专业知识

第一部分 单选题

本部分在答题过程中可以回遇(对已作答试题可返回检查或修改答案)。 单选题：以下每道试题有5个备选答案，请从中选择1个最佳答案。 1．右心衰竭时引起淤血的主要器官是 A．肺、肝、肾及胃肠道 B．肝、脾及胃肠道 C．肾、肺及胃肠道 D．肺、脑、肝、脾等 E．脑、肺及胃肠道

2．左心室功能曲线所反映的两者为 A．搏出量与心排血量

B．心脏指数与左心室舒张末压 C．搏出量与心率

D．心排血量与心室舒张初期容积 E．心排血量与心室收缩末期压 3．心源性哮喘表现为 A．夜间阵发性呼吸困难 B．端坐呼吸

C．呼气性呼吸困难 D．发作性喘息 E．劳力性呼吸困难

4．心力衰竭患者有明显肺淤血及低心排血量时，治疗时应用的药物为 A．硝苯地平 B．卡托普利

C．异山梨醇酯 D．利尿药 E．美托洛力

5．有关舒张功能不全的病理生理特点正确的是 A．心脏指数和左室射血分数均降低 B．左室舒张末压升高而射血分数正常 C．心排血量明显减低

D．发生在收缩功能障碍之后 E．左室舒张末期容量明显升高

6．依据下列心电图(图7)应诊断为

A．一度房室传导阻滞

B．二度Ⅰ型房室传导阻滞 C．三度房室传导阻滞 D．心房扑动

E．二度Ⅱ型房室传导阻滞

7．下列心律失常在心脏听诊时节律整齐的是 A．一度房室传导阻滞 B．心房颤动 C．室性期前收缩 D．房性期前收缩

E．伴有2:1和3:1房室传导比例的心房扑动 8．最常见的阵发性室上性心动过速的类型是 A．房内折返性心动过速 B．窦房折返性心动过速 C．房室折返性心动过速 D．房室结内折性心动过速 E．以上都不是

9．三度(完全性)房室传导阻滞的心电图表现中，不应出现的改变为 A．P波与QRS波无关 B．室性逸搏心律 C．p-p时距10．某患者因少尿3d，发生完全性房室传导阻滞后，出现心脏骤停。心电图见心房波很快呈一直线。下列抢救药物不宜用 A．利多卡因 B．肾上腺素 C．钾氧胺 D．阿托品 E．碳酸氢钠

11．对心律失常的诊断最有价值的是 A．超声心动图 B．心向量图 C．心屯图

D．房室束电图 E．心音图

12．假如你正参与2名救护者进行的心肺复苏术，你在患者头端，当你开放此无意识者气道时，发现他呼吸不充分，最初，你应该给他通气的次数为 A．1次 B．2次 C．3次 D．4次 E．5次

13．对心脏骤停患者进行心肺复苏的有关说法正常的是 A．心肺复苏降低了冠状动脉旁路需要

B．心肺复苏迫使室颤变为正常节律 C．心肺复苏对生还无效

D．迅速的心肺复苏为心脏提供了富含氧的血流为除颤争取了时间 E．心肺复苏降低了心肌耗氧量

14．在高血压的心脏并发症中首先出现的是 A．左心室扩大 B．左心室肥厚 C．心力衰竭 D．心绞痛 E．心律失常

15．治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，应首选的降压药物是 A．哌唑嗪 B．酚妥拉明 C．硝苯地平

D．β受体阻滞药 E．氨苯蝶啶

16．下列各项符合原发性高血压高度危险组标准的是 A．高血压2级伴1个危险因素 B．高血压2级伴2个危险因素 C．高血压2级伴靶器官损害

D．高血压1～2级伴3个危险因素 E．高血压3级伴2个危险因素

17．冠心病心绞痛和心肌梗死时胸痛的主要的鉴别点是 A．疼痛的持续时间及对含服甘油的反应不同 B．疼痛的部位不同 C．疼痛的性质不同

D．疼痛的放射部位不同 E．疼痛时是否伴发恶心 F．多巴酚丁胺

18．急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是 A．抗心绞痛 B．消除心律失常 C．补充血量 D．心肌再灌注 E．增加心肌营养

