中药治疗失眠55例

ｏＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤＩ￣ＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２００７　Ｖｏ１．２３　Ｎｏ．２　实用中医药杂志　２００７年２月　第２３卷２期（总第１６９期）　中药内服外敷治疗　带状疱疹３　７例　旦开蓉，但尚平，唐才莉，钱高华　（泸州医学院附属中医院，四川泸州６４６０００）　［中图分类号］Ｒ２７５．９２１．２［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００４—２８１４（２００７）０２－－０８６一Ｏｌ　笔者近年来用中药内服外敷治疗带状疱疹３７例效果　满意，现报道如下。　Ｉ　一般资料　３７例系我院２００１年３月～２００５年１２月门诊患者。　男１７例，女２０例；年龄１５～７２岁，平均５７岁；病程２～　７ｄ，平均５．３ｄ；疱疹位于头面部５例，眼部４例，颈部１例，　胸背部１０例，胸胁部３例，肩背部２例，腰腹部４例，下腹　部２例，臀部２例，四肢４例。　２治疗方法　方用龙胆泻肝汤加味。龙胆草１２ｇ，黄芩１５ｇ，栀子　ｌＯｇ，当归ｌＯｇ，生地２０ｇ，木通ｌＯｇ，车前子ｌＯｇ，泽泻１２ｇ，　柴胡１２ｇ，延胡索１５ｇ，黄芪３０ｇ，甘草５ｇ。每日１剂，水煎　３次，取汁５００ｍｌ，分３次服。　外用药蚤休１０ｇ、大黄１０ｇ，青黛１０ｇ，滑石１０ｇ，冰片　６ｇ。研末以优质醋拌匀成糊状，用时重复加醋，先用生理　盐水清洗患处，然后将药糊敷于皮损处，１日３次。若带状　疱疹伴神经痛明显者，给予神经营养药，即ＶｉｔＢ　ｌＯＯｍｇ、　ＶｉｔＢＩ２５００ｐｇ肌注，每日１次。　３疗效标准　根据国家中医药管理局１９９５年１月１　ＦＩ颁布的《中医　病证诊断疗效标准》［１］。痊愈：皮损全部或基本消退，疼痛　症状消失。有效：皮损消退５Ｏ　以上，疼痛症状减轻。无　效：皮损消退５０　以下，疼痛未减轻。　４治疗结果　痊愈３３例，无效４例，总有效率８９．２　。其中５ｄ内　痊愈者４例，７ｄ内痊愈者１６例，ｌＯｄ内痊愈者１３例。　５典型病例　秦某，女，３５岁，２００４年６月１３日初诊。５天前不明　原因出现右胸背红斑伴疼痛，在其他医院诊为带状疱疹，　具体用药不详，病情无好转，逐渐加重，影响睡眠。查右侧　胸背部红斑，上覆簇集成群水疱，水疱大小不一，部分融　合，疱液清稀，无破损、渗出、糜烂，灼热疼痛，舌质红苔薄　黄，脉弦。诊断为蛇串疮，证属热盛型。服上方７剂，并局　部外敷中药。７ｄ后皮损结痂，疼痛消失而愈。　６讨论　带状疱疹属中医“缠腰火丹”、“蛇串疮”等范畴。多因　［收稿日期］２００６－－１Ｏ—Ｏ８　・８６・　肝胆火盛或湿热内蕴，感受毒邪，外溢皮肤而致，治当清热　利湿、解毒、通络止痛。龙胆泻肝汤加味方中龙胆草清肝　胆实火、泻下焦湿热，黄芩、栀子苦寒清热、泻火燥湿为臣　药，当归、生地养肝血，木通、车前子、泽泻清利湿热、引邪　热从小便而出，柴胡疏肝胆之气、引诸药人肝经，延胡索活　血化淤、通络止痛，黄芪益气托毒、排脓生肌。综观全方，　泻中有补、清中有养、降中寓升，驱邪不伤正，泻火不伐胃。　使肝火泻、湿热清、阴血复、经络通、气血畅，诸症自解。同　时，局部外敷药可使药力直达病所，以促进疱疹尽快结痂　愈合。临床观察，４例无效患者均为老年人，皮损消退后仍　留有神经痛后遗症。　