一１０４一 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１３ Ｖｏ１．（５）Ｎｏ．４ 艾灸治疗肿瘤呃逆汪成书南新记 ３２例的观察与护理 Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ３２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｕｍｏｒ ｈｉｃｃｕｐｓ （驻马店市中医院，河南 驻马店，４６３０００） 中图分类号：１１２５６．３１ 【摘文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１３）０４．０１０４．０２ 证型；ＩＡＤ 要】目的：探讨艾灸治疗肿瘤呃逆的疗效与护理。方法：对住院３２例肿瘤伴发呃逆患者采用艾灸穴位治疗。结果： 经所选穴位艾灸治疗１～２个疗程疗程治疗，３２例中治愈２７例，好转４例，未愈１例，总有效率９６．８８％。结论：艾灸穴位治疗 肿瘤伴发呃逆，疗效显著，值得临床推广。 【关键词】艾灸；呃逆：观察与护理 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏ ｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｅｆｆｂｃｔ ｏｆＭｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｔｕｍｏｒ ｈｉｃｃｕｐｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｏ ｔｒｅａｔ ３２ ｃａｓｅｓ ｏｆｔｕｍｏｒｓ ｈｉｃｃｕｐｓ ｉｎ Ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，２７ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃｕｒｅｄ，４ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｉｍｐｒｏｖｅｄ，１ ｃａｓｅ ｗａｓ ｎｏｔ ｃｕｒｅｄ．Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｉｃｉｆｅｎｃｙ ｗａｓ ９６．８８％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ ｈａｓ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｅｆｆｅｃｔ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｔｕｍｏｒ ｈｉｃｃｕｐｓ．ｗｏｒｔｈｙ ｏｆｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ；Ｈｉｃｃｕｐｓ；Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃａｒｉｎｇ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—７８６０．２０１３．０４．０６５ 现代医学指出呃逆是一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，伴有 上后下，先阳经，后阴经，先灸头胸，后灸腹背四肢，每次选 ３～５穴，每穴灸５～１０壮，可交替进行，以局部皮肤红晕为度。 ④施灸过程中随时询问患者有无灼痛感，及时更换艾炷，防止 烫伤，观察病情变化及有无不适；对于体弱患者，灸治时艾炷 不宜过大，刺激量不可过强，以防“晕灸”；⑤了解病人的心 吸气期声门突然关闭，因而发出一种短促的特别的声音，可因 膈神经局部受累，迷走神经受刺激或中枢神经疾病而引起。临 床所见以偶然发生居多，有的则屡屡复发，或持续时间较长， 给病人的情绪、饮食、体力均带来不良影响。我科自２０１０年７ 月￣２０１２年２月对住院３２例肿瘤伴发呃逆患者采用艾灸穴位 治疗，效果满意，现总结如下。 １临床资料 １．１一般资料 选取２０１０年７月￣２０１２年２月我科住院患者３２例，其中 男３Ｏ例，女２例；年龄２７￣７１岁，平均５２．７岁。经病理或 ｌ２８层ＣＴ诊断为肿瘤，其中胃癌１１例，宫颈癌１例，肺癌９ 例，食管癌８例，淋巴瘤３例；呃逆间断发作２７例，持续发 作５例；病程最长者１４ｄ，最短者１ｄ，平均４．２ｄ；呃逆发作次 数最少８次／ｍｉｎ，最多２０次／ｍｉｎ。 １．２诊断标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，以气逆上冲， 理状态，避免过喜、焦虑、恐惧、易怒等不良情绪，鼓励患者 保持乐观、平和的心境；⑥饮食应清淡，忌食生冷、辛辣、肥 腻之品，食宜有节，避免饥饱无常，治疗期间宜进食易消化食 ． 