（供口腔医学专业用）
目录
第一章 牙体组织……………………………………4学时 第二章 牙周组织……………………………………2学时 第三章 口腔黏膜……………………………………2学时 第四章 涎腺…………………………………………2学时 第六章 口腔颌面部发育……………………………4学时 第七章 牙的发育……………………………………4学时 第八章 牙发育异常…………………………………2学时 第九章 龋病…………………………………………4学时 第十章 牙髓病………………………………………2学时 第十一章 根尖周炎…………………………………2学时 第十二章 牙周组织病………………………………2学时 第十三章 口腔黏膜病………………………………4学时 第十五章 涎腺非肿瘤性疾病………………………2学时 第十六章 口腔颌面部囊肿…………………………2学时 第十七章 牙源性肿瘤………………………………2学时 第十八章 涎腺肿瘤…………………………………2学时 附：参考答案和评分标准
第一章 牙体组织
【掌握】
1.釉质和牙本质的理化性质。
2.牙本质的增龄变化、临床应用；牙骨质生物学特性及釉牙骨质界、釉牙本质界的结构特点。 【理解】
1.牙本质牙髓的组织结构、功能及反应性变化 2.牙本质钙化差异的组织学现象 【了解】
牙釉质和牙本质的组织结构及有机物集中的组织学现象 一、名词解释
1.牙本质－牙髓复合体： 2.前期牙本质： 3.球间牙本质： 4.继发性牙本质： 5.修复性牙本质： 6.釉牙骨质界： 二、选择题
（一）A1型题（单句型最佳选择题） 1.下列结构矿化程度最高的是 A.管周牙本质 B.管间牙本质 C.生长线 D.托姆斯颗粒层 E.前期牙本质
2.牙体硬组织形成先后顺序正确的是 A.牙釉质、牙本质、牙骨质 B.牙本质、牙釉质、牙骨质 C.牙骨质、牙本质、牙釉质 D.牙本质、牙骨质、牙釉质 E.牙釉质、牙骨质、牙本质 3.牙尖的数目是由什么决定的 A.牙乳头 B.成釉器
C.牙乳头和成釉器的相互诱导 D.生长中心 E.牙板
4.釉质中无机物约占总重量的 A.70％ B.50％ C.96％ D.86％ E.75％
5.牙根发育开始于下列哪个时期 A.钟状期 B.颈环形成后 C.上皮根鞘形成前
D.釉质完全形成之后 E.牙本质形成之前
6.下列哪项是牙本质的反应性改变 A.原发性牙本质 B.继发性牙本质 C.前期牙本质 D.死区 E.髓周牙本质
7.牙本质在近髓侧和近表面单位面积内小管数目之比为 A.2：1 B.1：4 C.4：1 D.1：2 E.1：1 8.Weil层又称 A.多细胞层 B.无细胞层 C.髓核
D.成牙本质细胞层 E.成纤维细胞层
9.下列哪种结构可对内釉上皮细胞有营养和缓冲作用 （第七章） A.中间层细胞
B.星网层细胞 C.外釉上皮细胞 D.釉丛 E.釉龛
10.牙釉质发育不全镜下所见哪项正确 （第八章） A.牙釉质变薄 B.柱间质增宽
C.釉柱横纹及生长线明显 D.釉丛、釉梭数目增多 E.以上均是
11.不属于牙髓细胞范畴的是 A.成牙本质细胞 B.成纤维细胞 C.组织细胞 D.成牙骨质细胞 E.未分化间充质细胞
12.关于牙槽骨增龄性变化描述哪项是错误的 A.随年龄增长，牙槽嵴高度减少 B.随年龄增长，骨密度逐渐降低
C.随年龄增长，骨吸收活动大于骨的形成 D.随年龄增长，成骨能力明显降低 E.但随年龄增长，骨髓仍为红骨髓
13.牙髓中的纤维不包括 A.I型胶原纤维 B.Ⅲ型胶原纤维 C.弹力纤维 D.嗜银纤维 E.耐酸水解性纤维
14.釉板可成为龋病致病菌侵入的途径的原因是 A.是一种裂隙 B.钙化过度 C.未钙化 D.晶体密度很低 E.含有较多的有机物
15.具有形成牙釉质功能的组织是 A.蕾状期成釉器 B.帽状期成釉器 C.牙乳头 D.牙囊 E.A+B
16.釉质与牙骨质在牙颈部最常见的连接方式是 A.牙釉质少许覆盖牙骨质 B.牙骨质少许覆盖牙釉质 C.端端相连
D.不相连，牙本质暴露 E.上述四者几率相同
17.下列哪项是决定牙形状的重要因素 第七章 A.成釉器 B.牙乳头 C.牙囊 D.外胚间充质 E.牙板
18.所有恒牙的牙蕾在胚胎第几个月时形成 第七章 A.2个月 B.3个月 C.4个月 D.5个月 E.6个月
19.牙髓中的主要细胞又称为牙髓细胞的是 A.成牙本质细胞 B.组织细胞
C.未分化间充质细胞 D.巨噬细胞 E.成纤维细胞
20.新形成的原发性牙骨质是无细胞的，它覆盖了牙根的 A.冠方1／3处 B.冠方2／3处
C.根中1／2处 D.根尖方1／3处 E.根尖方2／3处
21.关于电镜下组成釉柱的晶体形态描述哪项是错误的 A.有一定排列方向的扁五棱柱形晶体
B.在釉柱头部，晶体长轴平行于釉柱长轴
C.在釉柱尾部，晶体长轴与釉柱长轴呈65°～75°的倾斜 D.一个釉柱尾部与相邻釉柱的头部两组晶体相交呈参差不齐的增宽了的间隙称釉柱间隙
E.这类釉柱间隙构成了釉柱头部清晰的弧形边界称釉柱鞘 22.形成“釉梭”的原因是 A.造牙本质细胞的膨大部分 B.膨大的釉丛 C.釉柱的畸变 D.钙化不良的釉柱
E.造牙本质细胞埋入牙釉质中
23.釉丛、釉梭和釉牙本质界有机物分布较多的生理意义是 A.可分散牙釉质的咀嚼压力 B.有利于牙釉质的再矿化 C.防止牙釉质碎裂 D.形成牙釉质营养通道
E.使牙釉质与牙本质连接更紧密
24.牙釉质和牙骨质在牙颈部比例最高的相接方式是 A.牙骨质少许覆盖在牙釉质表面 B.牙釉质少许覆盖在牙骨质表面
C.牙釉质与牙骨质端端相接 D.二者不相接 E.以上4种比率相同 25.釉质中无机盐成分约占 A.99％ B.69％ C.96％ D.50％ E.80％
26.构成牙齿主体的组织是 A.牙釉质 B.牙本质 C.牙骨质 D.牙髓 E.牙槽骨
27.釉质中有机质集聚处不包括 A.釉质生长线 B.釉板 C.釉丛 D.釉梭 E.无釉柱釉质
28.决定牙齿形态的重要组织结构是
A.成釉器 B.内釉上皮 C.外釉上皮 D.牙囊 E.牙乳头
29.牙髓内的神经大多是 A.有髓神经，传导痛觉 B.无髓神经，传导痛觉 C.有髓神经，传导温度觉 D.无髓神经，传导温度觉 E.有髓神经，传导压力觉
30.本质上是一种牙本质增龄性改变而形成的牙本质称为 A.原发性牙本质 B.前期牙本质 C.继发性牙本质 D.修复性牙本质 E.前期牙本质
31.下述哪项不是固有牙槽骨的特点 A.一层多孔的骨板 B.很薄，有骨小梁结构
C.X线片显示为围绕牙周膜外侧的一条白色的阻射线
D.组织学上由粗大纤维的编织骨构成，其中包埋大量的穿通纤维
E.牙周膜有炎症时，固有牙槽骨首先消失 32.牙根表面覆盖牙骨质最薄处是 A.根尖 B.磨牙根分叉处 C.牙颈部 D.根长1／2处 E.根尖1／3处
33.牙本质中无机盐的含量约为重量的 A.70％ B.50％ C.90％ D.96％ E.69％
34.釉质新生线可见于 A.恒尖牙 B.恒切牙 C.前磨牙 D.第一恒磨牙 E.第二恒磨牙
35.关于绞釉描述哪项是正确的
A.釉柱的整个行程不完全呈直线，近表面1／3弯曲，称绞釉B.釉柱的整个行程不完全呈直线，近表面1／2弯曲，称绞釉
C.釉柱的整个行程不完全呈直线，近表面2／3弯曲，称绞釉 D.釉柱的整个行程不完全呈直线，内1／3弯曲，称绞釉 E.釉柱的整个行程不完全呈直线，内2／3弯曲，称绞釉 36.下列哪种组织由外胚层上皮发育而来 A.釉质 B.牙骨质 C.牙周膜 D.牙槽骨 E.以上都不是
37.釉质和牙本质相交的釉牙本质界是 A.一条直线分隔釉质和牙本质 B.一条曲线，形状不规则 C.一条弧线，凹面向牙本质 D.若干短弧线凹面向牙本质 E.若干短弧线凹面向釉质
38.牙髓组织由外向内排列顺序正确的是 A.成牙本质细胞层→多细胞层→无细胞层→髓核 B.成牙本质细胞层→多细胞层→髓核→无细胞层 C.多细胞层→成牙本质细胞层→无细胞层→髓核 D.成牙本质细胞层→无细胞层→多细胞层→髓核 E.无细胞层→成牙本质细胞层→多细胞层→髓核 39.关于牙本质理化特性描述哪项是错误的
A.硬度比牙釉质低，比骨组织高 B.所含无机物占重量的80％
C.具有一定的弹性，是牙釉质良好的缓冲环境 D.组织结构具有多孔性，因而有良好的渗透能力 E.有机物中胶原蛋白约占18％
40.关于牙槽骨的生物学特性，错误的叙述是 A.牙槽骨是人体骨骼可塑性最活跃的部分 B.具有受压力被吸收，受牵引力会增生的特性 C.随年龄增长，牙槽骨会出现生理性的骨质疏松 D.在牙的生理性移动时，牙槽骨不会进行改建 E.牙槽突也会发生废用性萎缩 41.下列哪一部分形成牙槽骨 A.牙板 B.牙乳头 C.牙蕾 D.牙囊 E.成釉器
42.电镜下，釉柱横面的头尾部特点，错误的描述是 A.呈球拍样 B.呈鱼鳞样
C.头部较大，尾部较细
D.头部朝合面方向，尾部朝牙颈部方向
E.相邻的釉柱均以头尾相间形式排列 43.光学显微镜下牙本质牙骨质界相交呈现 A.较平坦的直线 B.由许多小弧线相连
C.两种组织如牙齿般交错相连 D.中间隔有一层类牙本质 E.中间隔有一层前期牙本质 44.关于牙髓的叙述，正确的是 A.是一种富含神经的结缔组织
B.牙髓神经不仅有痛觉，还能区分冷、热，有明确定位能力 C.牙髓神经是有髓神经 D.是富含细胞的结缔组织 E.是富含血管的结缔组织 45.关于釉质的矿化，错误的是 A.釉质的第一期矿化可达30％
B.第二期矿化由釉质表面开始，直到最内层 C.第三期矿化有最内层向表层矿化
D.从釉质的表层到内层，其矿化程度逐渐增高 E.以上都不是
46.最早形成的牙本质是 A.髓周牙本质 B.球间牙本质
C.透明牙本质 D.管间牙本质 E.罩牙本质
47.牙釉质的基本结构是 A.绞釉 B.釉基质 C.釉柱 D.釉丛 E.釉板
48.釉柱的直径平均为 A.4～6μm B.2～3μm C.7～9μm μm E.10μm 49.釉梭多见于 A.乳牙和第一恒磨牙 B.牙尖部 C.乳牙牙尖部 D.新生线周围 E.釉牙本质界
50.釉牙本质界弧形的凹面
A.与釉质生长线平行 B.朝向牙本质 C.朝向釉质 D.与施雷格板平行 E.与釉板长轴平行 51.电镜下，釉质晶体 A.在釉柱鞘处互相平行排列 B.在釉柱头部互相平行排列 C.在釉柱尾部互相平行排列 D.在釉柱颈部互相平行排列 E.以上都不正确
52.有关牙本质小管的结构，以下哪项是错误的 A.在牙尖部及根尖部小管较直 B.直径约为3～4μm C.小管近牙髓一端较粗
D.牙根部牙本质小管的分支数目比冠部者少 E.在牙颈部弯曲呈“～”形 53.牙本质生长线又称 A.埃布纳（vonEbner）线 B.芮氏线（striaeofRetzius） C.欧文线（Owenline） D.新生线
E.斜行线
54.牙髓的细胞间质主要是 A.胶原纤维 B.弹力纤维 C.嗜银纤维
D.胶原纤维和弹力纤维 E.胶原纤维和嗜银纤维
55.关于牙髓的神经，以下哪项是错误的 A.牙髓内神经很丰富 B.大多数是无髓神经
C.靠近多细胞层的神经纤维形成网状，称为神经壁层 D.神经轴突止于成牙本质细胞突起之间或牙本质小管内 E.在受到外界刺激后，牙髓神经常反应为痛觉 56.关于牙骨质，以下哪项是错误的 A.组织学结构与密质骨相似
B.牙骨质细胞有许多细长的胞浆突起 C.无细胞牙骨质一般紧贴牙本质表面 D.细胞牙骨质常位于牙颈部
E.牙骨质内的纤维主要是成牙骨质细胞产生的胶原纤维 57.关于成釉细胞的描述，错误的是 A.高尔基复合体体积增大 B.粗面内质网数量明显增加
C.线粒体集中在细胞的近中端 D.细胞核靠近基底膜
E.细胞与中间层细胞以桥粒连接
58.牙髓内以哪一种免疫球蛋白为主 A.IgA B.IgE C.IgG D.IgM E.A+B
59.牙骨质与骨组织的不同之处在于 A.层板状排列 B.有陷窝
C.陷窝中有生活的细胞 D.能新生 E.没有血管 60.“釉梭”是
A.造牙本质细胞埋入釉质中 B.钙化不良的釉柱 C.釉柱的畸变 D.膨大的釉丛
E.造牙本质细胞突起的膨大部分 61.釉质牙骨质界有几种连接方式 A.1种 B.2种 C.3种 D.4种 E.5种
62.牙釉质新生线可见于 A.恒切牙 B.第三恒磨牙 C.第一恒磨牙 D.乳牙 E.C+D
63.关于牙釉质描述哪项是错误的 A.覆盖牙冠部表面的一层硬组织 B.外观呈乳白色或淡黄色
C.矿化程度越低，牙釉质越透明 D.乳牙矿化程度比恒牙低
E.牙釉质的厚度因部位不同而异 64.在牙本质中钙化程度最高者为 A.小管周牙本质
B.小管间牙本质 C.前期牙本质 D.小球间牙本质 E.生长线
65.牙本质的增龄变化为 A.透明牙本质形成 B.修复性牙本质形成
C.不断形成继发性牙本质 D.牙本质死区出现 E.球间牙本质增多
66.关于牙本质形成的描述哪项是错误的
A.成牙本质细胞合成I型胶原分泌到牙乳头的基质中 B.最先分泌的胶原纤维比较粗大，与基底膜垂直
C.大的纤维与基质共同形成最早的牙本质基质即前期牙本质 D.牙本质的矿化形态主要是球形矿化
E.在牙冠发育和牙齿萌出期间，牙本质每天沉积4μm 67.釉质生长线又称 A.Owenline
B.Neonatalline C.vonEbner线 D.Retziusline E.新生线
68.“釉面横纹”是指
A.牙釉质表面呈斜行排列并与牙长轴垂直的浅凹线纹 B.牙釉质表面呈平行排列并与牙长轴垂直的直线线纹 C.牙釉质表面呈平行排列并与牙长轴垂直的浅凹线纹 D.牙釉质表面呈斜行排列并与牙长轴平行的浅凹线纹 E.牙釉质表面呈垂直排列并与牙长轴平行的浅凹线纹
69.由于外界因素造成深部牙本质暴露，刺激成牙本质细胞分泌产生的牙本质称 A.透明牙本质 B.死区
C.修复性牙本质 D.继发性牙本质 E.前期牙本质 70.无细胞牙骨质 A.紧贴与牙本质表面
B.位于细胞牙骨质的表面
C.根尖部1／3全部为无细胞牙骨质 D.牙颈部缺如
E.可含有少量牙骨质细胞
71.关于牙釉质矿化描述哪项是错误的
A.当牙本质形成后，内釉上皮细胞分化为有分泌功能的成釉细胞，并开始分泌牙釉质基质 B.每根釉柱由3个成釉细胞参与形成
C.釉质的矿化方式是：一方面矿物质沉积到基质中，同时水和蛋白质从釉质中被吸收
D.釉质的矿化可分为四期，第三期是由最内层向表层矿化 E.釉质的矿化是由成釉细胞调控
72.以下关于釉柱的说法，错误的叙述是 A.起自釉牙本质界，贯穿釉质全层 B.在窝沟底部集中，呈放射状 C.在近切缘处，排列几乎呈水平状 D.近表面1／3较直，内2／3弯曲
E.切缘及牙尖处绞绕弯曲的釉柱称为绞釉 73.釉板是
A.一薄层板状结构，垂直于牙面
B.自釉牙本质界向牙面方向散开，呈草丛状 C.位于釉牙本质交界处的纺锤状结构
D.釉质周期性的生长速率改变形成的间歇线 E.成釉细胞分泌活动停止以及托姆斯突退缩所致 74.牙骨质中无机盐成分以什么离子为主 A.钙和铁离子 B.钙和磷离子 C.磷和铁离子 D.磷和氟离子 E.钙和氟离子 75.“绞釉”是指
A.在牙颈部釉柱排列成水平状 B.釉柱向窝沟底集中
C.釉柱自釉牙本质界生牙表面排列不成直线 D.釉柱近表面1／3较直，内2／3弯曲 E.釉柱在切缘及牙尖处绞绕弯曲
三、简答题
1.牙髓腔中的细胞成分包括哪些？ 2.牙髓有哪些功能？ 四、论述题/病例分析 1.牙骨质的临床意义有哪些？
参考答案和评分标准
一、名词解释
1.由于牙本质与牙髓在胚胎发育及功能上有相互密切的关系，所以有人将他们看成一种整体。称为牙本质－牙髓复合体。
2.在成牙本质细胞与矿化良好的牙本质之间总有一层未矿化的牙本
质称为前期牙本质
3.牙本质的矿化为小球状矿化，小球之间未矿化的区域称为球间牙本质，常见于牙本质冠方
4.根尖孔形成后成牙本质细胞继续生成的牙本质称为继发性牙本质 5.由于外界因素的刺激成牙本质细胞迅速生成的牙本质称为修复性牙本质，用来阻挡外界刺激
6.牙釉质与牙骨质相交界处称为釉牙骨质界，有三种连接方式 二、选择题
（一）A1型题（单句型最佳选择题）
1.A 2.B 3.A 4.C 5.C 6.D 7.C 8.B 9.B 10.E 11.D 12.E 13.E 14.E 15.B 16.B 17.B 18.C 19.E 20.B 21.A 22.A 23.D 24.A 25.C 26.B 27.E 28.E 29.A 30.C 31.B 32.C 33.A 34.D 35.E 36.A 37.E 38.D 39.B 40.D 41.D 42.B 43.A 44.D 45.D 46.E 47.C 48.A 49.B 50.C 51.B 52.D 53.A 54.E 55.B 56.D 57.D 58.C 59.E 60.E 61.C 62.E 63.C 64.A 65.C 66.C 67.D 68.C 69.C 70.A 71.B 72.C 73.A 74.B 75.E 三、简答题
