止嗽散治疗顽固性咳嗽200例

２ｏＯ１年８月第”卷第４　・３０１・　泻熟，益气凉血止血。方用黄龙汤加减：大黄　１０ｇ（后下），芒硝１０ｇ（冲服），枳实６ｇ，西洋参　１０ｇ（另煎服），当归１０ｇ，水牛角３０ｇ（先煎　３０ｒａｉｎ）。服上方７剂后大便印通，唛血量随之　减少。效不更方，又进２剂，唛血基本已止，后　用生脉饮台四君子汤出入调理月余，随访至今　未再复发。　按本例患者咳血，血虽出于肺，但病因在　于胃，阳明腑实，燥热薰蒸，肺络受损。唐容ＩＩＩ　在《血证论・吐血》中云：“阳明之气，下行为顺　急调其胃，使气顺……则血不致奔脱矣！　故方中以大黄、芒硝、枳实通腑泻结，导热下行，　患者反复出血，气血亏耗则用西洋参配当归益　气养血；取水牛角，清热凉血，腑通则气顺，热清　则血宁，不用止血则收血止之功效。　……收蕾日期：２００１—０４—１８　止嗽散治疗顽固性咳嗽２００例　龙千里张文春　贵州省台江县苗族医药研究所　美键词　止嗽散顽固性咳嗽　ｌＯ剂以上　４讨　５５６３００　外感咳嗽请证．如日久不愈，或愈而复发，喉痒咳　嗽．咯瘐不爽．咳甚则面红．呕吐．袁证不显著者，可用　止嗽散加减。自１９８３年以来，我们将该方用于各种久　治不愈的咳嗽，获得较好的疗效。为了验证该方的治　疗价值，现将１９９８年１月一２ｏ０ｏ年１Ｏ月期间有完整　病历资料的２００倒．作一总结．报告如下。　１一般资料　论　４．１咳嗽分为外感与内伤两大类。外感咳嗽，若失治　或治之不当，日久不愈，耗伤肺气，肺之清肃难复，常可　发展为内伤咳嗽－缠绵难愈。内伤咳嗽患者．由于脏庸　损伤，营卫不同，常因气候稍变或寒冷季节，易于复感　外邪．使咳嗽加剧　４．２内伤咳嗽多呈慢性反复发作过程，其病较深，治　疗难取速效，平时应及时注意气候的变化，饮食起居的　调节ｔ如防寒，戒烟酒，参加适当的体力劳动和体育锻　炼，以增强体质，提高机体适应能力和抗病能力，并在　咳嗽缓解期问，坚守“缓则治其本　的原则，以补盎固　本，可达根治的目的　本组２００例，男１１６例，女８４倒；年龄１１￣８２岁．平均　４１．３２岁｝其中上呼吸道感染５９例，支气管炎７８例，支　气管扩张ｌ１例，肺炎２６例，肺结核２３例，肺癌３例｝属　于外感咳嗽者５９例．属于内伤咳嗽者１４１例。本组病　倒无论何种病因病理所致，都以咳嗽为突出症状，都经　过各种抗炎、止咳治疗半月以上．且效果不佳，表证不　显著。　２治疗方法　基本方：ｊ膏竟１５ｇ，白前１５ｇ，百部１５ｇ，橘红］０ｇ．桔　梗１５ｇ，荆芥１５ｇ．甘草１０ｇ。干咳加杏仁６ｇ，款冬花　蜉｝寒重胸闷加麻黄６ｇＩ桂枝６ｇ；热咳加鱼腥草１５ｇ，黄　芩１２ｇ，知母１２ｇ；痰多加贝母１５ｇ，瓜萎１０ｇ。每剂水煎　３次．取汁混合约５００ｍｌ　成人每天服４狄．每次　１５０ｍｌ，儿童及年老之人酌减，疗程３￣１５ｄ　治疗期间，所有病例都停用其他止咳药　除结核　４．３止啭散一方，源于清代程国彭所著ｔ医学心悟），　能治请般咳嗽，该书云：“率方沮润和平．不寒不热，既　无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势，是以客邪易散，　肺气安宁，宜其投之有效欤？”方中紫菀、白前辛苦徽　温・二者均可疏利肺气，化痰止咳｝百部温润，能润肺止　咳｝橘红、桔梗、甘草能宣肺利咽．顺气化瘐｝粥芥以击　余邪。此方温凉并用，对余邪未清，肺气失于肃降，兼　有痰浊者，用之最宜。我们的体会是：无论何种病因所　致的久咳不愈，服用此方，并停用其他抗生索，咳嗽都　能缓解，对于肺结核、肺癌，虽然不能治禽．但却脆明星　缓解咳嗽．减轻病人的痛苦。此方不仅止咳，其宣肺化　痰之功．使病人感到呼吸道通恬，原胸闷气紧荡然无　存　经长期临床对比观察，尚未发现市售成品止咳化　痰药有如此功效。　４．４此方用药严谨，未用粤粟壳、五昧子、诃子内之类　敛肺收涩之品，虽强词止咳却不过于敛肺，虽以宣肺却　不过于发散，因而止咳不会导致“关门目寇”，宣肺不会　耗损肺气，其组方药睐不多，科学台理，疗效确切．是临　床治疗各种久治不盎的咳嗽的一剂良方。　收稿日期：２０００－－１２￣２８　蕾硼日橱：２０ｏｌ一∞一“　感染外，不使用抗生索。因病情需要，可对症使用其他　非止咳药。　３治疗结果　参考国家中医药管理局１９９４年颁布的《中医内科　病证诊断疗效标准》（ｚＹ／Ｔ００Ｉ．１～９４），治愈１５４倒：　服药后咳嗽停止，停药１０ｄ无反复；有效４６倒；服药后　咳嗽明显缓解，但超过１个疗程未完全停止。２ＯＯ例全　部获得缓解，咳嗽明显减轻。其中．服３剂而血者３８　倒（占１９．Ｏ　），６剂而禽者５２例（占２６．Ｏ　），９剂而盘　者６４倒（占３２．０　），治血率７７．Ｏ　｝有效４６倒服药