维普资讯 http://www.cqvip.com ．ｊ万 ｛ ：； 《金匮要略》方在肿瘤治疗中的应用概述 赵珊珊 （南京ｅｅ医药大学，江苏南京２１００２９） 指导：叶丽红 提 要 中医经典名著《金匮要略》是我国现存最早的一部诊治疑难杂病的专书．书中所载不少方剂至今仍对临床肿 瘤的治疗具有良好疗效，如用于治疗肿瘤原发病灶、肿瘤并发症、肿瘤术后，还可配合肿瘤的放疗与化疗等。然而《金匮要 略》方在临床病例的积累方面还很欠缺．对肿瘤的治疗大多处于个例报道的状况．这对于保证疗效的确切性与稳定性不 利。今后应当在加强病例观察与积累的同时，充分应用现代基因及计算机技术，对药物作用机制、药物有效成分相互作用 规律等方面作进一步的研究．以期更好地指导临床 关键词金匮要略肿瘤 综述 中图分类号Ｒ２２２，３６ 文献标识码Ａ 文章编号 １６７２—３９７Ｘ（２００７）０６—００６８—０２ 医圣张仲景所著《金匮要略》是我国现存最早的一部诊治 疑难杂病的专书．该书在理论及实践上对肿瘤的治疗具有较 高的指导意义与参考价值。书中所载不少方剂至今仍对肿瘤 的治疗具有良好疗效，为进一步在临床推广应用《金匮要略》 韦氏 选用同篇中桂枝茯苓丸治疗神经纤维瘤１７例．结 果５例服药后肿瘤基本消失，８例肿瘤缩小。疼痛、麻木等症 缓解．４例服药３个月无效或失访 张氏【９】运用加味桂枝茯苓 丸治疗子宫肌瘤６２例，结果治愈２５例，显效２０例．有效１３ 方．现将其在肿瘤治疗中的应用概述如下 １ 治疗肿瘤原发病灶 例，无效４例，总有效率９３．５５％。 ２治疗肿瘤并发症 鳖甲煎丸出自《疟病脉证并治第四》，是治疗疟母之主方， 现代临床用于治疗良、恶性肿瘤。叶氏等Ⅲ用鳖甲煎丸为主治 疗肝血管瘤１１例，结果显效２例，有效６例，无效３例，总有 效率７２．７％ 马氏 曾用鳖甲煎丸治疗双侧卵巢囊肿１例，结 《消渴小便利淋病脉证并治第十三》中的猪苓汤有利水滋 阴之功效 王氏 用该方加减治疗肝硬化难治性腹水患者２３ 例，结果显效５例，有效ｌ１例，无效６例，死亡１例，总有效率 ６９．５７％。 果囊肿消失．症状好转而获痊愈。 大黄廑虫丸出自《血痹虚劳病脉证并治第六》，是治疗 虚劳“干血”的名方，不仅具有活血破瘀、软坚散结的作用， 同时还有清泄湿热、解毒之功效．在内科及妇科肿瘤的治疗 中具有广泛应用 沈氏等＿３＿以本方加活血化瘀中药治疗原发 性肺癌６２例．结果总有效率６１．３％．１年以上生存率 牛氏等［ＩｊＪ应用《呕吐哕下利病脉证治第十七》中的吴茱萸 汤治疗上消化道癌伴泛吐清涎证１６８例．结果治愈率６９％．总 有效率９２％．提示本法有温中降逆的作用．有助提高癌症患者 的生存期 凌氏 以同篇中大半夏汤等为基础方治疗胃癌出 血３２例．结果出血症状消失，３个月内无反复出血者２２例． 占６８．８％；出血明显减少，或出血间隔时间延长者８例，占 ２５％。控制胃癌出血总有效率为９３．８％。 ３２．３％。刘氏等【４＿在综合治疗的基础上加大黄廑虫丸治疗恶 性肿瘤５７例．并与仅采用综合治疗的５７例作比较．结果表 明．治疗组在控制肿瘤进展、改善患者生活质量以及疼痛分 级上均优于对照组，且差异具有显著性意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。石氏 等＿５＿以本方治疗盆腔包块１２２例．其中陈旧性宫外孕６９例， 黄土汤出自《惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》， 亦是治疗出血的名方．王氏【ｌ３】用其治疗恶性肿瘤后期出血症５ 例．效果满意。 半夏厚朴汤出自《妇人杂病脉证并治第二十二》，具有行 气开郁、降逆化痰之效．陈氏㈣用其治疗肿瘤患者出现的呕吐 症状．获效尤著 ３肿瘤术后的应用 子宫肌瘤１５例．