工程质量报验表
工程名称：和莫路南延工程 编号：B.1.4 － 致：江苏常诚建筑咨询监理有限责任公司（项目监理机构） 我方已完成 AKO+059.564-AKO+316人行道路面砖 工作，经自检合格，请予以验收。 附件： ■ 隐蔽工程质量检验资料 □ □ 检验批质量检验资料 □ □ 分项工程质量检验资料 □ □ 测量放线资料 □ 施工项目经理部（章）： 项目经理或项目技术负责人（签字）： 年 月 日 项目监理机构签 收人姓名及时间 监理验收及平行检验情况： 1、收到施工单位自检资料和验收记录表共 页，该项报验内容系第 次报验。 检查人（签字）： 年 月 日 监理验收意见： □ 验收合格，可进行后续施工。 □ 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完毕,自检合格 后重新报验。 项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）： 年 月 日 注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4 ）。 第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制 施工项目经理部签 收人姓名及时间 预检工程检查记录
年 月 日 质检表3 工程名称 和莫路南延工程 施工单位 裕腾建设集团有限公司 检查项目 人行道路面砖 预检部位 AKO+059.564-AKO+316 预 检 内 容 主控项目 1）混凝土预制砌块强度符合设计要求。 2）盲道铺砌应正确。 一般项目 1）铺砌应稳固、无翘动，表面平整、缝线直顺、缝宽均匀、灌缝饱满，无翘边、翘角、反坡、积水现象。 2）平整度（≤5mm）横坡（±0.3%不反坡）相邻块高差（≤3mm）纵缝直顺（≤10mm） 横缝直顺（≤10mm）缝宽（+3，—2mm） 检 查 情 况 处 理 意 见 报请监理验收 经检查上述各项预检内容自检合格，符合设计及CJJ1-2008规范要求 参 加 检 查 人 员 签 字 施工项 目技术 负责人 测量员 质检员 施工员 班组长 填 表 人 隐蔽工程检查验收记录
年 月 日 质检表4 工程名称 和莫路南延工程 施工单位 裕腾建设集团有限公司 隐检项目 人行道路面砖 隐检范围 AKO+059.564-AKO+316 隐检 蔽查 内情 容况 及 主控项目 1）混凝土预制砌块强度符合设计要求。 2）盲道铺砌应正确。 一般项目 1）铺砌应稳固、无翘动，表面平整、缝线直顺、缝宽均匀、灌缝饱满，无翘边、翘角、反坡、 积水现象。 2）平整度（≤5mm）横坡（±0.3%不反坡）相邻块高差（≤3mm）纵缝直顺（≤10mm） 横缝直顺（≤10mm）缝宽（+3，—2mm） 验 收 意 见 处 理 情 况 及 结 论 复查人: 年 月 日 施工项目 技术负责人 建设单位 监理单位 质 检 员
B.1.4
工程质量报验表
工程名称：和莫路南延工程 编号：B.1.4 － 致：江苏常诚建筑咨询监理有限责任公司（项目监理机构） 我方已完成 AKO+059.564-AKO+316人行道路面砖 工作，经自检合格，请予以验收。 附件： □ 隐蔽工程质量检验资料 □ ■ 检验批质量检验资料 □ □ 分项工程质量检验资料 □ □ 测量放线资料 □ 施工项目经理部（章）： 项目经理或项目技术负责人（签字）： 年 月 日 项目监理机构签 收人姓名及时间 监理验收及平行检验情况： 1、收到施工单位自检资料和验收记录表共 页，该项报验内容系第 次报验。 检查人（签字）： 年 月 日 监理验收意见： □ 验收合格，可进行后续施工。 □ 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完毕,自检合格 后重新报验。 项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）： 年 月 日 注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4 ）。 第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制
施工项目经理部签 收人姓名及时间 表A.0.1 检验批质量检验记录
