维普资讯 http://www.cqvip.com ・６００・ 光明中医２００８年５月第２３卷第５期 ＣＪＧＭＣＭ Ｍａｙ ２００８．Ｖｏｌ ２３．５ 【硕博论坛】 论通阳扶阳的重要性 张玉宁 广西中医学院０５级研究生（南宁５３０００１） 摘要：阳气量不足或阳气的流行输布异常都会 ｌ起疾病，且两者间相互影响，所以，扶阳要从这两个方面着手。通阳是指通过 疏通郁遏的阳气，恢复其正常的升降出入运动，因此，它是扶阳法中与温阳同样并重的治疗大法。 关键词：阳气郁遏；通阳；扶阳；中医治则治法学 《内经》非常强调人体阳气的重要性，《素问・生气 通天论》篇云：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不 彰。”…因而在临床上产生扶阳一法。但不少医家将扶 阳片面理解为温阳一途，或者只重视以温阳来扶阳。 殊不知，通阳亦是扶阳中同样重要的一个法门。《素 问・六微旨大论》篇日：“非出入，则无以生长壮老已；非 升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不 有。” 升降出入是天地万物，乃至人体内阳气布运流 行的方式，是阳用的表现形式，它对于人体的重要性， 如《灵枢・脉度》所说：“气之不得无行也，如水之流，如 日月之行不休，故阴脉荣其藏，阳脉荣其府，如环之无 端，莫知其纪，终而复始。其流溢之气，内溉藏府，外濡 腠理。” 由此可见，人体内的阳气通过正常的升降出 入布运流行，来发挥它温熏、营养、气化、防御、固摄等 的各种功用，一旦流行受阻，即“阳气郁遏”，就产生疾 病，故岐伯日：“四者之有而贵常守，反常则灾害至 矣 ”¨ 通阳的目的就是以各种手段来疏通“郁遏”的阳 气，恢复其正常的升降出入运动。因扶阳不仅仅是要 保持阳气量的充足，还要保证其运行、输布的正常，所 以，必须认识到通阳也是扶阳重要的一面。对其重要 性，笔者试从“阳气不流通则病”、“治疗要重视通阳” 和“阳气流通有助阳气生成”三方面进一步论述之。 １阳气不流通则病 仲景云“若五脏元真通畅，人即安和”。由此可见， 运行异常也是疾病产生的重要原因。“尽管疾病传变 错综复杂，千变万化，始终不离升降出入之理。” 其实 不仅是传变，疾病的产生也是如此，虽然复杂，终不离 升降出入之理。如热的产生，《内经》日：“今夫热病者 皆伤寒之类也。” 所伤的既然是“寒”，怎么还会表现 为热呢？《素问・调经论》做了解释：“寒气在外，则上焦 不通，上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通， 卫气不得泄越，故外热。”…也就是说：在“寒”这个因素 的影响下，人体之气的外出之机就不畅，从而产生了 “热”。气不通畅怎么会热呢？因为气不通，其输布就 不均匀，导致郁遏局部气有余，“气有余便是火”，所以 郁遏处出现了一系列火的症状，热只是其中一个表现， 故刘完素认为火热多以怫郁发。更值得注意的是，《内 经》不说“今夫热病皆伤寒”，而说“皆伤寒之类”也。 “之类”就提醒我们举一反三，不只寒，任何因素，只要 引起气机不畅通，就会导致局部“有火”这个果，而 “火”的轻重程度则由“不通”的程度和时间的长短而 定。再以瘀为例，《灵枢・百病始生》说：“卒然外中于 寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气 不行，凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成 矣。” 积就是瘀血。由此可见，瘀血也是气机不通畅 所引起的。以此反证痰饮、水肿、膨胀、诸痛等所成，本 质上都是阳气失于流通，所以叶天士认为阳气不到之 处，即浊阴凝聚之所。由以上两个例子，我们可以推而 广之，阳气不流通除了产生诸般病症外，还会使阳气的 功用不能发挥，导致食便等生理功能的异常，故朱丹溪 认为气血冲和，百病不生，一有怫郁，诸病丛生。 ２治疗要重视通阳 因“一有怫郁，诸病丛生”，故《素问・至真要大论》 日“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责 之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和 平”。＿９ 由此而知，“疏其血气”是个非常重要的治疗原 则。大家都知道，“血为气之母，气为血之帅”，“阳为动 力，阴为物质”，所以归根结底，气血流通还是在“元真 通畅”，即阳气的流通正常。因此，通阳是非常重要的 治疗法门，善用此法门的首推仲景。仲景《伤寒论》一 书中虽没有明确提出“通阳”二字，但处方用药皆不离 “通阳”、“温阳”二法，正如刘杨先生所说：“在扶阳方法 上，仲景把宣通与温补作为调治阳气的两大法门。” 《伤寒论》一方面除了对虚损的阳气大力温补外，另一 方面则重在疏通阻滞的阳气。因为，仲景继承了《内 经》的重阳思想，深知阳气流通的重要，因设六经辨证， 以示阳气布运流行六步之病，出六步为病之法，正如郑 钦安先生所云：“医圣仲景，立方立法，揭出三阳三阴， 是明真气充周运行之道。” 所以，仲景立法处方处处 都围绕着恢复人体阳气的升降出入，不升者升之，不降 维普资讯 http://www.cqvip.com 光明中医２００８年５月第２３卷第５期 ＣＪＧＭＣＭ Ｍａｙ ２００８．Ｖｏｌ ２３．５ ・６０１・ 者降之，不出入者出入之。温阳法主要是用在三阴病 的治疗中，而通阳法主要是用在三阳病治疗中，是温阳 法所不能取代的。因为三阳为三阴之表，阳气在抗邪 样。 ４小结 综上所述，通阳的临床治疗手段多种多样，它所起 过程中，常因邪阻而成郁滞，故三阳病宣通阳气尤为重 的作用是温阳所不能完全取代的，扶阳思想贯穿治疗 的始终，它是扶阳中非常重要的一法，应予重视。