护理安全的影响因素及预防措施

护理安全的影响因素及预防措施

关键词 护理安全 预防措施 影响因素

护理安全是指在实施护理的过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷和死亡。随着社会的进步，人们物质生活水平的提高，人们法制观念和意识的日益增强，对医疗护理的需求越来越高，这就要求我们护理人员在提供优质护理服务的同时，要最大限度地降低护理差错事故的发生率，确保护理安全。

影响护理安全的因素

护士配备不足，工作量大：随着医学模式的转变，高新技术的应用，护士的工作量越来越大。加之护理队伍年轻化，应急能力差，护士与床位比例失调，分管患者多，常年超负荷运转，造成护士头脑不能保持冷静，容易产生不耐烦情绪，使失误率增高。

服务意识差，解释不到位：在临床工作中，有些护士缺乏主动性、灵活性，缺乏“以病人为中心”的服务意识。

法律意识淡薄，自我防范能力不足：部分护士忽视了有关法律法规的学习，法律责任意识不强，特别是对颁布的法律“举证倒置制度”又认识不清，疏忽大意。如未履行告之义务，未保护患者的隐私权等［1］对证据重视不够，如对病历、事件的现场、实物的保护不够及时。对护理文书质量不够重视，不能及时认真地书写护理文书，各项记录不全或漏记，甚至出现医嘱时间与护理执行时间存在差异。

责任心不强，记录有缺陷：如个别护士在工作中不能严格执行各项规章制度，交不认真，观察病情不仔细，处置不及时，对存在的危险因素如跌倒、压疮、坠床、管道脱落的预防认识不足，单独上班时，缺乏慎独精神，病人外出时不做任何记录，大小便不问就随意记录，体温、脉搏测量时间不足，病历及护理文书保管不善，随意摆放，病人或无关人员随便翻阅或造成丢失。

技术因素：随着新技术、新项目的引进与开发，护理工作复杂程度高，特别是新护理技术不熟练、操作不规范，临床工作经验不足，静脉穿刺成功率低，在抢救危重病人时，工作忙而无序，延误病人治疗，对新设备不了解，使用不当等。

护患缺乏沟通：良好的护患关系是沟通的重要开端［2］。如果护士在操作前解释工作不到位，特别是在穿刺失败、用药咨询、住院帐目查询时，很容易导致患者和家属的不满，甚至引发护理纠纷。

患者自生因素：①不遵守医嘱：护理是一项护患双方共同参与的活动。护理活动的开展有赖于患者及家属的密切配合，患者的求医行为，对患者能否与医护

人员密切合作，积极参与疾病治疗具有重要影响。如患者缺乏医疗常识，对自身疾病认识不充分，不配合治疗与护理，不按医嘱服药、控制饮食 、戒烟戒酒、定期复查等。②意外事件的发生：如患者摔伤、院内感染、病历遗失、输液反应、自杀等所致的临床护理安全纠纷。

医疗费用的问题：随着医疗制度的改革，患者医疗自付比例大，费用就成为患者及家属关心的焦点。如危重病人来住院时，家属要求积极抢救，当缴费时看到各种监护及抢救费高时，又说护士事先没有说明而拒绝付费，甚至发生冲突。

护理安全的预防措施

构建护理支持系统，科学合理排班：针对临床护士配备不足，要求后勤每日巡查，发现问题及时维修，有效的减轻了护理人员的工作压力。护士长根据工作量的大小，操作任务的难易程度，合理弹性排班，做到新老搭配，能力强弱互补，改善护理硬件设施，为临床护士提供方便、安全、有效的操作设备。

增强服务意识，改善服务态度：加强职业道德的学习，微笑服务，视病人如亲人、熟人、朋友，树立一切以病人为中心的服务理念。

加强法律法规的学习，强化法律意识：加强学习法律知识，依法行医，持证上岗，提高护士的防范意识能力，牢固树立“安全是生命，质量是尊严”的理念，重视临床护理的法律意义。记录必须及时、准确、真实，注重与医疗文件的同步性，规范护理文书的书写格式与内容，使护士认识到遵守规章制度也是一种自我保护。护理人员应该积极主动地应用法律手段来维护护患双方的合法权益，维护医院的正当权利，有效的防范护理差错。

加强基础知识、专科知识的培训与学习，不断提高整体素质鼓励与支持护理人员8小时以外的专业知识学习，参加各种学历教育、继续教育，更新知识，不断提高护理人员的整体综合素质，科室订购报刊杂志，对不同层次不同技术的护士进行分类教育，定期考核，选送年轻骨干护士外出短期学习和上级医院进修，拓展理论水平，更新掌握先进的护理技术操作，提高业务技术水平，培养全科护理人员。

加强护患沟通，消除护理安全隐患：医患的有效沟通是建立良好的护患关系的重要途径。护患关系和谐对防范护理安全至关重要，护士在执行医嘱时应与医生沟通，发生疑点及时与医生联系，同时加强与病人的交流，耐心解答病人提出的问题，做好用药、检查前、饮食、康复、出院等的指导工作，正确处理好医、护、患、家属的关系，对防范护理纠纷起到积极的作用。

公开收费标准，准确合理收费，使患者明明白白消费。

总之，病人从人院到出院，在护理的每个环节都存在着潜在的护理安全隐患，这些隐患将直接影响护理效果、患者康复、医院在公众心目的形象，给医院信誉造成负面影响，甚至造成医疗成本上升，物质消耗增加，病人经济负担加重。因

此，只有认真抓好护理人员的安全教育，增强护理人员的自律性和工作责任心，及时排除临床护理工作的安全隐患，使护患矛盾消灭在萌芽状态［3］，最大限度地消除护理不安全性，才能有效提高护理的整体质量，切实为患者提供安全、方便、满意、优质护理服务。

参考文献

1 王艳莉.加强急诊护理工作.防范护患纠纷［J］.护理实践与研究,2010,19［7］:53-.

2 蘇清芳.护理纠纷潜在因素分析与防范措施［J］.护理实践与研究,2010,11［7］:78-79.

3 杨华玲护患矛盾发生的原因分析与防范对策［J］.中国实用临床,2009,9［8］:86.