专 业 技 术 资 格 评 审 表
单 位： 姓 名： 身 份 证 号： 现 任 专 业
技术职务（资格）： 申报系列及专业： 申报资格名称：
填表时间： 年 月 日
天津市职称工作办公室制
填 表 说 明
1. 本表供评审专业技术资格使用。1～6页由被评审者填写，填写内容应经职称（人事）部门审核认可。
2. 一律用钢笔或毛笔填写。内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
3. “参加国家或我市外语考试情况” 应写明级别、时间及合格与否。
4. 合著论文、著作应写明本人是第几名作者。 5. “现任专业技术职务（资格）”系指经国家或我市评审（考试）通过，取得专业技术资格（或任职资格）证书的，单位内部自聘的专业技术职务不得填写。
6. 属于国家机关分流人员填写专业技术工作能力和经历一律填在“任现职后”一栏内。
7. 如填写内容较多，可另加附页。
基 本 情 况
姓名 性别 参加工民族 作时间 何时获取现 资格（职务） 获取现资格后从事 本专业工作年限 学历情况 原 学 历 后取学历 参加何种学术团体，任何种职务 有何种社会兼职 基础理论知识或专业知识考试情况 日 期 考试种类 考试科目 考试成绩 组织考试单位 毕业时间 毕业院校 职务年限 所学专业 学制 学位 专业技术工作 职 务 现从事何种 术工作年限 任现专业技术 从事专业技 出生年月 行 政 照片 参加国家或我市外语考试情况 参加职称计算机考试情况 - 1 -
基础理论知识、专业知识学习培训情况 （包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
起止时间 专业或主要科目内容 学习地点 证明人 - 2 -
任现职前专业技术工作能力和经历
从事何专业技术工作起止时间 单 位 本人角色（主持、独立承担及参加的名次） - 3 -
职 务
任现职后专业技术工作能力和经历
从事何专业技术工作起 止 时 间 单 位 本人角色（主持、独立承担及参加的名次） - 4 -
职 务
任现职后主要专业技术工作业绩成果
起止时间 专业技术工作名称 （项目、课题、成果等） 工作内容、角色及参加的名次） 完成情况及效级别、效益） （主持、独立承担果（获何奖励、 - 5 -
任现职后著作、论文及重要技术报告情况
出版、交流、获 日 期 名称及内容提要 奖及交流情况 著及作者名次 合（独）著、译 - 6 -
任职期间年度及责任职期满考核结果 公 章 负责人： 年 月 日 - 7 -
单 位 推 荐 意 见
基 层 单 位 意 见 推荐 委员会（小组）意见 公 示 情 况 及 单 位 推 荐 意 见 呈 报 单 位 意 见 公 章 负责人： 年 月 日 总人数 参加人数 赞成人数 反对人数 弃权人数 公 章 负责人： 年 月 日 - 8 -
评 审 审 批 意 见
专业评审组学科意见 总人数 参加人数 赞成人数 反对人数 弃权人数 或 组 组长签字： 年 月 日 总人数 评审组意见 主任签字： 年 月 日 参加人数 赞成人数 反对人数 弃权人数 织 人事 职改 部门审 批意见 负责人： 年 月 日 - 9 -
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