(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、A型题(总题数：19，分数：45.00)
1.患者小便不畅数年，近一周来小便量少，排尿困难，气短声低，神疲乏力，小腹坠胀，舌淡苔白，脉缓无力。其治法是 （分数：1.00） A.健脾利尿 B.温肾利尿
C.温补脾肾，通利小便 D.益气升清，降浊利尿 √
解析：[解析] 癃闭之脾气不升证：小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，食欲不振，气短而语声低微，舌淡，苔薄脉细。治法：升清降浊，化气行水。代表方：补中益气汤合春泽汤加减。 2.“癃闭”之名，首见于 （分数：1.00） A.《内经》 √ B.《伤寒杂病论》 C.《诸病源候论》 D.《千金要方》 解析：
3.下列不属于癃闭的实证的是 （分数：2.50） A.肺热壅盛证 B.肝郁气滞证 C.膀胱湿热证 D.肾阳衰惫证 √ 解析：
4.首创用探吐法治疗小便不通的医家是 （分数：2.50） A.孙思邈 B.王焘 C.张景岳 D.朱丹溪 √ 解析：
5.癃闭的发病多见于 （分数：2.50） A.老年男性 √ B.青年男性 C.老年女性 D.青年女性 解析：
6.六磨汤可用于 （分数：2.50） A.癃闭脾气不升证 B.癃闭肝郁气滞证 √ C.癃闭肾阳衰惫证 D.癃闭肺热壅盛证 解析：
7.“三焦……实则闭癃，虚则遗溺”出自 （分数：2.50） A.《内经》 √ B.《金匮要略》 C.《诸病源候论》 D.《丹溪心法》 解析：
8.癃闭脾气不足、清阳不升者宜选用 （分数：2.50） A.补中益气汤 √ B.春泽汤 C.参苓白术散
D.补中益气汤合济生肾气丸 解析：
9.小便闭塞、点滴不通、病势较急者应诊断为 （分数：2.50） A.水肿 B.淋证 C..癃 D..闭 √ 解析：
10.小便量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，舌质红，苔黄腻，脉数。治法宜首选 （分数：2.50）
A.清泄肺热，通利水道 B.行瘀散结，通利水道 C.清利湿热，通利小便 √ D.升清降浊，化气行水 解析：
11.下列哪组药最适用于癃闭肾阳衰惫证 （分数：2.50）
A.黄芩、芦根、车前子 B.沉香、橘皮、车前子 C.桃仁、莪术、大黄 D.附子、肉桂、车前子 √ 解析：
12.癃闭最基本的病机是 （分数：2.50）
A.肺热壅盛，不能通调水道 B.肝气失于疏泄，膀胱气化不利 C.膀胱气化失调 √
D.脾肾气阳虚弱，膀胱气化无权 解析：
13.癃闭浊瘀阻塞证的代表方是 （分数：2.50） A.济生肾气丸 B.参苓白术散
C.补中益气汤合春泽汤 D.代抵当汤 √ 解析：
14.患者，男，25岁。小便不畅，咽干咳嗽，烦渴欲饮，呼吸急促，舌红，苔薄黄，脉数。治疗方剂宜首选
（分数：2.50） A.八正散 B.代抵当汤 C.沉香散 D.清肺饮 √ 解析：
15.《证治汇补·癃闭》中，治疗癃闭的治法中有“隔三之治”是指 （分数：2.50） A.滋肾涤热 B.燥脾健胃 √ C.清金润燥 D.疏肝理气 解析：
16.癃闭膀胱湿热证的预防最主要的是 （分数：2.50） A.预防感冒 B.保持心情舒畅
C.避免过食肥甘、辛辣 √ D.尽量避免使用抗胆碱药 解析：
17.癃闭的病位主要在 （分数：2.50） A..肾 B.小肠 C.膀胱 √ D..肝
解析：[解析] 癃闭主要是由于膀胱气化不利或气化无权，导致水液排泄受阻所导致，其病位在膀胱。 18.患者双下肢水肿五年，渐致面色白，神疲畏寒，腰膝酸软，小便点滴不爽，排尿无力，近两天来，尿闭不通，头昏泛恶，舌淡苔白，脉沉细尺弱，治法宜选 （分数：2.50）
A.温运脾阳，行气利水 B.温补脾肾，和胃降浊 √ C.温阳益气，补肾利尿 D.温肾助阳，化气行水