盆腔脓肿１０例．盆腔炎性包块２８例．结果 治愈９９例，占８１．１５％，好转２３例，占１８．８５％，平均疗程 ８０．７２ｄ。 当归芍药散出自《妇人妊娠病脉证并治第二十》，功可养 血活血、健脾行水。陈氏【句用其治疗妇人腹中痛（如子宫肌瘤、 输卵管肿胀等）多例，均取得较好疗效。同篇中的当归贝母苦 参丸有清热除湿、润燥散结之功．杨氏ｆ７／用其治疗老年结肠癌 １例，４年后随访，病情稳定，表明该方能延长患者生存时间， 提高患者生存质量。 肿瘤术后．患者往往存在虚损、免疫功能低下以及各种 术后并发症的情况，《金匮要略》中亦有不少方剂被用于这些 方面的治疗。麦门冬汤出自《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第 七》，李氏等 观察加减麦门冬汤对食管中段癌、贲门癌术后 患者３２例胃排空的影响及对胃肠功能紊乱的治疗作用．结 果服药后食管中段癌与贲门癌患者的胃排空较服药前明显 国 兰 中医药 维普资讯 http://www.cqvip.com 加快．且治疗后症状平均积分明显低于治疗前，患者症状明 显缓解 用提供了现代科学依据 综上所述，笔者认为现阶段对于《金匮要略》方的临床应 用及实验研究还不够深入．今后应当在加强病例观察与积累 的同时．充分应用现代基因及计算机技术．对药物作用机制、 药物有效成分相互作用规律等方面作进一步的研究．以期更 好地指导临床 ６参考文献 『１１叶云生，徐文斐、鳖甲煎丸为主治疗肝血管瘤１１例．中国中医药 小柴胡汤Ⅲ自《呕吐哕下利病脉证治第十七》，该方不仅 能改善癌症手术后肝损害患者 现的全身倦怠、食欲不振等 自觉症状．而且对ＧＯＴ、ＧＴＰ、ＬＤＨ、＾ｙ—ＧＴＰ、ＬＡＰ、ＴＢ、ＤＢ、ＡＬＰ 等指标的改善也有一定作用 植田俊夫通过临床观察发现．胃癌根治术后立即服用大 建中汤（出自《腹满寒疝宿食病脉证治第十》），可抑制腹部症 状出现 坂田好史彻曾报道用大建巾汤治疗癌性腹膜炎所致 不全性肠梗阻１例．结果收效满意 此外．针对肿瘤患者免疫功能低下．还可随症选择小柴胡 科技．２００５．１２（３）：１９９ ［２］ 马剑云 鳖甲煎丸治愈双侧卵巢囊肿１例．中医杂志，１９８２，２３（７）：６５ ［３］沈丕安，张培芝，徐勤，等．６２例原发性肺癌的中医治疗 上海中医 汤、小建中汤、黄芪建中汤等．亦能收到满意效果。 ４配合肿瘤放疗与化疗 雷氏【１８】选用麦门冬汤加减治疗鼻咽癌放疗后出现严重干 燥症状的患者１例。结果诸症缓解．随访２年，未见反复。 弓氏㈣选用《腹满寒疝宿食病脉证治第十》中的大柴胡汤 加味治疗恶性肿瘤化疗引起的迟发性呕吐７８例．结果完全有 效２３例．显效３９例．轻度缓解７例，无效９例，显效率 ７９．４９％．疗效明显优于西药对照组（Ｐ＜０．０５）。 邓氏等 选用《呕吐哕下利病脉证治第十七》中的大半 夏汤加味防治化疗药引起的胃肠道反应４３例．结果显效３５ 例．有效５例。无效３例．总有效率９３．０％：田氏【２ｌ＿选用大半 夏汤加味配合化疗治疗晚期食道贲门癌梗阻１例．症状明显 改善。 王氏等【２２】选用小柴胡汤加味配合化疗治疗弥漫性大淋巴 样细胞型淋巴瘤１例．结果用药３个月后．ＣＴ复查肿瘤明显 缩小．遂行剖胸肿瘤切除术．病理检查结果与第一次活检一 致．但可以看到肿瘤细胞出现明显凋亡现象 朱氏等 选用《妇人产后病脉证治第二十一》中的白头翁 加甘草阿胶汤治疗宫颈癌放疗后并发症２５例．结果服药６～ ２４剂后．治愈１９例．好转６例。此外，该方还可治疗子宫癌、 卵巢癌、直肠癌等盆腔肿瘤放疗后最常见的并发症一放射性 直肠炎【２４】 膀胱肿瘤接受放疗的患者中约２．５％会发生放射性膀胱 炎，症见尿频，尿急，尿痛，严重者出现肉眼血尿，应选用当归 贝母苦参丸合芍药甘草汤（出自《伤寒论》）对症治疗．