［参考文献］　［１］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］．南　京：南京大学出版社，１９９４．１６３．　中药治疗失眠５　５例　赵虎成，杨文斌　（辉县市中医院，河南辉县４５３６００）　［中图分类号］Ｒ２５６．２３［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００４－－２８１４（２００７）０２—０８６—０２　２００１年３月￣２００５年１２月间，我们采用中药汤剂口　服配合刺五加注射液静滴治疗失眠５５例，效果满意，报道　如下。　１临床资料　共９０例，其中男４０例，女５０例；年龄最大７４岁，最小　２５岁，平均５１岁；病程最长３２年，最短３个月；伴糖尿病３　例，高血压１２例，习惯性便秘１３例。随机分为治疗组５５　例及对照组３５例。　诊断标准为入睡困难或易醒，醒后不易入睡，或寐而　不酣，每夜睡眠时间不足４～５　ｈ＾白天常有头痛、头昏、心　悸、健忘、神疲乏力等症状。经各系统及实验室检查未发　现引起失眠的相关疾病。　２治疗方法　对照组用谷维素３０ｍｇ，每日３次；维生素Ｂ，２０ｍｇ，每　日３次ｌ阿普唑伦０．４～０．８ｍｇ或舒乐安定１￣２ｍｇ，每晚　口服１次，共治疗１４天。　治疗组用血府逐淤汤加减。当归２０ｇ，赤芍１５ｇ，生地　１５ｇ，丹参２０ｇ，桃仁１０ｇ，红花１０ｇ，川牛膝１５ｇ，柴胡１０ｇ，　枳壳ｌＯｇ，桔梗１０ｇ，炙甘草１０ｇ。每日１剂，水煎服。同时　用精制刺五加注射液（黑龙江完达山制药厂生产）６０ｍｌ加　入５　葡萄糖液或生理盐水２５０ｍｌ中静滴，日１次。共治　疗１４天。　３疗效标准　［收稿日期］２００６－－１Ｏ—ｌ１　维普资讯 http://www.cqvip.com

实用中医药杂志　２００７年２月　第２３卷２期（总第１６９期）　０ＵＲＮＡＬ　０Ｆ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２００７　Ｖｏ１．２３　Ｎｏ．２　参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标　此，当用血府逐淤汤治疗。方中当归、赤芍、丹参、生地、桃　准》［１］。治愈：睡眠正常，伴有症状消失。好转：睡眠时间　仁、红花养血活血，祛淤生新，调益肝肾。柴胡、枳壳、炙甘　延长，伴有症状改善。未愈：症状无改变。　草疏肝解郁，调理肝脾。桔梗、牛膝两药一升一降，使药力　４治疗结果　上行下达，以交通阴阳。精制刺五加注射液可扩张血管，　两组疗效见表１。　增加脑血流量，调节机体新陈代谢，降低血液黏度，增加脑　表１两组疗效比较例（　）　细胞的血氧饱和度，且具有明显的增强机体对有害刺激的　特异性抵抗能力和明显的镇静作用［２］。血府逐淤汤与刺　五加注射液合用，相得益彰，疗效更好。　［参考文献］　注：与对照组比较．＊Ｐ＜Ｏ．０５；＊＊Ｐ＜Ｏ．Ｏ１。　Ｅ１］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］．南　５讨论　京：南京大学出版社１９９４．７．　失眠迁延日久，邪气扩散，由气转血，由经入络，而络　主血，脉络阻滞，血络淤滞，心脉受阻，心神失养，阳不入　［２３康志强．剌五加注射液治疗脑血管病４Ｏ例疗效观察　阴，神不守舍，故气血失调是顽固性失眠的根本原因。因　［Ｊ］．