C B01 施工技术方案申报表
（承包［ ］技案 号）
合同名称： 合同编号：
致： （监理机构） 我方今提交 工程（名称及编码）的： □施工组织设计 □施工措施计划 □工程测量施测计划和方案 □施工工法 □工程放样计划 □专项试验计划和方案 □ 请贵方审批。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式四 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包
人、设代机构各1 份。
C B02 施工进度计划申报表
（承包[ ]进度 号）
合同名称： 合同编号：
致； （监理机构） 我方今提交 工程（名称及编码）的： □施工总进度汁划 □施工年进度计划 □施工月进度计划 □ 请贵方审批。 附件：1．施工进度计划。 2．图表、说明书共 页。 3 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 四 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、
发包人、设代机构各1 份。
C B03 施工图用图计划报告
（承包[ ]图计 号）
合同名称： 合同编号：
致： （监理机构） 我方今提交 工程（名称及编码）的： □（总）用图计划 □时段用图计划 □ 请贵方审核。 附件：1．施工进度计划。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见 。 监理机构：（全称及盖章） 签 收人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 四 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1 份。
C B04 资金流计划申报表
（承包[ ]资金 号）
合同名称： 合同编号： 单位： 致 ： （监理机构） 我方今提交 工程项目的资金流计划，请贵方审核。 年 合计 月 工程和材料预 付款 完成工作量 付款 保留金扣留 其他 应得付款 附件：计划使用金额计算说明。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日
说明：本表一式 四 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1 份。
C B05 施工分包申报表
（承包[ ]资金 号）
合同名称： 合同编号： 致： （监理机构） 根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人。经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源 和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。 分包人名称 分包工程编码 分包工程名称 单位 数量 分包金额（万元） 占合同总金额的百分比（％） 单价 合 计 附件：分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资 料）。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见，承包
人、监理机构、发包人各1 份。
C B06 现场组织机构及主要人员报审表
（承包[ ]机人 号）
合同名称： 合同编号： 致： （监理机构） 现提交第 次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。 附件：1．组织机构图。 2．部门职责及主要人员数量及分工。 3．人员清单及其资格或岗位证书。 4． 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 （审核意见） 监理 机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 三 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、
监理机构、发包人各1 份。
C B07 材料／构配件进场报验单
（承包［ ］ 材验 号）
合同名称： 合同编号： 致： （监理机构） 我方于 年 月 日进场的工程材料／构配件如下表。拟用于下述部位： 1． ；2. ；3． 经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。 材料／序构配件号 名称 材料／构配件来源 产地 本批材 承 包 人 试 验 材料／用料／构构配件 途 配件数试样 取样地点、试验日期、 试验 规格 量 来源 日期 操作人 结果 附件：1．出厂合格证。 2．检验报告。 3．质量保证书。 4． 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 （审核意见） 监理 机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 三 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2 份，监理机构、发包人各
1 份。
C B08 施工设备进场报验单
（承包[ ]设备 号）
合同名称： 合同编号：
致： （监理机构） 我方于 年 月 日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位： 1． 2. 3. 经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。 序号 1 2 3 4 5 6 设备名称 附件： 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 （审核意见） 监理 机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 三 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、
监理机构、发包人各1 份。
规格型号 数进场计划 量 日期 完好状况 拟用设备生产 工程权属 能力 项目 备注
C B09 工程预付款申报表
（承包[ ]工预付 号）
合同名称： 合同编号； 致： （监理机构） 我方承担的 合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 次预付款，金额总计为（大写） （小写 ），请贵方审核。 附件：1．已具备的条件。 2．计算依据及结果。 承 包 人：（全称及盖章）： 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 四 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同付款证书，承包人2 份，监理机
构、发包人各1 份。
C B10 工程材料预付款报审表
（承包［ ］ 材预付 号）
合同名称： 合同编号： 致： （监理机构） 下列材料、设备我方已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请预付款，请贵方审核。 项目号 小计 材料、设备 付款收据规格 型号 单位 数量 单价 合价 名称 编号 监理审核意见 附件： 1．材料、设备采购付款收据复印件 张。 2．材料、设备报验单 份。 3． 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 经审核，本批材料预付款额为（大写） （小写） 。 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式四 份，由承包人填写。作为C B31 表的附表，一同流转，审批结算时用。
C B11 施工放样报验单
（承包［ ］ 放样 号）
合同名称： 合同编号： 致： （监理机构） 根据施工合同要求，我方已完成 的施工放样工作，请贵方核验。 附件：测量放样资料。 序号或位置 （自检结果） 承 包 人：（全称及盖章） 技术负责人：（签名） 项目 经理：（签名） 日 期： 年 月 日 （核验意见） 监理 机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 四 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2 份，监理机构、
发包人各1 份。
工程或部位名称 放 样 内 容 备 注
C B12 联合测量通知单
（承包[ ]联测 号）