编号： 工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 和莫路南延工程 裕腾建设集团有限公司 道路工程 路面砖 1536㎡ 陈梅香 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值（mm） 项目经理 施工负责人 接方班组 分部工程名称 验收部位 骆骏 邱文俊 人行道 AKO+059.564-AKO+316 技术负责人 孙永军 质量检验员 检验日期 应测点数 姜旭敏 合格点数 合格率（%） 序号 1 2 序号 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 主控项目 混凝土预制砌块强度符合设计要求 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 盲道铺砌应正确 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值（mm） 一般项目 应测点数 合格点数 合格率（%） 1 铺砌应稳固、无翘动，表面平整、缝线直顺、缝宽均匀、灌缝饱满，无翘边、 翘角、反坡、 积水现象 2 平整度 ﹙≤5mm﹚ 3 横坡 ﹙±0.3不反坡﹚ 4 相邻块高差 ﹙≤3mm﹚ 5 横缝直顺 ﹙≤10mm） 5 纵缝直顺 ﹙≤10mm） 7 缝宽 （﹢3，—2mm） 平均合格率（%） 检验结论 监理（建设） 单位意见 B.1.4
工程质量报验表
工程名称：和莫路南延工程 编号：B.1.4 － 致：江苏常诚建筑咨询监理有限责任公司（项目监理机构） 我方已完成 AKO+316-AKO+503人行道路面砖 工作，经自检合格，请予以验收。 附件： ■ 隐蔽工程质量检验资料 □ □ 检验批质量检验资料 □ □ 分项工程质量检验资料 □ □ 测量放线资料 □ 施工项目经理部（章）： 项目经理或项目技术负责人（签字）： 年 月 日 项目监理机构签 收人姓名及时间 监理验收及平行检验情况： 1、收到施工单位自检资料和验收记录表共 页，该项报验内容系第 次报验。 检查人（签字）： 年 月 日 监理验收意见： □ 验收合格，可进行后续施工。 □ 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完毕,自检合格 后重新报验。 项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）： 年 月 日 注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4 ）。 第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制 施工项目经理部签 收人姓名及时间 预检工程检查记录
年 月 日 质检表3 工程名称 和莫路南延工程 施工单位 裕腾建设集团有限公司 检查项目 人行道路面砖 预检部位 AKO+316-AKO+503 预 检 内 容 主控项目 1、混凝土预制砌块强度符合设计要求。 2、盲道铺砌应正确。 一般项目 1、铺砌应稳固、无翘动，表面平整、缝线直顺、缝宽均匀、灌缝饱满，无翘边、翘角、反、积水现象。 2、平整度（≤5mm）横坡（±0.3%不反坡）相邻块高差（≤3mm）纵缝直顺（≤10mm） 横缝直顺（≤10mm）缝宽（+3，—2mm） 检 查 情 况 处 理 意 见 报请监理验收 经检查上述各项预检内容自检合格，符合设计及CJJ1-2008规范要求 参 加 检 查 人 员 签 字 施工项 目技术 负责人 测量员 质检员 施工员 班组长 填 表 人 隐蔽工程检查验收记录
年 月 日 质检表4 工程名称 和莫路南延工程 施工单位 裕腾建设集团有限公司 隐检项目 人行道路面砖 隐检范围 AKO+316-AKO+503 隐检 蔽查 内情 容况 及 主控项目 1）混凝土预制砌块强度符合设计要求。 2）盲道铺砌应正确。 一般项目 1）铺砌应稳固、无翘动，表面平整、缝线直顺、缝宽均匀、灌缝饱满，无翘边、翘角、反坡、 积水现象。 2）平整度（≤5mm）横坡（±0.3%不反坡）相邻块高差（≤3mm）纵缝直顺（≤10mm） 横缝直顺（≤10mm）缝宽（+3，—2mm） 验 收 意 见 处 理 情 况 及 结 论 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 质 检 员 复查人: 年 月 日
B.1.4
工程质量报验表
