TA8 工程报验申请表
工程项目名称：新建兰新铁路第二双线工程（甘青段）施工合同段：LXS-17 编号：
致：XX交大咨询公司兰新铁路甘青段监理站三分站： 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK1108+987.4~DK1108+063.1(左侧)段脚墙基坑开挖工程并自检合格，报请检查。 附件： 1.施工测量放样报验单 2.脚墙基坑检验批质量验收记录表（Ⅰ） 3.脚墙基坑检验批质量验收记录表（Ⅱ） 质量检查工程师（签字） 日 期 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。 新建兰新铁路第二双线工程（甘青段）
TA7 施工测量放样报验单
工程项目名称：新建兰新铁路第二双线工程（甘青段）站前工程 施工合同段：LXS-17标段 编号：
致：XX交大咨询公司兰新铁路甘青段监理站三分站： 根据合同要求，我单位已完成DK1108+987.4~DK1108+063.1(左侧)脚墙基坑开挖的施工测量放样工作，清单如下，请予以核验。 附件：测量与放样资料。 工 程 地 点 DK1108+405~DK1108+510 测 量 人 审 核 人 技术负责人 日 期 专业监理工程师的结论： 核验合格 □ 纠正偏差后合格 □ 纠正偏差后再报 □ 专业监理工程师 日 期 注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
放 样 内 容 脚墙平面位置与地面高程 备 注 新建兰新铁路第二双线工程（甘青段）
脚墙基坑检验批质量验收记录表（Ⅰ）
02010801□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 DK1100+000～DK1110段路基工程 脚墙 DK1108+987.4分项工程名称 基坑 验收部位 ~DK1108+063.1(左侧)脚墙基坑开挖 施 工 单 位 中铁十七局集团兰新铁路甘青段项目经理部三工区 项目负责人 X懿彪 施工质量验收标准名称与编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 《铁路路基工程施工质量验收标准》(TBl0414-2003) 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主控项目 一 般 项 目 1 基坑开挖高程 第条 符合设计要求 轮廓清晰，大面平整。 +10 / +20 +9 / +19 / +29 / +16 / +26 / +16 / -9 / -19 / +9 / -3 / -21 / +13 / 监理单位验收结论 2 基坑外观质量 第条 1 明 挖 基 坑 基坑位置 +50 mm -10 2 允 许 偏 起讫里程 ±100mm / +15 / 3 差 基底高程 0 mm -50 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年月日 分项工程技术负责人 年月日 分项工程负责人 年月日 监理工程师年月日
新建兰新铁路第二双线工程（甘青段）
脚墙基坑检验批质量验收记录表（Ⅱ）
02010802□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 DK1100+000～DK1110段路基工程 脚墙 DK1108+987.4~D分项工程名称 基坑 中铁十七局集团兰新铁路甘青段项目经理部三工区 验收部位 K1108+063.1(左侧)脚墙基坑 施 工 单 位 项目负责人 X懿彪 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称与编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 控 项 目 3 4 1 2 沉降缝(伸缩缝)预留与处理 混凝土(砂浆)强度等级 基坑回填 基础表面质量 顶面高程 前边缘距线路中线 — 般 项 目 距离 第条 第条 第条 第条 ±20 l 主 2 原材料的品种、规格、质量 混凝土(砂浆)试件取样、留置 第条 第条 《铁路路基工程施工质量验收标准》(TBl0414-2003) 施工单位检查评定记录 / / 每15m设伸缩缝一道，缝宽20mm，全断面填塞沥青麻筋，符合设计要求 / 分层夯填密实，符合设计要求。 轮廓清晰，大面平整。 +5 / +19 / +15 / +5 / +29 / +5 -8 +2 +3 +8 / +16 / +18 / +6 / / / +7 / +1 / -10 / +18 / -15 / -4 / / / -9 / -1 / +13 / +14 / +16 / +10 / / / +11 / +3 / -9 / +10 / -19 / +50 3 基基础宽度 础允许偏基础襟边高（宽）度 差（）起讫里程（长度） ±50 ±20 -7 / ±100 / / -6 / -2 / 施工单位检查 评定结果 监理单位验收结论 注：有耐久性（设计要求）的混凝土应按《铁路混凝土工程施工质量验收补充标准》（铁建设[2005]160号）检验。 mm 沉降缝位置 ±50 沉降缝宽度 ±4 专职质量检查员 年月日 分项工程技术负责人 年月日 分项工程负责人 年月日 监理工程师 年月日 新建兰新铁路第二双线工程（甘青段）