合同名称： 合同编号： 致： （监理机构） 根据工程进度情况和施工合同约定，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。 施测工程部位： 测量工作内容： 任务要点： 施测时间： 年 月 日至 年 月 日 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 □拟于 年 月 日派监理人员参加测量。 □不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。 监理 机构：（全称及盖章 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 三 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。
C B13 施工测量成果报验单
（承包［ ］ 测量 号）
合同名称： 合同编号： 致： （监理机构） 我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验。 单位工程名称及编码 单元工程名称及编码 施测内容 分部工程名称及编码 施测部位 施测单位负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 施测单位 施测说明 承包人复查记录： 复检人：（签名） 日 期： 年 月 日 附件：1． 2 3 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 （核验意见） 监理 机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 三 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1 份。
C B14 合同项目开工申请表
（承包［ ］ 合开工 号）
合同名称： 合同编号： 致： （监理机构） 我方承担的 合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。 附件：1．开工申请报告。 2．已具备的开工条件证明文件。 3． 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 审批后另行签发合同项目开工令。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 三 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“合同项目开工令”，承包人、
监理机构、发包人、设代机构各1 份。
C B15 分部工程开工申请表
（承包［ ］ 分开工 号）
合同名称： 合同编号 致： （监理机构） 本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。 申请开工分部工程名称、编码 申请开工日期 序号 承包人施工准 备工作自检记录 检查内容 计划工期 年 月 日至 年 月 日 检查结果 1 2 3 4 5 6 7 8 施工图纸、技术标准、施工技术交底情况 主要施工设备到位情况 施工安全和质量保证措施落实情况 材料、构配件质量及检验情况 现场施工人员安排情况 风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况 场地平整、交通、临时设施准备情况 测量及试验情况 附件：□分部工程进度计划 □分部工程施工工法 □ 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期：年 月 日 开工申请通过审批后另行签发开工通知。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日 期：年 月 说明：本表一式 三 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，承包人、
监理机构、发包人、设代机构各1 份。
C B16 设备采购计划申报表
（承包［ ］ 设采 号）
合同名称： 合同编号： 致： （监理机构） 根据施工合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。 序名称 品牌 号 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理
机构、发包人、设代机构各1 份。
规格／型号 厂家／产地 数量 拟采购日期／计划进场日期 备注
C B17 混凝土浇筑开仓报审表
（承包［ ］ 开仓 号）
合同名称： 合同编号： 致： （监理机构） 我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。 单位工程名称 单元工程名称 主要工序 申报意见 备料情况 基面清理 钢筋绑扎 模板支立 细部结构 混凝土系统准备 附：自检资料 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 （审批意见） 监理 机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 三 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1 份。
分部工程名称 单元工程编码 具备情况
C B18 单元工程施工质量报验单
（承包［ ］ 质报 号）
合同名称： 合同编号： 致： （监理机构） 单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附： 单元工程质量评定表。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 （核验意见） 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 四 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2 份，监理机构、发包人各1 份。
C B19 施工质量缺陷处理措施报审表
（承包［ ］ 缺陷 号）
合同名称： 合同编号： 致： （监理机构） 我方今提交 工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批。 单位工程名称 单元工程名称 质量缺陷 工程部位 分部工程名称 单元工程编码 质量缺陷情 况简要说明 拟采用的处 理措施简述 附件目录 □处理措施报告 □修复图纸 □ 计划施 工时段 年 月 日至 年 月 日 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 （审批意见） 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师 /监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式三 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1 份。
C B20 事故报告单
（承包［ ］ 事故 号）
合同名称： 合同编号： 致： （监理机构） 年 月 日 时，在 发生 事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。 事故简述 已采取的 应急措施 下步处理意见 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发批复意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式三 份，由承包人填写。随同监理机构批复意见，承包人、监理机构、发包人各1
份。
C B21 暂停施工申请报告
（承包［ ］ 暂停 号）
合同名称： 合同编号： 致： （监理机构） 由于发生本报告所列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。 暂停施工 工程项目 范围／部位 暂停施工原因 引用合同条款 附 注 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 三 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发
包人各1 份。
C B22 复工申请表
（承包［ ］ 复工 号）
合同名称： 合同编号： 致： （监理机构） 工程项目，接到暂停施工通知（监理［ ］ 停工 号）后，已于 年 月 日 时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请贵方批准于 年 月 日 时复工。 附件：具备复工条件的情况说明。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日 期：年 月 日 说明：本表一式 三 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理
机构、发包人各1 份。
C B23 变更申请报告
（承包［ ］ 变更 号）