解析：[解析] 患者为肾阳衰惫的关格，出现尿闭不通，胃气上逆的头昏泛恶，以温补脾肾、和胃降浊为法。 患者排尿不畅反复发作，小便点滴而出，腰膝酸痛。神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。（分数：3.00）
(1).对该患者的诊断是（分数：1.00） A.淋证 B.腰痛 C.癃闭 √ D.关格 解析：
(2).该病证的证候是（分数：1.00） A.中气不足，推动无力 B.肺脾气虚，水道不利 C.清气不升，浊阴不降
D.肾阳虚衰，气化无力 √ 解析：
(3).治疗宜选用的方剂是（分数：1.00） A.济生肾气丸 √ B.实脾饮 C.补中益气汤 D.春泽汤
解析：[解析] 淋证小便频急刺痛，每日排尿正常，而癃闭无尿道刺激痛，每天排尿量少于正常，甚至无尿排出。癃闭不伴有呕吐，此点可与关格区别。癃闭之肾阳衰惫主症：小便点滴不爽，排出无力，或有尿闭，腰膝无力，怕冷；兼症：精神委顿，面色苍白；舌苔脉象：苔白，舌质淡，脉沉细弱；证机：真阳不足，传送无力；治法：温补肾阳，益气通窍；方药：济生肾气丸。注意：脾气不升证：小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，食欲不振，气短而语声低微，舌淡，苔薄脉细。治法：升清降浊，化气行水。代表方：补中益气汤合春浑汤加减。
二、B型题(总题数：5，分数：27.50)
A.八正散 B.六蘑汤 C.清肺汤 D.沉香散
（分数：5.00）
(1).患者小便不通，小腹胀满，口苦咽干，舌红苔腻，脉滑散，治宜选用（分数：2.50） A. √ B. C. D. 解析：
(2).患者小便不通，小腹胀满，烦渴欲饮，咳嗽气急，舌红苔黄，脉数，治宜选用（分数：2.50） A. B. C. √ D.
解析：[解析] 癃闭的膀胱湿热证临床表现：小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉数。治法：清利湿热，通利小便。代表方：八正散加减。肺热壅盛证临床表现：小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促，或有咳嗽，舌红，苔薄黄，脉数。治法：清泄肺热，通利水道。代表方：清肺饮加减。
A.清肺饮加大黄、杏仁 B.清肺饮加黄连、竹叶 C.清肺饮加黄精、石斛 D.清肺饮加薄荷、桔梗
（分数：5.00）
(1).癃闭肺热壅盛证兼有头痛、鼻塞、脉浮宜选用（分数：2.50） A. B. C. D. √
解析：
(2).癃闭肺热壅盛证伴心烦、舌尖红宜选用（分数：2.50） A. B. √ C. D. 解析：
A.癃闭肝郁气滞证 B.癃闭脾气不升证 C.癃闭瘀浊阻塞证 D.癃闭肾阳衰惫，浊阴内蕴
（分数：7.50）
(1).患者，女，64岁。小腹坠胀，时欲小便而不得出已有一年。神疲乏力，食欲不振，气短语微，舌淡，苔薄脉细。诊断是（分数：2.50） A. B. √ C. D. 解析：
(2).患者，男，32岁。原有尿路结石病史，昨起突然小便点滴而下，随即阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌暗，脉涩。诊断是（分数：2.50） A. B. C. √ D. 解析：
(3).患者，男，68岁。有水肿病史15年，常感畏寒肢冷，腰膝酸软无力，一月来小便量少，每日约220ml，呕吐、烦躁、舌淡胖，苔薄白腻，脉沉细。诊断是（分数：2.50） A. B. C. D. √ 解析：
A.小便点滴不爽，排出无力，面色白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细弱 B.小腹坠胀，时欲小便而不得出，精神疲乏，食欲不振，气短声低，舌淡，脉虚弱 C.小便淋沥不已，时作时止，遇劳即发，神疲乏力，腰膝酸软，舌质淡，脉细弱 D.小腹坠胀，尿有余沥，面色白，舌质淡，脉虚无力
（分数：5.00）
(1).癃闭属中气不足者的表现是（分数：2.50） A. B. √ C. D. 解析：