TA8 工程报验申请表
工程项目名称：新建兰新铁路第二双线工程（甘青段）施工合同段：LXS-17编号：
致：XX交大咨询公司兰新铁路甘青段监理站三分站： 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK1108+987.4~DK1108+063.1(左侧)段脚墙基坑模板工程并自检合格，报请检查。 附件： 1.模板检查表 2.模板与支架检验批质量验收记录表 质量检查工程师（签字） 日 期 监理工程师意见： □ 本检验批经监理工程师检验合格，同意进入工序。 □ 经检验，存在下列问题，请整改后重新报检 存在问题： 专业监理工程师 （签字） 日 期 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。
新建兰新铁路第二双线工程（甘青段）
模 板 检 查 表
工程名称 单位工程名称 模板类别 平整度（mm） 长 尺寸 偏差 （mm） 宽 高 垂直度或坡度 接缝情况 横 纵 左端 前端 允许值 新建兰新铁路第二双线工程（甘青段）站前工程 DK1100+000～DK1110段路基工程 合 同 段 施工部位 厚度（cm） LXS-17标段 DK1108+987.4~DK1108+063.1(左侧)段脚墙模板工程 0.5 钢模板 5 检测点 10 上 上 上 最 大 值 3 +3 +3 +5 合格率 100% 下 下 下 允许值 +10-5 实测值 允许值 +10-5 实测值 允许值 +5 +4 +5 中 中 中 +2 +4 +7 ±20 实测值 模板垂直度良好 接缝平整、严密 3 2 右端 后端 轴线偏位 （mm） 稳定情况 2 4 模板安装稳定、牢固 平面位置 图 示 自检情况 与 签 名 监理工程师 意见与签名 填表单位 中铁十七局兰新铁路甘青段项目经理部三工区 填 表 工地主管 新建兰新铁路第二双线工程（甘青段） 模板与支架检验批质量验收记录表
03340110□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 DK1100+000～DK1110+000段路基工程 脚墙 1108+987.4~DK1108+063.1(左侧)段脚墙模板工程 分项工程名称 模板 验收部位 施 工 单 位 中铁十七局兰新铁路甘青段项目经理部三工区 项目负责人 X懿彪 施工质量验收标准名称与编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 材料质量和结构 《铁路混凝土工程施工质量验收补充标准》（铁建设[2005]160号） 施工单位检查评定记录 第条 符合施工工艺设计要求 模板安装稳固牢靠，接缝严密不漏浆，模监理单位 验收记录 符合要求 主 控 项 2 模板安装质量 第条 板面干净并涂隔离剂， 模型内无积水杂物 符合要求 / 目3 承重模板拆除 轴线位置 表面平整度 1 高 程 第条 15 5 ±20 +10 -5 相邻模板表面高低差 中心线位置 2 10 +10 0 / 7 1 +3 +2 1 ／ ／ ／ 5 2 +10 +7 1 11 0 +5 +1 0 3 1 +7 +4 1 5 1 +4 +2 0 符合要求 一 允许偏差（）2 两模板内侧宽度 般 项 目预留孔洞 mm 尺 寸 预埋件中心位置 3 3 非承重模板拆除 第条 符合要求，砼表面与棱角无损伤 专职质量检查员 年月日 施工单位检查 评定结果 分项工程技术负责人 年月日 分项工程负责人 年月日 监理单位 验收结论 监理工程师 2010年3 月8 日 新建兰新铁路第二双线工程（甘青段） TA8 工程报验申请表
工程项目名称：新建兰新铁路第二双线工程（甘青段）施工合同段：LXS-17编号：
致：XX交大咨询公司兰新铁路甘青段监理站三分站： 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK1108+987.4~DK1108+063.1(左侧)段脚墙混凝土工程并自检合格，报请检查。 附件： 1.混凝土施工检查表 2.混凝土养护检查表 3.混凝土拆模检查表 4.混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ） 5.混凝土（施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ） 6.混凝土（养护与强度）检验批质量验收记录表（Ⅲ） 7.混凝土（机构外观和）检验批质量验收记录表（Ⅳ） 质量检查工程师（签字） 日 期 监理工程师意见： □ 本检验批经监理工程师检验合格，同意进入工序。 □ 经检验，存在下列问题，请整改后重新报检 存在问题： 专业监理工程师 （签字） 日 期 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。
新建兰新铁路第二双线工程（甘青段）
混凝土施工检查表