合同名称： 合同编号： 致： （监理机构） 由于 原因，我方今提出工程变更。变更内容详见附件，请贵方审批。 附件：1．工程变更建议书。 2． 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构 初步意见 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 设计单位 意 见 发包人：（全称及盖章） 负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 理机构、发包人、设代机构各1 份。
设计单位：（全称及盖章） 负 责 人：（签名） 日 期： 年 月 日 发 包 人 意 见 批复意见 说明：本表一式四 份，由承包人填写。监理机构、设计单位、发包人三方审签后，承包人、监
C B24 施工进度计划调整申报表
（承包［ ］ 进调 号）
合同名称： 合同编号： 致： （监理机构） 我方今提交 工程项目施工进度调整计划，请贵方审批。 附件：施工进度调整计划（包括形象进度、工程量、工作量以及施工设备、劳动力计 划）。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 三 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理
机构、发包人各1 份。
C B25 延长工期申报表
（承包［ ］ 延期 号）
合同名称： 合同编号： 致： （监理机构） 根据施工合同约定及有关规定，由于本申报表附件所列原因，我方要求对所申报的 工程项目工期延长 天，合同项目工期顺延 天，完工日期从 年 月 日延至 年 月 日，请贵方审批。 附件：1．延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等）。 2．证明材料。 3． 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 三 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1 份。
C B26 变更项目价格申报表
（承包［ ］ 变价 号）
合同名称： 合同编号：
致： （监理机构） 根据 工程变更指示（监理［ ］ 变指 号）的工程变更内容，对下列项目单价申报如下，请贵方审核。 序 号 1 2 3 4 5 项 目 名 称 单 位 申 报 单 价 备 注 附件：变更单价报告（原由、工程量、编制说明、单价分析表）。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 三 份，由承包人填写。随同监理审核表、变更项目价格签认单或监理暂定价格
文件，发包人、监理机构、承包人各1 份。
C B27 索赔意向通知
（承包［ ］ 赔通 号）
合同名称： 合同编号： 致： （监理机构） 由于 原因，根据施工合同的约定，我方拟提出索赔申请，请贵方审核。 附件：索赔意向书（包括索赔事件、索赔依据等）。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发批复意见。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 三 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同批复意见，承包人、监理机构、
发包人各1 份。
C B28 索赔申请报告
（承包［ ］ 赔报 号）
合同名称： 合同编号： 致： （监理机构） 根据有关规定和施工合同约定，我方对 事件申请赔偿金额为（大写） （小写） 请贵方审核。 附件：索赔申请报告。（主要内容包括： 1．事因简述。 2．引用合同条款及其他依据。 3．索赔计算。 4．索赔事实发生的当时记录。 5．索赔支持文件。 6．） 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日 期：年 月 日 说明：本表一式三 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机
构、发包人各1 份。
C B29 工程计量报验单
（承包［ ］ 计量 号）
合同名称： 合同编号： 致： （监理机构） 我方按施工合同约定，完成了 个工序／单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 序号 项目名称 合同价号 单价（元） 单位 申报工程量 监理核准工程量 备注 附件：计量测量资料。 （核准意见） 监理 机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 四 份，由承包人填写。监理机构核签后，承包人2 份，监理机构、发包人各1 份，
作为当月已完工程量汇总表的附件使用。
C B30 计日工工程量签证单
（承包［ ］ 计日证 号）
合同名称： 合同编号： 致： （监理机构） 我方已按要求完成计日工工作，现申报计日工工程量，请贵方审核。 附件：1．计日工工作通知。 2．计日工现场签认凭证。 3． 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 序号 1 2 3 4 5 （审核意见） 监理 机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 四 份，由承包人每个工作日完成后填写。经监理机构审签后，承包人2 份，监理机构、发包人各1 份，作结算时使用。
工程项目名称 计日工内容 单位 申报工程量 核准工程量 说 明
C B31 工程价款月支付申请书（ 年 月）
（承包［ ］ 月付 号）
合同名称： 合同编号： 致： （监理机构） 我方今申请支付 年 月工程价款金额共计（大写） （小写） ，请贵方审核。 附表：1．工程价款月支付汇总表。 2．已完工程量汇总表。 3．合同单价项目月支付明细表。 4．合同合价项目月支付明细表。 5．合同新增项目月支付明细表。 6．计日工项目月支付明细表。 7．计日工工程量月汇总表。 8．索赔项目价款月支付汇总表。 9．其他。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 审核后，监理机构将另行签发月付款证书。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日 期：年 月 日 说明：本申请书及附表一式 四 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为月付款证书的附件
报送发包人批准。
C B31 附表1 工程价款月支付汇总表
（承包［ ］ 月总 号）
合同名称： 合同编号： 致： （监理机构） 我方今申报 年 月支付工程价款，月总支付金额为（大写） （小写） ，请贵方审核。 工程或费用名称 合同单价项目 合同合价项目 应支 付 金额 合同新增项目 计日工项目 材料预付款 索赔项目 价格调整 延期付款利息 其他 应支付金额合计 工程预付款 扣除 金额 材料预付款 保留金 违约赔偿 其他 扣除金额合计 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 本期前累计完成金额（元） 本期申请金额（元） 本期末累计完 成金额（元） 备注 月总支付金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 四 份，由承包人填写。作为CB31 的附表，一同流转，审批结算时用。
C B31 附表2 已完工程量汇总表
（承包［ ］ 量总 号）
合同名称： 合同编号： 致： （监理机构） 我方将本月已完工程量汇总如下表，请贵方审核。 附件：工程计量报验单。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 序号 项目名称 项目内容 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 四 份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后，作为CB31
的附表，一同流转，审批结算时用。
单位 核准工程量 备注 （审核意见）
C B31 附表3 合同单价项目月支付明细表
（承包［ ］ 单价 号）
合同名称： 合同编号： 致： （监理机构） 本月合同单价项目月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为（大写） （小写 ）。请贵方审核。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 本月完成 序合同合同价号单工程价号 名称 位 号 量 合同单价（元） 工程量 累计完成 监理审 核意见 金额 工程量 金额元 （元） 月合同单价项目总支付金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 经审核，本月应支付合同单价项目工程价款总金额为（大写） （小写 ）。 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 四 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为C B31 的附表，一同流转，审批