19．导致心源性休克的最主要原因是 A．急性广泛前壁心肌梗死 B．急性失血 C．过敏 D．感染

E．急性下壁心肌梗死

20．急性心肌梗死最常见并发症是 A．胸痛

B．胃肠道表现

C．休克

D．心律失常

E．乳突肌功能不全

21．有关心绞痛的药物治疗，下列各项中最正确的是

A．β受体阻滞药与酯有协同作用，但两者抗心绞痛的机制不同，所以使用时不必减量

B．长期服用β受体阻滞药的患者，一旦发生明显心动过缓，应立即停药

C．在应用β受体阻滞药的患者，如发生冠状动脉痉挛，可同时应用维拉帕米(异搏定) D．治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好，如需停药时应逐渐减量，以免发生冠状动脉痉挛

E．双嘧达莫是一种强冠状动脉扩张药，心绞痛发作时，只要用足够剂量常可改善心肌血供，而缓解心绞痛

22．下述各类药物可能加重变异型心绞痛发作的是 A．钙拮抗药，如合贝爽 B．酯类药物 C．β受体阻滞药

D．血管紧张素转换酶抑制药(ACEI) E．阿司匹林

23．二尖辫狭窄并发心房颤动和右心衰竭时，可在右房形成附壁血栓，而致 A．脑栓塞 B．肾栓塞 C．肠系膜栓塞 D．肺栓塞 E．脾栓塞

24．正常二尖瓣口面积为 A．＜1.5cm2 B．＜2cm2 C．2～2.5cm2 D．3～4cm2 E．4～6cm2

25．肺动脉瓣狭窄的主要病理变化为 A．左心房增大 B．右心室排血受阻 C．以上均不是

D．左心室排血受阻 E．右心房增大

26．主动脉辫关闭不全的X线表现为 A．心影正常 B．靴形心 C．烧瓶心 D．梨形心 E．全心大

27．感染性心内膜炎的瓣膜赘生物中，不具有的成分是 A．大量中性粒细胞

B．坏死组织 C．细菌菌落

D．多量肉芽组织 E．纤维素

28．有关亚急性感染性心内膜灸的描述，下列各项中错误的是 A．病程较长

B．既往有瓣膜病变 C．赘生物不易脱落 D．形成疣赘物

E．常见为草绿色链球菌感染

29．急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是 A．心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞漫润 B．心肌实质变性，坏死，纤维化交织在一起 C．心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱 D．心肌细胞肥大，变性，纤维化混合出现 E．心肌细胞很少受累

30．β受体阻滞药最适用于 A．扩张型心肌病 B．型心肌病

C．肥厚性梗阻型心肌病 D．高血压性心脏病 E．风湿性心脏病 31．某患者半小时前急起气促，咳粉红色泡沫样痰。查体：BP180/108mmHg，HR110/min，双肺散在湿哆音及哮呜音。下列各组治疗用药最为合理的是 A．哌替啶、毛花苷C、氨茶碱、硝苯地平 B．吗啡，呋塞米、地塞米松、地高辛

C．毒毛花苷K、呋塞米、氨茶碱、多巴酚丁胺 D．吗啡、毛花苷C、呋塞米、硝普钠

E．苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷C、氨茶碱

32．AMI患者半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及2级收缩期杂音，则该患者诊断为 A．右心衰竭 B．室壁瘤

C．急性左心衰竭 D．支气管肺炎

E．心肌梗死后综合征

33．患者，女，15岁，学生，近1周来睡眠不足。做课间操站立时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏，心脏听诊、神经系统检查、胸部X线、心电图等未见明显异常。则可能的诊断为 A．脑缺氧发作 B．血管神经性晕厥

C．特发性直立性低血压 D．一过性脑缺血发作 E．脑血管畸形

34．患者，男。28岁，突发心悸5min来诊，BP100/70 mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速．176/min，应首选

