・８８４・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ａｐｒｉｌ，２０１３ Ｖｏ１．２７ Ｎｏ．４Ａ ・调查研究・ 护理硕士专业学位研究生对专业学位及 临床实践培养认知调查。 Ｓｕｒｖｅｙ ｏｆ ｃｏｇｎｉｔｉｏｎ ｏｆ Ｍａｓｔｅｒ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｏｓｔｇｒａｄｕａｔｅ ｉｎ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｄｅｇｒｅｅ ｔｏｗａｒｄｓ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｄｅｇｒｅｅ ａｎｄ ｃｌ ｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｔｒａｉｎｉｎｇ 曾兢，朱京慈 Ｚｅｎｇ Ｊｉｎｇ，Ｚｈｕ Ｊｉｎｇｃｉ （Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｔｈｉｒｄ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ ＰＬＡ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ ４０００３８ Ｃｈｉｎａ） 摘要：［目的］调查护理硕士专业学位（ＭＮＳ）研究生对专业学位认知情况及临床实践培养的看法。［方法］采用自制问卷，时全国１５ 所护理院校的ＭＮＳ研究生进行调查。［结果］学生中应届毕业生占７８．９ ，有临床工作经历的护士仅占１９．３％；只有２１．１ 的学 生对专业学位有所了解；１８．９ 的学生是通过学校的宣讲获得专业学位的相关知识；攻读完ＭＮＳ愿意去医院工作的学生仅为３６． ８ 。［结论］ＭＮＳ研究生对专业学位的认识不足，学校及政策部门需要加强专业学位的宣传。 关键词：护理硕士专业学位；研究生；Ｉ临床实践培养；认知 中图分类号：Ｒ６４３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓ ｓｎ．１００９ ６４９３．２０１３．１０．００８ １．２．２ 问卷调查文章编号：１００９—６４９３（２０ｔ３）０４Ａ一０８８４—０３ 本次问卷调查主要是采用自愿者抽样的方 教育部从１９９０年～２Ｏ１Ｏ年先后在３８个专业开展硕士专 业学位研究生教育。并于２００９年和２０１０年出台了一系列针对 护理专业研究生招生结构、培养模式及管理方式进行重大调整 的政策，以促进专业学位研究生教育的深入开展Ｅ 。在这新的 发展时期，专业学位研究生培养过程与培养质量成为了教育界 法，通过电子邮件向全国ｌ５所护理院校的ＭＮＳ研究生发放问 卷，共收回５７份，有效问卷５７份，有效率为１００ ｌ＿２．３统计学方法将调查的资料收集整理后，使用ＳＰＳＳ统 计学软件包进行描述性统计学分析，其中多项选择题按回答频 率进行描述，单项选择按百分比进行描述。 ２ 结果 关注的焦点。但是调查显示，目前大学生对专业学位的认同度 不高，对专业学位了解程度显著影响就读收获 ，有些学生甚至 产生了“相对剥夺感”的消极心态［３］。因此，学生只有对专业学 ２．１ ＭＮＳ研究生基本情况 ＭＮＳ研究生中应届毕业生占 位充分了解和认识后，才能对学习动机、学习态度及学习预期等 方面有着更好的准备。我国２０１１年刚启动护理硕士专业学位 （ｍａｓｔｅｒ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｐｅｃｉａｌｉｓｔ，ＭＮＳ）的招生工作，首批ＭＮＳ研 ７８．９ ，有临床工作经历的护士仅占１９．３ 。其中７１．９ 的学 生已获得护士执业资格证，２６．３％的学生虽然已通过国家注册 护士职业资格考试，但目前未拿到资格证书。