结算时用。
C B31 附表4 合同合价项目月支付明细表
（承包［ ］ 合价 号）
合同名称： 合同编号： 致： （监理机构） 本月合同合价项目月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为（大写） （小写 ），请贵方审核。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 本月申报 序合同价号合同合价 支付金额号 价号 名称 金额（元） （元） 累计支付 支付比 监理审备注 金额（元） 例（％） 核意见 月合同单价项目总支付金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 经审核，本月应支付合同单价项目工程价款总金额为（大写） （小写 ）。 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 四 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为C B31 的附表，一同流转，审
批结算时用。
C B31 附表5 合同新增项目月支付明细表
（承包［ ］ 新增 号）
合同名称： 合同编号： 致： （监理机构） 根据□变更指示（监理［ ］ 变指 号）／□监理通知（监理［ ］ 通知 号），我方今申请 年 月已完成新增项目的工程价款总金额为（大写） （小写 ），请贵方审核。 附件：1．施工质量合格证明。 2．工程计量、计算数据和必要说明。 3．变更项目价格签认单。 4． 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 序号 合计 项目项目单核准单名称 内容 位 价（元） 申报工 程量 申报合 价（元） 审定工 程量 审定合 价（元） 经审核，本月应支付合同新增项目工程价款总金额为（大写） （小写 ）。 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 四 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为C B31 表的附表，一同流转，审
批结算时用。
C B31 附表6 计日工项目月支付明细表
（承包［ ］ 计日付 号）
合同名称： 合同编号： 致： （监理机构） 我方今申请支付本月完成计日工项目工程价款总金额为（大写） （小写 ），请审核。 附件：计日工工程量月汇总表。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 序计日工号 内容 核准工程量 单单价位 （元） 本月完 成金额 （元） 累计完 成金额（元） 监理审核意见 备注 计日工项目月总支付金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 经审核，本月应支付合同新增项目工程价款总金额为（大写） （小写 ）。 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：1．本表一式 四 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31 的附表，一同流转，
审批结算时用。
2．核准工程量依据计日工工程量月汇总表CB31 附表6 －1 填写。
C B31 附表6－1 计日工工程量月汇总表
（承包［ ］ 计日总 号）
合同名称： 合同编号： 致： （监理机构） 我方依据经监理机构签认的计日工工程量签证单，汇总为本表，请贵方审核。 附件：计日工工程量签证单。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 计日工内容 单位 监理 机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 四份，由承包人在每个结算月汇总计日工工程量签证单填写。监理机构审签后，作结算用附件。
申报工程量 核准工程量 说明 （审核意见）
C B31 附表7 索赔项目价款月支付汇总表
（承包［ ］ 赔总 号）
合同名称： 合同编号： 致： （监理机构） 我方根据费用索赔签认单，现申请支付本月索赔项目价款总金额为（大写） （小写 ），请贵方审核。 附件：费用索赔签认单。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 合计 费 用 索 赔 签 认 单 号 核 准 索 赔 金 额 备 注 经审核，本月应支付索赔项目价款总金额为（大写） （小写 ）。 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 四 份，由承包人依据费用索赔签认单填写。监理机构审签后，作为CB31 的附
表，一同流转，审批结算时使用。
C B32 施工月报（ 年 月）
（承包［ ］ 月报 号）
合同名称： 合同编号： 致： （监理机构） 现呈报我方编写的 年 月施工月报，请贵方审阅。 随本施工月报一同上报以下附表： 1．材料使用情况月报表。 2．主要施工机械设备情况月报表。 3．现场施工人员情况月报表。 4．施工质量检验月汇总表。 5．工程事故月报表。 6．完成工程量月汇总表。 7．施工实际进度月报表。 8．其他。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 今已收到 （承包人全称）所报 年 月的施工月报及附件共 份。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：1．施工月报一式 三 份，由承包人填写，每月28 日前报监理机构。监理机构签收后，承包人1 份，监理机构、发包人各1 份。
2．施工月报内容应包括：本合同段工程总体形像、在建各分部工程进展情况和主要施工内容、施工进度、施工质量、完成施工工作量、合同履约情况、施工大事记、本月存在问题及建议等内容。
C B32
施 工 月 报
（承包［ ］ 月报 号） 年 第 期
年 月 日至 年 月 日
工程名称： 合同编号： 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日
C B32 附表1 材料使用情况月报表
（承包［ ］ 材料月 号）
合同名称： 合同编号： 材料名称 规格／型号 水泥 粉煤灰 型材 钢 材 钢筋 木 材 柴油 汽油 炸药 单位 上月库存 本月进货 本月消耗 本月库存 下月计划用量 承包人：（全称及盖章） 承办人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 三 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。
C B32 附表2 主要施工机械设备情况月报表
（承包［ ］ 设备月 号
合同名称： 合同编号： 机 械 设 备 序号 名称 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 型号／规格 承包人：（全称及盖章） 承办人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 三 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。
数量（台） 本月工作台 时 完好率（％） 利用率（%）
C B32 附表3 现场施工人员情况月报表
（承包［ ］ 人员月 号）
合同名称： 合同编号： 序部门或工号 程部位 1 2 3 4 5 6 7 8 9 人 员 数 量 （人） 合计 建筑 安装 检验 运输 管理 辅助 （填报说明） 承包人：（全称及盖章） 承办人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。
C B32 附表4 施工质量检验月汇总表
（承包［ ］ 质检月 号）
合同名称： 合同编号： 序检验号 部位 检验项目 检验数量 检验人 检验日期
检测结果 （填报说明） 承包人：（全称及盖章） 承办人：（签名） 日 期：年 月 日 说明：本表一式 三 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。
C B32 附表5 工程事故月报表
（承包［ ］ 事故月 号）
合同名称： 合同编号： 序发生事故号 时间 事故综述： 承包人：（全称及盖章） 承办人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 三 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。
事故直接损失工程名称 事故等级 地点 金额（元） 人员伤亡（人） 死亡 重伤
C B32 附表6 完成工程量月汇总表
（承包［ ］ 量总月 号）