新建新建兰新铁路第二双线工程（甘青工 程 名 称 段）站前工程 DK1108+987.4~DK1108+063.1(左合 同 段 LXS-17标段 单位工程名称 DK1100+000～DK1110+000段路基工程 施工部位 侧)段(右侧)脚墙混凝土施工 施 工 时 间 施 工 气 温 拌 和 方 式 水泥品种与标号 砂含水率 施工配合比 外 加 剂名称 入模含气量 实测坍落度（cm） 开始 最高 24℃ 强制式搅拌 葛洲坝 每工班一次：3.2% 结 束 最 低 运输方式 水泥（胶凝材料）用量（kg/m3） 石料含水率 水胶比 掺入量 9℃ 混凝土罐车运输 230 每工班一次:0 0.42 3.3 2.8 1:0.43：3.49:0.95:0.014:0.0004:0.61:0.42 XX高新LGS-XC 2．8% 18 3.1 18.5 18.5 试 件 施工间断 情况记录 温度控制措施与入模温度 自检意见与质检工程师签名 监理工程师 意见与签名 填 表 单 位 组数 2 编 号 ３ＦＢ－ＨＮＴ－０８０Ｓ 无 温控措施无，入模温度 13度，相邻介质温差0℃ 符合设计与规X要求 符合规定 中铁十七局兰新铁路甘青段项目经理部三工区 填 表 工地主管 新建兰新铁路第二双线工程（甘青段） 混凝土养护检查表
工 程 名 称 新建新建兰新铁路第二双线工程（甘青段）站前工程 DK1100+000～DK1110+000段路基合 同 号 LXS-17标段 DK1108+987.4~DK1108+063.1(左单位工程名称 工程 养 护 期 养 护 方 法 开始 覆盖 2010年 3 月 ６ 日 ／ 洒水 工程部位 侧)段脚墙混凝土 结 束 保湿 2010年 ５ 月 ２日 次/h 1/0.5 温度控制措施 内部、表面 温差 XX 表面、环境 温差 XX 日期 时间 XX 芯部温度 XxX 表面温度 XX 环境温度 XX XX 温度检测记录 自检合格,符合《铁路混凝土工程施工质量验收补充标准》要求 自检意见 杜小军 2010、5、2 监理工程师 意见与签名 符合规定 陈远福 2010、5、2 填表单位：中铁十七局兰新铁路甘青段项目经理部三工区 填表： 彭祝华 工地主管：高明
新建兰新铁路第二双线工程（甘青段）
混凝土拆模检查表
工 程 名 称 单位工程名称 混凝土强度 顶面标高 平整度（mm） 轴线偏位 （mm） 尺寸偏差 （mm） 垂直度或坡度 蜂窝 麻面 露筋 掉角 部 位 无 无 新建新建兰新铁路第二双线工程（甘青段）站前工程 合 同 段 LXS-17标段 DK1100+000~DK1110+000段路基工程 设计 C20 实测 1 实侧位置 标 高 允许值 横 纵 长 宽 高 8 左端 前端 允许值 允许值 允许值 ±50 ±50 ±30 施工部位 2 3 DK1108+405～DK1108+5050段脚墙混凝土 平均 1 2 3 4 25.827 25.830 25.964 25.962 检测点 +11 +13 实测值 实测值 实测值 5 最大值 右 端 后 端 上 上 上 +5 +7 中 中 +18 +7 +11 +15 中 3 合格率 +19 +5 下 下 下 +4 +12 +5 100% 1 2 1 1 2 缺陷面积（cm2） 无 无 / 无 所占比例（%） 无 无 外观缺陷 2 2宁 图 示 自检情况与 签 名 砼表面密实平整、颜色均匀，无蜂窝、孔洞、疏松、麻面、缺棱掉角缺陷。 监理工程师 意见与签名 符合要求 填 表 单 位 填 表 中铁十七局兰新铁路甘青段项目经理部三工区 工地主管 新建兰新铁路第二双线工程（甘青段）
[脚墙]
混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
03020112□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 DK1100+000～DK1110段路基工程 脚墙 混凝土 中铁十七局兰新铁路甘青段项目经理部三工区 验收部位 项目负责人 X懿彪 施工质量验收标准名称与编号 《铁路混凝土工程施工质量验收补充标准》（铁建设[2005]160号） 施工单位捡查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 主 控 项 目 l 水泥质量 第条 第条 第条 合格证1份，编号：XXXXXX;试验报告一份，编号：XXXXXX，质量合格。 合格证1份，编号：XXXXXX;试验报告一份，编号：XXXXXX，质量合格。 合格证1份，编号：XXXXXX;试验报告一份，编号：XXXXXX，质量合格。 合格 合格 合格 2 矿物掺合料粉煤灰质量 磨细矿渣粉质量 硅灰质量 3 4 5 6 7 8 细骨料质量 粗骨料质量 外加剂质量 拌和用水质量 附加防腐蚀措施原材料 质量 其他检验项目 第6.2.2条 第条 合格证1份，编号：XXXXXX;试验报告一份，编号：XXXXXX，质量合格。 试验报告一份，编号：XXXXXX，质量合格。 合格 合格 合格 合格 合格 合格 ∕ 第6.2.4条 试验报告一份，编号：XXXXXX，质量合格。 第6.2.5条 第6.2.6条 第6.2.7条 合格证1份，编号：XXXXXX;试验报告一份，编号：XXXXXX，质量合格。 饮用水，检验报告一份，编号：XXXXXX;符合验标要求。 合格证1份，编号：XXXXXX;试验报告一份，编号：XXXXXX，质量合格。 ∕ 专职质量检查员 年月日 施工单位检查 评定结果 分项工程技术负责人 年月日 分项工程负责人 年月日 监理单位验收结论 监理工程师 年月日 新建兰新铁路第二双线工程（甘青段）