物；⑦胃气不足者食宜清淡，少食多餐，可食黄芪粥、山药粥、 党参粥、佛手瓜以补益胃气；胃阴亏虚者卧室宜背阳，可食黑 芝麻、丝瓜、枸杞等养阴之品；脾胃阳虚者卧室宜向阳。 ３疗效观察 ３．１疗效标准 治愈：呃逆停止，伴有症状消失；好转：呃逆减轻或持续 时间缩短或间隙时间延长；未愈：症状无变化［１］。 ３．２治疗结果 经所选穴位艾灸治疗１～２个疗程，３２例中治愈２７例，好 转４例，未愈ｌ例，总有效率９６．８８％。 ４讨论 喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为特征［１】。以胃气不 足或伴胃阴亏虚、脾胃阳虚，症见呃声无力，气不得续，脘腹 不舒，面色咣白，口干咽燥，不思饮食或食后饱胀者。 ２治疗与护理 ２．１治疗方法 祖国医学认为呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉问 呃声连连，声短而频，难以自制为主要表现的病症，此证由胃 气上逆动膈，隔间气机不利而发。呃逆持续时间过久，使病人 体力大为耗竭，某些重症患者伴有顽固的呃逆都是预后严重的 表现。 取足三里为主穴，配中脘、膈腧、内关、关元穴。患者取 舒适体位，准确取穴，暴露施灸部位，采用隔姜灸，至皮肤红 晕为度。１次／ｄ，每次选３～５穴，每次每穴灸５～７壮，５ｄ为 １个疗程。 ２．２护理 中医认为呃逆的病因多由饮食不当、情志不遂和正气亏虚 所致，胃失和降、气逆动膈是呃逆的主要病机。元代朱丹溪在 《格致余论・呃逆论》中说：“呃，病气逆也，气自脐下直冲， 上出于口，而作声之名也”，明代张景岳指出，大病时“虚脱 ①治疗前充分评估患者的症状、既往史、心理状况等资料， 对艾灸恐惧者，应慎施灸：②患者取舒适体位，注意环境通风， 温湿度适宜，注意保暖，尤应防止脘腹受凉；③施灸部位宜先 之呃，则诚危之证”，癌症患者出现呃逆，多为正气亏虚所致， 或素体不足，年高体弱，或大病久病，正气未复，损伤中气， ＣＪＣＭ中医临床研究２０１３年第５卷第４期 使胃失和降，或胃阴不足，不得润降，上逆动膈，发生呃逆。 甚则病深及肾，肾气失于纳摄，冲气上乘，挟胃气上逆动膈， 而发呃逆。呃逆总由气逆而成，所以理气和胃、降逆平呃为基 本治法，清代李中梓《证治汇补・呃逆》提出呃逆的治疗法则： 一１Ｏ５一 补中扶正之功，尤其适用于肿瘤兼体虚患者，且艾灸疗法无痛 苦，操作便捷，疗效肯定，同时注重患者的心理护理和饮食调 护，体现整体观念的原则，病人易于接受，值得临床推广。 参考文献： ［１］孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准［Ｓ］．２００２，６：３１９ ［２］蔡欣．吴茱萸穴位贴敷治疗顽固性呃逆２８例疗效观察［Ｍ］．国医论坛， ２０１２（２７）：３０ ［３］ｔ肯堂．证治准绳 咽．２００５，９：１ １９ “治当降气化痰和胃为主”。方中所选足三里穴，归足阳明胃 经，为胃下合穴，灸之能调理脾胃，升清降浊，和胃降逆，不 但主治胃痛、呕吐等症，且具强壮作用，可治虚劳赢瘦，为保 健要穴；中脘穴归任脉，为胃募穴，八会穴之腑会，主治胃脘 痛、呕吐、呃逆、腹胀等；膈腧穴归足太阳膀胱经，八会穴之 血会，主治胃脘痛、呕吐、呃逆、饮食不下等，背俞穴是五脏 作者简介： 汪成书，女，主管护师，从事临床护理１７余年，有丰富的临床内科护 六腑之气输注于背部的特定穴位。明・张介宾在《类经》中说： “十二腧皆通于脏气”，本病在胃，区膈腧能利膈止呃＿２】；内关 穴归手厥阴心包经，为八脉交会穴，主治心痛、胃痛、呃逆、 理和护理管理经验，现任驻马店市中医院肿瘤科护士长，多次荣获院内先 进工作者、技术能手、市级优秀护士等称号。 失眠、眩晕等；关元穴归任脉，为小肠募穴，主治遗尿、腹痛、 虚劳赢弱等，兼具强壮作用，为保健要穴，明代王肯堂总结“治 呃逆，于脐下关元灸七壮，立愈，累验”【３］。六腑以通为用， 胃腹通则气顺，气顺则呃逆止。以上诸穴合用，共奏和降胃气、 编辑：李妍编号：ＥＡ一１２０８０６８６（修回：２０１３—０２—１８） ６９例重型颅脑损伤患者的救治分析 Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ６９ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｈｅａｖｙ ｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｊｕｒｙ 张好臣 周正山 谭宪军 贾军生 （山东省茌平县人民医院，山东 茌平，２５２１００） 中图分类号：Ｒ６５１．１ 【摘文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１３）０４．０１０５．０３ 要】 目的：探讨重型脑损伤患者救治措施并对预后进行分析。方法：回顾性分析我院２０１１年１０月４日￣２０１２年５ 月３日收治２６例重型脑损伤入住神经外科监护病房采取综合救治措施的患者为综合救治组，２０１０年１０月４日～２０ｌ１年０５月０３ 日病例４３例为对照组，比较两组患者的死亡率。