合同名称： 合同编号： 序分部工程号 名称 分部工程编码 单位 合同工程量 本月完成工程量 至本月已累计完工程量 （填报说明） 承包人：（全称及盖章） 承办人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 三 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报
C B32 附表7 施工实际进度月报表（ 年 月）
（承包［ ］ 进度月 号）
合同名称 ： 合同编号： 分部工程 单位 合同工程量 计划完成量 实际完成量 完成比例（％） 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 上 月 本 月 承包人：（全称及盖章） 承办人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 三 份，由承包人填写，作为《〈施工月报〉》的附件一同上报
C B33 验 收 申 请 报 告
（承包［ ］验报 号）
合同名称： 合同编号： 致： （监理机构） 工程项目已经按计划于 年 月 日 基本完工，零星未完工程及缺陷修复拟按申报计划实施，验收文件也已准备就绪，现申 请验收。 □合同项目完工验收 □阶段验收 □单位工程验收 □分部工程 附件：1．零星未完工程施工计划。 2．缺陷修复计划。 3．验收报告、资料。 4． 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 四 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、
发包人、设代机构各1 份。
验收工程名称、编码 申请验收时间
C B34 报 告 单
（承包［ ］ 报告 号）
合同名称： 合同编号： 报告事由： 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构意见： 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 发包人意见： 发 包 人：（全称及盖章） 负 责 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 四 份，由承包人填写。监理机构、发包人审签后，承包人2 份，监理机构、发
包人各1 份。
C B35 回 复 单
（承包［ ］ 回复 号）
合同名称： 合同编号： 致： （监理机构） 事由： 回复内容： 附件：1． 2． 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 今已收到 （承包人全称）关于 的回复单共 份。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明： 1．本表一式 二 份，由承包人填写。监理机构签收后，承包人、监理机构各1 份。
2．本表主要用于承包人对监理机构发出的监理通知、指令、指示的回复。
C B36 完工／最终付款申请表
（承包［ ］ 付申 号）
合同名称： 合同编号：
致： （监理机构） 依据施工合同约定，我方已完成合同项目 工程的施工， 并□已通过工程验收／口工程移交证书已签发。现申请该工程的口完工付款／□最终付 款。 经核计，我方共应获得工程价款总价为（大写） （小写 ），已得到各项付款总价为（大写） （小写 ），现申请剩余工程价款总价为（大写） （小写 ），请贵方审核。 附件：计算资料、证明文件。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 审核后监理机构将另行签发完工／最终付款证书。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 四 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同付款证书，承包人2 份，监理机
构、发包人各1 份。
JL01 进 场 通 知
（监理［ ］ 进场 号）
合同名称： 合同编号：
致： （承包人） 根据施工合同约定，现签发工程项目进场通知。你方在接到该通知后，应及时调遣 人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作。之后，尽快提交《合同项目 开工申请表》。该工程项目的开工日期为 年 月 日。视施工合同双 方的施工准备情况，监理机构另行签发合同项目开工令。 监 理 机 构： 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 今已收到（监理机构全称）签发的进场通知。 承包人： 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日
说明：本表一式 三 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机
构各1 份。
JL02 合 同 项 目 开 工 令
（监理［ ］ 合开工 号）
合同名称： 合同编号： 致： 你方 年 月 日报送的工程项目开工申请（ ［ ］ 合 开工 号）已经通过审核。你方可从即日起，按施工计划安排开工。本开工令确定此合 同项目的实际开工日期为 年 月 日。 监 理 机 构： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 今已收到合同项目的开工令。 承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日
说明：本表一式 四 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机
构各1 份。
JL03 分部工程开工通知
（监理［ ］ 分开工 号）
合同名称： 合同编号： 致： 你方 年 月 日报送的分部工程（编码为：）开工申请表（ ［ ］ 分开工 号）已经通过审核。此开工通知确定该分部工程的开工日期为 年 月 日。 附注： 监 理 机 构： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 今已收到分部工程的开工通知。 承包人： 项目经理： 日 期： 年 月 日
说明：本表一式四 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设
代机构各1份。
JL04 工程预付款付款证书
（监理［ ］ 工预付 号）
合同名称： 合同编号： 致： （发包人） 经审核，承包人提供的预付款担保符合合同约定，并已获得你方认可，具备预付款 支付条件。根据施工合同，你方应向承包人支付第 次工程预付款，金额为： 大 写： 。 小 写： 。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日
说明：本证书一式 四 份，由监理机构填写。承包人2 份，监理机构、发包人各1 份。
JL05 批 复 表
（监理［ ］ 批复 号）
合同名称： 合同编号： 致： （承包人） 你方于 年 月 日报送的 （文 号 ），经监理机构审核，批复意见如下： 附件： 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师 ／监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 承包人：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：1．本表一式 三 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1 份。
2．一般批复由监理工程师签发，重要批复由总监理工程师签发。 3．本批复表可用于对承包人的申请、报告的批复。
JL06 监 理 通 知
（监理［ ］ 通知 号）
合同名称： 合同编号：
致： （承包人） 事由： 通知内容： 附件： 监 理 机 构： 总监理工程师 ／监理工程师： 日 期： 年 月 日 承包人： 签收人： 日 期： 年 月 日
说明：1．本通知一式 三 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1 份。
2．一般通知由监理工程师签发，重要通知由总监理工程师签发。 3．本通知单可用于对承包人的指示。
JL07 监 理 报 告
（监理［ ］ 报告 号）
合同名称： 合同编号： 致： 报告内容： 监 理 机 构： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 致：（监理机构） 本报告内容经我方研究后，答复如下： 发包人： 负责人： 日 期： 年 月 日
说明：1．本表一式 二 份，由监理机构填写。发包人批复后留1 份，退回监理机构1份。
2．本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。
JL08 计 日 工 工 作 通 知
（监理［ ］ 计通 号）