工程名称：和莫路南延工程 编号：B.1.4 － 致：江苏常诚建筑咨询监理有限责任公司（项目监理机构） 我方已完成 AKO+316-AKO+503人行道路面砖 工作，经自检合格，请予以验收。 附件： □ 隐蔽工程质量检验资料 □ ■ 检验批质量检验资料 □ □ 分项工程质量检验资料 □ □ 测量放线资料 □ 施工项目经理部（章）： 项目经理或项目技术负责人（签字）： 年 月 日 项目监理机构签 收人姓名及时间 监理验收及平行检验情况： 1、收到施工单位自检资料和验收记录表共 页，该项报验内容系第 次报验。 检查人（签字）： 年 月 日 监理验收意见： □ 验收合格，可进行后续施工。 □ 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完毕,自检合格 后重新报验。 项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）： 年 月 日 注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4 ）。 第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制
施工项目经理部签 收人姓名及时间 表A.0.1 检验批质量检验记录
编号：
工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 和莫路南延工程 裕腾建设集团有限公司 道路工程 路面砖 1122㎡ 陈梅香 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值（mm） 项目经理 施工负责人 接方班组 分部工程名称 验收部位 骆骏 邱文俊 人行道 AKO+316-AKO+503 技术负责人 孙永军 质量检验员 检验日期 应测点数 姜旭敏 合格点数 合格率（%） 序号 1 2 序号 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 主控项目 混凝土预制砌块强度符合设计要求 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 盲道铺砌应正确 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值（mm） 一般项目 应测点数 合格点数 合格率（%） 1 铺砌应稳固、无翘动，表面平整、缝线直顺、缝宽均匀、灌缝饱满，无翘边、 翘角、反坡、 积水现象 2 平整度 ﹙≤5mm﹚ 3 横坡 ﹙±0.3不反坡﹚ 4 相邻块高差 ﹙≤3mm﹚ 5 横缝直顺 ﹙≤10mm） 5 纵缝直顺 ﹙≤10mm） 7 缝宽 （﹢3，—2mm） 平均合格率（%） 检验结论 监理（建设） 单位意见 B.1.4
工程质量报验表
工程名称：和莫路南延工程 编号：B.1.4 － 致：江苏常诚建筑咨询监理有限责任公司（项目监理机构） 我方已完成 AKO+503-AKO+727.5人行道路面砖 工作，经自检合格，请予以验收。 附件： ■ 隐蔽工程质量检验资料 □ □ 检验批质量检验资料 □ □ 分项工程质量检验资料 □ □ 测量放线资料 □ 施工项目经理部（章）： 项目经理或项目技术负责人（签字）： 年 月 日 项目监理机构签 收人姓名及时间 监理验收及平行检验情况： 1、收到施工单位自检资料和验收记录表共 页，该项报验内容系第 次报验。 检查人（签字）： 年 月 日 监理验收意见： □ 验收合格，可进行后续施工。 □ 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完毕,自检合格 后重新报验。 项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）： 年 月 日 注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4 ）。 第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制 施工项目经理部签 收人姓名及时间 预检工程检查记录
年 月 日 质检表3 工程名称 和莫路南延工程 施工单位 裕腾建设集团有限公司 检查项目 人行道路面砖 预检部位 AKO+503-AKO+727.5 预 检 内 容 主控项目 1、混凝土预制砌块强度符合设计要求。 2、盲道铺砌应正确。 一般项目 1、铺砌应稳固、无翘动，表面平整、缝线直顺、缝宽均匀、灌缝饱满，无翘边、翘角、反坡、积水现象。 2、平整度（≤5mm）横坡（±0.3%不反坡）相邻块高差（≤3mm）纵缝直顺（≤10mm） 横缝直顺（≤10mm）缝宽（+3，—2mm） 检 查 情 况 处 理 意 见 经检查上述各项预检内容自检合格，符合设计及CJJ1-2008规范要求 报请监理验收 参 加 检 查 人 员 签 字 施工项 目技术 负责人 测量员 质检员 施工员 班组长 填 表 人 隐蔽工程检查验收记录