A．硫酸阿托品1mg静脉注射 B．普罗帕酮70mg静脉注射 C．胺碘酮150mg静脉注射 D．利多卡因75mg静脉注射 E．腺苷6mg静脉注射

35．如果已经为一位呼吸停止的患者施行了气管插管，用气囊人工通气过程中，在上腹部听到胃部洗水样汩汩样的声音，并且氧饱和度不上升，最可能的原因是 A．插入了食管

B．插入了左主支气管 C．插入了右主支气管 D．双侧张力性气胸 E．患者出现腹水

36．已经进行了插管的患者，双肺呼吸音正常，并看见了明显的双侧胸廓起伏，肾上腺素 1mg静脉注射2min后，脉搏仍为30/min，应首先采取的措施为 A．阿托品1mg静脉注射 B．利多卡因100mg静脉注射

C．静脉给予多巴胺，以15～20μg/(ks·min)的速度 D．给予去甲肾上腺素1mg静脉注射 E．阿托品5mg静脉注射

37．患者，男，60岁，患高血压心脏病，心功能不全，心电图显示二度房室传导阻滞。两肺底可闻及湿性啰音，此时不宜选 A．β受体阻滞药 B．硝苯地平 C．哌唑嗪

D．噻嗪类利尿药 E．卡托普利

38．患者，男，30岁，头晕，头痛来诊，BP180/100mmHg，上腹部可闻及血管杂音，首先考虑的诊断为 A．肾动脉狭窄 B．嗜铬细胞瘤

C．原发性醛固酮增多症 D．库欣综合征 E．主动脉狭窄

39．患者，男，65岁。高血压20余年，未系统诊治。来诊后实验室检查示Hb110g/L，尿蛋白()。血尿素氮12.4mmol/L，scr360μmol/L，空腹血糖4.8mmol/L。下列诊断中正确的是

A．慢性肾小球肾炎 B．糖尿病肾病

C．原发性高血压肾损害 D．肾病综合征 E．间质性肾炎

40．患者，男，63岁。以急性下壁心肌梗死收入院，既往患高血压病，糖尿病6年。

BP160/100mmHg，P68/min，半卧位略气短。双肺底少量细小湿啰音。尿蛋白 (++)，scr136μmol/L。下列抗高血压药物中应首选的一项是 A．β受体阻滞药 B．ACE抑制药 C．保钾利尿药

D．中枢交感神经抑制药 E．钙通道阻滞药

41．患者，女，26岁，有结核病史，近日感腹胀、乏力，活动后气短，体检：心尖冲动不易触及，心浊音界正常，HR120/min，房颤律，颈静脉怒张。吸气时颈静脉扩张明显，腹软，肝右肋下3cm。腹水征(+)，双下肢轻度水肿，BP12/10kPa(90/75mmHg)，X线胸片：肺血正常，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常；ECG:QRS低电压，普遍导联T波低平，倒置。上述症状，体征产生的主要机制最可能是 A．心脏收缩力减弱 B．心室充盈受阻 C．心脏后负荷过重 D．心脏前负荷过重 E．快速性心律失常

42．患者，女，25岁，近3d反复大量咯血，体检：心尖区可触及舒张期震颤，可闻及隆隆样舒张期杂音，S1增强，P2亢进。该患者咯血的病理基础最可能是 A．肺毛细血管破裂 B．肺梗死 C．急性肺水肿

D．支气管静脉曲张破裂 E．合并肺部感染

43．患者，男，66岁，3个月前患心肌梗死，出院后反复出现心悸、气喘，不能平卧，心尖部可闻及3/6～4/6级收缩期杂音，无震颤，HR110/min，双肺可闻及湿性啰音，依上述表现判断，最大可能的诊断是 A．心肌梗死合并室间隔破裂 B．心肌梗死合并乳头肌断裂 C．心肌梗死合并肺部感染

D．心肌梗死合并风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 E．再发性心肌梗死

44．患者，女，29岁，低热、消瘦、盗汗2个月，母亲有肺结核病史。呼吸急促，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，肝大，白细胞计数正常，ESR50mm/h，心包穿刺抽出淡黄色液体200ml，心包液常规细胞数400/μl，N 45%，L55%，首选的治疗是 A．大剂量广谱抗生素应用 B．反复多次心包穿刺抽液 C．抗结核药物治疗 D．心包切开引流 E．心包内注入四环素

