内容 医院护理质量管理体系建设 理质量
项目 管理调研
精一 专
精二 项
精四 调
精五 研
老年 表
康复 精三 荣军 睡眠 科室有护理质量管理构架 科室质量小组人员分工明确、职责清晰 由科室年度护理质量管理计划 计划制订任务明确 按照年度工作计划进行质量管理 有护理质量评价标准 有年度护理质量分析（2016） 有季度护理质量分析（2017上半年） 重点问题改进有成效 科室质量专题反馈：科室例会或板报公示 整个质量查检、分析及改进流程有记录 护理质量指标监测 科室开展指标管理 有全院通识性指标 有专科性指标（注项目数量） 指标定义明确，纳入排除标准清晰 有明确的指标计算公式 指标其他相关说明清晰 指标数据查检标准清晰、科学，关注重点 对收集的数据有汇总分析 对存在的问题有原因分析 根据分析原因制定改进对策 重点问题有改进成效（前后对比） 存在问题： 指标数据收集流程明确、规范，数据真实可信 查看1个利用指标进行质量持续改进案例 名称： 优质护理工作开展 有科室年度优质护理工作计划 有优质护理工作总结 实施责任制整体护理 护士了解优质护理内涵 现场查看优质护理举措 1. 2. 3. 4. 5. 6.
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