1.答：（1）成牙本质细胞(1分) （2）成纤维细胞(1分) （3）组织细胞(1分)
（4）未分化的间充质细胞(2分) 2.答：（1）形成功能(1分)
（2）营养功能(1分) （3）感觉功能(1分) （4）防御功能(2分) 四、论述题/病例分析
1.答：1.比牙槽骨具有更强的抗吸收能力(1分)
2.牙齿受创伤、炎症等刺激时，牙骨质会发生吸收，一旦刺激消除，牙骨质会发生增生(2分)
3.牙颈部是一个薄弱部位，约有30%的牙齿牙本质无牙骨质保护，因此临床上洁治术或牙周手术后有时会出现牙本质过敏症状(2分)
4.患牙周炎时，牙骨质成为牙周袋的一个壁，治疗中，必须将已受感染的表面牙骨质剔除干净。治疗后会有新的牙骨质沉积，重建牙体与牙周组织的连接关系。(2分)
第二章 牙周组织
【掌握】
牙龈、牙周膜、牙骨质和牙槽骨的概念、组织结构特点。 【理解】
牙龈、牙周膜、牙骨质和牙槽骨的生理性变化、功能和临床意义。 一、名词解释 1.点彩： 2.游离龈沟： 3.游离龈： 4.龈谷：
5.沙比纤维： 二、选择题
（一）A1型题（单句型最佳选择题） 1.牙周膜最薄处位于 A.牙根颈1／3 B.牙根中l／3 C.牙根尖1／3 D.根尖处 E.以上均错
2.牙槽骨吸收处的Howship陷窝内的细胞是 A.成纤维细胞 B.成牙骨质细胞 C.成骨细胞 D.破骨细胞
E.未分化间充质细胞
3.牙周膜中最多、功能最重要的细胞是 A.成纤维细胞 B.成牙骨质细胞 C.成骨细胞 D.破骨细胞
E.未分化间充质细胞
4.在牙周膜中，哪一种细胞能增殖成颌骨囊肿或牙源性肿瘤
A.成纤维细胞 B.间质细胞 C.成骨细胞
D.Malasses上皮剩余 E.成牙骨质细胞
5.关于牙槽骨增龄性变化描述哪项是错误的 A.随年龄增长，牙槽嵴高度减少 B.随年龄增长，骨密度逐渐降低
C.随年龄增长，骨吸收活动大于骨的形成 D.随年龄增长，成骨能力明显降低 E.但随年龄增长，骨髓仍为红骨髓
6.受到炎症刺激时，可增殖为颌骨囊肿和牙源性囊肿的牙周膜细胞是 A.成纤维细胞 B.成牙骨质细胞 C.Malassez上皮剩余 D.成骨细胞 E.破骨细胞
7.将牙齿悬吊在牙槽窝内，使牙齿承受的咀嚼压力转变为牵引力，均匀分散到牙槽骨上的牙周纤维称为 A.牙槽嵴组 B.水平组 C.斜行组
D.根尖组 E.根间组
8.牙龈中牙龈纤维最多的一组是 A.龈牙组 B.牙槽龈组 C.环行组 D.牙骨膜组 E.越隔组 9.结合上皮是 A.有角化的鳞状上皮 B.向根尖方向逐渐变厚 C.长轴与牙面长轴垂直
D.在龈沟底部约含15～30层细胞 E.有上皮钉突
10.下列哪种囊肿来源于缩余釉上皮 A.含牙囊肿 B.牙源性角化囊肿 C.根尖囊肿 D.发育性根侧囊肿 E.牙龈囊肿
11.牙周膜中哪种细胞可成为颌骨囊肿或牙源性肿瘤的来源 A.成纤维细胞
B.Malasses上皮剩余 C.成骨细胞 D.成牙骨质细胞 E.未分化细胞
12.结合上皮在牙面的附着方式为 A.半桥粒 B.缝隙连接 C.紧密连接 D.中间连接 E.桥粒
13.牙周支持组织不包括 A.牙髓 B.牙骨质 C.牙周膜 D.牙槽骨 E.牙龈
14.关于龈沟液作用哪项是不正确的 A.消除异物
B.增进上皮与牙面贴附
C.抗菌和增强牙周组织免疫能力 D.是微生物的培养基 E.A+B+C
15.只存在于多根牙，起自根分叉处的牙根间骨隔顶，止于根分叉区的牙骨质的牙周纤维称为 A.牙槽嵴组 B.水平组 C.斜行组 D.根尖组 E.根间组
16.牙周膜纤维中哪组纤维数量最多 A.牙槽嵴组 B.斜行组 C.水平组 D.根尖组 E.根间组
17.固有牙槽骨又称 A.网状板 B.束状板 C.硬骨板 D.基板 E.松质骨板
18.关于牙周膜增龄变化描述哪项是错误的 A.胶原纤维增多，直径增大，细胞成分减少 B.基质中硫酸软骨素减少 C.牙周膜厚度增加 D.牙龈逐渐退缩
E.结合上皮缓慢向根尖移动
19.牙周膜内基质的作用不包括 A.维持牙周膜的代谢 B.保持细胞形态
C.对细胞运动和分化起重要作用 D.对牙齿有支持作用
E.是牙周纤维的合成成分
20.牙周膜所具有的神经末梢种类是 A.游离末梢 B.Ruffini末梢 C.环状末梢 D.梭形末梢 E.以上均是
21.牙周膜内各种新生细胞主要于 A.成纤维细胞 B.成牙骨质细胞 C.成骨细胞 D.破骨细胞
E.未分化间充质细胞
22.下列哪项牙槽骨的生物学特性是错误的 A.高度可塑性组织
B.随牙齿的生长、发育而变动 C.随牙齿的移动而改建 D.牙齿缺失后会吸收 E.受到压力时会增生
23.牙槽骨生物学特性不包括 A.具有高度可塑性
B.随牙齿的生长发育而变动 C.受压力侧可被吸收
D.受牵引力时先吸收后增生
E.无咀嚼力刺激时，牙槽突发生废用性萎缩 24.龈沟的正常深度范围是 D.1～2mm E.1～2.5mm
三、简答题
1.牙龈故有层内包括那几组纤维？ 2.牙周膜内包括那几组纤维？ 四、论述题/病例分析
1.牙槽骨的生物学特性有哪些？
参考答案和评分标准
一、名词解释
1.附着龈表面有许多点状的凹陷，称为点彩
2.附着龈与游离龈之间有一浅的凹陷，称为游离龈沟
3.围绕牙颈部周围的软组织，其边缘游离，与牙面之间有一楔状间隙，称为游离龈
4.后牙牙间乳头颊舌侧较高，中央凹像山谷，称为龈谷
5.牙周膜纤维一端埋在牙骨质内、另一端在牙槽骨内的主纤维称之为沙比纤维 二、选择题
（一）A1型题（单句型最佳选择题） 1.B12.A18.C19.E20.E21.E22.E 23.D 24.B 三、简答题
1.答：1.龈牙组(1分) 2.牙槽龈组(1分) 3.环形组(1分) 4.牙骨膜组(1分) 5.越隔组(1分) 2.答：1.牙槽嵴组(1分) 2.水平组(1分) 3.斜形组(1分) 4.根尖组(1分) 5.根间组(1分)
四、论述题/病例分析
1.答：1.具有高度的可塑性，也是人体骨骼最活跃的部分(1分)
2.随咀嚼功能和牙齿的移动不断改建(2分)
3.正畸治疗利用牙槽骨组织受压侧发生吸收，牵引侧发生沉积的特点来移动牙齿(2分)
4.牙槽骨有明显的增龄性变化，随年龄的增长牙槽嵴高度减低，骨髓红骨髓变为黄骨髓(2分)
第三章 口腔黏膜
【掌握】
口腔粘膜组织学类型及各类粘膜的组织学特征。 【理解】
口腔粘膜的一般组织学结构。 【了解】
口腔粘膜和皮肤的不同。 一、名词解释 1.正角化： 2.不全角化： 3.福代斯斑： 二、选择题
（一）A1型题（单句型最佳选择题） 1.下列哪种黏膜属于咀嚼黏膜 A.硬腭 B.唇
C.颊黏膜 D.口底黏膜 E.舌背黏膜
2.口腔黏膜增龄变化描述哪项是错误的 A.上皮萎缩变薄 B.小涎腺发生萎缩 C.丝状乳头数量增加 D.叶状乳头增生 E.黏膜感觉功能下降 3.唇红部组织的特征是 A.上皮无角化
B.固有层结缔组织乳头狭长，含有毛细血管袢 C.含有丰富的粘液腺 D.偶尔会有皮脂腺 E.含有明显的粒细胞层
4.在各种口腔黏膜中哪种黏膜下层不明显 A.颊黏膜 B.唇黏膜 C.舌腹黏膜 D.口底黏膜 E.软腭黏膜
5.下列哪种结构又被称为生发层
A.角化层 B.粒层 C.棘层 D.基底层 E.以上都不是
6.口腔黏膜上皮中蛋白质合成最活跃的细胞是 A.角化层细胞 B.粒层细胞 C.棘层细胞 D.基底层细胞 E.固有层细胞
7.下述黏膜组织中，何处无黏膜下层 A.唇 B.口底 C.舌腹 D.牙龈 E.颊
8.来源于造血组织的细胞是 A.黑素细胞 B.朗格汉斯细胞 C.梅克尔细胞 D.树突状细胞
E.以上都不是
9.关于唇黏膜的叙述，错误的是 A.为无角化复层鳞状上皮 B.固有层为疏松的结缔组织
C.黏膜下层较厚，与固有层无明显界限 D.唇红的上皮有角化
E.唇红处的固有层乳头狭长，几乎达上皮表面 10.下述哪项不是结合上皮的特征 A.无角化 B.钉突较短
C.胞浆中张力细丝较少 D.细胞间的桥粒较少 E.在龈沟底部约10层细胞 11.关于咀嚼黏膜的叙述，错误的是 A.上皮钉突多而长 B.固有层较薄 C.有角化层 D.上皮有角化
E.胶原纤维束粗大且排列紧密
12.关于上皮过度不全角化哪项是正确的 A.增厚的角化层中细胞界限不清，细胞核消失 B.形成均匀性嗜酸性染色的角化物
C.增厚的角化层中细胞核未分解消失 D.粒层增厚且透明角质颗粒异常明显 E.以上均是 13.过度正角化是指
A.黏膜或皮肤的角化层过度增厚 B.粒层增厚不明显 C.细胞核消失
D.临床上为乳白色或灰白色 E.A+C+D
14.属于咀嚼黏膜范畴的是 A.牙龈 B.硬腭黏膜 C.软腭黏膜 D.A B E.A B C
15.结合上皮与牙面连接的方式是 A.桥粒连接 B.半桥粒连接 C.紧密连接 D.缝隙连接 E.镶嵌连接
16.口腔黏膜中既属咀嚼黏膜又属被覆黏膜的是
A.硬腭黏膜 B.软腭黏膜 C.舌腹黏膜 D.舌背黏膜 E.口底黏膜
17.关于牙龈上皮，以下哪项是错误的 A.牙龈由上皮、固有层和粘膜下层组成 B.口腔龈上皮为牙龈上皮暴露于口腔的部分 C.覆盖于龈沟壁的上皮称为龈沟上皮 D.龈沟上皮有上皮钉突
E.龈谷表面覆盖的是无角化鳞状上皮 18.关于口腔粘膜，以下哪项是错误的 A.咀嚼粘膜的上皮较厚，可角化 B.唇红的上皮有角化
C.唇粘膜可发生异位增生的皮脂腺 D.舌腹粘膜属于特殊粘膜
E.唇的粘膜下层较厚，内含混合性腺体
19.关于结合上皮描述哪项是错误的
A.牙龈上皮附着在牙齿表面，从龈沟底开始，向根尖方向附着在牙釉质或牙骨质的表面 B.上皮显扁平状，无上皮钉突 C.是不全角化的鳞状上皮
D.电镜下，细胞间的桥粒比牙龈其他区域的上皮少，细胞外间隙增大 E.是未成熟的分化低的上皮
20.口腔黏膜表面不全角化时，上皮哪层细胞不明显 A.角化层 B.粒层 C.棘层
D.基底层 E.基底膜
21.关于唇红部描述哪项是错误的 A.上皮有角化
B.固有层乳头狭窄
C.乳头中含许多毛细血管袢 D.呈朱红色
E.黏膜下层有少许小涎腺和皮脂腺
22.下列描述哪一样不是咀嚼粘膜的特征 A.有角化层 B.粒层不明显
C.上皮钉突多而长 D.固有层厚
E.胶原纤维粗大，成网状排列
23.下列各项中，哪项不是被覆粘膜特征 A.粘膜表面无角化
B.富有弹性，可承受张力 C.上皮一般较咀嚼粘膜薄 D.结缔组织乳头短
E.有较疏松的粘膜下组织
24.几乎不含弹性纤维的组织是 A.牙周膜 B.牙龈 C.舌腹黏膜 D.牙槽黏膜 E.软腭黏膜
25.咀嚼黏膜结构特点不包括 A.上皮有角化层
B.棘细胞层细胞间桥不明显 C.固有层厚 D.乳头多而长
E.与深部组织附着牢固，不能移动
26.在上皮细胞中，一种细胞体积大，多边形，胞浆伸出许多小的突起-细胞间桥，突起之间为桥粒连接，这种细胞是 A.角化细胞 B.扁平细胞 C.粒细胞 D.棘细胞 E.基细胞
27.被覆黏膜不包括 A.唇黏膜 B.颊黏膜 C.口底黏膜 D.舌腹黏膜
E.舌背黏膜
28.下述各点，哪项不是固有牙槽骨的特征 A.位于牙槽窝内壁
B.在X线片上显示围绕牙根的黑色透射线 C.多孔的骨板 D.属于密质骨
E.由平行骨板与牙周膜穿通纤维构成
三、简答题
1.角化上皮由外到内分为那几层？ 2.口腔黏膜的功能有哪些？ 四、论述题/病例分析
1.非角质形成细胞有哪些？它们的部位及功能是什么？
参考答案和评分标准
一、名词解释
1.角化层细胞核及细胞器消失，胞浆内充满角质蛋白，被染为红色，细胞间桥消失
2.角化层细胞核及细胞器存在，胞浆内充满角质蛋白，被染为红色，细胞间桥消失
3.在口角后方颊黏膜上有时可见淡黄色小颗粒，是异位的皮脂腺 二、选择题
（一）A1型题（单句型最佳选择题）
.C20.B21.E22.B 23.C 24.B 25.B 26.D 27.E 28.B 三、简答题
1.答：1.角化层(1分) 2.粒层(1分) 3.棘层(1分)
4.基底层(2分) 2.答：1.保护功能(1分)
2.抵抗摩擦力及压力(1分) 3.感觉功能(1分) 4.分泌功能(2分) 四、论述题/病例分析
1.答：1.黑色素细胞：位于口腔黏膜基底层，起源于神经嵴细胞，临床上牙龈、舌、颊等都可以沉着；(2分)2.朗格汉斯细胞：位于棘层及基底层，来自于骨髓造血细胞，该细胞与黏膜免疫功能有关，是一种抗原传递细胞，可激活T淋巴细胞：(3分)3.梅克尔细胞：位于基底层，来源于神经嵴细胞或上皮细胞，与上皮神经末梢关系密切，是一种压力或触觉感受器。(2分)
第四章 涎腺
【掌握】
1.涎腺的一般组织结构 2.三对大涎腺的组织学特征 【理解】
涎腺的性质及组成 一、名词解释 1.蓝细胞： 2.浆液性半月： 二、选择题
（一）A1型题（单句型最佳选择题）
1.关于分泌管的叙述，错误的是 A.管壁由单层柱状细胞组成
B.上皮细胞基底面的细胞膜可形成许多垂直的皱褶 C.可吸钠排钾 D.胞浆强嗜酸型
E.上皮中含有许多储备细胞
2.细胞能主动吸收钠，排出钾，转运水，改变唾液的量和渗透压的是 A.闰管 B.分泌管 C.排泄管 D.细胞间小管 E.混合性腺泡
3.腺泡细胞癌发生率多少的排列顺序是 A.腮腺、颌下腺、小涎腺 B.腮腺、小涎腺、颌下腺 C.小涎腺、腮腺、颌下腺 D.小涎腺、颌下腺、腮腺 E.颌下腺、腮腺、小涎腺 4.关于腮腺的描述，正确的是 A.由浆液腺泡组成 B.由黏液腺泡组成 C.由混合腺泡组成
D.闰管短，分枝少 E.以上都不是
5.腮腺分泌液的pH波动范围是 .8
6.关于颌下腺描述哪项是错误的 A.为混合腺，以浆液性腺泡为主 B.新月形浆液细胞比较大而少 C.闰管比腮腺短，难以辨认 D.分泌管比腮腺长
E.在颌下腺导管周围常伴有弥散的淋巴组织 7.在唾液腺中分泌管最长的是 A.腮腺 B.颌下腺 C.舌下腺 D.唇腺 E.颊腺
8.唾液中分泌型IgA主要来源于 A.腮腺 B.颌下腺 C.颊腺 D.腭腺 E.唇腺
9.关于浆液性腺泡，错误的叙述是 A.粗面内质网比黏液性腺泡发达 B.可分泌酶原颗粒 C.胞浆嗜酸性
D.胞核为圆形，位于基底部1／3处 E.所分泌的颗粒为PAS阳性 10.唾液腺的排泄管 A.与闰管相延续 B.又称纹管
C.穿行于小叶间结缔组织中 D.管壁由单层柱状上皮所组成 E.为最细小的终末分支部分
11.下列腺体中可能具有内分泌功能的是 A.舌下腺 B.腭腺 C.腮腺 D.颊腺 E.舌腺
12.腺腔延伸到细胞之间形成 A.细胞间小管 B.分泌管 C.排泄管
D.闰管 E.总排泄管
13.不属混合性腺体范畴的是 A.舌下腺 B.唇腺 C.颊腺 D.腭腺 E.磨牙后腺
14.腺泡中被称为篮细胞的是 A.浆液细胞 B.黏液细胞 C.闰管细胞 D.肌上皮细胞 E.储备细胞
15.哪种结构又称为纹管 A.闰管 B.分泌管 C.排泄管 D.肌上皮细胞 E.以上都不是
16.细胞能主动吸收Na+，排出K+，转运水，改变唾液通压者为 A.闰管 B.纹管 C.排泄管
D.浆液性腺泡 E.粘液性腺泡
17.小唾液腺分泌的唾液占唾液总量的 A.5％～10％ B.5％～15％ C.10％～15％ D.＜5％ E.15％
18.感受酸味的味蕾位于 A.菌状乳头 B.叶状乳头 C.轮廓乳头 D.丝状乳头 E.软腭和会厌
19.位于舌腭皱折的咽部的小涎腺是 A.腭腺 B.舌腭腺 C.磨牙后腺 D.舌腺 E.颊腺
20.关于闰管描述哪项是正确的 A.由单层柱状细胞组成 B.胞浆丰富
C.基底部有垂直于基底膜的纵纹
D.有可能分化为分泌细胞或肌上皮细胞 E.以上均正确
21.关于肌上皮细胞，错误的叙述是 A.位于腺上皮和基底膜之间 B.具有收缩功能 C.又称为篮细胞
D.常规切片中容易辨认 E.细胞内充满肌微丝 22.下列属纯浆液腺的是 A.味腺 B.舌腭腺 C.舌前腺 D.舌后腺 E.舌下腺
23.关于腺泡的描述哪项是错误的 A.腺泡连接于导管末端 B.由单层腺上皮细胞组成
C.腺泡外周有一层薄的基底膜包绕
D.在腺细胞和基底膜之间，有肌上皮附于腺细胞上 E.腺泡可分为浆液性和黏液性2种
三、简答题
1.涎腺的功能是什么？
参考答案和评分标准
一、名词解释
1.又叫肌上皮细胞，位于腺泡和小导管与基底膜之间，这些细胞突起从细胞周围呈放射状包绕腺泡和小导管表面，形似篮子。
2.混合性腺泡浆液性细胞排成新月状覆盖于粘液性腺泡盲端的表面，称为浆液性半月 二、选择题
（一）A1型题（单句型最佳选择题） .B 17.A 18.B 19.B 20.D 21.D 22.A 23.E 三、简答题
1.答：（1）消化功能（1分） （2）保护和防御功能（2分） （3）内分泌功能（2分）
第六章 口腔颌面部发育
【掌握】
面部、腭部、舌、涎腺的发育及畸形 【理解】 颌骨的发育 一、名词解释 1.鳃弓： 二、选择题：
（一）A1型题（单句型最佳选择题） 1.形成附有上颌切牙的上颌骨的面突是 A.球状突
B.侧鼻突 C.上颌突 D.中鼻突 E.下颌突
2.面部的发育来自