45．风心病房颠患者，近1周服地高辛0.25mg和呋塞米20mg，每日2次，今突然倒地，不省人事，四肢抽搐，心音消失，最可能的原因是 A．快速性房颤 B．脑栓塞

C．心室颤动

D．三度房室传导阻滞 E．心力衰竭

46．患者，男，30岁，近1年感疲乏无力，偶有劳累时胸痛，主动脉瓣区粗糙收缩期喷射性杂音，A2减弱，脉细。胸部X线示左室肥厚，升主动脉扩张，为明确诊断，首选的检查为

A．冠状动脉造影

B．放射性核素心肌显像 C．超声心动图 D．心电图 E．心向量图

47．1年多高血压病患者，心电图检查示陈旧型前壁心肌梗死，频繁室性期前收缩，尿常规检查红细胞(+)，颗粒管型(+)，眼底检查有动静脉交叉压迫现象，BP 21.3/13kPa(160/100mmHg)，患者最可能属于 A．高血压病1级(低度危险组) B．高血压病2级(中度危险组) C．高血压病2级(高度危险组) D．恶性高血压2级(极高危险组) E．高血压3级(极高危险组)

48．某急性心肌梗死患者，半夜突然感呼吸困难，发绀明显且咳嗽，有粉红色泡沫痰，检查心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖部听到全收缩期2/6～3/6级杂音，诊断应首先考虑为

A．右心衰竭 B．室壁瘤

C．急性左心衰竭 D．支气管肺炎

E．心肌梗死后综合征

41．患者，男，26岁，半月前曾患严重感冒，近日来有心悸感，活动后尤为明显，查体： HR104/min，有期前收缩约10/min，第一心音减弱，心尖部可闻及收缩期杂音3/6级，心电图示频发室性期前收缩，一度房室传导阻滞，非特异性ST-T波改变，诊断可能性最大的是

A．急性心包炎

B．二尖瓣狭窄合并关闭不全 C．病毒性心肌炎 D．扩张型心肌病 E．冠心病

50．患者，男，40岁，心率缓慢多年，1月来反复晕厥3次，住院时HR45/min左右，用阿托品治疗无效，ECG示三度房宣传导阻滞，交界性逸搏心律，最好采用的治疗为 A．阿托品静脉滴注

B．异丙基肾上腺素静脉滴注 C．麻黄碱口眼

D．安置永久性人工心脏起搏器 E．肾上腺皮质激素

51．患者，男，58岁，有高血压史。4h前因劳累而感头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、

面色苍白、视物模糊，收缩压260mmHg，舒张压140mmHg，对其最适宜的治疗为 A．氢氯噻嗪口服 B．普萘洛尔口服 C．静脉输液

D．硝普钠静脉滴注 E．地西泮肌内注射

52．患者，男，岁，有高血压病史6年，近半年常有劳累时心前区闷痛，常规心电图检查3次均无异常，为明确诊断，应进一步进行的检查是 A．胸部X线 B．超声心动图 C．血清心肌酶测定 D．心电图负荷试验 E．心电向量图

53．患者，女，23岁，自诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，查体：T39.2℃，BP107/78mmHg，HR110/min，心电图示ST段抬高，入院后第3天测静脉压28cmH2O，最可能的诊断是 A．肺炎

B．急性心肌梗死 C．肺梗死

D．急性心包炎 E．急性胸膜炎

．患者，女，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列各项体征不符合心包积液诊断的是 A．奇脉

B．心脏向左右扩大 C．脾大有肿痛 D．心音遥远 E．心尖冲动弥散

55．患者，女，21岁，因受凉及劳累后出现畏寒，发热7d，胸痛12h入院。体检：BP 105/75mmHg，咽充血，心界正常，HR 104/min，律齐，心音低钝，心电图Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，aVF，V1-3ST段呈弓 背上抬达 0.15mV，并与T波前支融合，血清CK 1046μ/L，CK-MB480U/L。入院后24h突然四肢抽搐，心电活动消失，继而呼吸停止。立即行复苏术，并安装临时心脏起搏器，加用激素等治疗，复苏成功。4d后血清酶谱示正常，1周后心电图基本正常， 3周后出院。最可能的诊断为 A．急性下壁心肌梗死 B．急性前壁心肌梗死 C．休克型肺炎

