【关键词】 健康体检；可疑恶性肿瘤；随访工作
在过去30年中，我国大多数恶性肿瘤的发病率和死亡率一直呈上升趋势[1]，在北京市，恶性肿瘤已成为居民死亡率最高的疾病。因此，如何在健康体检中早期发现并确诊恶性肿瘤，是健康体检的主要目的之一。对体检机构而言，如何得到确诊恶性肿瘤的信息呢？这取决于相关医生要对所有可疑恶性肿瘤病例进行认真的随访统计。下面就近三年来我中心洋桥体检部对这方面的工作总结探讨如下。 1 对象与方法
1.1 研究对象 随访对象为可疑恶性肿瘤病例，即通过健康体检发现的各种单发实性或囊实性占位性病变或肿瘤标志物明显异常。 1.2 研究方法 对发现的可疑恶性肿瘤由相关科室体检医生提出及时到医院进一步检查的建议，并对所有可疑恶性肿瘤病例进行密切追踪随访，随访工作可由相关科室体检医生或主检医生完成。随访结果阳性是指有明确的病理诊断结果支持为恶性肿瘤。 2 结果
2.1 随访基本情况 我中心洋桥体检部2008年1月——2010年12月经体检共发现可疑恶性肿瘤病例1415例，对这些病例本应全部进行密切随访，但由于种种原因。对这些病例只成功随访了755例，占应随访总数的60.4%；这755例病例再经医院进一步检查，明确诊断恶性肿瘤78例，即，实际随访阳性率为10.3%；失访病例
660例，占应随访病总数的46.6%。
2.2 各科随访情况 随访病例排序，主要集中在放射科、超声科，外科、主检（包括肿瘤标志物明显异常）、乳透等几个科室。三年来经各科检查发现并最终确诊的恶性肿瘤78例，其中，放射科检出肺癌22例，超声检出各类恶性肿瘤20例，外科检出各类恶性肿瘤8例，乳透检出乳腺癌10例，主检（包括肿瘤标记物异常）随访并确诊恶性肿瘤18例，详见表1。 3 讨论
健康体检只能查出可疑恶性肿瘤，然后到医院进一步检查得以确诊。而通过健康体检查出的无症状的恶性肿瘤常属于病变早期，从而使患者得到早期治疗，提高了生存率。因此，对体检查出的可疑恶性肿瘤病例加强随访工作是健康体检工作的重中之重，必须做好。另外，本文资料也显示，我中心三年来在这方面虽然做了大量工作，但随访病例多、随访工作量大、失访率高、恶性肿瘤病例确诊率较低等，这些尚有待于进一步改进。
3.1 体检中发现的疑似恶性肿瘤的检出率与恶性肿瘤的发病率不同。主要是健康体检在恶性肿瘤的筛查上还存在盲区。我国最常见的恶性肿瘤，发病率排序在城市依次为肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌[2]，但由于体检盲区的存在，譬如说，消化道就属体检盲区，即使存在常见的恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌等，普通的健康体检也不易查出，因此，在现有条件下，我们能做的就是杜绝漏诊那些通过体检能够查出的可疑恶性肿瘤并认真做好随访工作。
3.2 通过分析，我中心失访病例较多，主要原因有两个，一是受检者依从性差，对随访信息置之不理，二是找不到受检者，导致无法随访。
3.3 加强对科室体检医生的岗前培训，并将其纳入绩效考核内容之一，以便严格明确随访指征，以提高可疑恶性肿瘤的随访阳性率，并确保可疑恶性肿瘤病例及时随访到位。
3.4 进一步完善客户登记分系统，特别是个人联系方式必须作为基本信息由受检方提供，以确保在保护客户隐私的基础上能够做到有效随访；同时，对受检者加大宣传力度，使其重视随访工作的重要性，以提高其对此项工作的依从性，全力配合医生共同做好此项工作，尽可能减少失访率。
综上所述，对可疑恶性肿瘤人群的随访工作是体检机构检后服务的一项重要工作内容，随访质量直接关系到该人群的生命安全，因此，进一步改进、完善这项工作，才能更好地发挥健康体检达到维护健康的目的。 参考文献
[1] 白书忠.中国慢病管理的目标和对策[a].第六届中国健康产业论坛论文资料汇编[c].2009.04.
[2] 周总光，赵玉沛.外科学[m].1版.北京：高等教育出版社，2009：112.
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