A.第一鳃弓和额鼻突衍化出的面突 B.第二鳃弓和额鼻突衍化出的面突 C.第三鳃弓和额鼻突衍化出的面突 D.第四鳃弓和额鼻突衍化出的面突 E.第五鳃弓和额鼻突衍化出的面突 3.关于舌的发育，哪项不正确
A.第一、二、三鳃弓形成的突起发育形成舌 B.开始于胚胎第6周
C.由侧舌隆突和奇结节联合形成 D.界沟所在部位就是口咽膜所在的位置 E.舌根由联合突发育而来
4.味蕾约在胚胎第几周时开始发育 A.第11周 B.第12周 C.第13周 D.第14周 E.第15周
5.腭部的发育在胎儿期开始阶段完成，此期指受孕后 A.2～3周 B.3～8周 C.8～9周 D.9周 E.9周至出生 6.神经嵴是指
A.脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成 B.神经板的外侧缘隆起 C.神经板的中轴处形成凹陷
D.神经褶的顶端与周围外胚层交界处 E.两侧神经褶在背侧中线汇合形成 7.侧舌隆突快速生长并在中线联合约在 A.胚胎第4周 B.胚胎第5周 C.胚胎第6周 D.胚胎第7周 E.胚胎第8周
8.与前腭突的发生无密切关系的是 A.鼻板 B.鼻凹 C.侧鼻突
D.上颌突 E.下颌突
9.两侧球状突在中线处联合形成 A.上唇 B.鼻翼 C.人中 D.鼻泪管 E.上颌骨
10.在舌的发育中，形成联合突的主要是 A.第一鳃弓 B.第二鳃弓 C.第三鳃弓 D.第四鳃弓 E.第五鳃弓
11.关于腭部发育过程哪项是不正确的
A.胚胎6周，在嗅窝的下方，球状突在与对侧球状突和上颌突联合过程中，不断向口腔侧增生形成了前腭突
B.胚胎6周末，从左右两个上颌突的口腔侧中部向原始口腔内各长出一个突起称侧腭突
C.胚胎第9周，侧腭突发生向水平方向的转动并向中线生长 D.胚胎第9周时，左右侧腭突与前腭突自外向内、向后方逐渐联合 E.胚胎第9周时，左右侧腭突在中线自前向后逐渐联合，并与向下生
长的鼻中隔融合
12.在口腔颌面部的发育中，球状突出现于第几周 A.第3周 B.第4周 C.第5周 D.第6周 E.第8周
13.上颌突与侧鼻突未联合将形成 A.下唇唇裂 B.上唇正中裂 C.横面裂 D.侧鼻裂 E.斜面裂
14.面部的发育始于 A.胚胎第2周 B.胚胎第3周 C.胚胎第4周 D.胚胎第5周 E.以上都不是
15.面部发育异常出现于 A.胚胎第3周至第4周 B.胚胎第6周至第7周
C.胚胎第9周 D.胚胎第10周 E.胚胎第6个月 16.舌的发育始于 A.胚胎第2周 B.胚胎第3周 C.胚胎第4周 E.胚胎第7周
17.额鼻突发生于胚胎 A.第4周 B.第2周 C.第3周 D.第5周 E.第6周
18.口腔颌面部发育过程中唯一发生融合的部位是 A.前腭突和侧腭突 B.侧腭突和鼻中隔 C.上颌突和球状突 D.前腭突和鼻中隔 E.上颌突和中鼻突
19.被称为舌弓的是第几对鳃弓 A.第1对 B.第2对 C.第3对 D.第4对 E.第5对
20.前腭突与上颌突未能联合或部分联合所致的是 A.腭裂 B.悬雍垂裂 C.唇裂 D.上颌裂 E.下颌裂
三、论述题/病例分析
1.下颌骨垂直、内外、前后如何生长发育？
参考答案和评分标准
一、名词解释
1.胚胎额鼻突下方两侧出现六对柱状弓形隆起，由间充质增生而成，称为鳃弓 二、选择题：
（一）A1型题（单句型最佳选择题） 17.C 18.B 19.B 20.D 三、论述题/病例分析
1.答：1.下颌骨体部垂直方向生长：下颌骨发育时牙齿也在发育，随着牙齿不断发育，牙槽骨也有新骨生成，使下颌骨体的垂直高度增加(2分)
2.下颌骨前后方向生长：下颌升支前缘吸收，后缘增生。(2分) 3.下颌骨内外方向生长：下颌骨内面吸收，外面增生(2分) 4.髁状突和喙突不断的生长使下颌骨高度增加(1分)
第七章 牙的发育
【掌握】
牙板的发生及牙胚的形成和发育 【理解】
1.冠部牙体组织的形成 2.牙根的形成 【了解】
牙髓及牙周组织的发生
名词解释
1.缩余釉上皮： 2.Malassez上皮剩余： 3.主动萌出： 4.被动萌出：
5.颈环： 二、选择题
（一）A1型题（单句型最佳选择题）
1.下列哪种结构可对内釉上皮细胞有营养和缓冲作用 A.中间层细胞 B.星网层细胞 C.外釉上皮细胞 D.釉丛 E.釉龛
2.具有形成牙釉质功能的组织是 A.蕾状期成釉器 B.帽状期成釉器 C.牙乳头 D.牙囊 E.A+B
3.下列哪项是决定牙形状的重要因素 A.成釉器 B.牙乳头 C.牙囊 D.外胚间充质 E.牙板
4.所有恒牙的牙蕾在胚胎第几个月时形成
A.2个月 B.3个月 C.4个月 D.5个月 E.6个月
5.牙齿发育全过程顺序哪项是正确的
A.牙蕾→帽状期→钟状期→硬组织形成→发育成熟 B.牙蕾→钟状期→帽状期→硬组织形成→发育成熟 C.牙蕾→钟状期→硬组织形成→帽状期→发育成熟 D.牙蕾→帽状期→硬组织形成→钟状期→发育成熟 E.牙蕾→帽状期→钟状期→硬组织形成 6.关于牙根的发育，错误的叙述是
A.多根形成时，首先在上皮隔长出两个或3个舌形突起 B.上皮隔的位置不随牙根发育而移动 C.上皮隔的发育可形成根尖孔
D.弯曲的上皮根鞘成为上皮隔，形状类似盘状
E.上皮根鞘在规定的时间没有发生断裂，可形成侧支根管 7.牙板的发生始于 A.胚胎第2周 B.胚胎第3周 C.胚胎第4周 D.胚胎第5周
E.胚胎第6周
8.关于牙齿发育，以下哪项是错误的 A.牙胚由牙板及邻近的外胚间充质发育而来 B.帽状期成釉器细胞分化为3层
C.多根牙的形成是由上皮隔的发育所决定的 D.最早形成的牙体组织为釉基质 E.牙胚是在成釉器的帽状期形成的 9.牙体硬组织的形成始于 A.帽状晚期 B.帽状早期 C.钟状晚期 D.钟状早期 E.牙板形成期
10.成釉细胞的胞浆形成端的锥形突起称 A.球状突
B.托姆斯（Tomes）突 C.赫特威（Hertwig）突 D.外釉突 E.上皮隔
11.关于缩余釉上皮的结局，错误的描述是 A.逐渐退化消失
B.以上皮岛或上皮团的形式存在于颌骨或牙龈中
C.又称为Serre′s上皮剩余 D.形成马牙子，可自行脱落 E.演变为结合上皮
12.钟状期成釉器时细胞分化为4层，从内向外排列顺序为 A.内釉上皮→星网状层→中间层→外釉上皮 B.内釉上皮→星网状层→外釉上皮→中间层 C.内釉上皮→中间层→星网状层→外釉上皮 D.内釉上皮→外釉上皮→中间层→星网状层 E.外釉上皮→星网状层→中间层→内釉上皮 13.牙乳头起源于 A.外胚间充质 B.口腔外胚层 C.轴旁中胚叶 D.侧板中胚叶 E.以上都不是
14.形成侧支根管的原因是 A.上皮根鞘的连续性受到破坏 B.上皮隔的位置发生改变
C.根分叉处上皮隔的舌侧突起完全融合 D.上皮根鞘的上皮在规定时间没有发生断裂 E.上皮根鞘的连续性保持正常
15.关于成牙本质细胞描述哪项是正确的
A.成牙本质细胞是一种“终止细胞”，一旦分化就不再分裂 B.成牙本质细胞经刺激后可分化为成纤维细胞 C.成牙本质细胞经刺激后也可分化为成骨细胞 D.成牙本质细胞经刺激后还可分化为巨噬细胞 E.以上都对
16.下列哪项不属于外胚层间充质形成的组织 A.牙髓 B.牙釉质 C.牙本质 D.牙骨质 E.牙周膜
17.不参与牙根形成的细胞是 A.内釉上皮细胞 B.星网状层细胞 C.外釉上皮细胞 D.中间层细胞 E.B+D
三、简答题
1.成釉器钟状期由外向内分为哪几层？ 四、论述题/病例分析 1.牙齿萌出的特点是什么？
参考答案和评分标准
名词解释
1.釉质发育完成后，成釉细胞、中间层细胞、星网状层和外釉上皮细胞结合形成缩余釉上皮
2.断裂的上皮根鞘少数呈条索或团块残留在牙周膜中 3.牙齿萌出时主动颌向运动 4.牙龈向根方移动暴露临床牙冠 5.外釉上皮与内釉上皮相连处。 二、选择题
（一）A1型题（单句型最佳选择题） .C 13.A 14.A 15.A 16.B 17.E 三、简答题
1.答：1.外釉上皮层(1分) 2.星网状层(1分) 3.中间层(2分) 4.内釉上皮层(1分) 四、论述题/病例分析
1.答：1.牙齿萌出有一定的次序(1分)
2.牙齿萌出有比较恒定的时间(2分) 3.左右同名牙大致同时出龈(2分) 4.下颌牙萌出略早于上颌同名牙(2分)
第八章 牙发育异常
【掌握】 牙结构异常 【理解】
牙数目、大小异常 一、名词解释 1.多生牙： 2.釉珠： 3.牙中牙： 二、选择题
（一）A1型题（单句型最佳选择题） 1.四环素色素在牙体内沉着方式正确的是 A.在牙本质内弥散分布 B.沿生长线沉着于牙本质内 C.沿生长线沉着于牙釉质内 D.沿牙本质小管沉着 E.沿釉柱沉着
2.儿童一般在几岁之前居住于高氟区才会发生氟斑牙 A.6～7岁 B.8～9岁 C.9～10岁 D.11岁 E.12岁
3.牙釉质发育不全镜下所见哪项正确
A.牙釉质变薄 B.柱间质增宽
C.釉柱横纹及生长线明显 D.釉丛、釉梭数目增多 E.以上均是
4.四环素牙是由于四环素沉积在哪一层形成的 A.牙釉质 B.牙本质 C.牙髓 D.牙骨质 E.牙周膜
5.氟斑牙是由于氟影响哪一种细胞造成的 A.成牙本质细胞 B.成牙骨质细胞 C.成釉细胞 D.成纤维细胞 E.成骨细胞
6.关于氟斑牙描述哪项是不正确的 A.多见于上前牙
B.牙面上有白垩色斑点或黄褐色斑点 C.重症者牙釉质缺损，牙面粗糙不平 D.镜下见牙釉质表层多孔状
E.釉柱间区有时可发育良好 7.关于四环素牙的描述，正确的是 A.受累牙多见于上前牙
B.牙面有白垩状斑点或黄褐色斑点
C.色素沿生长线沉着于牙本质，在釉质中弥散性分布 D.服用四环素越早，色素沉积于靠近于牙髓侧 E.四环素不能通过牙合盘引起乳牙着色 8.氟斑牙一般发生在 A.乳切牙 B.乳尖牙 C.乳磨牙 D.恒牙 E.乳侧切牙 9.氟牙症
A.是一种特殊的釉质发育不全 B.患者易发生龋病
C.主要是饮用水中氟含量过低所致
D.在氟牙症流行区饮水中氟含量约在0.2ppm以下 E.牙釉质由羟磷灰石取代钙氟磷灰石 10.四环素牙
A.色素沉着于牙釉质内
B.是由于釉质基质不能形成所致
C.是由于已形成的釉质基质不能及时矿化所致 D.形成白垩状不透明的釉质表面
E.服用四环素时间的长短与牙变色的深浅有关系
11.牙本质发育不全症的特征是
A.牙釉质发生结构变化，而牙本质结构基本正常 B.牙釉质结构基本正常，而牙本质发生结构变化 C.牙釉质发生结构变化，牙本质也发生结构变化 D.牙釉质和牙本质结构基本正常，但有过度矿化
E.牙釉质结构基本正常，牙本质发生结构变化，有过度矿化 12.下列轻症牙釉质发育不全表现哪项是错误的 A.牙釉质形态基本完整，无实质性缺损 B.牙釉质明显变薄
C.表面仅有细小的凹陷 D.外观呈白垩色，不透明
E.可因外源性色素渗入沉积而呈黄色或黄棕色
13.关于牙本质发育不全症的镜下表现哪项是不正确的
A.除薄层的罩牙本质有牙本质小管外，其余牙本质小管稀疏 B.牙本质小管排列紊乱 C.球间牙本质明显减少 D.髓腔狭窄甚至闭锁
E.牙釉质牙本质界变得平直，而不呈扇贝形 14.造成牙釉质发育不全的病因不包括 A.婴幼儿水痘
B.婴幼儿营养不良 C.母亲患牙周炎 D.母亲患风疹 E.母亲患梅毒
15.关于四环素牙描述哪项是错误的
A.四环素能抑制钙化时的晶核形成和晶体生长，导致牙釉质发育不全 B.牙本质吸收四环素量远远比牙釉质多
C.婴幼儿时期服用四环素类药物的剂量和早晚与着色程度无关 D.四环素在牙本质内沿生长线分布 E.四环素可以通过胎盘引起乳牙着色 16.关于氟对牙齿发育影响哪项是错误的
A.选择性地抑制分泌前期的成釉细胞，使其分裂减少 B.使分泌期的成釉细胞变短，极性消失
C.影响矿化期成釉细胞的重吸收功能，阻碍了正常降解细胞外基质的能力 D.使局部牙釉质过度矿化或矿化不全 E.可刺激继发性牙本质形成
17.重症牙釉质发育不全牙釉质厚度仅为正常牙釉质的 A.1／4～1／3
B.1／2～2／3 C.1／2
D.1／4～3／4 E.2／3
18.两个发育完成后的牙借增生的牙骨质结合在一起，这种牙称为 A.融合牙 B.双生牙 C.结合牙 D.牙中牙 E.以上都不是
19.牙本质发育不全症是由于 A.氟入量不足
B.婴幼儿时期服用四环素 C.营养不良
D.婴幼儿时期牙发育时患风疹、麻疹等 E.遗传
（二）A2型题（病例摘要型最佳选择题）
1.男，12岁，前牙切缘变薄，釉质表面高低不平，出现小的凹陷。镜下可见釉质变薄，表面高低不平，柱间质增宽，釉柱横纹及生长线明显，釉丛釉梭数目增多。病理诊断为 A.釉质发育不全 B.牙本质发育不全 C.氟斑牙 D.先天性梅毒牙 E.四环素牙 三、简答题
1.牙内陷有几种形式？ 四、论述题/病例分析
1.融合牙、双生牙和结合牙的区别？
参考答案和评分标准
一、名词解释
1.指口腔中超出正常牙数目的牙齿，一般外形与正常牙不同 2.指发生在后牙根分叉处的釉质钙化团块
3.是牙内陷最严重的情况，X线片中好像为牙齿中间还有一颗牙齿 二、选择题
（一）A1型题（单句型最佳选择题）
.B 12.B 13.C 14.C 15.B 16.E 17.A 18.C19.E （二）A2型题（病例摘要型最佳选择题） 1.A 三、简答题
1.答：1.畸形舌侧窝(2分) 2.畸形舌侧尖(2分) 3.牙中牙(1分) 四、论述题/病例分析
1.答：1.融合牙多发生在牙发育期间两个正常的牙胚，融合部位为牙本质相连(2分)
2.双生牙由一个牙胚发育而来，有两个牙冠，共用同一个牙根(2分)
3.结合牙指发育完成的两个牙由于压力原因相互靠拢，牙骨质相连。(3分)
第九章 龋病
【掌握】
病理改变：
1.釉质龋：早期釉质龋的病理改变；平滑面龋与窝沟龋的形态特点 2.牙本质龋：牙本质龋的进展过程；牙本质龋的病理改变 【理解】
1.龋病的定义、发病情况、好发部位及病因 2.龋病发病原理及龋病病因四联学说 一、名词解释 1.菌斑： 二、选择题
（一）A1型题（单句型最佳选择题）
1.为了防止继发龋产生，临床窝洞制备时应彻底清除的组织是 A.透明层 B.脱矿层 C.细菌侵入层 D.B+C E.A+B+C
2.下列哪项是牙本质的反应性改变 A.原发性牙本质 B.继发性牙本质 C.前期牙本质 D.死区 E.髓周牙本质
3.光镜下早期牙釉质龋未脱矿的磨片，其病损四层结构由里向外分别是
A.透明层→暗层→病损体部→表层 B.暗层→透明层→病损体部→表层 C.暗层→病损体部→透明层→表层 D.病损体部→透明层→暗层→表层 E.病损体部→暗层→透明层→表层
4.根面龋累及牙本质后其病变进展较冠部牙本质龋缓慢的原因是 A.牙骨质较薄，牙本质较厚
B.根面龋菌斑中pH值较高 C.根面龋表层和表层下脱矿少
D.颈部牙本质小管数量比冠部少，且随年龄增加牙本质矿化程度提高 E.以上均是
5.死区位于牙本质龋病损的哪一层 A.脂肪变性层 B.透明层 C.脱矿层 D.细菌侵入层 E.坏死崩解层
6.关于牙本质龋描述哪项是错误的
A.牙本质内含有机物较多，因此，龋病发展过程既有无机晶体的溶解又有有机物的酶解破坏
B.牙本质龋沿着牙本质小管发展，进展较快
C.牙髓和牙本质为一生理性复合体，在牙本质龋时，还伴有牙髓组织一系列防御性反应出现
D.牙本质龋在病理形态上与牙釉质龋一样为三角形病变，但三角形的尖指向牙髓腔侧
E.牙本质龋透明层的产生与牙釉质龋一样，是由于封片的树胶进入孔隙所产生
7.牙本质龋的脱矿层在窝洞制备时可以保留，其原因是 A.脱矿不明显
B.有再矿化现象
C.所有小管已被矿物盐沉积而封闭 D.无细菌侵入
E.全部去除易引起牙髓感染
8.在牙釉质龋病损中包含脱矿与再矿化交替进行过程的是 A.透明层 B.病损体部 C.表层 D.暗层 E.正常牙釉质
9.平滑面龋中，釉质晶体脱矿导致间隙增大，形成较大的孔隙；磨片浸封时，树胶分子足以进入这封孔隙；这一层称为 A.透明层 B.暗层 C.病损体层 D.表面 E.正常釉质
10.牙本质区中的脱矿层 A.牙本质小管结构不明显 B.成牙本质细胞发生脂肪变性 C.扩张的小管可排列成串珠状 D.牙本质小管结构较完整
11.死区常见于牙本质龋的哪一层 A.坏死崩解层 B.细菌侵入层 C.脱矿层 D.透明层 E.以上都不是
12.关于釉质龋的叙述，错误的是 A.可分为透明层、暗层、病损体部和表层 B.暗层中的变化没有脱矿和再矿化的过程 C.窝沟龋通常可形成口小底大的潜行性龋 E.病损体部脱矿最严重 13.牙本质龋最前缘的改变是 A.脱矿 B.细菌侵入 C.透明牙本质形成
D.成牙本质细胞突起脂肪变性 E.再矿化
14.关于牙本质龋，以下哪项是错误的 A.与釉质龋相比，其发展较快
B.常形成一底向内，顶向外并稍圆突的三角形病损 C.细菌侵入时可沿牙本质小管侧支扩张 D.最先侵入的细菌可能是产酸菌
E.牙髓牙本质复合体的防御性反应可形成修复性牙本质
15.关于牙骨质龋病理形态描述哪项是错误的
A.扫描电镜可见表面的凹陷内有大量的细菌和菌斑 B.显微放射影显示表层和表层下均脱矿，矿化程度一样
