中国实用神经疾病杂志２０１０年１月第１３卷第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｊａｎ．２０１０，Ｖｏ１．１３ Ｎｏ．２ ·４３· 糖尿病高血压患者的健康教育 魏红霞 河南大学淮河医院内分泌科 开封４７５０００ 【关键词】糖尿病；高血压；健康教育 【中图分类号１ Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】 １６７３—５１１０（２０１０）０２－００４３—０２ 随着我国经济的发展，糖尿病发生日益增多，有关高血 压糖尿病教育的内容、方式、评价效果、方法等方面值得探 讨Ⅲ。我科自２００７—０６～２００９—０６对７０５例该病患者进行教 育工作情况总结，现报告如下。 ｌ对象与方法 １．１对象２００７—０６～２００９—０６入住我科的糖尿病高血压患 者７０５例，人选患者均符合ＷＨＯ １ ９９９年高血压糖尿病诊断 标准，且排除严重的心、肝、肾疾病者。随机分为实验组和对 照组：实验组３４７例，男１２３例，女２２４例，年龄１４～６８岁，平 均（５３＿－４－５）岁；对照组３５８例，男ｌ２３例，女２３５例，年龄１２～ ７２岁，平均（５１－－－＋－３）岁。２组患者年龄、性别、病情等方面比 较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 表１ 高血压糖尿病健康教育路径情况 时间 项 目 入院时 介绍环境、规章制度、主管医生、责任护士、科 主任、护士长，发放健康教育路径表，并向患 者讲解有关疾病常识以及用药注意事项，根 据病人的个体差异计算每日总热量及三餐分 配，低盐饮食，平衡膳食。戒烟戒酒，降低不 良生活方式对疾病的影响 第２天 介绍糖尿病的基本知识，病因症状，并发症、 危害、诊疗方法，综合控制“五贺马车”及重要 性等 第３～４天介绍药物注射相关知识，所用药物的名称、作 用、用法、注意事项、不良反应及处理等 第５～６天介绍运动疗法、目的，运动前应检查的项目， 运动类型、步骤、频率、强度和持续时间，运动 注意事项等 第 天孽 院指 第１１～１４天对疾病控制达标的病人进行胰岛素的注射方 法、示范、实践，每人过关并要求患者出院前两 日护士注射胰岛素时亲自观摩病人自己注射 １．２方法对照组采取一般健康教育方式，即入院宣教，发 放有关资料，每周进行集体宣教一次，护士在治疗、护理巡视 病房时进行健康教育或解答患者的问题，出院前学会注射胰 岛素。实验组采用护理路径模式进行健康教育，具体如下： （１）病区护士长查阅相关资料，制定高血压糖尿病教育路径 表，见表１。（２）责任护士根据健康教育路径计划要求进行健 康教育。（３）形成性测试，第２天患者能谈出前一天讲解内 容，没有掌握或不全掌握再进行讲解，然后让患者复述至全 部掌握为止。（４）出院后登记患者通讯地址、诊断、电话号 码，出院后７～１０ ｄ电话联系、门诊复诊，以后ｌ～３个月内电 话随访患者病情、治疗、有无需解决的问题，提醒其按时随 诊。 １．３ 统计学方法 应用ＳＰＳＳ １３．０统计软件进行统计学分 析，采取 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２ 结果 ２．１ ２组患者接受不同教育形式授课比较见表２。 表２ ２组患者接受不同教育形式结果比较 结果表明，采用传统的教育模式和路径教育模式，患者 对糖尿病高血压知识掌握、餐后２ｈ血糖、满意度和空腹血糖 比较差异具有统计学意义。 ２．２血压、血糖、饮食及复诊、并发症比较２组患者出院后 坚持糖尿病饮食、监测血糖、定期复诊、间断用药、并发症调 查比较，见表３。 表３血压、血糖、饮食及复诊、并发症情况（例） 表３显示，实验组出院后坚持糖尿病饮食、监测血糖、定 期复诊的患者明显高于对照组，间断用药、并发症发生率实 验组明显低于对照组，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。 ３讨论 糖尿病高血压为慢性终身性疾病，甚至危及生命 。健 康教育被视为综合防治“五驾马车”之一。。“，但传统的健康教 育随机性强，会出现一些疏漏，路径模式教育制定了切实可 ·４４· 中国实用神经疾病杂志２０１０年１月第１３卷第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｊａｎ．２０１０，Ｖｏ１．１３ Ｎｏ．