[脚墙]
混凝土（施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
03020112□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 混凝土 中铁十七局兰新铁路甘青段项目经理部三工区 DK1100+000～DK1110段路基工程 脚墙 验收部位 项目负责人 X懿彪 施工质量验收标准名称与编号 施工质量验收标准的规定 l 2 3 4 原材料称重允许偏差 砂、石含水率测试 坍落度 入模含气量 《铁路混凝土工程施工质量验收补充标准》（铁建设[2005]160号） 施工单位检查评定记录 第6.4.1条 第条 第6.4.3条 第6.4.4条 经复称，水泥、粉煤灰、外加剂、拌和用水的称量偏差小于1%，粗细骨料的称量偏差小于2%，符合验标要求 开盘前进行了测试，并计算调整了施工配合比，配料单编号：XXX，符合设计要求。 测定X次，坍落度为：XXcm，XXcm，…，符合验标要求 测试X次，入模温度为：X%，…符合验标要求 监理单位 验收记录 合格 合格 合格 合格 主 控 项 目 5 6 7 8 入模温度 与邻接介质温差 施工缝处理 标准养护强度试件取样、 留置 其他检验项目 第6.4.5条 第6.4.6条 第6.4.8条 第条 测试3次，入模温度为：XX℃，XX℃，XX℃，符合验标要求 与模板温差为X℃、与地面温差为X℃符合验标要求 按施工方案施工，符合设计要求 留置试件3组，实验报告3份，编号XX-XX,强度为XMpa、XMpa、XMpa、符合验标要求 合格 合格 符合要求 合格 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年月日 分项工程技术负责人 年月日 分项工程负责人 年月日 监理单位验收结论 监理工程师 年月日 新建兰新铁路第二双线工程（甘青段）
[明挖基础]
混凝土（养护与强度）检验批质量验收记录表（Ⅲ）
03020112□□□□ 单位工程名称 DK1100+000～DK1110段路基工程 分部工程名称 脚墙 分项工程名称 混凝土 验收部位 施 工 单 位 中铁十七局兰新铁路甘青段项目经理部三工区 项目负责人 X懿彪 施工质量验收标准名称与编号 《铁路混凝土工程施工质量验收补充标准》（铁建设[2005]160号） 监理单位 验收记录 施工质量验收标准的规定 主 控 项 施工单位检查评定记录 l 混凝土养护 第6.4.9条 覆盖洒水养护，混凝土养护记录一份编号：符合要求 XX，符合验标要求 拆模时混凝土表面与环境温差4.8℃，混凝土拆模检查表1份，编号XX，符合验标要求 合格 2 拆模温差 第0条 目 3 标准养护试件混凝土强度等级 附加防腐蚀措施质量 第条 留置试件3组，实验报告3份，编号XX-XX,强度为XMpa、XMpa、XMpa、符合验标要求 抽样检查，试验报告一份，编号XXX，符合设计要求 合格 4 第条 合格 其他检验项目 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年月日 分项工程技术负责人 年月日 分项工程负责人 年月日 监理单位验收结论 监理工程师 年月日 新建兰新铁路第二双线工程（甘青段）
[脚墙]
混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅳ）
03020112□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 混凝土 中铁十七局兰新铁路甘青段项目经理部三工区 DK1100+000～DK1110段路基工程 脚墙 验收部位 项目负责人 X懿彪 施工质量验收标准名称与编号 [A]：《铁路混凝土工程施工质量验收补充标准》（铁建设[2005]160号） [B]：《客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准》（铁建设[2005]160号） 监理单位 施工质量验收标准的规定 施工单位检查评定记录 验收记录 [A]第条 混凝土表面无裂缝，符合验收标准要求 主 控 项 目 1 混凝土表面裂缝情况 基础一 般 项 目 施l 工允偏差（）边 缘 距 设 计 中 心 线 前 后 左 右 顶面高程 ±50 ±50 ±50 ±50 ±30 mm 表面平整度 中心位置 8 15 2 预 留 孔 洞 尺 寸 +10 0 预埋件中心线位置 5 3 混凝土外观质量 混凝土表面密实平整、颜色均匀，无蜂窝、[A]第6.4.18条 孔洞、疏松、麻面和缺棱掉角等缺陷，符合验标要求 专职质量检查员 年月日 施工单位检查 评定结果 分项工程技术负责人 年月日 分项工程负责人 年月日 监理单位验收结论 监理工程师 年月日
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容