作业单位 作业内容 作业时间 作业人员： 基 本 要 求 作业前，项目负责人应对施工作业人员进行安全交底和风险告知，内容包括作业许可范围及作业环境、作业风险、防范措施（工艺、设备、个体防护等）、应急措施及其他注意事项。作业人员应按照风险告知内容，逐条对接确认，落实到位后方可作业。 作业许可范围及作业环境： 作业风险： 安全交底和风险告知内容 防范措施（工艺、设备、个体防护等）： 应急措施： 其他注意事项： 企业负责人签字： 我方所有施工作业人员已明确该项目的风险并清楚了危害、防范措施和其它注意事项。 作业单位现场负责人签字： 时 间： 年 月 日
申请单位负责人 年 月 日 时 分至 月 日 时 分
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