建设工程竣工规划核实申请表

建筑工程类

申请（登记）时间 ： 建设单位 （申请单位） 建设工程 （建设项目） 设计单位 施工单位 名称（盖公章） 单位法人姓名 联系人 工程（项目）名称 工程经办人姓名 设计单位名称 设计负责人姓名 施工单位名称 施工负责人姓名 地址 电话 电话 地址 电话 地址 电话 地址 电话 建字第建 号 建设工程规划许可证编号 建字第建 号建设工程规划许可证及其附件附图批准的建设工程已竣工，现申请对竣工规划核实： 申请建设工程竣工规划核实内容 地块面积2（M） 总建筑面积（平方米） 居住面公建面工业面车库面积积（平积（平积（平（平方方米） 方米） 方米） 米） 配套面积其他面积（平方米） （平方米） 停车位个数 备注 建设工程竣工规划核实对比情况 公建工业面积车库面积其他面积（平居住面面积配套面积（平（平方（平方方米） 2 （平方米） 楼积（M）米） 米） 栋号 方米） 层 许测许测许测许测许可 测量 许可 测量 可 量 可 量 可 量 可 量 合计 停车位个数 许可 测量 备注 许可的总建筑面积 （平方米）。其中：地上建筑面积 （平方米），地下建筑面积 （平方米） 申请核实的总建筑面积 （平方米）。其中：地上建筑面积 （平方米），地下建筑面积 （平方米） 申请竣工规划核实说明： 附件、附图名称： 申请人声明： 1. 本表填报的内容及提交的所有材料（含复印件）及其内容是真实、合法、有效的。如因虚假而引致的法律责任，概由申请人承担，与许可或审批机关无关； 2. 所提交的设计图的纸质文件与电子文件的内容一一对应，且对同一内容的表达完全一致。