C.脱矿的牙骨质易沿生长线崩裂、缺失，使病变较快累及牙本质 D.可形成牙骨质下的潜行性龋
E.牙骨质龋进展缓慢，可刺激牙髓组织修复性反应出现，形成修复性牙本质 16.牙本质龋时，最先发生的牙本质的变化是 A.崩解 B.小管扩张 C.脱钙 D.脂肪变性 E.细菌侵入
17.严格地讲根面龋应包括 A.牙骨质龋 B.颈部牙釉质龋
C.直接累及牙本质龋 D.间接累及牙本质龋 E.以上均是
18.关于牙釉质龋病损体部描述哪项是错误的 A.偏振光显微镜呈正双折射，其颜色与暗层相似 B.该层孔隙所占容积在边缘区较少，中心区较多 C.牙釉质横纹及生长线比别的区更清楚 D.该层晶体直径可减少至10～30nm E.病损体部脱矿为4个区中最严重 19.釉质龋中的透明层
A.是病变范围最广泛的一层
B.是龋损时最早发生的组织学改变 C.脱矿和再矿化同时存在
D.该层的空隙容积约占釉质容积的5％ E.与病损体部相连
20.关于平滑面牙釉质龋显微镜下所见哪项是错误的 A.早期，病损区的釉柱横纹及生长线变得明显
B.牙釉质龋继续发展，牙釉质深层受累，病损区呈三角形 C.三角形的基底部向着牙釉质的表面 D.三角形的基底部向着牙釉质牙本质界
E.在三角形病损处，可见淡棕黄色色素沉着，其边缘处颜色较深
三、简答题
1.龋病的四联因素是什么？ 2.釉质龋由内向外分为哪几层？
3.牙本质龋由内向外分为哪几层？ 四、论述题/病例分析
1.釉质龋由内向外分为哪几层？产生的原因是什么？ 2.牙本质龋由内向外分为哪几层？产生的原因是什么？
参考答案和评分标准
一、名词解释
1.一种薄的致密性膜状物，由细菌和菌斑基质组成 二、选择题
（一）A1型题（单句型最佳选择题） 15.B 16.D 17.E 18.A 19.B 20.D 三、简答题 1.答：1.细菌(2分) 2.宿主(1分) 3.时间(1分) 4.食物(1分) 2.答：1.透明层(1分) 2.暗层(1分) 3.病损体部(2分) 4.表层(1分) 3.答：1.透明层(1分) 2.脱矿层(1分) 3.细菌侵入层(2分) 4.坏死崩解层(1分) 四、论述题/病例分析
1.答：1.透明层：该处釉质开始脱矿，树胶分子进入间隙反光为透明(2分)
2.暗层：该层脱矿严重，间隙增大被空气所占据所以呈暗层(2分) 3.病损体部：该层为病损区域最大的一层，脱矿最为严重，并看不到再矿化现象(2分)
4.表层：为釉质最外面一层，釉质较完整，有轻微脱矿，主要是因为有再矿化的原因(1分)
2.答：1.透明层：由于小管内晶体沉积出现矿化堵塞小管，光镜下为透明区域(2分)
2.脱矿层：该层镜下颜色较深，小管内无细菌，龋病治疗可保留该层(2分)
3.细菌侵入层：该层被大量细菌占据牙本质小管进一步遭到破坏形成大小不等的裂隙，龋病治疗要将这一层彻底清除(2分) 4.坏死崩解层：龋洞的最表层，牙本质完全破坏，只有坏死组织和细菌(1分)
第十章 牙髓病
【掌握】
牙髓炎病因、类型、病理变化 【理解】
1.牙髓坏死
2.牙髓变性；各类变性的病理改变
3.牙体吸收：外吸收与内吸收的病因及病理变化 【了解】
了解牙髓充血病理变化及临床特点 一、名词解释
1.牙内吸收： 2.牙外吸收： 3.牙髓充血： 二、选择题
（一）A1型题（单句型最佳选择题） 1.慢性牙髓炎
A.血管壁有中性粒细胞游出和纤维蛋白渗出 B.炎细胞释放出大量的化学介质如组胺、白介素 C.若得不到及时治疗，炎症迅速向周围扩散 D.有大量的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润 E.以上都不是
2.急性化脓性牙髓炎形成脓肿的过程不包括 A.成牙本质细胞变性、坏死 B.局部微循环障碍，组织缺氧
C.血管通透性增加，大量中性粒细胞游出，并向炎症中心趋化 D.中性粒细胞受各种损伤因子作用而发生坏死、崩解，释放溶酶体酶，形成局限性小脓肿
E.继续发展，中性粒细胞广泛浸润整个牙髓，形成多数小脓肿，最终使整个牙髓组织迅速坏死液化 3.未经治疗的牙髓炎最常见的转归是 A.牙髓萎缩 B.牙髓纤维变性 D.牙能钙化 E.牙内吸收
4.慢性增生性牙髓炎易发生在龋洞内有大穿髓孔的 A.乳尖牙 B.乳切牙 C.恒尖牙 D.恒切牙 E.乳磨牙
5.关于慢性增生性牙髓炎牙髓息肉描述哪项是错误的 A.呈红色或粉红色外观
B.含神经纤维很少，对刺激不敏感
C.早期多由新生毛细血管、成纤维细胞和散在的炎症细胞构成 D.溃疡性牙髓息肉肉芽表面血管内皮细胞增生活跃，呈红色或暗红色，探之易出血
E.上皮性牙髓息肉表面有复层鳞状上皮覆盖，粉红色，探诊也易出血 6.牙髓炎炎症反应过程、结局和临床表现的特殊性不包括
A.处于牙体硬组织包围和仅通过狭窄的根尖孔与外界交通，发炎时无法形成适当的侧支循环引流，而致炎性渗出物积聚
B.牙髓炎时牙髓内压力升高，可使感染易于扩散到整个牙髓 C.牙髓炎时牙髓内压力升高，炎性渗出物压迫神经引起剧烈疼痛 D.牙髓内定位感受器丰富，发炎时可定位患牙
E.几乎不能形成侧支循环，牙髓一旦发炎，很难痊愈而易发生坏死 7.下列哪项不属于牙髓变性 A.牙髓坏死
B.成牙本质细胞空泡性变 C.牙髓网状萎缩 D.纤维性变 E.牙髓钙化
8.关于牙髓息肉的叙述，错误的是 A.患者多为儿童及青少年 B.早期为炎性肉芽组织
C.发生在大的穿髓孔的乳磨牙或第一恒磨牙 D.可分为溃疡性息肉和上皮性息肉 E.神经丰富，对刺激敏感 9.急性牙髓炎
A.可分为闭锁性和溃疡性两类 B.有大量淋巴细胞和浆细胞浸润
C.如不及时治疗，炎症过程可迅速扩展到全部牙髓 D.常伴肉芽组织形成
E.可导致牙髓发生营养不良和退行性变 10.关于牙髓钙化，以下哪项是错误的 A.髓石形成多见于冠髓 B.髓石一般不引起临床症状 C.髓石均不含牙本质小管样结构 D.弥漫性钙化常见于根髓内
E.髓石可游离于髓室内或附着于髓室壁
11.关于牙髓充血病理表现哪项是错误的 A.肉眼见充血的牙髓呈红色
B.光镜下血管扩张充血，呈树支状 C.扩张血管通透性增加，血浆渗出
D.如血流缓慢，血液浓缩，也可导致血栓形成 E.去除刺激后，充血的牙髓很少能恢复正常 12.受刺激后牙髓组织的反应不包括 A.刺激弱时形成修复性牙本质
B.刺激慢性而长久时，形成继发性牙本质 C.刺激强烈时，发生炎症反应
D.发生炎症反应时，因无法减压而产生剧烈疼痛
E.当成牙本质细胞损伤时，未分化间充质细胞可分化为成牙本质细胞，形成牙本质桥 13.关于引起牙髓变性原因描述哪项是正确的 A.牙髓组织受长期慢性刺激 B.根尖孔缩窄，牙髓供血不足 C.牙髓发生增生性改变
D.发生牙髓变性需要较长时间 E.以上均是
14.牙髓炎时，在免疫应答中起核心作用的是 A.中性粒细胞 B.淋巴细胞 C.NK细胞 D.巨噬细胞 E.组织细胞
三、简答题
1.慢性牙髓炎有几种类型？ 2.牙髓变性有哪几种形式？
参考答案和评分标准
一、名词解释
1.由于牙髓变为炎性肉芽组织分化出破骨细胞，由牙髓强内部开始吸收牙体硬组织，多由外伤因素造成
2.从牙体表面开始吸收的过程，主要发生在恒牙根部 3.又叫可复性牙髓炎，指牙髓受到刺激后出现不适，刺激去除后立即消失 二、选择题
（一）A1型题（单句型最佳选择题） 11.E 12.B 13.E 14.B 三、简答题
1.答：1.慢性闭锁性牙髓炎(2分) 2.慢性溃疡性牙髓炎(2分) 3.慢性增生性牙髓炎(1分)
2.（1）成牙本质空泡性变（1分） （2）牙髓网状萎缩（1分） （3）牙髓纤维性变（2分） （4）牙髓钙化（1分）
第十一章 根尖周炎
【掌握】
慢性根尖周炎的病理改变及临床表现 【理解】
急性根尖周炎的病理改变及临床表现 【了解】
1.根尖周炎的病因、特点
2.从龋病到根尖周炎的病理发展过程及相互转化关系 二、选择题
（一）A1型题（单句型最佳选择题）
1.关于急性根尖周炎病理改变过程哪项是错误的
A.早期，根尖周牙周膜血管扩张充血，浆液渗出，组织水肿 B.进一步发展，大量中性粒细胞游出，局部组织坏死 C.然后，中性粒细胞释放各种酶将坏死组织液化，形成脓肿 D.接着炎症向邻近骨髓腔扩展，产生局限性的骨膜下脓肿
E.聚集在根尖周的脓液若不及时引流，则脓液常沿阻力小的部位排出 2.根尖肉芽肿最不可能出现的转归是 A.痊愈
B.病变保持稳定状态
C.急性发作 D.根尖囊肿 E.致密性骨尖
3.对牙齿破坏性最大，最易引起牙齿丧失的根尖脓肿排脓途径是 A.唇颊侧牙龈 B.上颌窦 C.牙周袋 D.腭侧牙龈 E.龋洞
4.根尖脓肿最多见的排脓途径是 A.唇颊侧牙龈 B.上颌窦 C.牙周袋 D.腭侧牙龈 E.龋洞
5.不属于根尖囊肿囊液内容物的是 A.蛋白质 B.脱落上皮细胞 C.角质 D.电解质 E.水分
6.关于根尖周炎特点哪项是正确的
A.根尖周有丰富的血管网和侧支循环，炎症时易于清除炎性产物 B.根尖周没有牙本质包绕，所以急性炎症时疼痛不明显
C.牙周膜内有本体感受神经末梢，但由于受炎症的影响不易定位患牙 D.根尖周组织的淋巴循环比较单一，炎症时可引起固定的淋巴结肿大 E.B+D
7.不属于根尖周炎感染细菌范畴的是 A.类杆菌 B.变形链球菌 C.溶血性链球菌 D.梭杆菌 E.放线菌
8.关于根尖周炎免疫病理描述哪项是正确的 A.仅有细胞免疫参与 B.仅有体液免疫参与 C.仅有非特异性炎症反应 D.仅有细胞免疫和体液免疫参与
E.既有非特异性炎症反应，同时也有细胞免疫和体液免疫参与 9.关于根尖囊肿囊液内胆固醇晶体描述哪项是正确的 A.为圆形的胆固醇晶体 B.为正方形缺一角胆固醇晶体 C.为锥形缺一角胆固醇晶体 D.为长方形缺一角胆固醇晶体
E.为长方形胆固醇晶体
10.关于慢性根尖脓肿的叙述，错误的是 A.瘘壁有复层鳞状上皮衬里 B.根尖牙骨质和牙槽骨有吸收破坏 D.脓液中央为坏死液化组织和脓细胞 E.外周为炎性肉芽组织
11.根尖肉芽肿内的上皮成分绝大多数来自 A.口腔上皮 B.缩余釉上皮 C.Malassez上皮剩余 D.牙板上皮 E.异位的腺上皮
12.根尖囊肿有下列病理改变，除了 A.囊壁内衬覆层鳞状上皮
B.基底层上皮细胞呈柱状，胞核呈栅栏状排列 C.囊壁内常有淋巴细胞和浆细胞浸润 D.可见透明小体 E.常含胆固醇裂隙
13.根尖囊肿衬里上皮的组织来源是 A.缩余釉上皮 B.结合上皮
C.Malassez上皮剩余
D.Serres上皮剩余 E.牙乳头
14.上皮性根尖肉芽肿转化成根尖囊肿的途径不包括 A.增生的纤维组织包绕脓肿而形成
B.增生的上皮中心部分因营养障碍，液化变性而形成 C.增生的上皮被覆脓腔，当炎症减轻后形成 D.增生的上皮包裹肉芽组织，发生退变坏死后形成 E.B+C+D
15.关于根尖肉芽肿发展变化哪项是错误的
A.当机体抵抗力增强而病原刺激较弱时，肉芽组织纤维成分增加，牙槽骨既有吸收又有修复
B.根尖肉芽肿可急性发作，中心发生液化坏死，形成急性牙槽脓肿 C.上皮性根尖肉芽肿可转化为根尖囊肿
D.部分年轻患者，抵抗力强，在轻微低毒刺激下，吸收的牙槽骨可重新沉积，骨小梁增粗，出现致密性骨炎
E.根尖囊肿在一定的情况下可转为根尖肉芽肿 16.根尖肉芽肿内上皮的最不可能是 A.Malassez上皮剩余
B.经瘘道口长入的口腔上皮 C.Serre′s上皮剩余 D.牙周袋袋壁上皮 E.呼吸道上皮
17.除了根尖囊肿囊液内可见胆固醇晶体出现外，还可见于 A.急性浆液性根尖周炎 B.急性化脓性根尖周炎 C.慢性根尖脓肿 D.根尖肉芽肿 E.致密性骨炎
18.根尖肉芽肿内增生上皮团或条索于 A.Malassez上皮剩余
B.经窦道口长入的口腔上皮 C.牙周袋袋壁上皮 D.呼吸道上皮 E.以上均是
19.根尖脓肿最少见的排脓方式是 A.唇颊侧牙龈排脓
B.腭侧牙龈排脓 C.龋洞排脓 D.牙周袋排脓 E.上颌窦排脓
20.根尖周病累及的组织不包括 A.牙龈 B.牙周膜 C.牙槽骨 D.牙骨质 E.A+D
（二）A2型题（病例摘要型最佳选择题）
1.男，45岁，自述后牙咬合无力，偶有疼痛。X线片示左下颌第二磨牙根尖有边界清楚的透射区。镜下可见边界清楚的炎性团块，内有新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞。这是 A.慢性根尖周囊肿 B.慢性根尖周脓肿 C.慢性根尖周肉芽肿 D.慢性牙髓炎 E.以上都不是
2.患牙严重龋坏，拔除后见根尖区附着一团组织。镜下以淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润，血管内皮细胞和成纤维细胞增生为特征，并见不规则上皮增殖岛和泡沫细胞。其病理诊断应为 A.急性根尖周炎 B.根尖囊肿 C.牙槽脓肿 D.根尖肉芽肿 E.慢性根尖脓肿
3.患者主述经治疗后的死髓牙有咀嚼痛，拔牙后送检物为囊壁样组织。镜下囊壁内衬复层鳞状上皮，厚薄不均，有不规则上皮钉突形成；囊壁内常有炎细胞浸润，主要为淋巴细胞、浆细胞、也混有中性粒细胞，部分囊壁区域可见针形裂隙。其病理诊断为 A.慢性牙周炎 B.根尖囊肿 C.牙槽脓肿 D.根尖肉芽肿 E.慢性根尖脓肿 三、简答题
1.根尖周病与牙髓病相比有什么特点？ 2.急性根间周脓肿的排脓途径有哪些？ 四、论述题/病例分析
1.根尖囊肿、根尖肉芽肿和根尖脓肿的临床、组织学区别是什么？
参考答案和评分标准
二、选择题
（一）A1型题（单句型最佳选择题） 15.E 16.C 17.D18.E 19.E 20.A （二）A2型题（病例摘要型最佳选择题） 三、简答题
1.答：1.根尖周组织血运丰富，修复能力强(1分) 2.牙周膜内有本体感受器，对疼痛可准确定位(2分)
3.根尖周组织内淋巴循环丰富，发炎可导致局部淋巴结肿大疼痛
(2分)
2.答：1.经黏膜下皮下排脓(1分) 2.通过根管自龋洞排脓(1分) 3.从牙周袋排脓(1分)
4.排向上颌窦，引起上颌窦炎(2分) 四、论述题/病例分析
1.根尖肉芽肿 临床：x线表现为直径不超过1cm的透光区
形状规则，为圆形或卵圆形 （1分）
病理：可见泡沫细胞、胆固醇晶体、上皮成分 （1分）
根尖周囊肿 临床：x线表现为直径大于1cm的透光区
形状规则，为圆形或卵圆形 （1分）
透光区边缘有一条致密的白线 （1分）
病理：胆固醇晶体、有上皮衬里 （1分）
根尖周脓肿 临床：x线表现为透光区 透（1分） 病
理
：
可
见
脓
细
光
区
形
状
不
规
则
胞
（1分）
第十二章 牙周组织病
【掌握】
牙周病的发生、发展、病因、类型 【理解】
慢性龈炎、坏死性龈炎、龈增生的病因、病理改变、临床表现 【了解】
慢性牙周炎、青少年牙周炎、牙周创伤的病理改变 一、名词解释 1.假性牙周袋： 2.骨上袋： 3.骨下袋： 二、选择题
（一）A1型题（单句型最佳选择题） 1.关于牙周炎描述哪项是错误的
A.是一种由细菌微生物引起的牙周组织炎症性破坏性疾病 B.临床特征是：牙龈出血、牙齿松动、牙周溢脓
C.主要病理改变是：结合上皮破坏向根方移位，牙周袋形成，牙槽骨吸收
D.所有牙周炎的发展均为一种持续性缓慢过程 E.晚期牙齿松动、脱落
2.决定牙周炎进展和结局的主要因素是 A.细菌微生物 B.食物因素
C.宿主因素 D.时间因素 E.环境因素
3.关于静止期牙周炎病理变化哪项是错误的 A.牙周袋壁上皮及结合上皮周围炎症明显减少 B.牙周袋与牙槽骨之间可见大量新生的纤维结缔组织 C.牙槽骨吸收呈静止状态，在牙槽嵴旁吸收处可见新骨形成 D.牙槽骨内常见成骨细胞和破骨细胞 E.牙根面被吸收的牙骨质也出现新生现象 4.下列哪项不是进展期牙周炎的病理变化 A.结合上皮下方的胶原纤维水肿、变性、丧失 B.牙槽嵴顶的固有牙槽骨吸收、消失
C.结合上皮向根方增殖、延伸，形成深牙周袋 D.牙周袋内有大量炎性渗出物 E.结缔组织内出现大量的淋巴细胞
5.关于牙周炎致病菌菌膜上所含脂多糖描述哪项是错误的 A.脂多糖是细菌在繁殖过程中直接释放的物质 B.主要损伤细胞成分
C.抑制成纤维细胞的生长、繁殖 D.活化破骨细胞，促进骨的吸收、破坏 E.增强吞噬细胞释放溶酶体酶，引起组织损伤 6.关于活动期牙周炎病理变化描述哪项是错误的
A.结合上皮向深部增生并与牙面分离，形成深牙周袋 B.基质和胶原纤维变性溶解，大部分丧失 C.牙槽骨吸收与修复都比较明显
D.炎症浸润向深部蔓延、扩展，浆细胞增多 E.牙周袋内的炎性渗出物中，抗体和补体成分较多 7.牙周炎发展过程中的始发期一般持续 A.2～4天 B.4～6天 C.6～8天 D.8～10天 E.1个月
8.牙周组织疾病主要病理学变化是 A.炎症 B.变性 C.肿瘤 D.创伤 E.以上均是
9.牙周炎早期，上皮下结缔组织内的炎细胞主要为 A.T淋巴细胞 B淋巴细胞 C.巨噬细胞 D.中性粒细胞
E.浆细胞
10.对牙周组织起破坏作用的细胞因子中最重要的侵袭者是 A.金属蛋白酶 B.一氧化氮 C.白介素-1 D.前列腺素E2 E.以上均是