临床医学，１９９７，１７（１）：３５～３６．　桂枝汤合玉屏风散加减治疗自汗１　７　６例　王洪白　（重庆市黔江中心医院，重庆４０９０００）　［中图分类号］Ｒ２５５．９［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００４－－２８１４（２００７）Ｏ２一Ｏ８７一Ｏ１　笔者自２０００年１月￣２００５年１２月用桂枝汤合玉屏　其中１个疗程治愈９６例，２个疗程治愈５６例，３个疗程治　风散加减治疗自汗１７６例，取得较满意疗效，现报道于下。　愈９例，好转１Ｏ例。治疗１个疗程后疗效不显未再治疗者　１　一般资料　５例。治愈者随访１年未复发。　１７６例均为我院门诊患者，其中男６３例，女ｌｌ３例；年　５典型病例　龄最小１７岁，最大７６岁，平均５２．３岁；病程最长５年，最　陈某，女，５４岁，于２００１年６月２７日就诊。３年来稍　短３个月。　有不慎则出现感冒症状，畏风，自汗出，体倦乏力。其时已　均符合国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中　是夏季，仍身穿厚衣，头戴布帽。面色苍白少华，神疲体　医药行业标准・中医内科病证诊断疗效标准》自汗诊断标　瘦，时以毛巾擦汗，舌质淡苔薄白，脉缓而无力。血常规　准。症状为白天时时汗出，体虚恶风，稍劳加重，易于感　ＷＢＣ３．６×１０。／Ｌ，ＨＧＢ１０２ｇ／Ｌ。曾用胸腺肽、丙种球蛋　冒，体倦乏力，面色少华，苔薄白，脉细弱等。　白、人参养营汤、归脾汤、附桂地黄丸、人参败毒散等药治　２治疗方法　疗，疗效不显。证属卫气不固，表虚自汗。法当益气固表，　桂枝汤合玉屏风散加减。药用桂枝１２ｇ，白芍１５ｇ，黄　调和营卫。方用桂枝汤合玉屏风散加减。药用桂枝１２ｇ，　芪３０ｇ，白术２０ｇ，防风１５ｇ，大枣１５ｇ，甘草６ｇ，生姜ｌＯｇ。　白芍１５ｇ，大枣１５ｇ，黄芪３０ｇ，白术２０ｇ，防风１５ｇ，太子参　气虚甚者加太子参或红参益气摄津，汗出多者加煅龙骨、　１５ｇ，生姜ｌＯｇ，煅龙骨３０ｇ，煅牡蛎３０ｇ。每日１剂，分３次　煅牡蛎固涩敛汗，兼阳虚者加附子温阳敛汗，局部汗出有　水煎服。连服５剂后恶风消除，仍不敢脱帽，自汗大减，唯　淤血者加桃仁、红花、赤芍疏通经络、调和营卫，兼外感表邪　觉体倦乏力，以前方再进５剂。服药后诸症若失，为巩固　者随证加入解表药。每日１剂，分３次，每次加水３５０ｍｌ，煎　疗效，前方去龙骨、牡蛎加砂仁１２ｇ，再进７剂。随访１年　取１５Ｏｒａｌ，适寒温服，７天为一疗程，３个疗程后统计结果。　未见复发。　３疗效标准　６体会　按照《中华人民共和国中医药行业标准・中医内科病　桂枝汤有调和营卫之功，玉屏风散有益气固表之效，　证诊断疗效标准》自汗疗效标准。治愈：汗止，其他症状消　两者都能治汗，故两方合用能和营解肌、益气固表。方中　失。好转：汗出明显减少，其他症状改善。未愈：出汗及其　桂枝辛温助卫阳发汗，芍药酸收助营阴止汗，两药相合，共　他症状均无变化。　奏调和营卫之功；生姜发散风寒，温中止呕；大枣益气补　４治疗结果　中，滋脾生津；甘草调和诸药，护卫中气；黄芪益气固表、白　治愈１６１例，好转１Ｏ例，未愈５例，总有效率９７．２％。　术健脾益气，二者相伍使人体气旺表实，汗不得外泄，邪不　易内侵；防风走表祛风并御风邪。诸药合用，祛邪疏散而　［收稿日期３２００６－－１Ｏ一２３　不伤正、固表止汗而不留邪，故疗效显著。　・８７・