安全生产主体责任检查表
（建设单位）
单位名称：
评价结果 序号 检查内容 符合 不符合 1 2 3 4 5 6 7 8 建设单位在工程项目开工前，按规定取得施工许可证 建设单位在安全报监时，按照规定提供危险性较大的分部分项工程清单 建设单位向施工单位提供施工现场及毗邻区域内所有地下管线资料等相关资料 建设单位在编制工程概算时单独编制安全防护及文明措施费用 建设单位按规定及时支付安全生产费用 建设单位在合同中明确安全责任、安全目标及标准化目标 建设单位将工程发包给具有相应资质和安全生产许可证的施工单位 建设单位将工程委托给具有相应资质的监理单位 结果 符合 项； 不符合 项 统计 检查人： 检查日期： 年 月 日
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安全生产主体责任检查表
（监理单位）
单位名称：
评价结果 序号 检查内容 符合 监理单位按照监理规范要求，编制含有安全监理内容的监理规划和监理实施细则，是否包括危险性较大的分部分项工程内容 项目总监是否按规定审查施工组织设计中的安全技术措施和危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案并签字 监理单位是否对专项方案实施情况进行现场监理 监理单位是否按规定组织有关人员参加危险性较大分部分项工程安全验收 监理单位按规定审核施工单位资质、安全生产许可证、“三类人员”和特种作业人员资格证书并有记录 监理单位对发现的安全隐患是否按照要求督促施工单位整改到位并有相应的记录 不符合 1 2 3 4 5 6 结果 符合 项； 不符合 项 统计 检查人： 检查日期： 年 月 日
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凯 鑫 华 府 2# 楼 自 查 表
单位名称：四川亮宇建设工程有限公司 工程名称：凯鑫华府2#楼
序号 检查内容 自查结果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 安全管理制度和安全生产责任制的建立及落实 项目部管理班子是否到岗到职、安全投入是否到位 消防隐患排查工作是否到位 现场施工扬尘治理工作情况是否到位 是否建立安全隐患排查制度及台账，是否按规定对隐患及时 进行排查整改，整改是否到位 施工专项方案是否符合要求 脚手架验收是否符合要求 施工现场起重机械是否检测及验收 施工现场临时用电是否规范 特种人员是否持证上岗 施工作业人员是否进行三级教育和安全技术交底 是否开展防高处打击专项整治 检查结 果 符合 项； 不符合 项 项目负责人： 检查日期： 年 月 日
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凯 鑫 华 府
专项防高处坠落、物体打击检查表
项目名称：
序号 1 检查 项目 检查内容 检查情况 符合 不符合 安全帽、安全带、安全网等防护用品是否有检测合安全防格证 护用品 安全防护用品是否正确利用、是否发放到位 是否有防护措施 工程实防护措施是否符合要求 体安全 防护是否严密 防护 防护设施是否形成定型化、工具化 是否对工程实体安全防护进行定期安全检查 攀登作业、悬空作业防护 是否设置防护栏杆或其他可靠的安全设施 作业设施和用具是否牢固可靠 作业所用的索具、吊具是否进行验收 作业人员是否系挂安全带或佩带工具袋 2 3 4 移动式操作平台、落地式操作平台、悬挑式操作平操作平台搭设是否符合规定 台使用 是否设置防护措施 是否进行定期检查 施工现场立体交叉作业时，下层作业位置是否处于坠落半径之外 是否设置安全防护棚 安全防护棚搭设及材质是否符合要求 是否设置警戒隔离区 与建筑物间设置的通道平台两侧边是否设置防护栏杆及挡脚板 是否采用密目式安全立网或工具式栏板封闭 是否设置隔离设施 是否设置高度不低于1.80m的楼层防护门 安全防护门是否形成定型化、工具化 5 交叉 作业 6 垂直运输设备防护 结果统计：
符合 项； 不符合 项 项目经理： 项目总监： 检查日期： 年 月 日
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