11.在下列牙周炎各期中出现破骨细胞活跃的是 A.始发期 B.早期病变 C.病损确立期 D.进展期 E.C+B
12.与青少年牙周炎发病相关的致病菌主要是 A.梭形杆菌 B.变形链球菌 C.奋森螺旋体 D.放线共生放线杆菌 E.牙龈卟啉菌
13.影响宿主对牙周炎致病菌反应性的因素是 A.免疫应答反应的强弱 B.体内激素水平
C.遗传基因的控制
D.获得性危险因素如吸烟等 E.以上均是
14.与牙槽骨垂直吸收有关的是 A.龈袋 B.骨内袋 C.骨上袋 D.龈沟 E.以上都不是
15.袋底位于牙槽骨下方，牙槽骨为袋外壁，与牙槽骨垂直吸收有关者为 A.龈沟 B.骨上袋 C.骨内袋 D.龈袋 E.以上都不是
16.袋底位于牙槽骨嵴下方，牙槽骨为袋外壁，与牙槽骨垂直吸收有关的是 A.龈袋 B.龈沟 C.骨上袋 D.骨下袋
E.混合骨吸收
17.下列哪项不是牙周炎的病理改变 A.结合上皮破坏 B.牙周袋形成 C.牙槽骨吸收 D.龈乳头及龈缘坏死 E.活动期和静止期交替出现
18.关于慢性龈炎和龈增生，以下哪项是错误的 A.可长期单独存在而不发展为牙周炎
B.沟内上皮的直接下方有一层中性粒细胞反应区 C.病变的淋巴细胞反应区以B淋巴细胞浸润为主 D.增生性龈炎多见于年轻女性 E.长期服用苯妥英钠可引起牙龈增生 19.牙周炎活动期病变有下列病理变化，除了 A.牙周袋内有大量炎性渗出物
B.有大量新生的成纤维细胞和扩张、充血的毛细血管 C.沟内上皮出现糜烂或溃疡 D.结合上皮向根方增殖
E.根面暴露的牙骨质可见不同程度的吸收 20.关于牙周炎，以下哪项是错误的
A.是由菌斑微生物引起的牙周组织炎症性破坏性疾病 B.处于病损确立期的牙周炎不可发生逆转
C.早期病变（earlylesion）内胶原的破坏丧失可达60％～70％ D.静止期牙周炎牙槽骨吸收处于静止状态
E.骨内袋（intrabonypocket）牙周袋底位于牙槽嵴顶的下方 21.龈袋是指
A.牙周袋邻近牙龈的部分 B.龈沟 C.假性牙周袋
D.由牙槽嵴水平吸收在牙龈和牙冠之间形成的沟袋 E.早期骨内袋
22.菌斑在牙周炎中所起的作用是
A.菌斑在牙周炎的进展中起决定性作用 B.菌斑在牙周炎的病因中起决定性作用 C.菌斑对牙周炎的预后起决定性作用 D.菌斑对宿主的免疫反应起决定性作用 E.菌斑对牙龈炎发展为牙周炎起决定性作用 23.慢性牙龈炎与牙周炎之间关系正确的是 A.慢性牙龈炎一定发展为牙周炎
B.慢性牙龈炎一定不会发展为牙周炎 C.慢性牙龈炎绝大多数会发展为牙周炎 D.慢性牙龈炎中一部分会发展为牙周炎
E.慢性牙龈炎与牙周炎之间一定存在因果关系 24.炎症水肿型慢性牙龈炎的病理改变不包括 A.牙龈的纤维结缔组织水肿明显 B.牙龈的纤维结缔组织增生明显
C.牙龈组织内有大量的淋巴细胞、中性粒细胞浸润 D.有少量浆细胞浸润
E.毛细血管增生、扩张、充血
（二）A2型题（病例摘要型最佳选择题）
1.男，26岁，牙齿松动1月余，患牙有合创伤。镜下可见牙槽骨的硬骨板消失。牙根面发生吸收。牙周膜间隙增宽，固有牙槽骨一侧发生吸收，一侧发生增生。病理诊断为
A.牙周炎 B.牙周萎缩 C.牙周创伤 D.牙周变性 E.以上都不是
2.男，6岁。严重营养不良，口腔卫生较差，软垢和牙石较多。龈乳头及龈缘坏死，牙龈边缘呈蚕食状缺损，表面有灰白色假膜，患处易出血。颌下淋巴结肿大。镜下可见病变表面有纤维素性渗出，结缔组织水肿，有大量中性粒细胞浸润，龈沟液涂片可见到大量的螺旋体和梭形杆菌。病理诊断为 A.慢性龈炎 B.龈增生
C.急性坏死性溃疡性龈炎 D.浆细胞龈炎 E.剥脱性龈病损 三、简答题
1.牙周炎的主要临床特征是什么？ 2.牙周组织其他病理改变包括那些？ 四、论述题/病例分析
1.活动期牙周炎的病理变化是什么？
参考答案和评分标准
一、名词解释
1.也叫龈袋，由于牙龈组织肿胀引起龈沟加深，并没有附着丧失
2.牙周袋底位于牙槽骨之上，多为水平吸收 3.牙周袋底位于牙槽骨之下，多为垂直吸收 二、选择题
（一）A1型题（单句型最佳选择题） 22.B 23.D 24.B
（二）A2型题（病例摘要型最佳选择题） 1.C2.C 三、简答题
1.答：1.牙周袋的形成(1分) 2.牙槽骨吸收(1分) 3.牙周溢脓(1分) 4.牙齿松动(1分) 5.口臭(1分) 2.答：1.牙周变性(1分) 2.牙周创伤(2分) 3.牙周萎缩(2分) 四、论述题/病例分析
1.答：1.牙面上可见菌斑、牙结石(1分) 2.牙周袋内有大量炎性渗出(1分)
3.龈沟上皮出现糜烂或溃疡，深部组织有大量炎性细胞浸润(1分)
4.结合上皮与牙面剥离，向根方延伸形成牙周袋(1分)
5.龈沟上皮及结合上皮下方结缔组织和纤维变性、水肿、降解、破坏被炎性细胞取代(1分)
6.牙根暴露，可见牙骨质上有牙结石附着(1分) 7.牙槽骨表面出现破骨细胞，牙槽骨出现吸收(1分)
第十三章 口腔黏膜病
【掌握】
1.口腔粘膜白斑及红斑的病因、病理改变及临床表现 2.扁平苔藓的病因、病理改变及临床表现 3.疱疹性口炎的病因、病理改变及临床表现 【理解】
1.口腔粘膜病基本病理表现现
2.念珠菌性口炎的病因、病理改变及临床表现 【了解】
慢性盘形红斑狼疮的病因、病理改变及临床表现 一、名词解释 1.糜烂： 2.溃疡：
3.白斑（leukoplakia）： 4.LP：
5.揭皮实验阳性： 6.尼氏征阳性： 7.RAU： 8.白塞综合征： 二、选择题
（一）A1型题（单句型最佳选择题）
1.增殖性红斑在临床表现为红色斑块的原因是 A.上皮表层为不全角化层覆盖 B.钉突之间的上皮萎缩变薄 C.结缔组织内血管增生，扩张充血 D.上皮钉突增大处的表面形成凹陷 E.以上均是
2.口腔黏膜下纤维化病理表现为大量肌纤维坏死时临床表现为 A.无症状 B.口腔有烧灼感 C.出现大疱
D.有自发痛，口干，味觉减退 E.张口严重受限
3.下述哪种变化不可能出现在天疱疮 A.天疱疮细胞 B.棘层内疱 C.棘层松解 D.棘层增生
E.嗜酸性粒细胞浸润
4.口腔卡波西肉瘤病理变化主要局限于 A.上皮表层 B.上皮棘细胞层 C.上皮基底细胞层
D.上皮全层 E.黏膜固有层
5.不属于艾滋病口腔表征的是 A.念珠菌病 B.扁平苔藓 C.毛状白斑
D.坏死性溃疡性牙龈炎 E.牙周炎
6.慢性盘状红斑狼疮毛细血管病理改变不包括 A.毛细血管大量增生 B.毛细血管扩张，管腔不整 C.血管内可见玻璃样血栓
D.血管周围有类纤维蛋白沉积，PAS染色阳性 E.管周有淋巴细胞浸润
7.下列哪项不是白斑的病理改变 A.可有过度正角化或过度不全角化 B.粒层明显
C.可有非典型性细胞 D.棘层增生
E.固有层和黏膜下层有淋巴细胞和浆细胞浸润 8.关于增殖性红斑描述哪项是错误的
A.指口腔黏膜上出现的鲜红色、天鹅绒样斑块
B.在临床和病理上不能诊断为其他疾病者 C.红斑边界清楚，范围固定 D.红斑恶变率与白斑相似 E.红斑不如白斑多见
9.当白斑癌变时，除了上皮异常增生表现外，肯定出现 A.上皮不全角化层 B.粒层明显 C.棘层增生
D.上皮钉突伸长且变粗，但仍整齐，基底膜清晰 E.固有层和黏膜下层有淋巴细胞和浆细胞浸润 10.被称为大疱的一般直径应超过 A.2cm B.3cm C.4cm D.5cm E.6cm
11.下列哪种变化肯定为口腔白斑的病理表现 A.上皮增生 B.棘层松解
C.基底细胞空泡样变性 D.上皮错角化 E.上皮钉突呈滴状
12.基层下疱多见于 A.天疱疮
B.良性黏膜类天疱疮 C.单纯疱疹 D.口腔扁平苔藓 E.口腔白斑
13.关于疱的描述哪项是错误的 A.疱由黏膜或皮肤内储存液体而成 B.疱的内容物含有浆液的称血疱 C.疱突出于黏膜，有的周围有红晕 D.疱的大小不一，也可相互融合在一起
E.口腔黏膜的疱由于经常受机械刺激，形成后很快破裂
14.在检查溃疡时，为了确定诊断及分析黏膜病特别是早期发现恶性病变，应注意的几点不包括12 A.边缘是否整齐，有无倒凹 B.周边是否红肿充血 C.溃疡面有无假膜形成 D.底部是平坦还是有颗粒结节 E.基底部有无硬结，是否向周围浸润
15.关于口腔黏膜白色念珠菌病上皮病理改变哪项是错误的 A.上皮表层水肿 B.上皮棘细胞层萎缩
C.上皮钉突呈圆形 D.基底膜部分被炎症破坏
E.结缔组织中有大量淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润 16.口腔毛状白斑的病因是 A.念珠菌 B.奋森螺旋体 C.EB病毒 D.疱疹病毒
17.基底细胞溶解破碎，排列不齐，基底膜不清，甚至消失，称 A.基底细胞空泡样变性 B.基底细胞液化 C.基底细胞气球样变性 D.棘层松解 E.糜烂
18.天疱疮病变部位沉积的抗体类型不包括 A.IgA B.IgG C.IgM D.IgE E.A+B+C
19.口腔毛状白斑通常发生于舌的外侧缘，双侧同时发生的比例是 A.60％
B.70％ C.80％ D.90％ E.50％
20.下列口腔黏膜病中恶变率最高的是 A.白斑 B.红斑 C.扁平苔藓 D.念珠菌病 E.创伤性溃疡
21.关于棘层内疱描述哪项是正确的 A.疱在上皮棘层内或基底层上 B.有棘层松解
C.上皮细胞失去内聚力而分解 D.可见病毒性水疱 E.以上均正确
22.口腔毛状白斑上皮内出现的肿大的气球样细胞常位于 A.角化层的近表层1／3 B.粒细胞层的近表层1／3 C.棘细胞层的近表层1／3 D.基底细胞层 E.上皮固有层
23.剥脱性牙龈病损中最少见的疾病是 A.天疱疮 B.类天疱疮 C.扁平苔藓 D.红斑狼疮
E.特发性剥脱性龈炎 24.基底细胞液化常见于 A.病毒性黏膜病 B.口腔扁平苔藓 C.天疱疮 D.口腔白斑
E.良性黏膜类天疱疮
25.下述哪种变化不是扁平苔藓的病理表现 A.上皮钉突不规则伸长 B.基底细胞液化变性 C.基底膜界限不清 D.棘细胞内疱形成 E.胶样小体出现
26.关于肉芽肿性念珠菌病的描述哪项是正确的 A.为发生于黏膜的特异性肉芽肿性反应 B.黏膜固有层形成含有巨细胞的肉芽肿 C.病变多见于舌、口唇和软腭黏膜
D.PAS染色在巨细胞的胞浆内可见吞噬的芽胞，呈阳性反应 E.以上均正确
27.良性黏膜类天疱疮一般不侵犯 A.舌 B.牙龈 C.口唇 D.颊 E.腭
28.关于口腔白斑描述哪项是正确的
A.发生在黏膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能被诊断为其他任何疾病者
B.是一个包含组织学含义的病名 C.其患病率为10.47％ D.A+C E.A+B+C
29.良性黏膜类天疱疮为自身免疫性疾病，其自身抗原是 A.细胞膜脂质 B.细胞核
C.基底膜半桥粒蛋白 D.线粒体膜 E.细胞内胶原蛋白
30.下述哪种变化不会出现在慢性盘状红斑狼疮时
A.角质栓形成 B.基底细胞液化变性 C.基底膜模糊 D.血管内玻璃样栓塞 E.固有层淋巴细胞浸润带 31.肉芽肿性唇炎的病因是 A.细胞免疫功能缺陷 B.与结节病有关 C.与梅-罗综合征有关 D.病因不明 E.以上均是
32.天疱疮最常见的病理改变是 A.基底细胞液化 B.气球样变性 C.空泡样变性 D.网状样变性 E.棘层松解
33.下述良性黏膜类天疱疮与寻常性天疱疮区别点不包括 A.为上皮基底层下疱 B.无棘层松解 C.上皮全层剥脱
D.结缔组织表面无残留的基底细胞层
E.结缔组织内大量淋巴细胞浸润 34.下述哪种改变为良性病变 A.上皮钉突呈滴状 B.核分裂相增多 C.细胞极性改变 D.细胞异形性 E.上皮过度角化
35.当出现胶原纤维中度玻璃样变，轻度水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润时，属口腔黏膜下纤维化的 A.最早期 B.早期 C.中期 D.晚期 E.后期
36.属于上皮异常增殖生性改变的是 A.上皮过度正角化 B.上皮过度不全角化 C.粒层明显 D.上皮错角化 E.棘层增厚
37.疣状白斑和均质性白斑主要病理区别是 A.上皮表面高低不平呈刺状或乳头状增生
B.表层有过度角化 C.粒层明显 D.棘层增生
E.上皮下结缔组织内可有慢性炎症细胞浸润 38.基层下疱是下列哪种疾病的病理改变 A.天疱疮
B.黏膜良性类天疱疮 C.扁平苔藓 D.白斑 E.红斑狼疮
39.下列哪项不是慢性盘状红斑狼疮的病理表现 A.有时可见角质栓塞 B.基底膜不清晰
C.基底细胞发生液化变性
D.上皮基底膜区域有免疫球蛋白和补体沉积 E.黏膜固有层有密集的淋巴细胞浸润带 40.疱疹是指
A.直径在1～3mm左右的水疱 B.直径超过5mm的水疱 C.内容物为浆液的大疱 D.位于基底层之下的疱
E.上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层
41.关于白斑，以下哪项是错误的
A.是指在粘膜表面发生的白色斑块，不能擦掉
B.在临床和病理上可诊断为其他疾病的病变也可称为白斑 C.上皮单纯性增生属于良性病变 D.疣状白斑的上皮呈疣状增生
E.白斑可表现不同程度的上皮异常增生 42.扁平苔藓
A.是一种皮肤粘膜病，90％以上患者伴有口腔粘膜病变 B.口腔粘膜单独发病者也较多见 C.临床上主要表现为白色斑块 D.上皮基底膜界线不清
E.固有层内淋巴细胞浸润常达粘膜下层 43.关于口腔粘膜下纤维化，以下哪项是错误的 A.为一种癌前状态
B.临床上不会出现疱或溃疡
C.主要变化为结缔组织发生纤维变性 D.上皮萎缩
E.晚期病变内胶原纤维全部玻璃样变 44.关于天疱疮，以下哪项是错误的 A.较少累及口腔粘膜
B.病理特征为棘层松解和上皮内疱形成 C.发生于口腔粘膜者主要为寻常性天疱疮
D.天疱疮细胞为疱液内松解脱落的上皮细胞 E.粘膜固有层可见炎症细胞浸润
45.以下为良性粘膜类天疱疮的病理特点，除了 A.形成基底层下疱
B.有时可发生上皮全层剥脱 C.组织愈合后形成瘢痕 D.上皮内出现棘层松解
E.固有层有大量淋巴细胞、浆细胞及嗜酸粒细胞浸润 46.以下哪一病理变化提示念珠菌感染 A.上皮棘层增生 B.上皮钉突呈圆形
C.角化层内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿 D.固有层有充血的毛细血管
E.固有层内大量淋巴细胞和浆细胞浸润 47.梅一罗综合征的特征是 A.肉芽肿性唇炎伴念珠菌感染
B.肉芽肿性唇炎伴面神经麻痹和沟纹舌 C.肉芽肿性唇炎伴结节病和多形红斑 D.肉芽肿性唇炎伴结节病和疱疹性口炎 E.肉芽肿性唇炎伴结节病和念珠菌感染 48.肉芽肿性唇炎的典型病理改变为
A.血管周围有上皮样细胞、淋巴细胞及浆细胞聚集
B.上皮下疱 C.上皮内疱
D.结缔组织发生纤维变性 E.固有层内淋巴细胞浸润带
49.关于口腔毛状白斑，以下哪项是错误的 A.与HIV感染密切相关的口腔病变 B.本病通常发生于牙龈 C.肉眼观察为白色毛绒状表现 D.上皮过度不全角化可形成刺状突起
E.靠近表层1／3的棘细胞层常可见肿大的气球样细胞
50.角化不良常见于 A.扁平苔藓 B.红斑狼疮 C.类天疱疮 D.鳞状细胞癌 E.白斑
51.口腔黏膜白色念珠菌病上皮何处可见菌丝 A.角化层 B.基底细胞层 C.基底膜 D.固有层 E.棘细胞层
52.关于口腔扁平苔藓电镜所见哪项是错误的 A.基底细胞内线粒体和粗面内质网肿胀 B.胞浆内出现空泡
C.基底细胞和基膜之间桥粒数量减少 D.基膜增殖、断裂和脱位
E.上皮内白细胞移出，有变性现象 53.下述哪项不是毛状白斑的病理表现 A.上皮钉突肥厚，伸长 B.棘细胞增生
C.棘细胞内出现角化细胞或角化珠 D.棘细胞气球样变
E.过度不全角化形成刺状突起
54.下列哪项不属于慢性盘状红斑狼疮上皮病理改变 A.过度角化或不全角化 B.粒层明显
C.棘层增厚，有时可见上皮钉突增生、伸长 D.基底细胞发生液化变性 E.基底膜不清晰
55.以剥脱性龈病损作为其口腔表征的疾病不包括 A.类天疱疮 B.天疱疮
C.坏死性溃疡性牙龈炎 D.扁平苔癣 E.红斑狼疮
56.伴有粒层增厚且透明角质颗粒异常明显的是 A.过度正角化 B.过度不全角化 C.角化不良 D.上皮异常增生 E.棘层增生
57.口腔白斑的上皮单纯性增生病理表现哪项是错误的 A.上皮过度正角化 B.可见非典型性细胞
C.上皮粒层明显，棘层增生
D.上皮钉突伸长且变粗，但仍整齐，基底膜清晰 E.固有层和黏膜下层有淋巴细胞和浆细胞浸润 58.在天疱疮病变中抗体沉积的部位是 A.上皮角化层 B.上皮粒细胞层 C.上皮棘细胞层 D.上皮基底细胞层 E.上皮基底膜区
59.口腔扁平苔藓的病理表现中不包括 A.上皮钉突不规则伸长 B.基底细胞液化变性 C.基底膜界限不清 D.棘细胞内疱形成 E.胶样小体出现
60.肉芽肿性唇炎临床表现哪项是错误的 A.多在青春期后出现 B.形成巨唇
C.唇皮肤潮红、硬结和肿胀 D.可有凹陷性水肿