D．急性病毒性心肌炎 E．急性心包炎

56．患者，男，24岁，因心悸、胸痛，劳动时呼吸困难1个月，起立时晕眩1周入院。查体：血压正常，无发绀，心界稍扩大，胸骨左缘第3肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，运动后增强。心电图示：Ⅱ，Ⅲ，aVL， V3-5有病理性Q波，左心肥厚，5d后复查心电图仍为上述改变。最可能的诊断为 A．急性心肌梗死

B．急性心肌炎 C．型心肌病

D．肥厚型梗阻性心肌病 E．扩张型心肌病

57．患者，男，65岁，有心绞痛史10余年，2年来反复发作心动过速，1d来持续发作20h，检查：心电图为阵发性房性心动过速。采用刺激迷走神经方法无效，现应选用的治疗药物为

A．甲氧明 B．普罗帕酮 C．胺碘酮 D．利多卡因 E．毛花苷C

58．患者，男，14岁，间断胸痛、气短2年，半小时前于起立时意识丧失，即刻清醒。查体：心脏轻度增大，听诊可闻及第四心音，胸骨左缘3、4肋间喷射性收缩期杂音。心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联Q波＞1/4R波，宽 0.02s，有关此患者的下列叙述不正确的是 A．晕厥可能因严重心律失常所致 B．心杂音是左心室流出道狭窄所致

C．应诊断为急性下壁心肌梗死并发室间隔穿孔 D．应注意其家族史

E．应提醒患者避免剧烈运动

59．患者，男，65岁。2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀、胃堵、尿少、水肿。一直服用呋塞米(速尿)与地高辛治疗，1周来上呼吸道感染后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体，BP130/ 80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，HR 68/min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。该病例治疗措施是 A．继续上述治疗，加用利多卡因 B．继续上述治疗，加用美托洛尔 C．继续使用洋地黄，停利尿药 D．停用洋地黄，补充钾盐 E．继续上述治疗，加强抗感染

60．患者，女，16岁，因胸闷、心悸就诊。2周前患上呼吸道感染。体检：P100/min，律不齐，心杂音(-)，两肺(-)。血象：WBC 11.0×109/L，N0.8，胸部X线正常。 EKG'-QRS-T波群前出现P，波，P'波在Ⅱ、ⅢaVF倒置，aVR、aVL直立，P'-R间期0.08s，QRS波群正常，有完全性代偿性间歇。心电图诊断最可能为 A．房性期前收缩 B．室性期前收缩 C．窦性心律不齐

D．交界区性期前收缩 E．间歇性预激

61．患者，男，7l岁，患高血压病25年，平时血压最高可达24/15kPa(180/112mmHg)，本次因情绪波动诱发头痛，恶心，视物模糊，咳粉红色泡沫痰。不能平卧。体检： BP24/17kPa(180/128mmHg)，心界左下扩大，两肺底闻及哆音，眼底检查发现出血及视盘水肿。此患者最可能属于高血压病的临床类型为 A．恶性高血压

B．高血压危象 C．高血压脑病 D．临界性高血压 E．收缩期高血压

62．患者，男，47岁，近2周夜间频繁出现胸骨后疼痛，行24h动态心电图示疼痛发作时全胸导联ST段上抬，治疗应选用的最为恰当的药物为 A．甘油 B．美托洛尔 C．氨氯地平 D．索米痛片 E．阿司匹林

63．患者，女，62岁，活动时胸闷半年，伴反复晕厥3d，查体：两肺呼吸音正常，HR6/ min，律齐，有力，A2＞P2，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图：示三度房宣传导阻滞，根本的治疗应是 A．口服麻黄碱 B．口服阿托品

C．静脉滴注异丙肾上腺素 D．静脉滴注糖皮质激素 E．安装人工心脏起搏器 ．患者，男，55岁，急性心肌梗死患者发病3周后出现发热和心包摩擦音，ESR30mm/ h，WBC6.1×109/L，N55%，最可能的诊断是 A．急性心肌梗死的反应性心包炎 B．心脏破裂