见表１。 表１ ＭＮＳ研究生一般资料（ｎ一５７） 项目 人数（ ） ４９（８６．０） ８（１４．０） ５６（９８．２） 究生的生源状况及ＭＮＳ学生对专业学位的认识情况尚不清 晰。另外专业实践是专业学位研究生教育质量的重要保证＿１］， 学生对即将开始的临床实践培养期望也是重点关注的方面。为 此，本研究在全国首届ＭＮＳ研究生入学后第一学期即将结束 时，用问卷调查方式了解ＭＮＳ生源、学生对ＭＮＳ的认知情况 及对临床实践培养的看法，分析其结果，以期为ＭＮＳ研究生培 养的深入开展提供参考。 １对象及方法 年龄性别女 男 ≤３Ｏ岁 ＞３Ｏ岁 １（１．８） ５３（９３．０） ３（５．３） １（１．８） 攻读硕士之前的学历 本科 专科 其他 １．１对象１．２方法 全国１５所护理院校的２０１１级首批ＭＮＳ研究生。 攻读硕士之前是 应届护理本科毕业生 临床工作的护士 护理院校教师 ４５（７８．９） １１（１９．３） １（１．８） ４１（７ｌ＿９） １５（２６．３） １（１．８） １．２．１ 制定问卷研究者在前期研读的文献及相关资料的基 础上设计调查问卷。并对我校４名ＭＮＳ研究生进行了关于 ＭＮＳ认知的半结构式访谈。根据整理的访谈结果，对初拟的问 卷内容进行添加及修改。将形成的调查问卷咨询专家后再次进 行修订。最终形成的问卷内容主要涉及学生基本情况、对ＭＮＳ 认知及ＭＮＳ临床实践培养相关问题看法。问卷还设计了开放 式问答部分。 １）为重庆市高等教育教学改革研究项目，编号：ｙｊｇｌ１０３３４。 护士执业资格证 已获得 已通过考试，还未拿到资格证书 未通过考试 ２．２ ＭＮＳ研究生对ＭＮＳ的认知 ２．２．１填报自愿情况参与调查的学生在填报人学自愿时， 护理研究２０１３年４月第２７卷第４期上旬版（总第４２６期） ５０．９％是自愿选择ＭＮＳ，３３．３ 只能选择ＭＮＳ，３．５ 的学生 ・ ８８５ ・ 前４９．１ 的学生对学位有专业学位和科学学位了解较少。特 是随便选择的。从其他专业调剂占３．５ ，８．８ 是从护理科学 学位转为ＭＮＳ。 别是对专业学位了解的学生仅占２１．１ 。第一学期结束后学 生对科学学位和专业学位的认识有所增加，有７Ｏ．２ 的学生知 ２．２．２对专业学位的认知情况 调查显示：在报考护理研究生 道其内涵。见表２。 人（％） 表２ ＭＮＳ研究生对专业学位的认知（”＝５７） ２．２．３专业学位认识渠道 通过对该问题回答的频数分析， 硕士专业学位研究生招生模式进行重大调整，增加全日制专业 ３ １ ５ ５１８．９ 的学生是入学后通过学校宣讲了解专业学位相关知识， ２２．５ 的学生对ＭＮＳ的认识来于导师的讲解，２７．０ 的学生 学位硕士研究生招生规模，主要用于招收应届本科毕业生ｌ＿】］，为 ７ ２５４ ７０． １０． ｛｛３ ４ ４ ６ ３ ４ ３．９ ７Ｏ ． ３（３．９此在ＭＮＳ招生要求中对学生的临床工作时间及经历没做硬性 ９ ｉ． ．６）５ Ｏ））０）是通过网络获得，２８．８ 的学生则是与同学交流才知道专业学 位，２．７％的学生是通过文献资料获得。 ２．２．４ ＭＮｓ研究生毕业后期望 无论是自愿还是其他原因选 择ＭＮＳ，从学生攻读ＭＮＳ目的选项的回答频数可看出，攻读 完后期望在今后的工作中有所成就的学生占４４．７ ，为获得更 高学位的学生占３４．１％，想脱离临床工作的学生为２１．２％。从 规定＿７］。在目前我国现行专业学位研究生招生体制的大背景 下，需要护理研究生导师根据我国卫生事业发展对护理专门人 才的需求，积极探索适合我国现阶段ＭＮＳ研究生的培养模式， 让学生通过３年的ＭＮｓ教育，能最大程度提升临床专科护理 能力，完成从“生手”向“熟手”的转变，为成一名临床高级护理专 科人才打下坚实的基础。 学生毕业后希望的工作岗位选择频数可见，５２．６ 的学生希望 去教学单位工作，期望去医院工作的学生只占３６．８ ，３．５ 的 另外，从结果还可看出报考ＭＮＳ的临床护士只占１９．