E.可伴有神经系统失调症状
61.关于牙源性囊肿描述哪项是错误的
A.牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生的一组囊肿
B.可以是炎症性的 C.可以是创伤性的 D.可以是发育性的
E.衬里上皮可能于牙齿形成器官的上皮剩余 62.病变波及黏膜下层，愈合后遗留瘢痕的是 A.糜烂 B.浅溃疡 C.深溃疡 D.脓疱 E.B+C
63.唇联合处的黏膜癌的癌前病变主要是 A.结节性白斑
B.白色念珠菌白斑 C.扁平苔癣 D.盘状红斑狼疮 E.A+B
64.上皮异常增生时上皮发生的变化不包括 A.上皮基底细胞极性消失
B.上皮钉突呈滴状，上皮层次紊乱
C.粒层增厚且透明角质颗粒异常明显，出现错角化 D.有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂 E.细胞多形性，胞核浓染，核仁增大
65.在口腔黏膜白色念珠菌病上皮内，中性粒细胞浸润并形成脓肿的部位是 A.粒细胞层 B.棘细胞层 C.角化层 D.基底细胞层 E.基底膜
66.扁平苔藓口腔黏膜病变的白色条纹处上皮为 A.上皮过度正角化 B.上皮过度不全角化 C.上皮良性错角化 D.上皮恶性错角化 E.上皮混合角化
67.下列哪项肯定不是肉芽肿性唇炎病理改变 A.血管周围有上皮样细胞、淋巴细胞和浆细胞 B.这些细胞成结节样聚集
C.上皮样细胞与淋巴细胞掺杂排列 D.结节内有多核巨细胞
E.结节内无血管，因此中央易出现坏死 68.下列哪项不属于口腔黏膜白色损害 A.白斑 B.扁平苔藓
C.慢性盘状红斑狼疮
D.良性黏膜类天疱疮 E.慢性增生性念珠菌病
69.下述哪种变化肯定为异常增生改变 A.上皮过度正角化 B.上皮过度不全角化 C.上皮错角化 D.粒层明显 E.棘层增厚
70.口腔黏膜下纤维化的好发年龄为 A.15～20岁 B.20～40岁 C.40～50岁 D.50～60岁 E.60岁以上
71.与天疱疮比较下述哪项为类天疱疮的特征性改变 A.大量淋巴细胞浸润 B.大量浆细胞浸润 C.大量嗜酸细胞浸润
D.上皮剥脱后，表面遗留基底细胞层 E.上皮全层剥脱，表面为平滑的结缔组织 72.哪种乳头萎缩时，最容易发生地图舌 A.菌状乳头 B.丝状乳头 C.轮廓乳头 D.叶状乳头 E.味蕾
73.下列哪种疾病又称为白塞综合征 A.重症多形渗出性红斑 B.口眼生殖器三联综合征 C.韦格内肉芽肿 D.腺周口疮
E.良性黏膜类天疱疮
74.下列哪项不是艾滋病的口腔表现 A.念珠菌病 B.毛状白斑
C.坏死性龈炎 D.牙周炎 E.红斑狼疮
（二）A2型题（病例摘要型最佳选择题）
1.男，70岁，牙龈上有一水疱，疱壁较厚，色灰白，有时溃破。镜下可见上皮基底层下疱，病损部位的上皮全层剥脱，结缔组织内有大量淋巴细胞浸润，免疫病理显示上皮基底膜区有翠绿色的荧光带。病理诊断为
A.良性黏膜类天疱疮 B.天疱疮 C.剥脱性龈炎 D.复发性阿弗他溃疡 E.慢性盘状红斑狼疮
2.女，45岁，颊黏膜有红斑样病损，表面糜烂，周围有白色放射状条纹。鼻梁两侧皮肤有蝴蝶斑。镜下可见上皮层萎缩变薄，表层过度角化，可见角质栓，基底细胞层液化变性，固有层浅层胶原纤维水肿，变性。小血管周围有慢性炎细胞浸润，以淋巴细胞为主。病理诊断是 A.白斑 B.扁平苔藓 C.天疱疮 D.红斑
E.慢性盘状红斑狼疮
3.男，3个月，颊黏膜和舌腹部充血，上有凝乳状白点，针尖大小。颊唇区有不规则的白色斑片。镜下可见上皮表层水肿，棘层增生，上皮钉突呈圆形，角化层可见菌丝，基底组织中有炎细胞浸润。病理诊断为 A.白斑 B.白塞综合征 C.扁平苔藓 D.天疱疮 E.念珠菌病
4.女，50岁，牙龈红肿，有一1cm大小的疱，色灰白，无周缘扩展现象。镜下可见及地层下疱，基底细胞变性，上皮全层剥脱，胶原纤维水肿，有大量淋巴细胞浸润。免疫病理显示，上皮基底膜区域有免疫球蛋白及补体沉积，抗基底膜抗体阳性。病理诊断为 A.白斑 B.扁平苔藓 C.天疱疮
D.良性黏膜类天疱疮 E.慢性盘状红斑狼疮
5.女，48岁，颊黏膜上有灰白色的树枝状条纹。镜下可见，上皮不全角化，变薄，上皮钉突不规则延长，基底细胞排列紊乱，部分基底细胞出现液化变性，固有层有密集的淋巴细胞浸润带。病理诊断为 A.白斑
B.扁平苔藓
C.慢性盘状红斑狼疮 D.红斑 E.天疱疮
6.男，65岁，口底区有一菜花样肿物，质硬，不活动。镜下可见角化的上皮向外呈乳头状过度增生，向下浸润至结缔组织内，细胞轻度异型。结缔组织内炎症反应不明显 A.腺样鳞状细胞癌 B.腺鳞癌 C.未分化癌
D.基底样鳞状细胞癌 E.疣状癌
7.男，30岁，男同性恋者。舌的外缘可见白色毛绒状病变，不易被擦掉，无明显自觉症状。镜下可见口腔黏膜的上皮钉突肥厚并伸长，棘层增生明显，表层过度不全角化，棘细胞层可见气球样细胞。病理诊断为 A.白斑 B.红斑 C.扁平苔藓 D.口腔毛状白斑 E.白塞综合征
8.男，50岁，软腭处有一疱，约1×1cm2大小，稍有糜烂，疼痛明
显。皮肤尼氏征阳性。镜下可见，棘层松解，上皮内疱形成。基底细胞附着于结缔组织的上方，疱底可见不规则的乳头成绒毛状突起，突起表面有基底细胞层。固有层有炎细胞浸润。病理诊断为12 A.天疱疮
B.良性黏膜类天疱疮 C.扁平苔藓
D.慢性盘状红斑狼疮 E.复发性阿弗他溃疡
9.男，45岁，颊黏膜上白色病变半年，边界清楚，与黏膜平齐，舌舔时有粗涩感。镜下见上皮增生，过度正角化，粒层明显，棘层增生。上皮钉突伸长，基底膜清晰，固有层和黏膜下层有炎细胞浸润。病理诊断为12 A.红斑 B.扁平苔藓 C.白斑 D.白色水肿
E.慢性盘状红斑狼疮
10.男，20岁，口腔溃疡反复发作，有角膜炎，阴茎处皮肤有圆形溃疡，左小臂处有多形红斑。镜下可见溃疡表面有纤维性渗出物形成的假膜。溃疡部位为密集的中性粒细胞及淋巴细胞浸润。固有层中胶原纤维水肿，结缔组织纤维弯曲紊乱。血管内有玻璃样血栓，血管扩张，管周有类纤维蛋白沉积。病理诊断为
A.复发性阿弗他溃疡 B.白塞综合征 C.鳞状细胞癌 D.天疱疮 E.白斑
11.女，20岁，颊黏膜及舌部有多个溃疡，直径约为0.5cm，疼痛明显。镜下可见溃疡表面有纤维性渗出物形成的假膜。溃疡部位为密集的中性粒细胞及淋巴细胞浸润。固有层中胶原纤维水肿，结缔组织纤维弯曲紊乱。病理诊断为 A.复发性阿弗他溃疡 B.白斑 C.鳞状细胞癌 D.天疱疮 E.白塞综合征
12.女，38岁，双颊粘膜白色病变1年。活检标本见上皮萎缩，表面不全角化，上皮钉突呈不规则延长，基底细胞层液化变性，液化明显者可出现上皮下疱，固有层内近上皮区域见淋巴细胞浸润带。病理诊断应为
A.慢性盘状红斑狼疮 B.寻常性大疱疮 C.扁平苔藓
D.良性粘膜类天疱疮
E.念珠菌病
13.女，40岁，下唇反复糜烂、出血、结痂1年。活检标本见上皮表面过度正角化，粒层明显，角化层可有剥脱，有时可见角质栓塞，上皮钉突增生、伸长，基底细胞发生液化变性，上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱，基底膜不清晰，上皮下结缔组织内有淋巴细胞、浆细胞浸润，血管周围有PAS阳性类纤维蛋白沉积，管周有淋巴细胞浸润。病理诊断应为 A.肉芽肿性唇炎 B.糜烂型扁平苔癣 C.慢性盘状红斑狼疮 D.非特异性肉芽肿 E.慢性唇炎
14.男，50岁，口腔粘膜发硬半年，有嚼槟榔史。活检标本见上皮萎缩，紧接上皮下出现胶原纤维玻璃样变带，其下方胶原纤维水肿。淋巴细胞浸润。病理论断应为 A.白斑 B.红斑 C.扁平苔藓
D.口腔粘膜下纤维性变 E.白色海绵状斑痣
15.男，45岁，口腔内粘膜多处起疱，疱破后形成结痂。镜下见病变浅层上皮脱落，仅见基底细胞附着于结缔组织上方，呈绒毛状，其上
方见个别松散的圆形细胞，胞核圆形，大而肿胀，染色质多，胞核周围有窄的晕。上述表现提示的病理诊断为 A.寻常性天疱疮 B.良性粘膜类天疱疮 C.艾滋病的口腔表现 D.扁平苔癣 E.肉芽肿性唇炎
16.女，45岁，牙龈起疱半年，色灰白，不易破溃。镜下见上皮基底层下疱，基底细胞变性，部分区域上皮全层剥脱，结缔组织表面平滑，胶原纤维水肿，其中有大量淋巴细胞、浆细胞及嗜酸粒细胞浸润。最可能的病理诊断为 A.复发性阿弗他溃疡 B.寻常性天疱疮 C.良性粘膜类天疱疮 D.艾滋病的口腔表现 E.肉芽肿性唇炎
17.男，23岁，颊部粘膜近口角处白色斑块数月，质硬、不易擦去。镜下见上皮表层水肿，角化层内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿。上皮棘层增生，上皮钉突呈圆形，基底膜部分被炎症破坏。PAS染色见角化层有垂直于上皮表面的丝状阳性着色物，结缔组织中有充血的毛细血管及大量淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润。病理诊断应为 A.白斑
B.红斑 C.肉芽肿性唇炎 D.白色念珠菌病 E.口腔结核
18.男，23岁，下唇皮肤潮红、硬结。镜下见血管周围有上皮样细胞、淋巴细胞及浆细胞，成结节样聚集，有时结节内有多核巨细胞，血管周围淋巴细胞或（和）浆细胞浸润呈灶状，固有层水肿，可见较多肥大细胞。病理诊断应为 A.腺性唇炎 B.结节病 C.肉芽肿性唇炎 D.慢性盘状红斑狼疮 E.口腔结核
19.男，32岁，舌侧缘白色毛绒状表现，不宜被擦掉，局部有溃疡形成。镜下见上皮钉突肥厚并伸长，棘层明显增生，表面为厚薄不均的不全角化，呈粗糙的皱折或毛绒状，多为过度不全角化形成的刺状突起，靠近表层1／3的棘细胞层常可见肿大的气球样细胞，电镜证实细胞间及胞浆内有大量病毒颗粒。应提示下列哪种诊断 A.白斑
B.鳞状细胞乳头状瘤 C.毛状白斑 D.念珠菌病
E.白色水肿 三、简答题
1.口腔黏膜白斑的病理学表现是什么？ 2.扁平苔藓的病理学表现是什么？
3.扁平苔藓和盘状红斑狼疮的临床区别是什么？ 4.天疱疮的病理表现是什么？
5.复发性阿弗他溃疡的病理表现是什么？ 四、论述题/病例分析
1.复发性阿弗他溃疡的临床、病理表现和治疗原则？
参考答案和评分标准
一、名词解释
1.上皮浅层破坏，损伤未侵犯上皮全层 2.黏膜表层坏死脱落而形成的凹陷
3.口腔粘膜上的白色斑片状病损改变，不能被擦去也不能诊断为其他疾病。
4.扁平苔藓，慢性非感染性炎症，发生于皮肤或口腔黏膜 5.揭去天疱疮疱壁时，连同临近外观正常的黏膜一并撕去
6.天疱疮疾病中，在表面看似正常的皮肤及黏膜，加压刺激及摩擦后易形成疱或脱皮
7.复发性阿弗他溃疡，为最常见的口腔疾病，临床表现为红、黄、凹、痛
8.眼、口、生殖器三处部位同时出现溃疡样的改变 二、选择题
（一）A1型题（单句型最佳选择题）
.D 51.A 52.C 53.C 54.C 55.C 56.A 57.B 58.C 59.D 60.D 61.C 62.C 63.E 64.C 65.C 66.B 67.E 68.D 69.C 70.B 71.E 72.B 73.B74.E （二）A2型题（病例摘要型最佳选择题） 三、简答题
1.答：上皮过度正角化，(1分)粒层明显，棘层增生，(1分)上皮丁突可伸长变粗，(1分)但基底膜清晰整齐，(1分)固有层下方有淋巴细胞浸润(1分)
2.答：在典型的白色条纹或斑块处，上皮过角化或不全角化，棘层增生多见，也有少数棘层萎缩。（1分）上皮钉延长，形状不规则，又是变尖变细，成锯齿状，（2分）基地细胞层液化、变性，导致基地细胞排列紊乱，（1分）基底膜界限不清，基底细胞液化严重时形成上皮下泡。固有层中有密集的淋巴细胞侵润带，分布在固有层浅层，一般不深入到固有层深层或粘膜下层。（1分）
3.答：1.扁平苔藓在唇红部时病损不会越过唇红缘到达皮肤，而盘状红斑狼疮可损害皮肤(2分)
2.扁平苔藓在鼻翼两侧没有蝴蝶斑而盘状红斑狼疮有(2分) 3.扁平苔藓的临床表现没有角质栓而盘状红斑狼疮有(1分) 4.答：以棘层松解和上皮内疱为特征，(1分)棘细胞间水肿，细胞间桥消失，(1分)细胞松解，(1分)严重时形成裂隙和疱，(1分)基底层完整。(1分)
5.答：溃疡表面可有纤维素性的渗出物所形成的假膜或坏死物质覆
盖，(2分)溃疡部位有密集的炎性细胞浸润，毛细血管扩张充血，(2分)组织缺损所形成的凹陷。(1分) 四、论述题/病例分析
1.答：红：溃疡部位毛细血管扩张充血(1分)
黄：溃疡表面可有纤维素性的渗出物所形成的假膜或坏死物质覆盖(2分)
凹：溃疡部位组织缺损所形成的凹陷。(1分) 痛：引起局部疼痛(1分)
治疗原则：消除疼痛，促进组织愈合，预防感染(2分)
第十五章 涎腺非肿瘤性疾病
【掌握】
1.舍格伦综合症的临床表现及病理改变. 2.唇腺活检在诊断学的意义 【理解】
涎腺炎症的分类及病理改变 一、名词解释 1.舍格伦综合症： 2.涎石病： 二、选择题
（一）A1型题（单句型最佳选择题） 1.舍格伦综合征腺体内增生的淋巴细胞是 A.T杀伤淋巴细胞 B.T辅助淋巴细胞
C.IgA阳性B淋巴细胞 D.IgG阳性B淋巴细胞 E.IgM阳性B淋巴细胞
2.关于慢性腮腺炎病理表现描述哪项是不正确的 A.腺导管扩张，腺导管内有炎症细胞
B.腺导管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞浸润 C.涎腺组织坏死，形成多个化脓灶
D.腺泡萎缩、消失而为增生的纤维组织代替 E.小叶内导管上皮增生，有时可鳞状化生 3.下列疾病中好发于3～4岁儿童的是 A.急性涎腺炎 B.慢性涎腺炎 C.慢性复发性腮腺炎 D.慢性硬化性颌下腺炎 E.涎石症
4.涎腺造影主导管呈腊肠状扩张的疾病是 A.急性涎腺炎 B.慢性涎腺炎 C.舍格伦综合征 D.慢性复发性腮腺炎 E.慢性硬化性颌下腺炎
5.下列哪项不是舍格仑综合征的病理表现
A.导管扩张
B.腺泡萎缩，变性，消失 C.大量淋巴细胞浸润
D.导管细胞增生，形成上皮细胞岛 E.小叶间隔破坏，消失
6.下列哪项不是舍格伦综合征的病理表现 A.肉眼腺体弥漫性肿大或呈结节状包块 B.导管扩张，有的形成囊腔 C.大量淋巴细胞浸润
D.导管上皮增生形成实质性的上皮团块，称为“上皮岛” E.小叶间隔破坏、消失
7.下列哪项不属于涎腺的瘤样病变 A.良性淋巴上皮病变 B.坏死性涎腺化生 C.血管瘤
D.嗜酸细胞增生症 E.硬化性颌下腺炎
8.慢性涎腺炎表现以下病理变化，除了 A.导管扩张 B.腺泡萎缩 C.胶原纤维增生 D.腺小叶坏死
E.玻璃样变性
9.舍格伦综合征伴有的全身性结缔组织病主要是 A.系统性红斑狼疮 B.多发性肌炎 C.类风湿关节炎 D.硬皮病
E.结节性动脉周围炎
10.舍格伦综合征是一种慢性炎症性——疾病 A.感染性 B.非特异性 C.自身免疫性 D.结缔组织 E.以上都不是
11.舍格伦综合征好发于 A.中青年男性 B.中青年女性 C.中老年男性 D.中老年女性 E.儿童
12.舍格伦综合征的病理表现不包括 A.淋巴细胞浸润 B.小叶轮廓仍保留
C.形成上皮岛
D.病变常从小叶周边开始 E.导管增生扩张
13.关于舍格伦综合征，以下哪项是错误的 A.是一种慢性炎症性疾病 B.有口干症状
C.伴有全身结缔组织病 D.多见于青少年 E.女性多见
14.出现唾液混浊黏稠的涎腺疾病不包括 A.舍格伦综合征 B.急性涎腺炎 C.慢性涎腺炎
D.慢性复发性腮腺炎 E.慢性硬化性颌下腺炎
15.下列哪项不是舍格伦综合征的特点
A.是一种淋巴细胞介导的主要损伤外分泌腺的自身免疫性疾病 B.可取唇腺组织做病理检查 C.小叶外形轮廓消失
D.腺小叶内缺乏纤维组织修复 E.腺泡萎缩，变性
16.下列哪项是舍格伦综合征与涎腺其他慢性炎症的区别点 A.导管增生扩张
B.腺体内炎症细胞浸润 C.可形成淋巴滤泡
D.腺小叶内缺乏纤维组织修复 E.以上均是
17.舍格伦综合征病理活解取材部位是 A.唇腺 B.颊腺 C.腭腺 D.舌下腺 E.颌下腺
（二）A2型题（病例摘要型最佳选择题）
1.女，50岁，自觉口眼干燥半年，涎腺造影显示腮腺主导管扩张，末梢导管扩张成点状或球状。唇腺活检，镜下可见，腺体内淋巴细胞及组织细胞增生浸润。小叶内导管增生，小叶内部分腺泡消失。这是 A.涎腺症 B.舍格伦综合征 C.多形性腺瘤 D.白塞综合征 E.以上都不是
2.男，3岁，双侧腮腺区弥漫性肿大8年，反复发作，有胀痛感，唾液混浊粘稠。病理检查见导管上皮增生，囊性扩张，周围有淋巴细胞浸润或形成淋巴滤泡。最可能的诊断是 A.流行性腮腺炎 B.慢性复发性腮腺炎 C.急性腮腺炎 D.涎石病
E.巨细胞包涵体病
3.女，46岁，双侧腮腺肿大7年，自觉口干。病理检查见腺体内淋巴细胞及组织细胞增生浸润，侵犯腺小叶，腺泡破坏、消失，密集的淋巴细胞可形成淋巴滤泡，小叶内导管上皮增生，形成实性上皮团。最可能的病理诊断是 A.流行性腮腺炎 B.慢性复发性腮腺炎