结果：综合救治组死亡率为２３．１％：对照组为３４．９％。结论：对重型颅脑损伤患 者采取综合治疗措施可以降低病死率，对改善预后具有重要意义。 【关键词】重型颅脑损伤：重症监护：气管插管：气管切开：呼吸机治疗：血气分析；深静脉置管：手术：预后分析 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅａｓｕｒｅ ｉｎ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆｈｅａｖｙ ｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｊｕｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：２６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｈｅａｖｙ ｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｊｕｒｙ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｆｒｏｍ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１ １ ｔｏ Ｍａｙ ２０１２ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｉｎｔｅｇｒａｔｅ ｍｅａｓｒｅ．Ａｎｏｔｕｈｅｒ ４３ ｃａｓｅｓ ｗａｓ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｒａｔｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｒａｔｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｒｏｕｐ ａｎｄ ｇｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ２３．１％ａｎｄ ３４．９％．ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆｈｅａｖｙ ｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｊｕｒｙ ｗｅｒｅ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｍｏｒｔａｌｉｙ ｔｒａｔｅ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｈｅａｖｙ ｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｊｕｒｙ；Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ；Ｔｒａｃｈｅａｌ ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ；Ｔｒａｃｈｅａ ｉｎｃｉｓｉｏｎ；Ｂｒｅａｔｈｉｎｇ ｍａｃｈｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ； Ｂｌｏｏｄ ａｎｄ ｖｉｇｏｒ ｎａｌａｙｓｉｓ；Ｖｅｎａｅ ｐｒｏｆｕｎｄａｅ ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ；Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ；Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ａｎａｌｙｓｉｓ ｄｏｉ：１Ｏ．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—７８６０．２０１３．０４．０６６ 颅脑损伤目前仍是病死率较高的一类外伤性疾病，其占急 性颅脑损伤的１３％～２１％，自ＣＴ、ＭＲｌ应用以来其诊断有了 明显的提高，但死亡率及残疾率仍然很高，达２６％￣５０％ｔ”。 为了更好的研究重型脑损伤患者采取综合救治措施对改善预 １．１．１综合救治组 共２６例患者，其中男２３例，女３例，年龄１９￣７８岁， 平均年龄４０．３５岁。受伤原因包括：交通事故伤ｌ９例，斗殴伤 ２例，高处坠落伤２例，跌伤３例。 １．１．２对照组 后的益处，我们回顾分析采取综合治疗措施的患者并和上一年 度同期收治的患者进行对比分析。现将结果报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 共例４３患者，其中男３３例，女１０例，年龄８～７９岁， 平均年龄４２．５８岁。受伤原因包括：交通事故伤３３例，高处坠 落伤９例，意外事故１例。 １．２诊断标准
