２０１０年９月 ３５ 寐可愈 。还有学者认为施术头部百会、印堂等穴，加强经气流通， 参考文献 经络通达方能使气血通而无阻，使气、血、神相互为用，养其志，安 【１］１许良．中医睡眠医学的现状与发展趋势ｆＪ１．中医文献杂志， 其神 。故笔者在临床操作中以头面推拿为君。亦有学者指出治疗 ２００５，２（２）：５５． 失眠可从颈部论治，具有较好疗效 ，而笔者也以为颈项部及肩部 ［２］中华人民共和国卫生部制定发布．中药新药临床研究指导原则 的充分放松，可有效增加脑血流量，促进脑组织的新陈代谢，有利 『Ｍ１．北京：人民卫生出版社．１９９３．１８６． 于缓解或消除大脑的紧张状态，以加强镇静安神之效。周运峰在 推拿治疗失眠中，指出腹部推拿可以达气机，健脾胃，助运化，交 心肾，除不寐。背部操作可畅气机，交心肾，养心血，安神志，使阴 阳平衡，神有所主，心神得安 。各部手法综合运用共奏调畅气机， 通达气血，安神定志之功，从而达到改善睡眠的目的。 在临床操作中针刺与推拿同步结合运用到失眠的治疗中前 期研究较少，笔者在该试验中选用治疗失眠中常用的神门、内关、 三阴交、太溪、太冲等穴，施以针刺治疗，可有效加强临床疗效，并 与推拿同步结合，此种结合方式具有一定的新颖性，而临床结果 显示这两种方式的有机结合，疗效确切，宜于在临床中推广运用。 【３】廖品东．推拿调整人体阴阳的原理与方法 ．按摩与导引， １９９６，７１（６）：４． ［４］王晓玉，许文莉，殷丽红．头面部推拿结合开背法治疗失眠６５ 例『Ｊ］．中国民间疗法，２Ｏ０２，１０（４）：３３． 【５】宁国利，叶朝辉，王玉霞．三部推拿法治疗心脾两虚型失眠临床 观察ｆＪ］．河南中医，２００４，２４（５）：６９． 『６］李长达，毕淑霞，靳毅．失眠从颈部治疗们．中国医药导报， ２００８，５（４）：１４４—１４５． ［７］周运峰，王玉霞．三部推拿法治疗心脾两虚型不寐的临床及机 理研究［Ｊ】．中华中医药杂志，２００６，２１（５）：２６１—２６３． 齐刺法治疗第三腰椎横突综合征疗效观察 陈华远 何永昌 摘要：目的：比较不同刺法治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效。方法：将１ＯＯ倒患者随机分为齐刺法组５Ｏ例和普通针刺组５Ｏ例。普 通针刺组取肾俞、阿是穴、环跳、次移、委中等穴位进行针刺，配合电针治疗；齐刺组在普通针刺组基础上，在肾俞、阿是穴上进行齐刺 法治疗。治疗２疗程后评估治疗效果。结果：总有效率普通针刺组为８６．０％，齐刺法组为９６．０％。２组疗效具有统计学意义上的差异（尸＜ ０．０５）。结论：齐刺法治疗第三腰椎横突综合征疗效确切，值得推广。 关键词：针刺；电针；齐刺；第三腰椎横突综合征 中图分类号：Ｒ６８１．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１０）１８－００３５—０１ 第三腰椎横突综合征是以第三腰椎横突部位明显压痛为特 点的慢性腰痛，又称之为“腰三横突周围炎”或“腰三横突滑囊 炎”，本病的病因与腰部的急性扭伤、长期慢性劳损有关。笔者经 过多年的临床实践，在２００５—２０１０年间采用齐刺法治疗本病取得 了显著的疗效，报道如下。 ２组患者均每天治疗１次，５天为１疗程，连续２个疗程，２个 疗程后进行疗效比较。 ３结果 ３．１疗效标准：参照《中医病症诊断疗效标准》Ｉ”，①治愈：腰痛消失 功能恢复。②好转：腰痛减轻，活动功能基本恢复，劳累后仍觉疼 痛不适。③未愈：腰痛无明显减轻，活动受限。 １临床资料 ２ ２组临床疗效比较见表１。 １．１一般资料：观察病例均为本院康复科门诊的患者共１００例，男 ３．表１ ２组临床疗效比较 ７０例，女３０例；年龄在２５—７５岁；病程３０天到３年。根据数字表 随机法分为两组，齐刺组５０例，其中男３２例，女ｌ８例；平均年龄 ４０－３岁。普通针刺组５０例，其中男３８例，女ｌ２例；平均年龄 ４０．６５岁。２组性别、年龄、病程经统计学处理，差异均无显著性意 义（ Ｏ．０５），具有可比性。 ２组比较差异有显著意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５），齐刺法组优于普通针刺组。 １．２诊断标准：第三腰椎横突综合征得诊断标准参照《中医病症诊 断疗效标准》【ｕ制定：①有突然弯腰扭伤史，长期慢性劳损或腰部 受凉史。②多见于从事体力劳动的青壮年。③一侧慢性腰痛晨起 或弯腰疼痛加重，久坐直起困难，有时可向下肢放射至膝部。④第 三腰椎横突处压痛明显，并可触及条索状硬结。⑤ｘ线摄片可示 有第三腰椎横突过长或左右不对称。 １．３纳入标准：符合诊断标准，并愿意接受针刺治疗的患者。 １．４排除标准：孕妇、有结核病活动期、肿瘤、晕针史等患者。 ２治疗方法 ２．１普通针刺组：主穴：肾俞（双），阿是穴，环跳（患侧），次髂（双 ４讨论 第三腰椎横突综合征是第三腰椎横突附着肌或筋膜损伤后， 纤维撕裂出现水肿、血肿、炎症或血肿机化所致的瘢痕刺激周围 神经，从而引起腰肌或神经支配区的肌肉痉挛和疼痛。本病从中 医上来讲属于“痹症”范畴，《素问・痹论》“风寒湿三气杂至，合而 为痹”。本病由于外邪侵袭导致局部气血凝滞，经络痹阻出现局部 疼痛、酸胀。病位在腰，为足太阳膀胱经所过，“经脉所过，主治所 及”，取穴以选足太阳膀胱经穴为主，“腰为肾之府”，“腰背委中 求”，故取肾俞、委中。《千金方》云“有阿是之法，言人有病痛，即令 捏其上，若里当其处，不问孑Ｌ穴，即得便成痛处，即云阿是。灸刺借 验，故云阿是穴也”，《灵枢・官针》“日齐刺，齐刺者，直人一，傍人 二，以治寒气小深者。或日三刺，三刺者，治痹气小深者也。”故齐 刺法适用于范围较小，而部位较深的痹症，与本病的病理变化相 符合。同时在肾俞，阿是穴上三针并用，直达病灶，更能有效改善 患者的局部气血循环，同时能通经活络、较快速的减轻患者的疼 痛症状、齐刺还能使患者腰部功能极大恢复。同时配合电针治疗 脉冲电可使肌肉有规律收缩，可改善血液循环和组织营养，使损 伤肌肉和筋膜更大程度恢复。运用齐刺法治疗本病有着事半功倍 的效果。 参考文献 【１１国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准【Ｓ］．南京：南京大学 出版社．１９９４．２０１－２０２． 侧），委中（双侧）。气滞血瘀型配合阳陵泉，膈俞穴；肝肾亏虚配合 太溪，照海；风寒阻络配合腰阳关。操作方法：选取直径为０．３ｍｍ 的１．５寸毫针备用，在各主穴上针刺，得气后，接上上海华谊生产 的Ｃ６８０５—２Ａ治疗仪正负极，用疏密波通电３０分钟，脉冲强度以 患者最大耐受为宜。 ２．２齐刺法组，在普通针刺组基础上，选取肾俞、阿是穴进行齐刺。 操作方法：选取直径为０．３ｍａｎ的１．５寸毫针备用，消毒皮肤后，在 穴位上先垂直刺入一支毫针，然后在其左右各再刺入一支毫针， 以局部出现明显酸麻胀的得气感为度，接上海华谊生产的 Ｇ６８０５—２Ａ治疗仪正负极，用疏密波通电３０分钟，脉冲强度以患 者最大耐受为宜。 广州市越秀区第二人民医院康复科（５１￣３０） ２０１０年７月２４日收稿