３ ， 其原因与我国研究生入学考试门槛较国外高有很大关系，由于 必须通过国家研究生统一招生考试，对于一些既往学历层次低 学生愿意去社区相关部门工作，１．８ （１）的学生希望去政府 部门。 于本科，但具有丰富临床经验的护士无疑考试成为了较大的阻 碍。相比之下国外的护理硕士研究生招生方式较为灵活，各大 ２．３ ＭＮＳ研究生临床实践培训 调查中有５７．９ （３３）的学 生认为ＭＮＳ临床实践培训的时间可为１２个月。在临床轮转 过程中９３．０ （５３）的学生认为临床指导老师除了具有丰富经 验的高年资护士外，还需要医生的指导，且在轮转科室中需要有 一学根据自己学校的情况进行自主招生，体现在申请时间弹性、申 请方式多样、申请条件灵活、申请手续便捷等方面，这样为临床 护士的进一步深造提供了多样化的选择 ８’ 。笔者认为：根据 我国的国情应该为渴望继续深造的护士创造提高学历层次的机 会，积极探讨科学学位和专业学位两种类型的研究生招生考试 定时间的医疗轮转。见表３。 表３ ＭＮＳ临床实践培训 选项 人数（ ） 模式，根据培养要求和生源特点确定考试内容，突出考查考生运 用基础知识和基本理论分析问题、解决实际问题的能力＿１］，以便 你认为Ｉ临床实践培训共需要多长时间合理 １２个月 １８个月 吸引更多的临床护士进入ＭＮＳ学习，推动我国临床专科化水 平的快速发展。 ２４个月 其他 医生是否有必要参与ＭＮＳ研究生的临床指导 有必要 没必要 ３．２ ＭＮＳ研究生对专业学位认识不足 本调查显示，大多数 学生在报考研究生之前对专业学位和科学学位缺乏了解，对专 业学位了解的只占２１．１ ，这样的状况导致学生在填报学位类 型时能主动选择专业学位的学生只为５０．９ 。本研究在构建 调查问卷初期，对我校ＭＮＳ研究生进行访谈时也发现，一些学 是否有必要进行医疗轮转有必要 没必要 ３讨论 生认为专业学位就是在临床中做课题，科学学位就是做基础课 题，可见学生对ＭＮＳ认识不足。这可能是由于我国２０１０年刚 开始设置ＭＮＳ，ＭＮＳ对我国护理研究生教育还是一个新生事 ３．１ ＭＮＳ生源分析 国外从２Ｏ世纪５Ｏ年代～６Ｏ年代就开 始通过护理硕士研究生教育项目来培养高级实践护士（ＡＰＮ）。 为了使学生在有限的学习时间内能快速的成长为在某一专科或 专病方面的临床专家型高级护理人才，各国在招生时对申请者 提出了一定的要求，主要是申请者必须为注册护士（ＲＮ），有相 应的临床工作时间或某个专科领域的临床实践证明，比如英国 要求申请者必须有英国护理学会正式注册，或有相应的海外注 册资格，且从事护理工作２年以上的人员［４－６３。本调查显示，我 国１５所院校的首届ＭＮＳ研究生中应届毕业生占７８．９％，表明 缺乏临床护理工作经验的学生占绝大多数，这一生源现状对实 物，学校、医疗单位及考生对此并不完全了解。从调查结果也发 现，入学后学校对关于ＭＮＳ培养的宣讲较少，只占学生获得渠 道的１８．９ ，学生对ＭＮＳ的了解分别来于同学的交流（２８．８ ）、 网络（２７．０ ）、导师（２２．５ ）。虽然学生在第一学期结束之后， 对专业学位的内涵、培养目标与科学学位的区别的认识有所提 高，但只有３６．８ 的学生毕业后选择去医院工作，其余大部分 学生还是期望去教学单位工作。从这些调查结果可以看出，由 于学生对专业学位缺乏相应了解和认识，而导致了学生的学习 动机及学习预期出现较大偏差，一半以上的学生毕业后想脱离 现ＭＮＳ的培养目标带来了很大的挑战。教育部在２００９年对 ・ ８８６ ・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ａｐｒｉｌ，２０１３ Ｖｏ１．２７ Ｎｏ．４Ａ 临床护理工作，这些情况的出现就会偏离ＭＮＳ研究生教育的 培养目标，造成临床护理人才的流失及教育资源的浪费。 因此学校及相关政策部门应加大ＭＮＳ的宣传力度。一方 育发展和完善具有重要的现实意义。 