模板安装工程平行检验记录表
单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 2 3 模板安装的一般要求 用作模板地坪、胎模质量 模板起拱高度 预埋钢板中心线位置 第4.2.3条 第4.2.4条 第4.2.5条 3mm 3mm 5mm +10mm 2mm +10mm 10mm +10，0 5mm ±5mm ±10mm +4，-5mm 6mm 8mm 2mm 5mm 当阳市民丰农业科技开发有限责任公司活禽储藏及服务车间 验收部位 混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002 监理单位检查记录 一 预埋管、预留孔中心线位置 般 件、预 留 孔4 允 许 预 埋中心线位置 插 筋 外露长度 中心线位置 外露长度 中心线位置 尺 寸（mm） 轴线位置 底模上表面标高 预埋螺栓 偏 差 预留洞 项目模板截面内部尺寸 基础 柱、墙、梁 不大于5m 大于5m 5 安装允许偏差 层高垂直度 相邻两板表面高低差 表面平整度 监理单位检查评定结果 专业监理工程师： 年 月 日
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