C．早期复极综合征 D．伴发病毒性心包炎 E．室壁瘤

65．患者，男，60岁，既往有心肌梗死的病史。劳累性呼吸困难3年，昨日排便后突然咳嗽、大汗、呼吸困难。查体：P120/min， BP140/95mmHg，双肺可闻及干鸣音，双下肢无水肿。下列各项最不应使用的是 A．氨茶碱

B．β受体激动药 C．呋塞米 D．毛花苷C E．激素

66．患者，男，26岁，心悸气短，胸闷晕厥。胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，超声示室间隔左室流出道处肥厚。应用后会使该杂音增强的是 A．心得安 B．甘油 C．卡托普利 D．呋塞米 E．硝苯地平

67．患者，女，32岁，急性心肌炎后1个月，本人及家属询问该病的预后，正确的回答是

A．大多数预后不良

B．大多数需心脏移植 C．预后无法确定 D．大部分预后良好 E．需紧急安置起搏器

68．患者，男，79岁，原有慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝病吏。本次因气急，腹胀，下肢水肿入院。疑有心包疾病，查体发现有腹水，下列体检结果最支持心包疾病引起的腹水的是

A．颈静脉怒张 B．下肢水肿

C．肝颈回流征(+) D．心界叩诊不扩大 E．肝大

69．患者，男，46岁。因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病。本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列各项最支持此诊断的是 A．吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg B．心电图示肢导联低电压 C．心音弱

D．心界向两侧扩大 E．颈静脉怒张

70．患者，男，18岁，因不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血，此时可能出现 A．短促脉 B．交替脉 C．奇脉 D．水冲脉 E．细脉

71．患者，男，36岁，劳累后心前区闷痛、气短，时有呼吸困难。查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，合甘油后，心前区疼痛加重，最可能的诊断为

A．二尖瓣关闭不全 B．主动脉瓣狭窄 C．扩张型心肌病 D．冠心病

E．肥厚型梗阻性心肌病

72．学生，18岁，既往健康。入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，P82/min，律齐。 X线示：右前斜位X线钡剂检查发现食管轻度受压，下列各项处理最恰当的是 A．长效青霉素预防，定期复查 B．二尖瓣分离术 C．洋地黄治疗 D．利尿药治疗 E．避免重体力活动

73．患者，男，50岁，因胸痛2h来急诊．心电图检查示V1-5导联呈现病理性Q波，ST段均呈弓背向上抬高，并有阵发性的室速。本例处理除吸氧、镇痛外，应首先尽快应用 A．毛花苷C

B．异山梨酯 C．普萘洛尔 D．胺碘酮 E．极化液

74．患者，男，35岁，发热，胸部持续性钝痛2d，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP 110/80mmHg下肢水肿，静脉压180mm水柱，ECG示ST段抬高，弓背向下，未见 Q波，诊断最可能为 A．急性心肌梗死 B．缩窄性心包炎 C．变异型心绞痛 D．稳定型心绞痛 E．急性渗出性心包炎

75．患者，女，38岁，风湿性心脏病史，心电图示心律绝对不规则，无P波，见f波，心室率140/min，下列治疗方法最恰当的是 A．静脉注射阿托品 B．按摩颈动脉窦 C．静注毛花苷C D．口服氢氯噻嚷

E．静脉注射多巴酚丁胺

76．患者，男，62岁，胸部闷痛4h，ECG示：HR90/min，窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS波，V1-3，导联呈qR型，ST段呈弓形上抬与T波融合，急需的治疗为 A．极化液静脉滴注 B．尿激酶静脉注射 C．普萘洛尔口服

D．毛花苷C静脉注射 E．利多卡因静脉注射

77．患者，男，60岁，2年来劳动强度大时自感心悸、胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检查BP120/80mmHg，HR80/min，整齐，心界不大，无杂音。本次为初诊，按序首先检查

A．胸部X线 B．超声心动图 C．常规心电图 D．动态心电图 E．负荷心电图

78．患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，75/min。多次检查，有时出现宽大QRS波群，时间为0.12s，前后的R-R间期为 1.6s。心电图诊断最可能为 A．窦性心律，房室传导阻滞 B．窦性心律，房性期前收缩 C．窦性心律，室性期前收缩 D．心房颤动，室性期前收缩 E．窦性心律，右束支传导阻滞 79．患者，女，24岁。心悸气短2年，今大咯血急诊，查体：BP120/80mmHg，HR80/min，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。以下各项处理最为适宜的是 A．输血