C.急性腮腺炎 D.涎石病 E.舍格伦综合征 三、简答题
1.颌下腺容易形成涎石的原因？
参考答案和评分标准
一、名词解释
1.是一种自身免疫性疾病，特征是口干、眼干可伴有结缔组织疾病 2.是指涎腺导管和腺体内发生结石而引起的一系列病变 二、选择题
（一）A1型题（单句型最佳选择题） 14.A 15.C 16.D 17.A
（二）A2型题（病例摘要型最佳选择题） 三、简答题
1.答：1.解剖位置：颌下腺位于口底唾液的排出要抵抗重力，唾液容易沉积(2分)
2.导管弯曲曲折：导致唾液排除困难，长期瘀滞(1分) 3.唾液的性质：唾液含钙量较高，容易形成结石(2分)
第十六章 口腔颌面部囊肿
【掌握】
牙源性囊肿的发生、临床表现及病理变化 【理解】
囊肿的定义、分类、机制 【了解】
非牙源性囊肿的发生、临床表现及病理变化 一、名词解释 1.牙源性囊肿： 2.含牙囊肿： 3.萌出囊肿： 二、选择题
（一）A1型题（单句型最佳选择题） 1.球状上颌囊肿诊断条件不包括 A.囊肿位于上颌恒侧切牙和尖牙之间 B.邻近牙齿为活髓牙
C.呈边界清楚的倒置的梨形放射透光区 D.有时可见含有未萌出牙的牙冠 E.组织学上可能是牙源性囊肿 2.肉眼观察，含牙囊肿的囊壁附着于 A.牙冠1／2处 B.牙根冠方1／3处 C.牙根根方1／3处 D.釉牙骨质界 E.釉牙本质界
3.与大涎腺有关的黏液囊肿是 A.深在性外渗性囊肿 B.深在性潴留性囊肿
C.舌下囊肿
D.浅在性外渗性囊肿 E.浅在性潴留性囊肿
4.下列哪项不是牙源性腺样瘤与含牙囊肿的区别点 A.肿瘤上皮为结节状实性细胞巢，可形成玫瑰花样结构 B.肿瘤上皮为立方或柱状细胞，形成环状腺管样结构 C.由多边形嗜酸性鳞状细胞组成小结节 D.肿瘤为梁状或筛状 E.肿瘤腔内可含牙
5.牙源性角化囊肿和造釉细胞瘤的主要区别在于 A.常见于30～49岁 B.下颌比上颌多见
C.X线片上表现为单囊或多囊 D.囊液为黄色或黄褐色
E.不沿骨小梁浸润生长，但易复发
6.关于牙源性角化囊肿衬里上皮表现特征哪项是错误的 A.衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮，5～8层细胞 B.棘层中等厚度
C.棘层细胞常呈细胞内水肿
D.基底细胞层界限清楚，由柱状或立方状细胞组成 E.表面角化主要是不全角化 7.下列哪种不属于牙源性囊肿
A.成人牙龈囊肿 B.含牙囊肿 C.萌出囊肿 D.发育性根侧囊肿 E.球状上颌囊肿
8.囊腔内容物为黄白色发亮的角化物或干酪样物质的囊肿是 A.含牙囊肿 B.萌出囊肿 C.牙龈囊肿 D.牙源性角化囊肿 E.腺牙源性囊肿
9.鼻腭管囊肿如果靠近鼻腔其衬里上皮多为 A.复层鳞状上皮 B.立方上皮 C.柱状上皮 D.呼吸性上皮 E.过度角化上皮
10.关于潴留性黏液囊肿描述哪项是正确的 A.通常是机械性外伤致涎腺导管破裂所致 B.多见于50岁以上 C.常发生于腭、颊和上颌窦
D.衬以假复层或双层柱状或立方状上皮细胞
E.衬里中有嗜酸性上皮细胞
11.可能成为鼻腭管囊肿衬里上皮的是 A.复层鳞状上皮 B.立方上皮 C.柱状上皮
D.含黏液细胞的假复层纤毛柱状上皮 E.以上均是
12.下列哪种黏液囊肿大多数具有上皮衬里 A.外渗性黏液囊肿 B.潴留性黏液囊肿 C.舌下囊肿 D.A+B E.B+C
13.关于黏液囊肿描述哪项是错误的 A.常发生于下唇黏膜
B.根据囊肿位于组织内的深度分为浅在性和深在性黏液囊肿 C.大小不等
D.浅在性为淡蓝色，深在性者与口腔黏膜颜色一致 E.深在性黏液囊肿更易复发
14.在腭突的融合处和缝隙中形成的发育性囊肿来源于 A.残留的上皮组织 B.残留的结缔组织
C.残留的骨组织 D.残留的神经组织 E.残留的脂肪组织
15.成釉细胞瘤和牙源性角化囊肿的主要区别在于 A.常见于30～49岁 B.下颌比上颌多见
C.X线片上表现为单囊或多囊 D.囊液为黄色或黄褐色
E.生长缓慢，沿骨小梁浸润性生长，易复发 16.含牙囊肿衬里上皮 A.过度正角化 B.不全角化 C.无角化 D.正常角化 E.错角化
17.球状上颌囊肿X线特征性表现是
A.不易发现，有时可见上颌骨表面的浅表性骨吸收 B.可见边界清楚的X线透光区，伴有未萌出牙的牙冠 C.呈边界清楚的倒置的梨形放射透光区
D.单囊或多囊型放射透光区，囊腔边缘平滑或呈扇形
E.呈边界清楚的圆形或卵圆形放射透光区，有硬化边缘，位于牙根侧方
18.关于鼻唇（鼻牙槽）囊肿描述哪项是错误的 A.是一种较常见的囊肿
B.位于牙槽突表面近鼻孔基部软组织内 C.常见症状是肿胀 D.女性多于男性 E.可双侧发生
19.甲状舌管囊肿最好发部位是 A.下颌角区 B.舌盲孔部 C.甲状舌骨区 D.颈根部
E.肩胛舌骨肌水平
20.关于根尖囊肿衬里上皮描述哪项是错误的 A.为复层鳞状上皮
B.与上颌窦相通的囊肿可见假复层纤毛柱状上皮 C.衬里上皮厚薄不均，有不规则的上皮钉突 D.炎症细胞浸润密集区，衬里上皮破坏且不连续 E.受炎症刺激，衬里上皮钉突向纤维囊壁内呈网状增生 21.鼻腭管囊肿结缔组织壁内特征性的表现 A.可见牙源性上皮岛 B.有皮脂细胞
C.含有较大的血管和神经
D.有微小的子囊 E.含有淋巴滤泡
22.囊壁内含有小灶性黏膜腺的囊肿是 A.牙源性角化囊肿 B.鼻腭管囊肿 C.含牙囊肿 D.萌出囊肿 E.球状上颌囊肿
23.球状上颌囊肿常发生于 A.鼻腭管
B.牙槽突表面近鼻孔基部的软组织内 C.侧切牙和尖牙牙根之间 D.下颌第三磨牙颊侧 E.上颌第三磨牙颊侧
24.属于非牙源性的颌骨上皮性囊肿是 A.含牙囊肿 B.根尖囊肿 C.牙源性角化囊肿 D.球状上颌囊肿 E.甲状舌管囊肿
25.痣样基底细胞癌综合征可有以下异常，除了A.骨骼异常
B.眶距增宽 C.额部凹陷 D.钙、磷代谢异常 E.下颌前凸
26.牙源性角化囊肿的发生多为 A.上颌单发 B.下颌单发 C.上颌多发 D.下颌多发 E.上下颌无差异
27.含牙囊肿的囊壁附着于牙齿 A.根尖部 B.根部 C.颈部 D.冠部 E.任何部位
28.含牙囊肿最多见于 A.下颌第一磨牙 B.下颌第二磨牙 C.下颌第三磨牙 D.下颌前磨牙 E.上颌第三磨牙
29.萌出囊肿位于正在萌出的乳牙或恒牙的 A.牙冠表面 B.牙颈部 C.根部 D.根尖部 E.任何部位
30.球上颌囊肿多位于上颌的牙根之间 A.中切牙与侧切牙 B.侧切牙与尖牙 C.左右中切牙 D.尖牙与双尖牙 E.以上都不是
31.鳃裂囊肿发生于肩胛舌骨肌以上者多为——鳃裂来源 A.第一 B.第二 C.第三 D.第四 E.第五
32.甲状舌管囊肿最常发生于 A.舌盲孔 B.咽部 C.甲状舌骨区
D.甲状腺 E.颈根部
33.粘液囊肿常发生于 A.颊 B.舌 C.下唇 D.口底 E.腭部
34.外渗性粘液囊肿常由——所致 A.外伤 B.炎症 C.过敏 D.感染 E.化学刺激
35.以下关于含牙囊肿的说法正确的是 A.囊肿含牙多为乳牙 B.复层鳞状上皮衬里 C.衬里上皮较厚
D.囊肿多发生于牙冠形成之前 E.其衬里上皮来源于牙板上皮
36.基底细胞痣综合征可表现以下异常除了 A.皮肤异常
B.骨骼异常 C.颌骨囊肿 D.眼部异常 E.涎腺肿瘤
37.口腔表皮样囊肿好发于 A.唇 B.颊 C.口底 D.腭 E.牙龈 38.鳃裂囊肿
A.衬里上皮均为覆层鳞状上皮 B.结缔组织囊壁内少见淋巴组织 C.属发育性囊肿 D.多来源于第五鳃弓
E.其发生与甲状腺迷走组织有关
39.以下可能是牙源性角化囊肿复发的原因，除了A.手术难以完整摘除 B.衬里上皮生长活跃 C.囊肿部分区域癌变 D.囊壁内有卫星囊 E.口腔粘膜基底细胞增殖
40.下列不属于非牙源性囊肿范畴的是 A.鼻腭管囊肿 B.萌出囊肿 C.鼻唇囊肿 D.黏液囊肿 E.鳃裂囊肿
41.下列哪种囊肿的上皮可癌变 A.含牙囊肿 B.萌出囊肿 C.鼻唇囊肿 D.鳃裂囊肿 E.球状上颌囊肿
42.下列哪项不是牙源性角化囊肿的病理改变 A.衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮 B.基底细胞层界限清楚 C.衬里上皮表面常呈波状 D.棘层较厚
E.表层的角化主要是不全角化
43.牙源性角化囊肿高复发率的原因不包括 A.包膜不完整，有浸润生长倾向
B.是一种薄壁、易碎的囊肿，手术难以完全摘除
C.囊肿可能于黏膜基底细胞，黏膜切除不彻底易复发 D.囊肿主囊的囊壁内可含有微小的子囊或卫星囊 E.囊肿被摘除后，其他牙板剩余又可新发囊肿 44.牙源性角化囊肿生长方式特殊表现为 A.膨胀性生长
B.指状突起沿抗性小的途径生长 C.浸润性生长
D.血性转移性生长 E.沿神经血管生长
45.关于含牙囊肿纤维囊壁描述哪项是不正确的 A.纤维囊壁内富含糖蛋白和黏多糖
B.有时纤维囊壁内可见微小的子囊或卫星囊 C.有时纤维囊壁内可见牙源性上皮岛 D.有时纤维囊壁内可见皮脂细胞 E.有时纤维囊壁内可见淋巴滤泡 46.含牙囊肿内所含牙齿几乎都是 A.乳切牙 B.乳尖牙 C.乳磨牙 D.多生牙 E.恒牙
47.关于萌出囊肿描述哪项是正确的（囊肿）
A.指发生在一个已在萌出的乳牙或恒牙的牙冠部的含牙囊肿 B.是骨内软组织内的含牙囊肿 C.临床表现为淡黄色质硬的肿物 D.囊肿表面被覆无角化的鳞状上皮 E.衬里上皮为角化的复层鳞状上皮 48.牙源性角化囊肿又称（囊肿） A.炎症性囊肿 B.始基囊肿 C.牙旁囊肿 D.残余囊肿 E.牙龈囊肿
49.牙源性角化囊肿有以下病理改变，除了（囊肿） A.复层鳞状上皮衬里 B.基底细胞栅栏状排列 C.表面不全角化 D.腺上皮样分化 E.伴卫星囊形成
（二）A2型题（病例摘要型最佳选择题）
1.男，20岁，无明显症状，拔除左侧第三磨牙时发现下颌升支部有一大的阴影。镜下可见：囊肿衬里上皮为一薄层复层鳞状上皮，无上皮钉突。基底细胞层界限清楚，棘层较薄。衬里上皮表面常呈波状或皱折状。病理诊断为
A.成釉细胞瘤 B.含牙囊肿 C.球状上颌囊肿 D.牙源性钙化囊肿 E.牙源性角化囊肿
2.X线检查见颌骨囊肿包含一个牙冠，内衬上皮在镜下表现为复层鳞状上皮，上皮较薄，由3～4层扁平细胞构成，无角化，类似于缩余釉上皮。最可能的病理诊断是 A.含牙囊肿 B.牙源性角化囊肿 C.牙旁囊肿 D.根尖囊肿 E.根侧囊肿
3.下唇囊肿直径约0.5cm，镜下见囊肿无衬里上皮，由炎性肉芽组织包绕，其中见大量泡沫细胞。最可能的病理诊断是 A.甲状舌管囊肿 B.粘液囊肿 C.腮裂囊肿 D.鼻唇囊肿 E.表皮样囊肿
4.口底囊肿囊腔内充满白色豆腐渣样物质，镜下见角化复层鳞状上皮衬里，囊壁内含有皮肤附属器。最可能的病理诊断是
A.表皮样囊肿 B.皮样囊肿 C.畸胎样囊肿 D.口底囊肿 E.蛤蚂肿 三、简答题
1.皮样囊肿和表皮样囊肿的区别是什么？ 2.甲状舌管囊肿的临床表现是什么？
3.痣样基地细胞癌综合症的主要病变是什么？ 四、论述题/病例分析
1.牙源性角化囊肿的病理学表现是什么？ 2.牙源性角化囊肿的生物学特性是什么？
参考答案和评分标准
一、名词解释
1.指牙源性上皮所发生的一组囊肿，可以是炎症性的，也可以是发育性的
2.又称滤泡囊肿，指囊肿中包含一个未萌出的牙冠
3.指正在萌出牙的牙冠部，缩余釉上皮与釉质之间液体潴留而成的囊肿
二、选择题
（一）A1型题（单句型最佳选择题） 10.A40.B41.D
42.D 43.A 44.B 45.B 46.E
（二）A2型题（病例摘要型最佳选择题） 三、简答题
1.答：皮样囊肿纤维囊壁中含有皮肤附属器：如毛发、毛囊、皮脂腺，(3分)表皮样囊肿纤维囊壁中没有皮肤附属器。(2分) 2.答：1.患者年龄不大(1分) 2.位置在颈部正中位(1分) 3.可随吞咽动作上下移动(2分) 4.可能发生癌变(1分)
3.答：1.多发性牙源性角化囊肿(1分) 2.多发性皮肤痣样基底细胞癌(1分) 3.骨骼异常(1分) 4.钙磷代谢异常(1分) 5.牙齿异常(1分) 四、论述题/病例分析
1.答：镜下主要病理改变是：①衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮，厚度较一致，约5-8层细胞，很少或没有上皮钉突；（2分）②表层不全角化，或正角化，出现正角化者颗粒层亦较明显，有时在同一囊肿的不同部位具有不同的角化（1分）③角化层常呈波汶状或皱褶状（1分）;④棘层较薄,常见细胞内水肿（1分）;⑤基底细胞层界限清楚,细胞呈柱状,胞核浓染,远离基底膜呈栅栏状排列,基底细胞生长活跃时,可出现蕾状增生（1分）;⑥纤维性囊壁较薄,有时可见微小的子囊牙源性上皮岛。如果并发炎症，其纤维包膜变厚，出现上皮钉突，
角化层消失。（2分）
2.答：1.囊壁薄、易碎，手术难以完整摘除(1分)
2.生长方式为指状突起，延骨小梁生长，难以完全摘除囊肿(2分) 3.来源于口腔黏膜基地细胞增殖，有可能复发(2分) 4.囊壁内含有微小的子囊和上皮岛(1分) 5.牙板剩余可再次形成新的囊肿(1分)
第十七章 牙源性肿瘤
【掌握】
造釉细胞瘤、牙瘤、造釉细胞纤维瘤的发病情况、临床表现及病理变化 【理解】
牙源性肿瘤的分类 【了解】
牙源性粘液瘤的临床表现及病理变化，生物学行为及组织发生 一、名词解释 1.牙瘤： 二、选择题
（一）A1型题（单句型最佳选择题） 1.下列哪一项不属于一般型成釉细胞瘤的分类 A.周边型 B.滤泡型 C.丛状型 D.颗粒细胞型 E.棘皮瘤型
2.下列哪项不属于牙瘤组成成分 A.牙釉质 B.牙本质 C.牙骨质 D.牙周膜 E.牙髓
3.关于颗粒型成釉细胞瘤描述哪项是错误的 A.肿瘤上皮岛内呈现广泛的鳞状细胞化生 B.颗粒细胞大
C.细胞呈立方状、柱状或圆形 D.胞浆丰富，充满嗜酸性颗粒
E.颗粒在超微结构和组织化学上类似于溶酶体 4.牙源性腺样瘤好发部位是 A.上颌尖牙区 B.下颌尖牙区 C.上颌双尖牙区 D.下颌双尖牙区 E.上颌磨牙区
7.不侵袭骨组织的成釉细胞瘤是 A.基底细胞型成釉细胞瘤 B.角化成釉细胞瘤
C.促结缔组织增生型成釉细胞瘤
D.周边型成釉细胞瘤 E.单囊型成釉细胞瘤
8.牙源性钙化上皮瘤中的钙化物质来源于 A.淀粉样物质钙化 B.肿瘤上皮细胞钙化 C.上皮角化物质钙化 D.纤维结缔组织钙化 E.A+B
9.属于牙源性上皮和外间充质性良性肿瘤的是 A.牙源性鳞状细胞瘤 B.牙成釉细胞瘤 C.牙源性钙化上皮瘤 D.牙源性透明细胞瘤 E.黏液瘤
10.能形成牙源性肿瘤的成牙组织包括 A.牙源性上皮 B.牙源性间充质
C.牙源性上皮和牙源性间充质共同发生 D.A+B E.A+B+C
11.属于牙源性上皮性良性肿瘤的是 A.成釉细胞瘤
B.成釉细胞纤维瘤 C.混合性牙瘤 D.组合性牙瘤 E.成釉细胞纤维牙瘤
12.下列哪项不是成釉细胞瘤的来源 A.成釉器 B.咽囊上皮剩余 C.Malassez上皮剩余 D.Serres上皮剩余 E.缩余釉上皮 13.牙瘤属于 A.良性肿瘤 B.发育异常 C.囊肿 D.错构瘤 E.恶性肿瘤
14.关于混合性牙瘤描述哪项是错误的 A.多发生于儿童和青年 B.以前磨牙和磨牙区多见
C.X线片示界限清楚的放射透光区，其中可见放射阻射性结节状钙化物质
D.镜下见牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓排列如同正常牙
E.肿瘤生长有自限性，预后良好
15.下列哪项肯定不是牙源性钙化上皮瘤的病理表现 A.肿瘤由多边形细胞组成 B.基底细胞出现极性倒置 C.上皮细胞排列呈片状或岛状 D.癌细胞边界较清晰，胞浆微嗜酸性 E.核多形性明显，但核分裂少见 17.目前认为下列哪项不属于真性肿瘤 A.牙源性腺样瘤 B.牙源性钙化囊肿 C.成釉细胞瘤 D.牙源性钙化上皮瘤 E.良性成牙骨质细胞瘤
20.成釉细胞瘤有以下临床表现，除了 A.男性患者占绝大多数 B.渐进性颌骨膨大 C.乒乓感 D.面部畸形 E.牙齿移位、松动
21.成釉细胞瘤有下列组织学分型，除了 A.滤泡型 B.丛状型
C.梭形细胞型 D.基底细胞型 E.棘皮瘤型
22.成釉细胞瘤的生物学特点为 A.良性、无浸润 B.缓慢生长、无浸润 C.良性、有浸润 D.恶性 E.快速生长
23.以下哪种改变或结构可见于牙源性钙化上皮瘤 A.胞浆空泡性变 B.上皮下玻璃样变 C.圆形嗜伊红均质 D.玫瑰花瓣样结构 E.影细胞
24.混合性牙瘤多见于 A.前牙区 B.尖牙区 C.磨牙区
D.双尖牙和磨牙区 E.下颌升枝
25.良性成牙骨质细胞瘤病变大部分为
A.钙化组织 B.纤维组织 C.骨样组织 D.软骨样组织 E.牙体组织
26.关于成釉细胞瘤，以下哪项是错误的 A.快速生长 B.良性肿瘤 C.可局部浸润 D.易复发 E.少有转移
27.成釉细胞瘤可能发生于下列结构，除了 A.成釉器 B.口腔粘膜 C.颈环 D.异位腺上皮 E.Malassez上皮剩余
