跟我学院感管理之消毒供应篇

跟我学院感管理之消毒供应篇

作者：感控plus运营团队 刘佳微

编辑：高少卉

导读：

消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。消毒供应中心无论规模大小，其工作直接影响着医疗质量、患者和医护人员的安全，与医院感染有着密切的关系。2016年12月我国颁布正式颁布了WS310.1—2016《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》、WS310.2—2016《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》、WS310.3—2016《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》，并于2017年6月正式实施。但笔者在日常工作中会看到有些医院的消毒供应（室）中心仍存在一些问题有待改善，现在整理如下：

一、消毒供应医院感染危险因素

1.笔者在工作过程中发现有些消毒供应室工作人员由快退休的人员承担，她们没有接受过专业消毒供应的培训，医院也没有计划将他们送出去进修培训，所以他们仍使用一些老旧的甚至错误的消毒供应观念进行工作，这样无法保证消毒供应的质量。

2.分区不合理，人员和物品存在交叉、逆流情况。

3.器械清洗流程不合理，终末漂洗用水电导率不合格、无记录。

4.器械消毒流程缺失或消毒方法不正确。

5.医用清洗剂（酶洁液）、消毒液浓度配制不规范，随意性强。

6.普通棉布包装清洁度较差，有些存在胶痕。

7.纸塑包装内物品无保护措施、密封不合格。

8.灭菌器械的装载重量过重、物品摆放随意。

二、消毒供应管理措施

1.医院应该根据消毒供应中心的工作量及岗位需求，科学、合理配置具有执业资格的护士、消毒员和其他工作人员。工作人员定期接受与其岗位职责相应的岗位培训，正确掌握相关工作的知识与技能。

2.消毒供应严格分区，物品由污到洁，不交叉、不逆流。

消毒供应中心辅助区域包括：工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。

三区之间应设实际屏障，去污区和检查包装及灭菌区应分别设置人员出入缓冲间（带）和物品传递通道。

3.清洗流程与方法如下：冲洗→洗涤→漂洗→终末漂洗，并监测终末漂洗用水的电导

率。

4.清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。方法首选机械湿热消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化电位水或其他消毒剂进行消毒。

5.医用清洗剂和消毒液的配制严格按照产品说明书进行配制。

6.普通棉布包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。

7.纸塑包装内物品剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全扣锁，精细器械、锐器等应采取保护措施。封包要求：纸塑袋封包包装其密封宽度应≥6mm，包内器械距包装袋封口处应≥2.5cm。

8.重量要求：器械包装重量不宜超过7㎏，敷料包重量不宜超过5㎏。

灭菌物品装载要求：手术器械包、硬质容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜放，玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放；纸袋、纸塑包装物品应侧放；利于蒸汽进入和冷空气排出。

三：消毒供应（室）中心管理职责

消毒供应（室）中心应建立质量管理与追溯制度；应完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。将消毒供应专业知识和相关医院感染预防与控制知识纳入消毒供应

中心人员的继续教育计划，并对其学习、交流创造条件。消毒供应（室）中心相关工作的开展应由护理管理部门、医院感染管理部门、设备后勤管理部门等共同合作，保障全院消毒物品、无菌物品的供应，保障患者安全。