合同名称： 合同编号： 致： （承包人） 现决定对下列工作按计日工予以安排，请据以执行。 序号 附件： 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 我方将按通知执行。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日
说明：1．本表一式 四 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人2 份，监理机构、发包人
各1 份。
2．计价及付款方式依据合同约定或由双方协商，包括：按合同计日工单价支付；另行报价，
经监理机构审核并报请发包人核准后执行；按总价另行申报支付或其他方式。
工作项目或内容 计划工作时间 计价及付款方式 备注
JL09 工程现场书面指示
（监理［ ］ 现指 号）
合同名称： 合同编号： 致： （承包人） 请你方执行本指示内容。本指示单你方签名后即时生效。 指示内容与要求： 发布指示依据： 监理 机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 我方将： □按指示执行 □按指示执行，并提出我方意见（另行报请审核） 承 包 人：（全称及盖章） 现场负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 二 份，由监理机构填写。承包人签署意见后，承包人、监理机构各1 份。
JL10 警 告 通 知
（监理［ ］ 警告 号）
合同名称： 合同编号： 致： （承包人） 年 月 日时，你方在工作时，存在下列所述的违规（章）作业情 况。为确保施工合同顺利实施，要求你方立即进行纠正，并避免类似情况的再次发生。 违规情况描述： 法规或合同条款的相关规定： 监理 机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 承包人：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日
说明：本表一式 三 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1 份。
JL11 整 改 通 知
（监理［ ］ 整改 号）
合同名称： 合同编号： 致： （承包人） 由于本通知所述原因，通知你方对 工程项目应 按下述要求进行整改，并于 年 月 日前提交整改措施报告， 确保整改的结果达到要求。 整改 原因 □施工质量经检验不合格 □材料、设备不符合要求 □未按设计文件要求施工 □工程变更 □ □拆除 □返工 □更换、增加材料、设备 □修补缺陷 □调整施工人员 □ 整改 要求 □整改所发生费用由承包人承担 □整改所发生费用可另行申报 □ 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 现已收到整改通知，我方将根据通知要求进行整改，并按要求提交整改措施报告。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 三 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1 份。
JL12 新增或紧急工程通知
（监理［ ］ 新通 号）
合同名称： 合同编号： 致： （承包人） 今委托你方进行下列不包括在施工合同内 新增／紧急工 程的施工，并于 年 月 日前提交该工程的施工进度计划和施工技术 方案。正式变更指示另行签发。 工程内容简介： 工期要求： 费用及支付方式： 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 现已收到 新增／紧急工程通知，我方将按要求提交该工程 的施工进度计划和施工技术方案。费用及工期意见将□同时提交／□另行提交。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期：年 月 日
说明：本表一式四 份，由监理机构填写。承包人签署意见后，承包人、监理机构、发包人、设
代机构各1份。
JL13 变 更 指 示
（监理［ ］ 变指 号）
合同名称： 合同编号： 致： （承包人） 现决定对本合同项目作如下变更或调整，你方应根据本指示于 年 月 日前提交相应的施工技术方案、进度计划。 变更项目名称 变更内容简述 变更工程量 变更技术要求 其他内容 附件：变更文件、施工图纸。 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 接受变更指示，并按要求提交施工技术方案、进度计划。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期：年 月 日 说明：本表一式 四 份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人、监理机构、发包人、设代机
构各1 份。
JL14 变更项目价格审核表
（监理［ ］ 变价审 号）
合同名称： 合同编号： 致： （承包人） 根据有关规定和施工合同约定，你方提出的变更项目价格申报表（承包［ ］ 变 价 号），经我方审核，变更项目价格如下。 序号 附注： 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 三 份，由监理机构填写。承包人、监理机构、发包人各1 份。
项目名称 单位 监理审核单价 备注
JL15 变更项目价格签认单
（监理［ ］ 变价签 号）
合同名称： 合同编号： 根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，发包人、承包人原则同意监理机构签 发的变更项目价格审核表（监理［ ］ 变价审 号），最终确定变更项目价格如下。 序号 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期：年 月 日 发包人：（全称及盖章） 负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日
说明：本表一式 四 份，由监理机构填写。各方签字后，监理机构、发包人各1 份，承包人2 份，
办理结算时使用。
项目名称 单位 核定单价 备注
JL16 变 更 通 知
（监理［ ］ 变通 号）
合同名称： 合同编号： 致： （承包人） 根据□变更项目价格签认单（监理［ ］ 变价签 号）／□批复表（监理［ ］ 批复 号），你方按本通知调整价款和工期 。 项目号 变更项目内容 单位 数量（增＋或 减－） 单价 增加金额（元） 减少金额（元） 合 计 合同工期日数的增加： 1．原合同工期（日历天） （天）。 2．本通知同意延长工期日数 （天）。 3．现合同工期（日历天） （天）。 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 承包人：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日
说明：本表一式四 份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人2 份，监理机构、发包人各1 份。
JL17 暂停施工通知
（监理［ ］ 停工 号）
合同名称： 合同编号： 致： （承包人） 由于本通知所述原因，现通知你方于 年 月 日时对 工程（编码）项目暂停施工 。 工程暂停 施工原因 引用合同 条款或法 规依据 停工期间 要求 合同责任 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 承包人：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日
说明：本表一式 四 份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人、监理机构、发包人、设代机
构各1 份。
JL18 复 工 通 知
（监理［ ］ 复工 号）
合同名称： 合同编号： 致： （承包人） 鉴于暂停施工通知（监理［ ］ 停工 号）所述原因已经消除，你方可于 年 月 日时起对工程（编码）项目恢复施工。 附注： 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 承包人：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日
说明：本表一式 四 份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人、监理机构、发包人、设代机
构各1 份。
JL19 费用索赔审核表
（监理［ ］ 索赔审 号）
合同名称： 合同编号： 致： （承包人） 根据有关规定和施工合同约定，你方提出的索赔申请报告（承包［ ］ 赔报 号），索赔金额（大写） （小写 ）， 经我方审核： □不同意此项索赔 □同意此项索赔，核准索赔金额为（大写） （小 写 ） 附件：索赔分析、审核文件。 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日
