匹兹堡睡眠质量评定表

匹兹堡睡眠质量评定表

1． 过去一个月您通常上床睡觉的时间是？上床睡觉的时间是_____

2．过去一个月您每晚通常要多长时间才能人睡？多少分钟_____

3．过去一个月每天早上通常什么时候起床？起床时间_____

4．过去一个月您每晚实际睡眠的时间有多少？每晚实际睡眠的时间 _____

5—7问题中选一个最符合您的情况作答案，填写A/B/C/D。

A过去一个月没有 B每周平均不足一个晚上

C每周平均一或两个晚上 D每周平均三个或更多晚上

5． 过去一个月，您是否经常要服药才能人睡？____

6．过去一个月您在开车、吃饭或参加社会活动时难以保持清醒状态？_____

7． 过去一个月您是否因为以下问题而经常睡眠不好?

（a）不能在30分钟内人睡_____

（b）在晚上睡眠中醒来或早醒_____

（c）晚上有无起床上洗手间_____

（d）不舒服的呼吸_____

（e）大声咳嗽或打鼾声_____

（f）感到寒冷_____

（g）感到太热_____

（h）做不好的梦_____

（i）出现疼痛_____

（j）其他原因，请描述_______________

8．过去一个月您在积极完成事情上是否有困难？符合请打对“√”

没有困难___ 有一点困难____ 比较困难_____ 非常困难_____

9．您对过去一个月总睡眠质量评分

非常好_____ 尚好_____ 不好_____ 非常差_____

10．您是与人同睡一床（睡觉同伴，包括配偶等）或有室友？

没有与人同睡一床或有室友_____ 同伴或室友在另外房间_____

同伴在同一房间但不睡同床_____ 同伴在同一床_____

如果您是与人同睡一床或有室友，请询问他（她）您在过去一个月是否出现以下情况

（a）在您睡觉时，有无大鼾声

过去一个月没有_____ 每周平均不足一个晚上_____

每周平均一或两个晚上_____ 每周平均三个或更多晚上_____

（b）在您睡觉时，呼吸之间有没有长时间停顿

过去一个月没有_____ 每周平均不足一个晚上_____

每周平均一或两个晚上_____ 每周平均三个或更多晚上_____

（c）在您睡觉时，您的腿是否有抽动或者有痉挛

过去一个月没有_____ 每周平均不足一个晚上____

每周平均一或两个晚上_____ 每周平均三个或更多晚上_____

（d）在您睡觉时是否出现不能辨认方向或混乱状态

过去一个月没有_____ 每周平均不足一个晚上_____

每周平均一或两个晚上_____ 每周平均三个或更多晚上_____

（e）在您睡觉时您是否有其他睡不安宁的情况，情描述_________________________

过去一个月没有_____ 每周平均不足一个晚上_____

每周平均一或两个晚上_____ 每周平均三个或更多晚上____

2． 匹兹堡睡眠质量指数

使用和统计方法：PSQI用于评定被试最近1个月的睡眠质量．由19个自评和5个他评条目构成，其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分，在此仅介绍参与计分的18个自评条目(详见附问卷)．18个条目组成7个成份，每个成份按o～3等级计分，累积各成份得分为PSQI总分，总分范围为0~2l，得分越高，表示睡眠质量越差。被试者完成试问需要5～10分钟。

各成份含意及计分方法如下：

A睡眠质量：根据条目6的应答计分“较好”计1分，“较差”计2分，“很差”计3分。

B入睡时间

1. 条目2的计分为“≤15分”计0分，“16～30分”计1分，“31~60”计2分，

“≥

60分”计3分。

2. 条目5a的计分为“无”计0分，“<1周/次”计1分，“1~2周/次”计2分，“≥3周/次”计3分。

3. 累加条目2和5a的计分，若累加分为“0”计0分，“1~2”计1分，“3~4”计2分，“5~6”计3分

C睡眠时间

根据条目4的应答计分，“>7小时”计0分，“6~7”计1分，“5~6”计2分，“<5小时”计3分。

D睡眠效率

1. 床上时间 = 条目3（起床时间）- 条目1（上床时间）

2. 睡眠效率 = 条目4（睡眠时间）/ 床上时间 × 100%

3. 成分D计分位，睡眠效率 > 85%计0分，75~84% 计1分，65~74%计2分，< 65% 计3分。

E睡眠障碍

根据条目5b至5j的计分为“无”计0分，“<1周/次”计1分，“1~2周/次”计2分，“≥3周/次”计3分。累加条目5b至5j的计分，若累加分为“0”则成分E计0分，“1~9”计1分，“10~18”计2分，“19~27”计3分。

F催眠药物

根据条目7的应答计分，“无”计0分，“<1周/次”计1分，“1~2周/次”计2分，“≥3周/次”计3分。

G日间功能障碍：

1. 根据条目7的应答计分，“无”计0分，“<1周/次”计1分，“1~2周/次”计2分，“≥3周/次”计3分。。

2. 根据条目7的应答计分，“没有”计0分，“偶尔有”计1分，“有时有”计2分，“经常有”计3分。

3. 累加条目8和9的得分，若累加分为“0”则成分G计0分，“1~2”计1分，“3~4”计2分，“5~6”计3分

PSQI 总分 = 成分A + 成分B + 成分C + 成分D + 成分E + 成分F + 成分G