参考文献： ［１］ 黄宝印．我国专业学位研究生教育发展的新时代［Ｊ］．学位与研究 生教育，２０１０（１０）：ｌ一７． 面充分利用各种资源，广开宣传渠道，加深社会、医疗卫生行业 及本科毕业生对专业学位的理解和认知度，为专业学位教育开 辟广阔的市场，吸引广大考生来报考ＭＮＳ。另一方面需加强对 在校学生的宣讲，让学生真正了解、认识及理解ＭＮＳ的培养目 标及内涵，从而使学生能充分重视ＭＮＳ的学习，不是将攻读 ＭＮＳ作为自己脱离临床一线工作的跳板，树立正确的学习观， 扎根于临床，积极承担起促进我国临床专科化发展之重任。 ３．３对ＭＮＳ临床实践培训的期望临床实践能力培养作为 ［２］张东海，陈曦．研究型大学全日制专业学位研究生培养状况调查研 究［Ｊ］．高等教育，２Ｏｌ１，３２（２）：８３—９Ｏ． ［３］ 孙国庆．全日制专业硕士的“相对剥夺感”调适论析［Ｊ］．现代大学， ２０１２（１）：１ｏ５—１０９． ［４］ＡＡＣＮ．Ｅｓｓｅｎｔｉａｌｓ ｓｅｒｉｅｓ［ＥＢ／ＯＬ］．１ｅｏｉ２—０９—１２］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ． ａａｃｎ．ｎｃｈｅ．ｅｄｕ／ｆａｃｕｈｙ／ｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍ—ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ． ［５］Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｌａｎｃａｓｈｉｒｅ．Ｃｏｕｒｓｅｓ ｆｏｒ ｎｕｒｓｉｎｇ（ＭＡ，ＭＳＡ， ＰＧＤｉｐｅｔｃ）［ＥＢ／ＯＩ ］．［２ｏ１２—０９—１２］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｕｃｌａｎ．ａｃ．ｕｋ／ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ／ｃｏｕｒｓｅｓ． ＭＮＳ教育重要环节。本调查显示，５７．９％的学生选择临床实践 时间为１２个月，２４．６ 选择１８个月。这说明大部分ＭＮｓ研究 生认为要实现从一位普通护士向高级专科护士转变，在自我临 床实践经验不足的情况下需要一段较长的时间进行相关的临床 实践培训。对于临床实践时间，国外临床护理专业机构以及相 关认证机构对ＭＮＳ的临床实习时问和类型要求不同，各国有 自己的标准。如美国，在学生具有所选专业方向的临床经验前 ［６］Ｆｌｉｎｄｅｒｓ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ．Ａｄｖａｎｃｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ ａ ｐｏｓｔｇｒａｄｕａｔｅ ｐｒｏ— ｇｒａｍ［ＥＢ／ＯＩ ］．［２０１２—０９—１２］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｆｌｉｎｄｅｒｓ．ｅｄｕ．ａｌｌ／ ｃｏｕｒｓｅｓ／ｐｏｓｔｇｒａｄ／ｎｇｎｐ／ｎｕｒｓｉｎｇ—ｎｕｒｓｅ—ｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒ—ｈｏｍｅ．ｃｆｍ． ［７］中国学位与研究生教学信息网．护理专业学位设置方案（２０１０） ［ＥＢ／ＯＬ］．［２０１２—０９一ｌ２］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｄｇｄｃ．ｅｄｕ．ｃｎ／￣ｗ— ｙ ｙｊ ｓｊｙｘｘ／ ｌ／ｓｚｆａ／ｈｌｓｓ／ｉｎｄｅｘ．ｓｈｔｍ１． 提下，美国高等教育学会（Ａｍｅｒｉｃａｎ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ，ＡＡＣＮ）规定ＡＰＮ学生在学习过程中需要完成最低 ５００ ｈ的临床实践 。