28.下列哪型成釉细胞瘤较少复发 A.实性型 B.棘皮瘤型 C.基底细胞型 D.单囊性
E.滤泡型
29.肿瘤中形成成熟的牙齿组织。但排列紊乱并无典型牙齿结构，应诊断为 A.混合性牙瘤 B.组合性牙瘤 C.假性牙瘤 D.畸形牙瘤 E.以上都不是
30.肿瘤中形成成熟的牙齿组织，并有大小不一的异形牙齿形成，应诊断为 A.混合性牙瘤 B.组合性牙瘤 C.假性牙瘤 D.畸形牙瘤 E.以上都不是
31.可成为牙源性上皮性肿瘤或囊肿起源的是 A.内釉上皮 B.外釉上皮
C.Malassez上皮剩余 D.Serre＇s上皮剩余 E.牙乳头外层细胞
32.良性成牙骨质细胞瘤常围绕 A.神经生长 B.血管生长 C.牙根生长 D.下颌升支生长 E.淋巴管生长
33.牙源性肿瘤中，哪种肿瘤的发生率最高 A.牙瘤
B.成釉细胞瘤
C.成釉细胞纤维瘤 D.牙源性腺样瘤
E.牙源性钙化上皮瘤
（二）A2型题（病例摘要型最佳选择题）
1.男，42岁，右侧下颌升支部渐进性膨隆2年，无明显疼痛。镜下可见肿瘤性上皮形成大小不等的上皮岛或滤泡，形态类似成釉器，滤泡之间为疏松的结缔组织。病理诊断为 A.成釉细胞瘤 B.牙源性钙化囊肿 C.牙源性角化囊肿 D.牙源性钙化上皮瘤 E.成釉细胞纤维瘤
2.男，45岁，下颌骨升支部区无痛性肿大。镜下可见肿瘤上皮增殖成网状联结，周边不是一层柱状细胞，中心部细胞类似于星网层细胞。上皮岛内呈现广泛的鳞状化生，可见角化珠的形成，病理诊断为 A.牙源性腺样瘤 B.牙源性鳞状细胞瘤 C.成釉细胞瘤 D.鳞状细胞癌 E.以上都不是
3.男，38岁，右下颌角及升支处无痛性、渐进性颌骨膨大8年，X线见多囊性骨损害，有受累牙的根吸收。病理检查见病变由孤立的上皮岛组成，上皮岛的中心部细胞呈星形，排列疏松，其周边部围绕一
层柱状细胞，核远离基底膜呈栅栏状排列。最可能的病理诊断是 A.滤泡型成釉细胞瘤 B.丛状型成釉细胞瘤 C.牙源性钙化上皮瘤 D.牙源性腺样瘤 E.牙源性鳞状细胞瘤
4.男，29岁，左下颌角渐进性颌骨膨大2年，X线见单囊性透射区，含有一牙冠。病检见病变主要为囊性肿物，内衬复层上皮，基底层细胞呈柱状，核深染呈栅栏状排列，远离基底膜，部分区域见上皮呈结节状增生，表现丛状型成釉细胞瘤的特点，突人囊腔。最可能的病理诊断是
A.丛状型成釉细胞瘤 B.单囊型成釉细胞瘤 C.牙源性钙化囊肿 D.含牙囊肿 E.牙源性腺样瘤
5.男，11岁，左上颌前磨牙区膨大2年，X线见边界清楚的透射区，其中有结节状钙化物。镜下见肿物由排列紊乱，互相混杂的牙齿组织，无典型的牙齿结构。病理诊断应为 A.巨大型牙骨质瘤 B.牙－成釉细胞瘤 C.混合性牙瘤
D.组合性牙瘤 E.成釉细胞纤维牙瘤
6.女，13岁，右下颌磨牙区肿胀1年，X线见边界清楚的透射区，其中有大量大小不一的牙齿样钙化结构。镜下见每个牙齿样结构中牙体组织的排列方式类似于正常牙齿。病理诊断应为 A.巨大型牙骨质瘤 B.牙一成釉细胞瘤 C.混合性牙瘤 D.组合性牙瘤 E.成釉细胞纤维牙瘤
7.男，65岁，右腮腺肿物4年，近半年来生长加快。镜下见部分区域呈典型的多形性腺瘤的结构，肿瘤的一侧见瘤细胞表现明显的异型性，大量玻璃样变和灶性坏死。最可能的病理诊断是 A.腺样囊性癌 B.粘液表皮样癌 C.腺泡细胞癌 D.恶性混合瘤 E.上皮一肌上皮癌 三、简答题
1.经典型成釉细胞瘤的组织学亚型是什么？ 2.经典型成釉细胞瘤实质光镜下的表现是什么？ 3.成釉细胞瘤的组织来源是什么？
四、论述题/病例分析
1.混合性牙瘤和组合性牙瘤的区别是什么？
参考答案和评分标准
一、名词解释
1.非真性肿瘤，是牙体组织发育畸形 二、选择题
（一）A1型题（单句型最佳选择题） 31.D 32.C 33.B
（二）A2型题（病例摘要型最佳选择题） 1.A2.C3.A4.B5.C6.D7.D 三、简答题
1.答：1.滤泡型(1分) 2.丛状型(1分) 3.棘皮瘤型(1分) 4.颗粒细胞型(1分) 5.基地细胞型(1分)
2.答：肿瘤实质为滤泡状成条索状增生的肿瘤性上皮，其形态和排列类似于牙胚发育中的成釉器，（2分）即滤泡成条索的周边为立方成柱状，排列整齐似栅栏状，细胞核远离基底膜，呈极性倒置，很像内釉上皮或成釉细胞；（2分）中央细胞呈星形或梭形，排列疏松似星网状层（1分）
3.答：1.残留在颌骨内牙源性上皮，包括成釉器、牙板残余上皮等(2分)
2.牙源性囊肿上皮，如含牙囊肿衬里上皮(2分) 3.口腔黏膜上皮(1分) 四、论述题/病例分析
1.答：混合性牙瘤主要位于前磨牙区和磨牙区，镜下可见牙本质、牙釉质和牙骨质相互混杂。肿物生长有自限性，预后良好，手术摘除一般不复发(4分)
组合性牙瘤，发病部位以前牙区多见镜下可见牙本质、牙釉质和牙骨质排列与正常牙相同，肿瘤易摘除而不复发。(3分)
第十八章 涎腺肿瘤
【掌握】
多形性腺瘤的发病情况、临床表现、病理特点、生物学行为及组织发生 【理解】 涎腺肿瘤的分类 【了解】
粘液表皮样癌、腺样囊腺癌、腺淋巴瘤和恶性多形性腺瘤的发病情况、临床表现、病理特点、生物学行为及组织发生 二、选择题
（一）A1型题（单句型最佳选择题）
1.根据半多能双储备细胞理论，多形性腺瘤来源于 A.腺上皮细胞 B.肌上皮细胞 C.闰管细胞 D.闰管储备细胞
E.B+C
2.腺淋巴瘤间质内细胞团块中细胞成分不包括 A.淋巴细胞 B.中性粒细胞 C.浆细胞 D.肥大细胞 E.巨噬细胞
3.早期浸润邻近的神经和血管的肿瘤是 A.多形性腺瘤 B.粘液表皮样癌 C.恶性混合瘤 D.腺样囊性癌 E.基底细胞腺癌
4.以下哪项不是多形性腺瘤的病理表现 A.上皮和肌上皮细胞形成条索
B.上皮和肌上皮细胞形成片块、集密排列 C.与粘液样或软骨样组织混合 D.鳞状化生
E.包膜完整、厚薄一致
5.良性多形性腺瘤癌变占恶性多形性腺瘤总数的 A.50％ B.60％
C.70％ D.80％ E.90％
6.关于腺样囊性癌的叙述，错误的是 A.易于早期浸润神经 B.腮腺和硬腭部多见
C.肿瘤细胞有导管内衬上皮细胞和肌上皮细胞两种 D.生长快，有包膜 E.瘤细胞可成筛孔状
7.在高分化或低度恶性的黏液表皮样癌中，黏液细胞占 A.30％ B.50％ C.70％ D.65％ E.75％
8.下列哪种结构不是多形性腺瘤中的特征性病理改变 A.软骨样组织 B.肿瘤性上皮 C.黏液样组织 D.鳞状上皮化生 E.淋巴样组织
9.多形性腺瘤肉眼观察表现不包括
A.包膜不完整，剖面呈实性，灰白色 B.浅蓝色的软骨样组织 C.半透明胶冻状的黏液样组织 D.灰白色圆形的小块角化物 E.时间长者可出现纤维化与钙化 10.多形性腺瘤占涎腺上皮性肿瘤的 A.25％以下 B.30％以上 C.50％以上 D.87以上 E.95％以上
11.浸润性癌细胞常表现的形状不包括 A.实性片块状 B.条索状 C.腺管状 D.岛状
E.单个癌细胞浸润
12.下列涎腺疾病中有自愈倾向的是 A.舍格伦综合征 B.坏死性涎腺化生 C.慢性涎腺炎 D.慢性复发性腮腺炎
E.慢性硬化性颌下腺炎
13.关于多形性低度恶性腺癌特征描述哪项是错误的 A.均发生于口内小涎腺，好发部位为腭部
B.病理学特征为细胞学上的一致性和组织学上的多样性 C.肿瘤间质常呈玻璃样变或黏液透明样变 D.转移率高达20％
E.与腺样囊性癌的主要区别为多形性低度恶性腺癌细胞呈立方或柱状，胞浆嗜酸性
14.涎腺肿瘤中，哪种肿瘤的发生率最高 A.多形性腺瘤 B.腺淋巴瘤 C.黏液表皮样癌 D.腺样囊性癌 E.腺癌
15.在腺样囊性癌按病理表现分的三型中，可见到双层细胞腺样结构的是 A.腺样型 B.管状型 C.实性型 D.A+B E.A+C
16.多形性腺瘤上皮性黏液与结缔组织黏液相比不同的是
A.为嗜酸性同形质样物质 B.PAS反应阳性 C.黏液卡红弱阳性
D.甲苯胺蓝不出现γ异染性 E.A+B+C+D
17.关于腺淋巴瘤描述哪项是错误的 A.肿瘤由上皮和淋巴样组织组成
B.上皮成分形成不规则的大腺管或囊腔，并呈乳头状突入管腔内 C.上皮细胞排列成假复层
D.柱状细胞自基底膜达腺腔表面，镶嵌于锥形细胞之间 E.锥形细胞与基底膜相连，镶嵌于柱状细胞之间
18.在低分化或高度恶性的黏液表皮样癌中出现的片状透明细胞来源于
A.黏液细胞 B.表皮样细胞 C.中间细胞 D.淋巴细胞 E.异物巨细胞
19.黏液细胞在黏液表皮样癌的哪种类型中含量最多 A.低分化型 B.高度恶性型 C.中分化型
D.高分化型 E.以上都不是 20.多形性腺瘤 A.男性多于女性 B.颌下腺最多 C.小涎腺中唇腺多见 D.40岁左右多见 E.生长较快
21.多形性腺瘤发生于 A.儿童 B.青年人 C.中年人 D.老年人 E.任何年龄
22.多形性腺瘤在小涎腺多见于 A.唇 B.颊 C.舌 D.腭 E.牙龈
23.多形性腺瘤的恶变率是 A.10％以下
B.15％～20％ C.30％左右 D.50％左右 E.60％以上 24.粘液表皮样肿瘤 A.多为恶性 B.均为恶性 C.少有恶性 D.少有复发 E.不发生转移
25.腺样囊腺癌可表现以下组织学类型，除了 A.腺状 B.筛孔状 C.乳头状 D.小管状 E.实性
26.腺样囊腺癌预后最差的组织学类型为 A.腺状 B.筛孔状 C.条索状 D.管状 E.实性
27.口腔癌最常见部位是 A.颊 B.唇 C.口底 D.舌 E.牙龈
28.粘液表皮样癌 A.好发于青少年 B.大多数发生于男性 C.多见于舌下腺 D.均为实性肿瘤
E.均属恶性、但恶性度不同
29.多形性腺瘤中可见下列结构，除了 A.腺管 B.肌上皮团块 C.筛孔样结构 D.鳞状上皮化生 E.钙化或骨化结构
30.多形性腺瘤术后复发的主要原因是17 A.肿瘤生长迅速 B.肿瘤细胞浸润能力强 C.肿瘤无包膜
D.首次手术不彻底 E.肿瘤具有多向分化潜能
31.低分化粘液表皮样癌的病理特点是 A.粘液细胞成分少 B.中间细胞成分少 C.表皮样细胞成分少 D.多形成囊腔 E.鳞状上皮化生
32.高分化粘液表皮样癌的病理特点是 A.中间细胞多
B.粘液细胞占50％以上 C.表皮样细胞多 D.中间细胞形成团块 E.以上都不是
33.多形性腺瘤中出现以下表现时提示有恶变可能。除了 A.小灶性坏死和出血 B.大量玻璃样变 C.间质骨化 D.肌上皮鳞状化生 E.肿瘤明显结节化
34.关于恶性多形性腺瘤，以下哪项是错误的 A.又称为癌在混合瘤中
B.发生于腮腺者常侵犯面神经
C.有50％的病例由良性多形性腺瘤癌变所致 D.肿瘤呈浸润性生长
E.肿瘤中可见良性多形性腺瘤结构
35.多形性腺瘤的癌变率为 A.1％～1.5％ C.3％～4％ E.10％以上
36.关于黏液表皮样癌的病理表现描述哪项是错误的 A.可出现透明细胞 B.存在黏液细胞
C.典型者表皮样细胞呈同心圆状三层板状排列 D.黏液卡红和PAS染色阴性
E.间质内可见胆固醇结晶和异物巨细胞
37.腺样囊性癌筛状结构的典型电镜超微结构由外向里依次是 A.肌上皮细胞分泌的基板→星状颗粒黏液样物→胶原纤维 B.肌上皮细胞分泌的基板→胶原纤维→星状颗粒黏液样物 C.胶原纤维→肌上皮细胞分泌的基板→星状颗粒黏液样物 D.胶原纤维→星状颗粒黏液样物→肌上皮细胞分泌的基板 E.星状颗粒黏液样物→胶原纤维→肌上皮细胞分泌的基板 38.下列哪种涎腺肿瘤易于侵犯神经 A.腺样囊性癌 B.多形性腺瘤
C.恶性多形性腺瘤 D.黏液表皮样癌 E.肌上皮瘤
39.下列哪项不是黏液表皮样癌中的肿瘤细胞 A.黏液细胞 B.表皮样细胞 C.肌上皮细胞 D.中间细胞 E.杯状细胞
40.关于妊娠性牙龈瘤，以下哪项是错误的 A.属于血管性牙龈瘤的一型 B.多发生于分娩之后 C.病变血管丰富
D.类似血管瘤
E.纤维性间质可发生水肿或粘液变 （二）A2型题（病例摘要型最佳选择题）
1.男，60岁，腮腺区无痛性包块2年，近3个月来肿物区有疼痛和麻木感，包块质硬，与周围组织粘连，不活动。镜下可见肿瘤组织内可见腺管样上皮、软骨样组织和黏液样组织，其中上皮细胞成分丰富，核多形性，瘤体组织侵犯包膜。病理诊断为 A.多形性腺瘤 B.恶性多形性腺瘤 C.腺样囊性癌 D.腺泡细胞癌 E.腺癌
2.男，50岁，腮腺区无痛渐进性肿物1年，近日出现疼痛。镜下可见肿瘤组织由中间或表皮样细胞组成，形成实性团片，瘤细胞间变明显，可见核分裂像。病理诊断为 A.多形性腺瘤 B.腺淋巴瘤 C.黏液表皮样癌 D.肌上皮瘤 E.嗜酸性腺瘤
3.男，70岁。腮腺区有一包块，质硬，不活动，面部有麻木感。镜下可见肿瘤组织中与上皮细胞构成的实性团片，偶见筛孔状结构。病
理诊断可考虑为 A.多形性腺瘤 B.上皮肌上皮癌 C.黏液表皮样癌 D.腺泡细胞癌 E.腺样囊性癌
4.男，50岁。腮腺区渐进性肿块2年，界限清楚，活动，与皮肤无粘连，活动度良好。表面光滑，呈结节状，触之质硬。镜下可见肿瘤性上皮细胞形成不规则的腺管样结构或实性条索，还可见黏液样组织和软骨样组织，各种结构之间无明显界限。病理诊断为 A.黏液表皮样癌 B.腺样囊性癌 C.多形性腺瘤 D.肌上皮瘤 E.恶性多形性腺瘤
5.男，33岁，腮腺区渐进性肿大2年，无痛。镜下可见肿瘤细胞由黏液细胞、表皮样细胞核中间细胞组成。肿瘤细胞形成大小不等的腺腔或囊腔。囊壁上可见立方形或杯状黏液细胞，腔内有红染的黏液。病理诊断为 A.肌上皮瘤 B.黏液表皮样癌 C.腺淋巴瘤
D.多形性腺瘤 E.腺样囊性癌
6.腮腺肿瘤镜下见肿瘤性上皮组织与粘液样、软骨样组织混杂在一起，上皮成分形成腺管样结构和肌上皮细胞以及鳞状细胞团块。最可能的病理诊断是 A.粘液表皮样癌 B.腺样囊腺癌 C.多形性腺瘤 D.单形性腺瘤 E.肌上皮瘤
7.腮腺肿瘤镜下见典型的筛状结构，肿瘤细胞排列呈圆形或卵圆形上皮团块，其间含大小不等的囊性腔隙，与藕的断面相似。最可能的病理诊断是 A.粘液表皮样癌 B.腺样囊腺癌 C.多形性腺瘤 D.单形性腺瘤 E.肌上皮瘤
8.腮腺肿瘤镜下见肿物由粘液细胞、鳞状细胞和体积较小、核深染的细胞组成，形成大小不等的囊性腔隙，有粘液聚积并有间质炎症反应。最可能的病理诊断是 A.粘液表皮样癌
B.腺样囊腺癌 C.多形性腺瘤 D.单形性腺瘤 E.肌上皮瘤
9.男，50岁，腮腺区无痛渐进性肿物1年，近日出现疼痛。镜下可见肿瘤组织由中间或表皮样细胞组成，形成实性团片，瘤细胞间变明显，可见核分裂像。病理诊断为 A.多形性腺瘤 B.腺淋巴瘤 C.黏液表皮样癌 D.肌上皮瘤 E.嗜酸性腺瘤
10.女，25岁，颊黏膜处有一蓝紫色的包块，质软，可被压缩。镜下可见瘤组织由衬有内皮细胞的血窦组成，其间可见菲薄的结缔组织间隔。病理诊断为 A.蔓状血管瘤 B.毛细血管瘤 C.肉芽组织性血管瘤 D.海绵状血管瘤 E.血管性龈瘤
11.女，32岁，牙龈肿物3个月，镜下见病变由大量新生毛细血管及成纤维细胞组成，有多数炎症细胞浸润，表面上皮变薄。病理上最符
合
A.纤维性龈瘤 B.血管性龈瘤 C.妊娠性龈瘤 D.肉芽肿性龈瘤 E.巨细胞性龈瘤
12.女，25岁，颊黏膜处有一蓝紫色的包块，质软，可被压缩。镜下可见瘤组织由衬有内皮细胞的血窦组成，其间可见菲薄的结缔组织间隔。病理诊断为 A.蔓状血管瘤 B.毛细血管瘤 C.肉芽组织性血管瘤 D.海绵状血管瘤 E.血管性龈瘤
13.女，妊娠3个月。上前牙区牙龈表面有一红紫色包块，质软，有时出血。镜下可见血管内皮细胞增生成实性片块或条索，间质水肿，有炎细胞浸润。病理诊断为 A.纤维性龈瘤 B.巨细胞性龈瘤 C.血管性龈瘤 D.先天性牙龈瘤 E.血管瘤
三、简答题
1.腺样囊性癌瘤细胞形成的三种结构是什么？ 2.粘液表皮样癌光镜下的病理学表现是什么？ 四、论述题/病例分析
1.多形性腺瘤镜下观病理学表现是什么？
参考答案和评分标准
二、选择题
（一）A1型题（单句型最佳选择题） 35.C 36.D 37.A 38.A 39. C 40.B （二）A2型题（病例摘要型最佳选择题） C10. 三、简答题
1.答：1.筛状结构，此乃腺样囊性癌最常见且最具有特征性的结构(1分)
2.小导管结构，有2-3；列细胞围成，内层为导管内衬上皮，外层为肌上皮细胞(2分)
3.实性团块，瘤细胞密集成圆形或不规则形巢，中央可出现细胞坏死(2分)
2.答：肿瘤由粘液细胞、表皮样细胞和中间细胞组成。(1分)粘液细胞呈柱状或杯状，体积较大，胞浆透明，核小深染，位于细胞基底部(2分)；表皮样细胞类似鳞状上皮细胞，多边形或类圆形，核大染色较淡；(1分)中间细胞类鳞状上皮基底细胞，体积小胞浆少，核染色深。(1分)
四、论述题/病例分析
1.答：肿瘤多形性或混合性的结构特点，(1分)主要由肿瘤性上皮及上皮产物一样粘液样组织和软骨样组织构成。(2分)肿瘤性上皮可形成腺管、片块、条索状和鳞状细胞团块等多种结构，(3分)并与粘液样、软骨样组织相互混杂在一起。(1分)
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