妊娠期糖尿病的预后影响及护理对策

作者：李凤娣

来源：《糖尿病新世界》 2015年第1期

李凤娣

包头市医学院第一附属医院，内蒙古包头014010

[摘要]目的研究妊娠期糖尿病（简称GDM）给产妇、婴儿造成不良影响，并根据研究结果采取护理措施。方法任意选择2009年11月—2014年7月该院产科接收的GDM孕妇52例并列入GDM组，再选出健康孕妇52例作为对照组，分析孕妇的体重数据、怀孕时间、剖宫产分娩概率等资料，对比两组孕妇接受剖宫产分娩的概率、分娩出血情况、细菌感染情况及新生儿窒息率等资料，并针对预后结果采取护理措施。结果GDM组接受剖宫产分娩的概率高于对照组，同时GDM组的大出血、羊水早破、新生儿窒息率、巨大儿率也比对照组高，P＜0.05。结论GDM孕妇在待产期间，护理人员要对GDM的影响进行预测，并采取护理措施进行干预，防止孕妇出现大出血、羊水早破、细菌感染等不良情况，使胎儿能够健康诞生。

[关键词]预后影响；妊娠期糖尿病；护理方法

[中图分类号]R473.71[文献标识码]A[文章编号]1672-4062（２０１5）01（a）－０154-01

GDM疾病可能会导致孕妇的产期延迟，使剖宫产分娩概率、大出血发生率及新生儿窒息率大幅提高[1]。为了保障产妇及新生儿的健康、改善预后情况，使胎儿能够平安诞生，该研究在2009年11月—2014年7月期间根据疾病预后及GDM孕妇的实际情况制定了护理措施。实施护理措施有效控制了剖宫产分娩、大出血、新生儿窒息等情况，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

任意选择该院产科接收的GDM孕妇52例并列入GDM组，同时选出健康孕妇52例作为对照组。GDM组孕妇的年龄为21~37岁，平均年龄为33.4岁，怀孕时间为21~42周，新生儿重量为2.99~8.32kg。对照组孕妇的年龄为22~41岁，平均年龄为34.1岁，怀孕时间为22~41周，新生儿重量3.02~8.44kg。

1.2GDM预后方法

护理人员要为104例孕妇分别设计分娩资料记录表，将两组孕妇的临床资料以及分娩结果记录在表格中，通过对比GDM组和对照组的分娩资料，分析GDM疾病对孕妇的影响。

2结果

2.1GDM疾病对孕产妇造成的影响

根据分娩资料记录表的登记数据可知，GDM组52例孕妇中，有47例孕妇接受剖宫产分娩，有7例羊水早破、有4例大出血、8例产后感染；对照组52例孕妇中，有12例孕妇接受剖宫产分娩，有3例羊水早破、有1例大出血、2例产后感染，两组数据区别明显，P＜0.05。

2.2GDM疾病对胎儿造成的影响

GDM组胎儿宫内窘迫4例、胎位异常2例、巨大儿18例；对照组胎儿宫内窘迫2例、胎位异常0例、巨大儿3例，两组数据区别明显，P＜0.05。

2.3GDM疾病对新生儿造成的影响

GDM组新生儿出生时血糖偏低者13例、窒息5例、呼吸困难3例；对照组新儿出生时血糖偏低者2例、窒息2例、呼吸困难1例，两组数据区别明显，P＜0.05。

3讨论

根据疾病预后及GDM孕妇的实际情况制定了护理措施。

3.1对GDM孕妇进行健康教育

在待产期间，护理人员要为孕妇开展健康教育，使其掌握一些简单的保健知识和方法。比如，护士要为孕妇详细分析GDM疾病的危害，使孕妇能够主动科学的安排日常饮食，少吃高糖、高脂的食物，防止血糖升高。同时，护士要为GDM孕妇进行心理疏导，按照其心理状况采取针对性的护理措施，使孕妇能够保持积极心态。

3.2帮助GDM孕妇制定餐单

科学的进食餐单能够帮助孕妇控制血糖变化，因此护士要根据孕妇的体重，分析每天需要摄入的糖分和热量，根据分析结果和孕妇的饮食爱好，制定营养均衡、美味可口的健康食谱。在制定食谱时，护士要注意规划餐点热量的分配比例，通常早餐的热量应占全天摄入总热量的15%，午饭及晚饭的热量同为30%。此外，护士可以为孕妇安排下午茶和宵夜。

3.3帮助GDM孕妇锻炼身体

护士要定期为孕妇测量血压、血糖等指数，帮助孕妇锻炼身体，提高身体的糖代谢速率。孕妇应该早睡早起，保持有规律的作息，每天早餐及晚饭后，护士要陪同孕妇到户外散步，散步20~40min/次。此外，护士要在病房中为孕妇进行分娩训练，正确指导分娩姿势和呼吸方法，提高顺产概率。

3.4使用胰岛素控制血糖

对于部分GDM症状较为严重的孕妇，护士要遵医嘱使用胰岛素帮助孕妇控制血糖。护士要将注射胰岛素针剂的方法告诉孕妇及家属，同时要详细介绍针剂的使用分量、推注部位以及用药时间，使其在家时能够自行注射胰岛素。

在临床产科中，部分妇女在怀孕期间会患上妊娠期糖尿病[2]。为了改善GDM孕妇的预后情况，笔者在文中提出了几点护理措施，运用这些措施可以防止GDM孕妇出现大出血、羊水早破、细菌感染等不良情况，使胎儿能够健康诞生。

3.5定期定时对孕妇进行血糖检测

在GDM孕妇住院期间，护理人员每天要为孕妇测量空腹血糖和饭后2h血糖，并将测量数据记录在表格中，以此来监控孕妇的血糖变化。如果孕妇血糖升高，护士要及时向医生报告，并协助医生为孕妇检查血糖上升的原因以及采取相应的治疗措施，防止GDM孕妇的病情加重。

[参考文献]

[1]李绪娴，李桂平，李浩生.胰岛素泵治疗2型糖尿病合并妊娠的临床观察[J].广东医学，2012（7）：145-146.

[2]孙凤艳，于海珍.妊娠合并糖尿病对孕产妇及围生儿影响的探讨[J].中国实用医药，2010（8）：234-235.

（收稿日期：2014-09-26）