墩、台帽或盖梁分项工程质量检验评定表

C—Ⅲ—7

合同号：JXGL-SC-01 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：

建设项目：郏县安良镇塔林坡-曹沟公路改建项目 施工单位：河南永吉路桥发展有限公司 监理单位：河南城社工程管理有限公司 项次 1 2 3 规定值或 允许偏差 在合格标准内 ±20 10 ±10 ±5 ±2 5 5 用尺量 用尺量 减分 减分 得分 检测人员意见 检测人员： 1 1 每支座检查1点 2 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 频 率 1 按附录D检查 检查３个断面 测量纵、横各2点 2 3 4 5 6 7 8 9 10 质 量 评 定 平均、 合格率 权值 代表值 （%） 3 2 2 实得分 检查项目 混凝土强度(MPa) 断面尺寸(㎜) 轴线偏位(㎜) 简支梁 连续梁 双支座连续梁 支座处顶4 面高程(㎜) 5 6 支座位置(㎜) 预埋件位置(㎜) 合 计 外观鉴定 监理工程师意见 监理工程师： 质量保证资料 工程质量等级 注：附水泥混凝土抗压强度记录( D-45)、混凝土施工记录（C-Ⅳ-4）、测量记录（D-80）。 检验： 记录： 复核： 年 月 日