痊愈３０例，显效 １０例，有效１２例，无效１５例，总有效率７７．６１％。 ２组总有效率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）， 治疗组疗效优于对照组。 ３讨论 偏头痛是一类有家族倾向的周期性发作疾 病，表现为发作性的偏侧搏动性头痛，伴恶心、呕 吐及羞明，经一段间歇期后再次发病。由于偏头 痛的发病机制十分复杂，迄今尚未完全明确，故临 床治疗比较困难，多对症治疗，不易根治。偏头痛 的治疗策略包括２个方面，对症治疗及预防性治 疗。对症治疗的目的在于消除、抑制或减轻疼痛 及伴随症状，预防性治疗用来减少头痛发作的频 度及减轻头痛严重性。对偏头痛患者是单用对症 治疗还是同时采取对症治疗及预防性治疗，要具 体分析。一般来说，如果头痛发作频度较小，疼痛 程度较轻，持续时间较短，可考虑单纯选用对症治 疗。如果头痛发作频度较大，疼痛程度较重，持续 时间较长，对工作、学习、生活影响较明显，则在对 症治疗的同时，给予适当的预防性治疗 Ｊ。麦角 胺咖啡因片是临床治疗偏头痛的常用药物，麦角 胺主要是通过对平滑肌的直接收缩作用，使扩张 的颅外动脉收缩，或与激活动脉管壁的５一羟色 胺受体有关，使脑动脉血管过度扩张，搏动恢复正 常，从而使头痛减轻。咖啡因合用可提高麦角胺 的吸收，并增强对血管的收缩作用 Ｊ。尼莫地平 为钙离子通道阻滞剂，能够阻断细胞膜钙通道，抑 制血管平滑肌痉挛，扩张血管，增加脑血流量，间 歇期服用可以预防和减少偏头痛的发生 Ｊ。 偏头痛属中医学头风、头痛范畴，其病机为脉 络阻闭，清窍不利。本病反复发作，经久不愈，久 病人络，从而导致经脉瘀阻，不通则痛。故治宜活 血化瘀。本法中针刺局部阿是穴用泻法，使针感 直达病所，起行气活血、疏通经脉的作用，并补合 谷以行气，泻三阴交及膈俞以活血。桃红四物汤 加味方中桃仁、红花、当归、生地黄、赤芍药活血祛 瘀；牛膝导瘀下行，使气行血行，血行瘀祛，通络止 痛；川芎味薄气雄，性最疏通，能行能散，引药人 巅，用之可祛风行气，活血化瘀。针刺疗法为主辅 以中药，作用增加，相得益彰，共奏活血祛瘀、疏通 经脉之功，达通则不痛之目的。 本研究结果表明，针刺疗法联合桃红四物汤 加味治疗偏头痛临床效果明显优于西医常规治 疗，可以明显缓解患者头痛症状，减少发作次数， 值得临床借鉴参考。 参考文献 ［１］王维治．神经病学［Ｍ］．４版．北京：人民卫生出版 社，２００１：２４３—２４９． ［２］ 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原 则：第２辑［Ｓ］．北京，１９９５：１９９—２０２． ［３］ 贾京花．１７４例偏头痛患者不同治疗方法临床分析 ［Ｊ］．中国现代医生，２００９，４７（３３）：１３３—１３４． ［４］ 沃静波．普萘洛尔联合麦角胺咖啡因片治疗偏头痛 疗效观察［Ｊ］．中国基层医药，２０１３，２０（９）：１４０５— １４０６． ［５］ 赵学喜，蔺怀明，尚丽霞，等．尼莫地平治疗偏头痛 ２１６例分析［Ｊ］．中国实用内科杂志，２００４，２４（２）： １０７． （收稿日期：２ｏ１４—０３—２５） （本文编辑：石康）