目前我国部分护理院校根据各学校的招 ［８］ 袁长蓉，王志红，陈国良．美国护理研究生培养模式的现状和发展 ［Ｊ］．解放军护理杂志，２００３，２Ｏ（５）：４２—４４． ［９］安力彬．加拿大护理研究生教育体系及特点［Ｊ］．中国高等医学教 育，２００８（２）：１２２—１２４． ｒ １ Ｏ］ ＡＡＣＮ．Ｔｈｅ ｅｓｓｅｎｔｉａｌｓ ｏｆ ｍａｓｔｅｒ’ｓ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ ａｄｖａｎｃｅｄ ｐｒａｃ 生情况，对ＭＮＳ临床实践培养时间要求从１８个月～２４个 月［ｉｌ－ｌ ａ］。笔者认为，针对目前我国ＭＮＳ招收的生源情况，需探 索出适合我国ＭＮＳ ｌ临床实践的时间要求，确保学生有足够的 时间来进行临床阶段的学习，尽可能弥补学生临床工作经历不 足的缺陷，并建立一个全国范围内的ＭＮＳ实践时间标准，以确 保ＭＮＳ研究生培养质量的一致性。本调查也显示，９３．０ 的 ｔｉｃｅ ｎｕｒｓｉｎｇ（１９９６）［ＥＢ／ＯＩ ］．［２０１２—０９一ｌ２］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ． ａａｃｎ．ｎｃｈｅ．ｅｄｕ／ｅｄｕｃａｔｉｏｎ—ｒｅｓｏｕｒｃｅｓ／ｅｓｓｅｎｔｉａｌ—ｓｅｒｉｅｓ． ［１１］ 南方医科大学护理学院．南方医科大学护理学专业学位硕士研究 生培养方案（２Ｏ１２）［ＥＢ／ＯＬ］．［２０１ ２—０１ ０９］．ｈｔｔｐ：／／ｐｏｒｔａ１． ｓｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ／ｈ１ｘｙ／ｙａｎｊｉｕｓｈｅｎ ｉａｏｙｕ／ｐｅｉｙａｎ ｉｈｕａ／２Ｏ１２—０１— 学生期望在临床实践过程中进行医疗轮转，需要有ｌ临床经验丰 富的医生加入导师指导小组。学生有这样的期望可能是认为在 实践过程中通过医生的指导及医疗轮转的实习，让自己更加了 解疾病的发展与转归以及疾病的诊断与治疗，这样才能制定出 有针对性的护理措施，更好地服务于病人。王泽玮＿ｌ 的质性研 究中有专家提出，护理研究生参与医疗查房、会诊、出诊的重要 ０９／４２２３６．ｈｔｍ１． ［ｉ２］ 山西医科大学研究生院．山西医科大学硕士研究生（护理硕士专 业学位）培养工作实施细则（２０１１）［ＥＢ／ＯＩ ］．［２０１２一∞一１２］． ｈｔｔｐ：／／２０２．２０７．１９２．５０／ｆｉｌｅｓ／护理专业学位培养工作实施细 则．ｄｏｃ． ［１ ３］ 南京医科大学护理学院．南京医科大学护理硕士专业学位培养方 案（２０１１）［ＥＢ／（）Ｉ ］．［２０１２—０９—１２］．ｈｔｔｐ：／／ｙＪｓｃ．ｎｊｍｕ．ｅｄｕ． ｃｎ／．．．／ｄ３ｂｄ６ｆｂｃ一９７４ｄ一４６０ｃ—ａ６ｄｆ一８６２ｆ９ａ２７５ｅ１Ｏ．ｄｏｃ． 性，有助于护理人员对专科护理领域内进行更深入的研究，不会 流于一般护理的范畴。对于医疗轮转是否放人ＭＮＳ研究生的 培养环节，更多细节问题还需要通过访谈等质性研究加以讨论。 总之，ＭＮＳ研究生教育对于我国还是一个新生事物，报考 ＭＮＳ的学生对专业学位的认识还不够，学校及政策部门需要加 ［１４］ 王泽玮．』』缶床型护理硕士研究生培养模式的质性研究［Ｊ］．护理研 究，２Ｏ１１，２５（９Ａ）：２３３４—２３３６． 作者简介 曾兢，博士研究生，单位：４０００３８，中国人民解放军第三军医 大学护理学院；朱京慈（通讯作者）单位：４０００３８，中国人民解放军第三军 医大学护理学院。 （收稿日期：２０１２—１０一ｌ２；修回日期：２Ｏｌ ３—０３—０６） （本文编辑孙玉梅） 强ＭＮＳ的宣传，以提高社会对其理解及认知度。另外，针对目 前我国ＭＮＳ招收的生源情况，积极探索适合我国国情、体现高 等护理发展方向的ＭＮＳ研究生培养模式，对推进我国ＭＮＳ教