B．垂体后叶素静脉注射 C．静脉注射毛花苷C D．静脉注射呋塞米 E．维生素K静脉注射

80．患者，女，40岁，低热2周，心悸气短、出汗、食欲缺乏，关节痛。查体：面色苍白，肺听诊(-)，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝大，杵状指。应首先做的处理为 A．洋地黄 B．阿司匹林 C．血培养

D．大剂量青霉素 E．观察体温

81．学生，18岁，因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，HR72/min，律齐，肺(-)，肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示LA42mm，LV48mm，二尖瓣无钙化，瓣口面积1.4cm2，活动轻度受限。应首选的处理方法为 A．避免重体力活动 B．二尖瓣分离术 C．洋地黄治疗 D．利尿药治疗

E．经皮穿刺球囊二尖瓣成形术

82．某青年女性患者，因心悸气短咯血2h来诊。查体：双肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG示窦性心律，P106/min。心脏超声检测二尖瓣口面积＜1.0cm2。处理不正确的措施是 A．止血药注射 B．呋塞米静脉注射

C．垂体后叶素静脉注射 D．镇静药

E．甘油静脉滴注 83．患者，男。25岁，工人。近3d来气短不能平卧。右上腹胀痛，T37.9℃。HR120/min，BP11.2/9.2kPa(85/70mmHg)。心界扩大，心音较弱。为明确诊断应首选的检查为 A．胸部X线

B．中心静脉压测定 C．12导联心电图 D．超声心动图 E．腹部B型超声

84．患者，女，65岁，农民，2d来时有胸骨后疼痛乏力、多汗，下述表现最有利于明确疾病性质的是

A．BP12/9kPa(90/70mmHg)，P102/min B．心尖部可闻及收缩期杂音

C．ECG示I.aVL.V4-6ST段下移0.2mV D．血清CPK及TnI不增高

E．超声心动图示心内结构，血流正常

85．患者，女，26岁，头痛2年，发现BP200/120mmHg，检查心肺大致正常，上腹部左侧可闻血管杂音，尿蛋白(+)，超声心动图示左室间隔厚1.4cm，左室后壁厚 1.3cm，余正

常。该病例考虑其诊断最可能为 A．原发性醛固酮增多症 B．嗜铬细胞瘤

C．肾动脉狭窄性高血压 D．慢性肾炎 E．高血压病2级

第二部分 共用题干单选题

进入此部分试题后，您不能返回前面部分查看试题或修改答案；本部分在答题过程中不能回退(对已作答试题不能返回检查或修改答案)。

共用题干单选题：以下每道试题有2～6个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。

(86～90题共用题干)

患者，女，68岁，高血压10余年，冠心病史10年，有乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷、气短，偶有咳嗽、白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，2d来有夜间憋醒，遂来就诊。查体：BP170/75mmHg． P96bpm，唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及水泡音，心律齐，未闻及杂音，腹部彭隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。

86．该患者考虑诊断为

A．慢性支气管炎急性发作，肺源性心脏病 B．肝硬化，腹水

C．冠心病，心功能不全 D．慢性肾功能不全 E．慢性营养不良性水肿

87．下列各项检查不必要的是 A．心脏超声 B．肺CT

C．肝、胆、脾彩超 D．心脏核素扫描 E．心电图

88．反映存在左心功能不全，以下最有意义的指标是 A．脑钠肽升高

B．心脏超声显示射血分数(EF)0.45 C．肺小动脉契压(PCWP)16mmHg

D．心脏超声显示左室舒张末期容积 (LVEDF)52mm E．中心静脉压16cm水柱

．治疗上应立即使用的药物不包括 A．洋地黄类强心药 B．利尿药 C．ACEI

D．β-受体阻滞药 E．抗生素

90．给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室性期前收缩。应注意

A．给予酯类药物，改善心肌缺血

B．积极抗心律失常治疗，给予利多卡因 C．积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔

D．可暂时继续应用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化

E．立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症 (91—93题共用题干)