(2).淋证属气淋虚证者的表现是（分数：2.50）
A. B. C. D. √
解析：[解析] 癃闭以排尿困难，小便量少甚至点滴全无为特征，其小便量少、排尿困难与淋证相似，但淋证是以小便频数短涩，淋沥刺痛，欲出未尽为特征。淋证尿频而疼痛，而且每天排出小便的总量多为正常。癃闭则无刺痛，每天排出的小便总量少于正常，甚则无尿排出。脾气虚弱，运化无力，故精神疲乏，食欲不振；清气不升则浊阴不降，故小便不利；中气不足，故气短语低；中气下陷，升提无力，故小腹坠胀，此为癃闭属中气不足者的表现。淋证病久不愈，或过用苦寒疏利之品，耗伤中气，气虚下陷，故见少腹坠胀；气虚不能摄纳，故尿有余沥；面色白，舌淡，脉虚弱均为气血亏虚之征，此为淋证属气淋虚证者的表现。
A.春泽汤 B.沉香散 C.二冬汤 D.代抵当丸
（分数：5.00）
(1).情志抑郁，小便不通，胁腹胀满，舌苔薄黄，脉弦。治疗宜用（分数：2.50） A. B. √ C. D. 解析：
(2).小便点滴而下，小腹胀满疼痛，舌质紫暗，脉涩。治疗宜用（分数：2.50） A. B. C. D. √
解析：[解析] 癃闭肝郁气滞型，治法疏调气机，通利小便。方药沉香散。癃闭尿路阻塞型，治法行瘀散结，通利水道，方药代抵当丸。
三、X型题(总题数：11，分数：27.50)
19.属于癃闭的变证的有 （分数：2.50） A.肺胀 B.喘证 √ C.水肿 √ D.淋证 解析：
20.癃闭的病因包括 （分数：2.50） A.饮食不节 √ B.劳心太过 C.瘀浊内停 √ D.体虚久病 √ 解析：
21.癃闭的病理因素包括 （分数：2.50） A.热毒 √
B.风湿 C.气滞 √ D.痰瘀 √ 解析：
22.《诸病源候论》中认为小便不通是因热在 （分数：2.50） A.三焦 B..肺 C.膀胱 √ D..肾 √ 解析：
23.癃闭膀胱湿热证可选用 （分数：2.50） A.八正散 √ B.沉香散 C.导赤散 √ D.补中益气汤 解析：
24.治疗癃闭常用的方法有 （分数：2.50） A.清湿热 √ B.逐水饮 C.利水道 √ D.散瘀结 √
解析：[解析] 癃闭的治疗应根据“六腑以通为用”的原则，着重于通。但通利之法，又当依据病证虚实而有不同。实证的治法为清湿热，散瘀结，利气机而通水道。虚证者宜补脾肾，助气化。 25.癃闭实证的治法是 （分数：2.50） A.除痰浊 B.清湿热 √ C.散瘀结 √ D.利气机 √
解析：[解析] 癃闭有实证和虚证之分。实证包括膀胱湿热、肺热壅盛、肝郁气滞和尿道阻塞，其病因分别是湿热、肺热、气滞和血瘀，其相应的治法为清热利湿、通利小便，清肺热、利水道，疏调气机、通利小便，行瘀散结、通利水道。 26.癃闭病在服药的同时还可采用 （分数：2.50） A.导尿 √ B.针灸、推拿 √ C.取嚏 √ D.外敷药物 √
解析：[解析] 还有外治法，如取嚏，外敷法，针灸推拿，导尿法。 27.癃闭证的临床表现是 （分数：2.50） A.小便频数 B.小便点滴而出 √ C.小便闭塞不通 √ D.小便量减少 √
解析：[解析] 癃闭指小便量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通。
28.治疗肝郁气滞之癃闭，宜选 （分数：2.50） A.小柴胡汤 B.沉香散 √ C.四逆散 D.六磨汤 √
解析：[解析] 肝郁气滞之癃闭当以疏调气机、通利小便为法，首选沉香散；理气之力不足，可合六磨汤。 29.癃闭实证的治疗方法有 （分数：2.50） A.祛湿邪 B.清湿热 √ C.利气机 √ D.散瘀结 √
解析：[解析] 癃闭病理性质有虚实之分，实证由于膀胱气化不利，虚证由于肾虚膀胱气化无权。其病理因素有湿热、热毒、气滞及痰瘀。实证的治疗以清湿热(膀胱湿热)，利气机(肝郁气滞)，散瘀结(尿路阻塞)等为基本治法。
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