变电所强电间施工停送电申请表

编号：

申请部门： 申请日期： 年 月 日 外协施工单位： 施工负责人： 手机 施工项目名称： 施工安全员： 手机 施工停送电时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 施工日期及时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 施工位置： 馈电柜编号 刀阐开关(A) 电缆或导线型号及规格 电缆编号 末端受电设备位置： 受电楼层地点 受电柜箱位置 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 申请流程：

1.申请部门或施工单位必须完整填写本表内容。

2.申请部门或施工单位施工前必须递交施工相关资料和施工图纸的复印件。

3.施工人员进入变配电间施工前必须递交有效的高低压电工安全操作证复印件。(二人以上) 4.进入变配电间施工人员，必须遵守变电所规章制度，不得擅自操作不属于施工范围设施设备。 5.施工结束后必须清理场地和递交敷设电线电缆绝缘测试记录，由变配电所值班人员进行送电前安全检查，符合国家电业安全规定方可准许送电。

6.不能按申请流程递交资料的，本处无法受理变配电所施工和停送电申请。

上海应用技术学院 外协施工单位

申请部门(签章)： 施工负责人(签章)：

年 月 日 年 月 日

后勤保障处受理人(签章)： 变配电所值班员签名：

年 月 日 年 月 日