可使患 者的放射治疗顺利完成．而无尿路刺激之痛苦【２４】 ５结语 西医对肿瘤的治疗重点放在手术与放化疗上。但很多患 者难以忍受其带来的诸多并发症、副作用．这就给中医药治疗 肿瘤留有很大的发展空间 仲景重视预防．强调辨病与辨证相 结合的思想及“治未病”、“治病求本”、“扶正祛邪”、“随症而 治”等重要治则．这些在《金匮要略》诸方中均得到充分体现。 不少学者经临床研究证明：将《金匮要略》方用于治疗肿瘤患 者。可以达到改善症状、提高生存率甚至治愈的目的，对肿瘤 的治疗具有指导意义．值得进一步推广 然而《金匮要略》方在临床病例的积累方面还很欠缺．对 肿瘤的治疗还处于个例报道的状况．这对于保证疗效的确切 性与稳定性不利 此外．很多临床验方的治病机理．具体起效 是某味药的主导作用还是整方合效并不甚清楚。《金匮要略》 方胜在药简方精．便于拆方整方比较及实验药理研究，如目前 对大黄廑虫丸的实验研究．已从不同的途径证明其在抗纤维 化、抗凝血及抗血栓等方面有确切作用，从而为本方的临床应 药杂志，１９８２，（７）：９ ［４］ 刘寒英，陈善堂．大黄蜒虫丸治疗恶性肿瘤５７例．吉林中医药， ２００１，（３）：１３ ［５］石则艳．白世珍，雷文霞．大黄塘虫丸治疗盆腔包块１２２例．陕西 中医学院学报．１９（２）：２９ ［６］陈瑞春．当归芍药散新用．江西中医药，１９９８，２９（４）：５５ ［７］杨崇华．当归贝母苦参丸加味治验３则晰中医，２００１，３３（７）：６１ 『８１ 韦曙平．桂枝茯苓丸治疗神经纤维瘤１７例．实用中医药杂志． ２００１，１７（６）：１４ 『９１ 张珍．加味桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤６２例．四川中医．２００６．２４ （１）：８８ 『１０１王忠良．猪苓汤治疗难治性肝硬化一腹水２３例临床观察．浙江临 床医学．２００５，７（１１）：１１７５ 『１１１牛占海．王艳馨．吴菜萸汤治疗上消化道癌并发泛吐清涎证１６８ 例．陕西中医．１９９７，１８（１）：９ 『１２１凌百斌．中药为主治疗胃癌出血３２例临床观察．江苏中医． １９９４，１５（３）：８ ［１３］王世玉．黄土汤治疗恶性血症．齐鲁肿瘤杂志，１９９９，６（２）：１０９ 『１４１ 陈五南．半夏厚朴汤在癌症病中的应用．黑龙江中医药．２００２． （６）：６４ ［１５］李晶，刘亚娴，李英，等．加减麦门冬汤对食管癌、贲门癌术后患 者胃排空的影响．河北医科大学学报．２００２．２３（４）：２３３ 『１６１黄欣．日本应用汉方药治疗手术后并发症的临床经验．国外医 学・中医中药分册，１９９６．１８（４）：３ 『１７１坂田好史．大建中汤治疗癌性腹膜炎所致不全性肠梗阻１例．国 外医学．中医中药分册．１９９７．１９（４）：３５ ［１８］雷耀晨．麦门冬汤新用．新中医，２００２，３４（８）：６５ 『１９１ 弓晓霞．大柴胡汤加味治疗化疗致迟发性呕吐．湖北中医杂志， ２００４，２６（１２）：３６ ［２０］邓永启．刘洪明，徐秀华．大半夏汤加味防治化疗药引起的胃肠 道反应４３例．四川中医．１９９７．１５（９）：２４ 『２１１ 田逸之．大半夏汤加味治疗晚期食道贲门癌梗阻．浙江中医杂 志，１９９４，（３）：１２８ 『２２１ 王拥．徐怀逵．小柴胡汤加味治疗非何杰金淋巴瘤举隅．新疆中 医药，２００１，（１）：封三 『２３１朱树宽。王紫君．白头翁加甘草阿胶汤治疗宫颈癌放疗后并发症 ２５例．浙江中医杂志．１９９６．（９）：３９５ 『２４１常忠莲．经方防治肿瘤放化疗副反应及术后并发症用药探析．中 国中药杂志，２００５．３０（１７）：１３６６ 作者简介：赵珊珊（１９８１一），女，硕士研究生，肿瘤内科专 业。 收稿日期：２００６—１２—１０ 编辑：傅如海 中压茄 ！竺璺竺 兰