但临 要。在具体治疗上，《伤寒论》有温散、调枢、承气、通阳 化气、利水等等法门。由此可见，通阳法应用的广泛以 及多样性。在具体用药上，因辛温属阳，性升散，不但 床上，阳气的不通与不足常会相并出现，仍当注意温 阳、通阳两法的结合，共同实现扶阳的目的。将通阳一 法发挥得淋漓尽致者，当推仲景，若能循仲景所集，日 久，对其运用定能渐臻“圆通”之境，解决临床上许多疑 难疾病。 参考文献 ［１］［２］［４］［６］［７］［９］ 傅景华，陈心智点校．黄帝内经素问［Ｍ］．第一 版．北京：中医古籍出版社，１９９７．４ 最能发挥通阳的作用，且不易损伤机体阳气，故《伤寒 论》通阳多以辛温为主，但必要时也不乏寒凉，如阳明 的承气法。但必须清楚的是，其实不管用哪种治疗手 段，都以最大限量地扶助阳气为目的，即扶阳思想要贯 穿治疗的始终，可见，通阳的目的就在于扶阳，它是扶 阳中的重要法门。 ３阳气流通有助阳气生成 ［３］［８］李生绍，陈心智点校．黄帝内经素问［Ｍ］．第一版．北京：中医 古籍出版社，１９９７．４ｏ ［５］刘华生．试论气机升降学说在六经传变中的运用［Ｊ］．山东中医 药杂志，２０００，１９（５）：２６６ ［１０］刘杨．《伤寒论》“扶阳气”概念识［Ｊ］．国医论坛，２００４，１９（３）：１ ［１１］郑寿全．医法圆通［Ｍ］．第一版，北京：中国中医药出版社，１９９３． １３６ 吴师机认为气血流通即是补，如上所述，气血流通 关键还是在于气的流通。保持气的正常流通，人体的 各项功能才正常发挥，各种物质的生成才充足，阳气也 不例外。从这个角度来说，保持阳气流通，就达到了扶 阳气量的目的。阳气流通有助于阳气生成，而阳气充 足也有助于阳气流通，事实上，这两个方面是相辅相 （收稿日期：２００８—０２—０５） 成，相互促进，相互影响的。生理上如此，病理上也同 冠心 病患者糖耐量异常脾肾论治初探 秦炜婧 王化良 天津中医药大学２００５级研究生（３０００５２） 摘要：冠心病患者合并糖耐量异常的比例很高，且血糖对冠脉疾病的影响不容忽视。本文论述从脾肾论治冠心病患者合并糖 耐量异常的理论基础及方药运用，试用中药调节此类患者的血糖，从而减少高糖环境对机体的损害，在实践中取得较好疗效。 关键词：冠心病；糖耐量；脾肾，病机；中医药疗法 Ｔｈｅ Ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｔｏ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔＩＩ Ｃｏｒｏｎａｒｙ Ｈｅａｒｔ Ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ Ｉｍｐａｉｒｅｄ Ｇｌｏｃｏｓｅ Ｔｏｌｅｒａｎｃｅ ｉｎ Ｓｐｌｅｎｏｎｅｐｈｒｉｃ Ｔｈｅｏｒｙ Ｑｉｎ Ｗｅｉｊｉｎｇ，Ｗａｎｇ Ｈｕａｌｉａｎｇ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ａ ｌｏｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ａｌｓｏ ｈａｖｅ ｉｍｐａｉｒｅｄ ｓｌｏｅｏｓｅ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ．Ｍｏｒｅｏｖｅｒ，ｔｈｅ ｅｆｆｅｅｔｉｏｎ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｏｎ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｄｅｓｅａｓｅ ｉｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ．Ｏｕｒ ａｒｔｉｃｌｅ ｉｓ ａｂｏｕｔ ｔｈｅ ｒａｔｉｏｎａｌｅ ａｎｄ ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎａｌ ｆｏｒｍｕｌａｅ ｏｆ ｈｅ ｔｔｅａｔｒｍｅｎｔ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｎｄ ｉａｍｐａｉｅｄ ｓｌｏｃｏｓｒｅ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ ｉｎ ｓｐｌｅｎｏｎｅｐｈｒｉｃ ｔｈｅｏｒｙ．Ｗｅ ｔｒｙ ｔｏ ｒｅｇｕｌ ｔｈｅ ｐａｔｉｏｎｓ’ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｗｉｔｈ ｔｒａｄｉｉｔｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅｎ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｄａｍａｇｅ ｔｏ ｂｏｄｙ ｂｙ ｈｉｓｈ ｇｌｕｃｏｓｅ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ；Ｇｌｏｃｏｓｅ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ；Ｓｐｌｅｎｏｎｅｐｈｒｉｃ ｔｈｅｏｒｙ 近年来，随着我国糖尿病发病率的不断增加，对糖 尿病的早期诊断及糖代谢异常对机体的危害性的认识 单。陈名道ｎ 等内分泌疾病专家提出“糖尿病与冠心 病——同源病，等危症？”的议题。《中国医学论坛报》 在２００７・ＡＤＡ中国行特别报道中也指出糖耐量（ＯＧＴｒ） 和空腹血糖（ＦＰＧ）异常对冠脉疾病有一定影响，控制 得到越来越多的共识，其中糖代谢异常与冠心病的关 系也远非冠心病是糖尿病的常见并发症之一这么简