年 月 日 质检表4 工程名称 和莫路南延工程 施工单位 裕腾建设集团有限公司 隐检项目 人行道路面砖 隐检范围 AKO+503-AKO+727.5 隐检 蔽查 内情 容况 及 主控项目 1）混凝土预制砌块强度符合设计要求。 2）盲道铺砌应正确。 一般项目 1）铺砌应稳固、无翘动，表面平整、缝线直顺、缝宽均匀、灌缝饱满，无翘边、翘角、反坡、 积水现象。 2）平整度（≤5mm）横坡（±0.3%不反坡）相邻块高差（≤3mm）纵缝直顺（≤10mm） 横缝直顺（≤10mm）缝宽（+3，—2mm） 验 收 意 见 处 理 情 况 及 结 论 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 质 检 员 复查人: 年 月 日 B.1.4
工程质量报验表
工程名称：和莫路南延工程 编号：B.1.4 － 致：江苏常诚建筑咨询监理有限责任公司（项目监理机构） 我方已完成 AKO+503-AKO+727.5人行道路面砖 工作，经自检合格，请予以验收。 附件： □ 隐蔽工程质量检验资料 □ ■ 检验批质量检验资料 □ □ 分项工程质量检验资料 □ □ 测量放线资料 □ 施工项目经理部（章）： 项目经理或项目技术负责人（签字）： 年 月 日 项目监理机构签 收人姓名及时间 监理验收及平行检验情况： 1、收到施工单位自检资料和验收记录表共 页，该项报验内容系第 次报验。 检查人（签字）： 年 月 日 监理验收意见： □ 验收合格，可进行后续施工。 □ 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完毕,自检合格 后重新报验。 项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）： 年 月 日 注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4 ）。 第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制
施工项目经理部签 收人姓名及时间 表A.0.1 检验批质量检验记录
编号： 工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 和莫路南延工程 裕腾建设集团有限公司 道路工程 路面砖 1347㎡ 陈梅香 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值（mm） 项目经理 施工负责人 接方班组 分部工程名称 验收部位 骆骏 邱文俊 人行道 AKO+503-AKO+727.5 技术负责人 孙永军 质量检验员 检验日期 应测点数 姜旭敏 合格点数 合格率（%） 序号 1 2 序号 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 主控项目 混凝土预制砌块强度符合设计要求 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 盲道铺砌应正确 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值（mm） 一般项目 应测点数 合格点数 合格率（%） 1 铺砌应稳固、无翘动，表面平整、缝线直顺、缝宽均匀、灌缝饱满，无翘边、 翘角、反坡、 积水现象 2 平整度 ﹙≤5mm﹚ 3 横坡 ﹙±0.3不反坡﹚ 4 相邻块高差 ﹙≤3mm﹚ 5 横缝直顺 ﹙≤10mm） 5 纵缝直顺 ﹙≤10mm） 7 缝宽 （﹢3，—2mm） 平均合格率（%） 检验结论 监理（建设） 单位意见 B.1.4
工程质量报验表
工程名称：和莫路南延工程 编号：B.1.4 － 致：江苏常诚建筑咨询监理有限责任公司（项目监理机构） 我方已完成 AKO+907.5-AK1+269人行道路面砖 工作，经自检合格，请予以验收。 附件： ■ 隐蔽工程质量检验资料 □ □ 检验批质量检验资料 □ □ 分项工程质量检验资料 □ □ 测量放线资料 □ 施工项目经理部（章）： 项目经理或项目技术负责人（签字）： 年 月 日 项目监理机构签 收人姓名及时间 监理验收及平行检验情况： 1、收到施工单位自检资料和验收记录表共 页，该项报验内容系第 次报验。 检查人（签字）： 年 月 日 监理验收意见： □ 验收合格，可进行后续施工。 □ 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完毕,自检合格 后重新报验。 项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）： 年 月 日 注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4 ）。 第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制 施工项目经理部签 收人姓名及时间 预检工程检查记录