说明：本表一式 三 份，由监理机构填写。承包人、监理机构、发包人各1 份。
JL20 费用索赔签认单
（监理［ ］ 索赔签 号）
合同名称： 合同编号： 根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，发包人、承包人原则同意监理机构签发 的费用索赔审核表（监理［ ］ 索赔审 号），最终核定索赔金额确定为（大 写） （小写 ） 。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年 月 日 发包人：（全称及盖章） 负责人：（签名） 日 期：年 月 日 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日
说明：本表一式 四 份，由监理机构填写。各方签字后，监理机构、发包人各1 份，承包人2 份，
办理结算时使用。
JL21 工程价款月付款证书
（监理［ ］ 月付 号）
合同名称： 合同编号： 致： （发包人） 经审核承包人的工程价款月支付申请书（承包［ ］ 月付 号），本月应支付 给承包人的工程价款金额共计为（大写） （小 写 ）。 根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的 天之内完成审批，将上述工 程价款支付给承包人。 附件：1．月支付审核汇总表。 2． 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日
说明：本证书一式 四 份，由监理机构填写。发包人、监理机构各1 份，承包人2 份，办理结算
时使用。
JL22 合同解除后付款证书
（监理［ ］ 解付 号）
合同名称： 合同编号： 致： （发包人） 根据施工合同约定，经审核，合同解除后，承包人共应获得工程价款总价为（大写） （小写 ），已得到各项付款总价为（大写） （小写 ），现应支付剩余工程价款总价为（大 写） （小写 ）。根据施工合同的约定，请贵方在收 到此证书后的 天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。 附件：1．合同解除相关文件。 2．计算资料、证明文件。 3． 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日
说明：本表一式 四 份，由监理机构填写。发包人、监理机构各1 份，承包人2 份，作为结算的
附件。
JL21附表1 月支付审核汇总表
（监理［ ］ 月总 号）
合同名称： 合同编号： 工程或费用名称 合同单价项目 合同合价项目 应支付金额 合同新增项目 计日工项目 材料预付款 索赔项目 价格调整 延期付款利息 其 它 应支付金额合计 扣除金额 工程预付款 材料预付款 保留金 违约赔偿 其它 本月前累计完成额（元） 本月承包本月监理人申请金机构审核监理审核意见 额（元） 金额（元） 备注 扣除金额合计 月应支付总金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 经审核， 年 月承包人应得到的支付金额共计为（大 写） （小写 ）。 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日
说明：本表一式 6 份，监理机构填写。发包人1份，承包人3份，监理机构2份，作为月报及工程价款 月支付证书的附件。
JL23 完工／最终付款证书
（监理［ ］ 付证 号）
合同名称： 合同编号：
致： （发包人） 经审核承包人的□完工付款申请／□最终付款申请（承包［ ］ 付申 号）， 应支付给承包人的金额共计为（大写） （小 写 ）。 根据施工合同约定，请贵方在收到□完工付款证书／□最终付款证书后的 天之内完成审批，将上述工程款额支付给承包人。 附件：1．完工／最终付款申请书。 2．计算资料。 3．证明文件。 4． 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日
说明：本证书一式 四 份，由监理机构填写。监理机构及发包人各1 份，承包人2 份，办理结算
时使用。
JL24 工程移交通知
（监理［ ］ 移交 号）
合同名称： 合同编号： 致 （ 承包人）： 鉴于工程已于 年 月 日通过 □单位工程验收 □完工验收 根据有关规定和施工合同约定，可按本通知的要求，办理移交手续。特此通知。 工程移交 日期 □请于 年 月 日办妥移交手续。 □ □本工程保修期，自该工程的移交证书中写明的实际完工之日起 算，保修期为 个月。 保修期起 算日期 办理移交手续前应完成的工作项目： 1． 2． 3． 4． 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 承包人：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日
说明：本通知一式 三 份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人、监理机构、发包人各1 份。
JL25 工程移交证书
（监理［ ］ 移证 号）
合同名称： 合同编号： 致： （承包人） _____ 工程已按施工合同和监理机构的指示完成（该证 书中注明的工程缺陷和未完工程除外），并于__ 年___ 月___ 日经过□完工 验收／□单位工程验收。根据有关规定和施工合同约定，签发此工程移交证书。从本移 交证书颁发之日开始，工程正式移交给发包人。本工程的实际完工之日为___ 年___ 月___ 日，并从此日开始，该工程进入保修期。 附件：工程缺陷及未完工程内容清单。 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本证书一式 四 份，由监理机构填写。监理机构及发包人各1 份，承包人2 份。
JL26 保留金付款证书
（监理［ ］ 保付 号）
合同名称： 合同编号： 致： （发包人） 经审核，现应支付给承包人的保留金金额共计为（大写） （小写 ）。 根据施工合同约定，请贵方在收到该保留金付款证书后的 天之内完成审批，将上述金额支付给承包人。 支付保留金已具备的条件 □于 年 月 日签发工程移交证书 □于 年 月 日签发保修责任终止证书 保留金总金额 已支付金额 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 扣留的原因： □施工合同约定 □未完工程或缺陷 □ 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日
说明：本证书一式四 份，由监理机构填写。监理机构及发包人各1 份，承包人2 份，办理结算时
使用。
保留金支 付金额 尚应扣留 的金额 应支付金额
JL27 保修责任终止证书
（监理［ ］ 责终 号）
合同名称： 合同编号： 致： （承包人） 鉴于工程移交证书（监理［ ］ 移证 号）中列出的工程缺陷及未完工程和 保修期内因施工质量造成的缺陷，已经于 年 月 日以前完工和处 理完毕，并由监理机构确认符合相关规定和约定。 依据施工合同和上述工程移交证书规定，本工程保修期已于 年 月 日期满，特此通知。 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期 年 月 日
说明：本证书一式 四 份，由监理机构填写。承包人2 份，监理机构及发包人各1 份。
JL28 设计文件签收表
监理［ ］ 设收 号
合同名称： 合同编号： 致： （监理机构） 本批报送图纸 张，文字报告和说明 张，见下表。 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 设 计 文 件 名 称 报送单位：（全称及盖章） 负 责 人：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 三 份，由报送单位填写。监理机构签收后，监理机构、发包人、报送单位各1 份。
文图号 报送份数 备 注
JL29 施工设计图纸核查意见单
（监理［2006 ］ 图核001号）
合同名称： 合同编号: 施工图纸名称 图号 预核意见 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 核查意见 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师： 日 期： 年、 月、 日 说明：1．本表一式 三 份，由监理机构填写。发包人、监理机构、图纸设计单位各1 份。
2．各图号可以是单张号或连续号或区间号。
JL30 施工设计图纸签发表
监理［ ］ 图发 号
合同名称： 合同编号：
致： （承包人） 本批签发图纸 张，文字报告和说明 张，见下表。 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 今已收到监理签发图纸 张，文字报告和说明 张。 承包人：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 四 份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人、监理机构、发包人、设计单