２ 行的健康教育流程，能够使健康教育工作具体化、达标化，确 参与到疾病的管理和治疗中来，大大增强了患者的遵医行为 保了健康教育具体化、有序化、循序渐进，有利于患者理解和 和依从性，增强了战胜疾病的信心和耐心、毅力，从而血糖、 接受，切实保证了健康教育落实到位，确保了将健康教育贯 血压得到有效控制，延缓了并发症的发生，提高了糖尿病高 穿于患者入院到出院，出院后管理每个环节，使患者在整个 血压病人的生活质量。 住院期间到出院以后都能享受到护理人员热情周到的服务 总之，临床护理路径用于开展糖尿病高血压教育中是一 和指导，改变了由过去被动服务为主动关心照顾，同时也构 种行之有效的方法，值得推广应用。本方法使患者掌握了糖 建了护患沟通的平台，形成了护患良性互动，增加了交流和 尿病高血压基本知识，认识到生活行为、长期坚持和自我管 理解。提升了护理服务的内涵和质量，增加了护理人员的信 理的重要性、自觉性，大大降低了并发症的发生率，提高了生 任感，融洽了护患关系，提高了满意度。 活质量，融洽了护患关系，从而达到了糖尿病高血压健康教 健康教育的最终目标是维护身心健康，不出或晚出ｌ并发 育的目的。 症，提升生活质量，解除病人痛苦和身心、家庭、个人经济负 担，达到这一目标，力求人们达到知、信、行的统一。血糖控 参考文献 制是糖尿病高血压综合治疗的关键，需要患者主动参与，自 ［１］ 张忠玲．何依珊．乳腺癌合并高血压糖尿病术后皮下积液的预 我调理和有效的自我管理。研究表明，糖尿病高血压路径教 防与护理ＥＪ］．中国实用神经疾病杂志，２００９，１２（１０）：５８—５９． 育能增强患者对糖尿病的认识，有效提高患者自控能力，改 Ｅｅｌ 吴艳华．２型糖尿病合并高血压患者的护理ＥＪ］．中国实用神经 善糖代谢水平，护理路径模式教育加强了糖尿病高血压教育 疾病杂志。２００７，１０（６）：１５１—１５２． 力度，一方面使患者明确和掌握糖尿病高血压健康教育的目 ［３］ 曾影红，王磊，路悦霞，等．Ｊ临床护理路径在急性心肌梗死急诊 的和内容，对糖尿病高血压治疗过程中的各个影响凼素，尤 ＰＣＩ术患者的应用及评价［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００７，２３ （７）：３５ ３６． 其是长期坚持饮食、运动等行为对血糖的影响作用有了深刻 （收稿２００９—１ ｌ一１０） 的认识。另一方面也使患者认识到自我管理在血糖、血压控 制中的重要性，有效促使患者以科学的态度对待疾病，积极 新生儿窒息的原因与急救 张淑霞 河南科技大学第三附属医院（洛阳东方医院）妇产科 洛阳４７１００３ 【摘要】 目的讨论新生儿窒息抢救的措施。方法 对我院２００６—０１—０１～２００８ １２—３１分娩的２４８５例新生儿出现的５８ 例窒息患儿进行抢救并分析。结果 ５８例室息患儿经过医护人员的积极抢救治疗，除２例重度窒息患儿（双胎，２７周，体质量 分别为１．２ｋｇ、１．２５ｋｇ）家属放弃治疗，ｌ例重度窒息患儿抢救无效死亡外，其余均取得满意效果。结论 临床护理人员对新 生儿窒息抢救应在熟悉其病因，正确熟练掌握各种处理方法的基础上争分夺秒地进行，才能有效。 【关键词】新生儿；窒息；抢救；复苏；高危因素 【中圈分类号】 Ｒ４７３．７２ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】 １６７３ ５１１０（２０ｌ０）０２ ００４４—０２ 新生儿窒息是指新生儿分娩１ ｒａｉｎ仅有心跳而无呼吸 胎心监测），以便发现胎心音异常的变化。采取适当的分娩 的缺氧状态叫，新生儿窒息是全世界新生儿死亡、脑瘫和智 方式，宫口开全１例，采取产钳术（为重度窒息），采取胎头吸 力障碍的主要原因之一 。因此，新生儿窒息的急救是降低 引器４例（其中２例重度窒息），剖宫产１Ｏ例（其中２例重度 新生儿死亡的重要环节之一。 窒息均为孕２７周双胎），余均为顺产儿；其中有脐绕颈３周１ 例，脐绕颈２周３例，脐绕颈１周５例；椎管内麻醉行减痛分 １ 临床资料 娩２例，羊水Ⅲ度浑浊２例为重度窒息患儿外，其余均为轻 １．１一般资料我科２００６ ０１—０１～２００８ １２—３１共分娩２４８５ 度窒息患儿。 例新生儿，其中剖宫产１１５２例，出现轻度窒息５例，重度室 息５例；阴道分娩１３３３例，出现轻度窒息３ｊ例，重度窒息１３ ２新生儿窒息的原因 例。 ２．１ 胎儿窘迫 ７Ｏ 窒息源于胎儿窘迫，见于妊娠高血压 １．２新生儿窒息诊断标准 根据Ａｐｇａｒ评价标准，出生１ 疾病、过期妊娠、严重贫血、肝病及产程延长等情况，不但影 ｍｉｎ评分４～７分者为轻度窒息，Ｏ～３分者为重度窒息。 响胎儿的生长发育，同时，母体血液含氧量降低是造成胎儿 １．３ 临床表现这些窒息婴儿的胎龄为２７～４２周，出生时 窘迫的直接原因。 体质量１．２～４．１５ ｋｇ。在分娩过程中，严密监测胎心（电子 ２．２脐带、胎盘因素各种原因所致的脐带受压，如脐带脱
