高危药品分级管理

1、为了切实加强高危药品管理，参照美国ISMP2008年公布的19类及13种高危药品目录，同时结合我国医疗机构用药实际情况，制订了本目录。

2 高危药品专用标识

3、高危药品分级管理，采用“金字塔式”的分级管理模式， A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，须重点管理和监护，具体包含如下几类

1、静脉用肾上腺素能受体激动药 (如肾上腺素) 2、静脉用肾上腺素能受体拮抗药 (如普萘洛尔)

3、高渗葡萄糖注射液（20% 或以上） 4、胰岛素，皮下或静脉用 5、硫酸镁注射液 6、浓氯化钾注射液

7、100ml 以上的灭菌注射用水 8、硝普钠注射液 9、磷酸钾注射液

10、吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等） 11、静脉用强心药 (如地高辛、米力农) 12、静脉用抗心律失常药 (如胺碘酮) 13、浓氯化钠注射液 14、阿片酊

【A级高危药品管理措施】

1、应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。 2、病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。

3、护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。 4、A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

5、医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。

B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类 1、抗血栓药(抗凝剂，如华法林) 2、硬膜外或鞘内注射药 3、放射性静脉造影剂 4、全胃肠外营养液(TPN) 5、静脉用异丙嗪 6、依前列醇注射液 7、秋水仙碱注射液 8、心脏停搏液 9、注射用化疗药 10、静脉用催产素

11、静脉用中度镇静药(如咪达唑仑) 12、小儿口服用中度镇静药 (如水合氯醛) 13、阿片类镇痛药，注射给药 14、凝血酶冻干粉 【B级高危药品管理措施】

1 药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。 2. 护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。 3. B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

4. 医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。

C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具体有如下几类 1、口服降糖药

2、甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途） 3、阿片类镇痛药，口服 4、脂质体药物

5、肌肉松弛剂(如维库溴铵) 6、口服化疗药 7、腹膜和血液透析液 8、中药注射剂

【C级高危药品管理措施】

1. 医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。

2. 门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。