生理学实验教案——正常人体心音听诊

一、实验目的及原理

目的：

1.初步学会听诊器的使用方法及心音听诊方法，熟悉心瓣膜的听诊部位，学会区分第一心音和第二心音。

2.培养尊重、关心和爱护受试者的职业习惯。 原理：

心音是由于心肌收缩、瓣膜关闭、血流冲击血管壁以及形成的涡流所引起机械震动而产生的声音。将听诊器置于受试者胸壁心前区位置，可直接听到心音。在每个心动周期，通常可以听到两个心音，即S1和S2。S1表示收缩期开始，其音调低、持续时间较长，在心尖部听得最清楚，它的产生主要是由于房室瓣关闭；S2标志舒张期开始，其音调高、持续时间较短，在心底部听得较清楚，它的产生主要是由于半月瓣关闭。

二、实验准备

1.实验对象：人体 2.实验器材：听诊器 3.环境：安静的实验室

三、实验学时

1学时

四、实验方法

1.确定听诊部位

（1）受试者取坐位或卧位，解开上衣，裸露前胸。检查者坐在受试者对面或站在受试者卧床的右侧。

（2）确定心音的听诊部位，见下图（结合课本P200图1、表5）

2.听取心音

①检查者戴好听诊器，以右手拇指、食指和中指轻持听诊器的胸件，置于受试者胸壁皮肤上，按二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣及三尖瓣听诊区顺序依次听诊。 ②心音听诊内容：

 听诊心率（正常成人安静时为60~100次/分），判断心搏节律是否整齐，有

无时快时慢的现象。

 在每个听诊区，区分S1和S2。根据心音的性质（音调高低、持续时间）和

间隔时间的长短来区别S1和S2。若难以区别时，可在听心音的同时，用手触诊颈动脉搏动，与搏动同时出现的心音为S1。

五、实验结果

记录实验结果；

心率： 次/分；脉率： 次/分； 心律（心跳节律）： （是/否）规律。

正常人体心音听诊实验项目与结果

听诊项目 听诊特点 最佳听诊部位 有无杂音 临床意义

第一心音

第二心音

六、思考

1.比较你所听到的S1和S2有什么不同？

S1:低沉有力，持续时间长；S2：音调高音弱，持续时间短。 2.心音听诊一般包括哪些内容？

心率、脉率、心律、心音 3.心音听诊顺序。

二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区及三尖瓣听诊区 4.制表说明各瓣膜听诊区的位置。

见P200表5。

七、知识点补充

脉搏短绌：指在同一时间内测定的脉率少于心率,且脉搏强弱不等,快慢不一。特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。发生机制是由于心肌收缩力强弱不等，这种现象称为“脉搏短绌”或“绌脉”。见于心房纤维颤动（房颤）的患者。