位各1 份。
施工设计图纸名称 文图号 发送份数 备 注
JL31 工程项目划分报审表
（监理［ ］ 项分 号）
合同名称： 合同编号： 致： （发包人） 根据工程设计图纸和 规定，经与相关单位 研究，建议该工程项目划分为 个单位工程， 个分部工程， 个单元工程。请审定。 附件：工程项目划分及编码一览表。 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 四 份，由监理机构填写。监理机构、承包人各1 份，发包人2 份。
JL32 监理月报（ 年 月）
（监理［ ］ 月报 号）
合同名称： 合同编号： 致：（发包人） 现呈报我方编写的 年 月监理月报，请贵方审阅。 随本监理月报一同上报以下附表： 1．完成工程量月统计表。 2．监理抽检情况月汇总表。 3．工程变更月报表。 4．其他。 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 今已收到（监理机构全称）所报__ 年__ 月的监理月报及附件共__ 份。 发包人：（名称及盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：监理月报一式 份，由监理机构填写，每月5 日前报发包人。发包人签收后，监理机构、
发包人各1 份。
JL32
监 理 月 报
（监理［ ］ 月报 号）
工 程 名 称： 发 包 人： 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期：__ 年__ 月__ 日
__ 年 第 期
__ 年__ 月__ 日至__ 年__ 月__ 日
JL32 附表1 完成工程量月统计表
（监理［ ］ 量统月 号）
合同名称： 合同编号： 序号 分部工程名称 项目内容 单位 工程量 本月完成工程量 至本月已累计完成工程量 监 理 机 构：长春市水利水电工程建设监理处 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 二 份，由监理机构填写，作为监理存档及月报时使用。
JL32 附表2 监理抽检情况月汇总表
（监理［ ］ 抽检月 号）
合同名称： 合同编号： 序号 单元工程名称 单元工程 抽检日期 抽检内容编 码 及方法 抽检结果 抽检人 监理机构 总监理工程师 日期 年 月 日 说明：本表一式 二 份，由监理机构填写，作为监理机构存档和月报时使用。
JL32 附表3 工程变更月报表
（监理［ ］ 变更月 号）
合同名称： 合同编号： 序号 变更工程名称（编号） 变更文件文号、图号 工 程 变 更 主 要 内 容 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 总监理 工程师 监理机构
日期 年 月 日 说明：本表一式 二 份，由监理机构填写，作为监理机构存档和月报时使用。
JL33 监理抽检取样样品月登记表（ 年 月）
（监理［ ］ 样品 号）
合同名称： 合同编号： 样品 来源 地点 部位 编号 说明 样品编号 取样日期 试验地点 年 月 日 备注 监理工程师 （签名） 填报日期
说明：本表供监理试验室取样签证使用。
JL34 监理抽检试验登记表
（监理［ ］ 试记 号）
合同名称： 合同编号： 序号 1 样品 编号 样品所在单元工程名称 试验记录编 号 试验完成日 期 实验负 责 人 备注 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 监理工程师 （签名） 填报日期 年 月 日 说明：监理机构试验室用表。
JL35 旁站监理值班记录
（监理［ ］ 旁站 号）
合同名称： 合同编号： 日期 班次 单元工程 名称 天气 单元工程 编码 温度 人员情况 现场施工负责人单位： 姓名： 现 场 人 员 数 量 及 分 类 人 员 数 量 人 员 个 人员 个 人 员 个 人 员 个 其他人 员个 合 计 个 主要施工 机械名称 及 运 转 情 况 主要材料进场与使用 情 况 承包人提出的问题 施工过程 情 况 人员 个 曾对承包 人下达的 指 令 或 答 复 值班监理员：（签名） 现场承包人代表：（签名）
说明：本表按月装订成册。
JL36 监理巡视记录
（监理［ ］ 巡视 号）
合同名称： 合同编号： 巡视范围 巡视情况 发现问题及处理意见 巡视人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表按月装订成册。
JL37 监 理 日 记
（监理［ ］ 日记 号）
合同名称： 合同编号： 天气: 气温： 风力： 风向： 人员、材料、 施工设备动态 主要施工内容 存在 的问题 承包人处理意见及处理措施、处理效果 监理机构签发的意见通知 会 议 情 况 发包人的要求或决定 其 他 记录人： 日 期： 年 月 日 说明：本表按月装订成册。
责任监理工程师： 日 期： 年 月 日
JL38
监 理 日 志
（［ ］ 监理日志 号）
工 程 名 称： 合 同 编 码： 发 包 人： 承 包 人： 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名）
监 理 日 志
填写人： 日期： 年 月 日 天气 白天 夜晚 施工部位、 施工内容、 施工形象 施工质量检验、 安全作业情况 施工作业中存 在的问题及处 理情况 承包人的管 理人员及主 要技术人员 到位情况 施工机械投入 运行和设备完 好情况 其 他 说明：本表由监理机构指定专人填写，按月装订成册。
JL39 监理机构内部会签单
（监理［ ］ 内签 号）
合同名称： 合同编号： 事 由 会签内容 依据、参考文件 会签部门 1 2 3 （责任监理工程师意见） 责任监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：在监理机构作出决定之前需内部会签时，可用此表。
部 门 意 见 负责人签名 日 期
JL40 监理发文登记表
（监理［ ］ 监发 号）
合同名称： 合同编号： 序号 文件名称 （签名） 填 报 日 期 文号 发文时间 签发人 收文时间 签收人 填报人 年 月 日 说明：本表一式 一 份，报总监理工程师1 份，存档1 份。
JL41 监 理 收 文 登 记 表
（监理［ ］ 监收 号）
合同名称： 合同编号： 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 发 文 时 间 填报日期 收 文 时 间 文件处理 责 任 人 处理记录 文号 回文时间 处理内容 发文件单位 文件名称 文号 填报人 （签名） 年 月 日 说明：本表一式 一 份，报总监理工程师1 份，存档1 份。
JL42 会 议 纪 要
（监理［ ］ 纪要 号）
合同名称： 合同编号： 会议名称 会议时间 会议主要议题 组织单位 参加单位 主要参加人（签名） 1. 2. 3. 会议主要内容 及结 论 监 理 机 构： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表由监理机构填写，签字后送达与会单位；全文记录可加附页。
会议地点 主持人
JL43 监理机构联系单
（监理［ ］ 联系 号）
合同名称： 合同编号： 致： 事由： 附件： 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 被联系单位签收人：（签名） 日 期： 年 月 日
注：本表作为监理机构与发包人、承包人等单位联系时使用。
JL44 监理机构备忘录
（监理［ ］ 备忘 号）
合同名称： 合同编号： 致： 事由： 附件： 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表用于监理机构就有关建议未被发包人采纳或有关指令未被承包人执行的书面说明。
标 准 用 词 说 明
执行本规范时，标准用词应遵守下表规定。
标准用词说明 标准用词 应 不 应 宜 不 宜 可 不 必 允许、许可、准许 不需要、不要求 不推荐、不建议 允 许 推荐、建议 不允许、不许可、不要 推 荐 在特殊情况下的等效表述 有必要、要求、要、只有……才允许 要 求 要求严格程度
JL 测量基准移交证书
工程名称： 编号：
致： 根据合同条款，现向你方提供以下资料： 项目监理机构 总/专业监理工程 日 期 承包单位（章） 项目经理 日 期
罚 款 通 知
工程名称： 编号： 致： 年 月 日 时，你方民工因 而造 成伤亡事故，属你方对施工人员管理不到位，规章制度不健全，而造成上述事故。为确保施工顺利进行，落实施工合同相关条款，避免类似事故再次发生，特作出罚款（人民币）5000元的决定。 发包人： 监理机构 总监理工程师 日 期 承包人 签收人 日 期
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