年 月 日 质检表3 工程名称 和莫路南延工程 施工单位 裕腾建设集团有限公司 检查项目 人行道路面砖 预检部位 AKO+907.5-AK1+269 预 检 内 容 主控项目 1、混凝土预制砌块强度符合设计要求。 2、盲道铺砌应正确。 一般项目 1、铺砌应稳固、无翘动，表面平整、缝线直顺、缝宽均匀、灌缝饱满，无翘边、翘角、反坡、积水现象。 2、平整度（≤5mm）横坡（±0.3%不反坡）相邻块高差（≤3mm）纵缝直顺（≤10mm） 横缝直顺（≤10mm）缝宽（+3，—2mm） 检 查 情 况 处 理 意 见 报请监理验收 经检查上述各项预检内容自检合格，符合设计及CJJ1-2008规范要求 参 加 检 查 人 员 签 字 施工项 目技术 负责人 测量员 质检员 施工员 班组长 填 表 人 隐蔽工程检查验收记录
年 月 日 质检表4 工程名称 和莫路南延工程 施工单位 裕腾建设集团有限公司 隐检项目 人行道路面砖 隐检范围 AKO+907.5-AK1+269 隐检 蔽查 内情 容况 及 主控项目 1）混凝土预制砌块强度符合设计要求。 2）盲道铺砌应正确。 一般项目 1）铺砌应稳固、无翘动，表面平整、缝线直顺、缝宽均匀、灌缝饱满，无翘边、翘角、反坡、 积水现象。 2）平整度（≤5mm）横坡（±0.3%不反坡）相邻块高差（≤3mm）纵缝直顺（≤10mm） 横缝直顺（≤10mm）缝宽（+3，—2mm） 验 收 意 见 处 理 情 况 及 结 论 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 质 检 员 复查人: 年 月 日 B.1.4
工程质量报验表
工程名称：和莫路南延工程 编号：B.1.4 － 致：江苏常诚建筑咨询监理有限责任公司（项目监理机构） 我方已完成 AKO+907.5-AK1+269人行道路面砖 工作，经自检合格，请予以验收。 附件： □ 隐蔽工程质量检验资料 □ ■ 检验批质量检验资料 □ □ 分项工程质量检验资料 □ □ 测量放线资料 □ 施工项目经理部（章）： 项目经理或项目技术负责人（签字）： 年 月 日 项目监理机构签 收人姓名及时间 监理验收及平行检验情况： 1、收到施工单位自检资料和验收记录表共 页，该项报验内容系第 次报验。 检查人（签字）： 年 月 日 监理验收意见： □ 验收合格，可进行后续施工。 □ 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完毕,自检合格 后重新报验。 项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）： 年 月 日 注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4 ）。 第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制
施工项目经理部签 收人姓名及时间 表A.0.1 检验批质量检验记录
编号：
工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 和莫路南延工程 裕腾建设集团有限公司 道路工程 路面砖 2169 陈梅香 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值（mm） 项目经理 施工负责人 接方班组 分部工程名称 验收部位 骆骏 邱文俊 人行道 AKO+907.5-AK1+269 技术负责人 孙永军 质量检验员 检验日期 应测点数 姜旭敏 合格点数 合格率（%） 序号 1 2 序号 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 主控项目 混凝土预制砌块强度符合设计要求 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 盲道铺砌应正确 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值（mm） 一般项目 应测点数 合格点数 合格率（%） 1 铺砌应稳固、无翘动，表面平整、缝线直顺、缝宽均匀、灌缝饱满，无翘边、 翘角、反坡、 积水现象 2 平整度 ﹙≤5mm﹚ 3 横坡 ﹙±0.3不反坡﹚ 4 相邻块高差 ﹙≤3mm﹚ 5 横缝直顺 ﹙≤10mm） 5 纵缝直顺 ﹙≤10mm） 7 缝宽 （﹢3，—2mm） 平均合格率（%） 检验结论 监理（建设） 单位意见
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