居民健康调查问卷

赵庄镇居民健康知识调查问卷（A）

被调查人年龄： 文化程度：

住址：赵庄镇 村 自然村

1：健康成年人一次献血200毫升对健康无害，你认为这种说法

①对 ②错 ③不知道

2. 体重快速减轻是癌症的早期信号之一，你认为这种说法：

①对 ②错 ③不知道

3、 您认为以下哪组数据属于正常血压值（高压/低压）范围？

①140/95毫米汞柱 ②120/80毫米汞柱 ③150/100毫米汞柱

4. 您认为成年人腋下体温正常值范围是哪一项？

①35～36℃ ②36～37℃ ③37～38℃ ④不知道 4. 您认

5、为按国家规定给孩子打预防针能够预防哪类疾病？

①传染病 ②慢性病 ③营养不良 ④不知道 5．您是否能做

6、到每年进行一次健康体检?①能 ②不能 6. 为了预防高血压，一般

7、成年人每天吃盐不能超过多少克？

① 2克 ② 6克 ③ 9克 ④ 12克 ⑤ 不知道 7. 发现有

8、人煤气中毒，您会：

a.开窗户□ b.将煤气中毒者尽快移至空气新鲜、通风良好的地方□

c. 拨打急救电话□ d. 将煤气中毒者抬到凉的地方降温并灌低浓度的醋□e. 不知道 □

综合评价 优（ ） 中（ ） 差（ ）

调查人 ： 调查日期：

赵庄镇居民健康知识调查问卷（B）

被调查人年龄： 文化程度：

住址：赵庄镇 村 自然村

1. 您认为健康的生活方式包括哪些内容：

a. 戒烟、限酒 □ b. 平衡膳食□ c. 与人和睦相处□

d. 多吃保健品、营养品□ e. 控制体重□ f. 多吃多睡 □

g. 经常运动□ h. 不知道□

2. 您是否能做到不与他人共用毛巾？①能 ②不能

3 以下关于抗生素的几种说法，您认为正确的是：

① 感冒必须马上吃抗生素 ② 抗生素可以根据病情，自行购买

③ 抗生素应在医生指导下使用 ④ 抗生素既能杀灭细菌又能杀灭病毒⑤ 不知道

4. 当您需要紧急医疗救助时，应拨打：

① 120 ② 119 ③ 122 ④ 不知道

5. 您认为肺结核病病人可以享受免费抗结核药物治疗吗？

①可以 ②不可以 ③不一定 ④不知道

6 您认为成年人的正常脉搏次数是多少？

①30～50次/分钟②60～100次/分钟 ③100～120次/分钟 ④不知道

7 关于戒烟，您认为下列说法哪些正确：

a. 戒烟越早越好□ b. 只要戒烟，就对健康有好处□

c. 烟瘾是无法戒掉的□ d. 老年人没必要戒烟□

综合评价：优 （ ） 中（ ）差（ ）

调差人 ： 调差日期：