编号： 工程名称 隐蔽验收部位 隐检依据 隐 检 内 容 基坑、基槽的超挖情况 基底清理情况 回填土料 填土分层铺设厚度 夯压遍数 填土压实实验记录 注：应标注基底标高、基底轮廓尺寸等，可另附详图。 监理（建设）单位（签章） 会 签 栏 专业监理工程师（专业负责人） 专业技术负责人 日期： 日期： 施工单位（签章） 质 检 员 日期： 专业工长 日期： 施工单位自检情况 施工单位 隐检时间 监理（建设）单位验收意见 附 图
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