患者，男，62岁，冠心病10年，阵发性夜间呼吸困难3d。查体：BP130/100mmHg，心界向左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺可闻及水泡音，下肢无水肿，心电图房性心动过速。

91．最适宜治疗为

A．安茶碱缓慢静脉注射 B．毛花苷C缓慢静脉注射 C．普萘洛尔缓慢静脉注射 D．美西律缓慢静脉注射 E．维拉帕米缓慢静脉注射

92．该患者病情平稳后一直应用地高辛，1d发生腹泻后出现心动过缓，P/min，二度房室传导阻滞，最可能的情况为 A．并发心肌炎 B．洋地黄中毒

C．心力衰竭加重导致 D．出现急性心肌梗死 E．药物应用不当 93．治疗应选择

A．停用地高辛，补钾 B．临时起搏器 C．应用阿托品

D．停用地高辛，应用苯妥英钠 E．应用甲氧明

(94—95题共用题干)

患者．男，69岁，冠心病史10年，近10d来感冒后自觉心悸、气短，夜内不能平卧，时常憋醒。咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。查体：T36℃，P126/min，R22/min， BPl35/80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音、心律整，HR126/min，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A2亢进。肝、脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：血常规WBC13.0×109/L，N 88%，L12%。尿常规正常。

94．该患者诊断考虑为 A．风心病，心功能不全 B．冠心病，心功能不全 C．肺心病，心功能不全 D．高心病，心功能不全

E．老年性心脏瓣膜病，心功能不全 95．本次发病诱因是 A．心脏病本身恶化 B．并发肺内感染 C．并发瓣膜病变

D．二尖瓣腱索断裂 E．乳头肌功能不全 (96—98题共用题干) 患者，女，45岁，阵发性心悸，反复发作10年入院，发作时心电图诊断为“心动过速”，HR188/min，静脉注射“维拉帕米”后症状很快缓解，入院第2d患者再次心悸，伴乏力，尿频感，心电图示：HR180/min，节律规整， QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。

96．该患者的诊断是 A．窦性心动过速 B．室上性心动过速 C．房性心动过速 D．心房扑动 E．室性心动过速

97．此患者最有意义的检查是 A．心电图

B．心电生理检查 C．动态心电图 D．心脏彩超 E．阿托品试验

98．最佳治疗方法是 A．冠脉内支架治疗 B．射频消融手术 C．化学消融手术 D．口服药物维持

E．不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静脉注射 (99—100题共用题干)

患者，男，28岁，因劳累后呼吸困难伴头晕2个月来诊。查体：P76/min，规整。BP126/74mmHg，心胸比值为52%，心导管检查左室心尖部压力为188/6mmHg，左室流出道压力128/8mmHg。

99．体格检查可能发现

A．心尖部3/6级收缩期杂音

B．胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音 C．胸骨左缘第2肋间3/6级收缩期杂音 D．心尖部舒张期杂音 E．毛细血管搏动征(+) 100．首选治疗为 A．洋地黄制剂

B．交感神经。受体阻滞药 C．交感神经β受体阻滞药 D．钙拮抗药 E．酯制药

答案(全真模拟试卷三)

专业知识

1．C 2．C 3．A 4．B 5．B 6．A 7．A 8．D 9．D

10．A 11．C 12．B 13．D 14．B 15．B 16．D 17．A 18．D 19．A 20．E 21．D 22．C 23．D 24．E 25．B 26．B 27．D 28．C 29．A 30．C 31．D 32．C 33．B 34．E 35．A 36．A 37．A 38．A 39．C 40．E 41．B 42．D 43．B 44．C 45．C 46．C 47．D 48．C 49．C 50．D 51．D 60．D 61．A 70．C 71．E 80．C 81．E 90．E 91．B 100．C

52．D 53．D 62．C 63．E 72．A 73．D 82．C 83．D 92．B 93．A ．C 55．D ．A 65．B 74．E 75．C 84．D 85．C 94．A 95．B 56．D 57．C 66．B 67．D 76．B 77．C 86．C 87．D 96．B 97．B 58．C 59．D 68．C 69．D 78．C 79．D 88．B ．E 98．B 99．B