2016广药临床医学概论重点复习

一、考试题型

1、单选题（每题1分，共40分） 2、判断题（每题1分，共20分） 3、填空题（每空1分，共20分） 4、简答题（每题5分，共20分）

一、诊断学部份

常见症状（发热的分度、热型、正常体温、发热的原因；水肿的类型与特点；正常呼吸音、呼吸困难的类型、常见原因与特点；疼痛的分析要点；腹膜刺激征；咯血的常见原因）；基本体查的方法，生命征及其正常值；病理黄染的突出部位。 1、 常见症状

⑴、发热的临床分度（摄氏度）：

低热:37.3℃～38℃；中等度热:38.1℃～39℃；高热:39.1℃～41℃；超高热:41℃以上。 ⑵、正常体温的波动范围: 36 ～ 37℃。

⑶、发热原因：①感染性发热（各种病原体引起的发热，为主要原因）、

②非感染性发热（皮肤散热障碍、体温调节中枢功能障碍、自主神经功能紊乱等）。 ⑷、水肿的类型与特点？（按部位分：）

1、全身性水肿（特点：液体在体内组织间隙弥漫性分布）：

1) 心源性水肿（病因：右心衰竭。 特点：水肿首先出现于身体的下垂部位，站立位踝内侧、卧床者腰骶部，颜面部一般不肿。水肿呈对称性、凹陷性，常伴有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高，严重时还可出现胸、腹水等。按压时，可出现指压痕，手指抬起后，凹陷慢慢平复）

2) 肾源性水肿（病因:各型肾炎、肾病。 特点：首先出现于颜面或眼睑，然后遍及全身）

3) 肝源性水肿（病因：失代偿期肝硬化。特点：腹水）

4) 营养不良性水肿（病因：营养不良-长期低蛋白饮食。 特点：发生前常有消瘦、体重减轻等。足部逐渐蔓延全身）

5) 其他原因的全身性水肿：

①黏液性水肿：（病因：甲状腺功能低下，特点：非凹陷性水肿，颜面及下肢较明显）

②经前期紧张综合征（特点：眼睑、踝部以及手部轻度水肿，可伴乳房胀痛及盆腔沉重感） ③药物性水肿

④特发性水肿（病因：未明，被认为是内分泌功能失调与直立体位的反应异常，特点：身体下垂部分）

⑤其他（妊娠中毒症、血管神经性水肿等）

2、局部性水肿（特点：液体积聚在身体某一局部组织） 炎症性、静脉阻塞性、局部静脉炎、肢体血栓、丝虫病。 ⑸、呼吸困难的类型、常见原因与特点？ 1）肺源性呼吸困难

①吸气性呼吸困难（病因：高位呼吸道炎症、异物、水肿及肿瘤等引起喉、气管或大支气管的狭窄或梗阻所致。 特点：吸气费力，高度阻塞时呼吸肌极度紧张用力、胸腔内负压增高，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹征”，常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。）

②呼气性呼吸困难（病因：肺泡弹性减弱和（或）及小支气管狭窄（痉挛或炎症）所致。 特点：呼气费力，呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音。）

③混合性呼吸困难（病因：肺部病变广泛或胸腔病变压迫，致肺呼吸面积减少，影响换气功能所致，或胸廓运动受限，胸壁顺应性降低，呼吸运动受限，肺通气明显减少。 特点：呼气与吸气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音异常（减弱或消失），可有病理性呼吸音。）

2）心源性呼吸困难（病因：左、右心衰竭引起。特点：劳力性，夜间阵发性，端坐呼吸。）

3）中毒性呼吸困难（病因：酸中毒、急性感染、镇静类药物中毒。特点：深大呼吸、呼吸快速、呼吸抑制，呼吸节律异常）

4）精神、神经性呼吸困难（病因：中枢疾病使脑供血减少，直接受压力感受器的刺激。 特点：深而慢呼吸，呼吸节律改变、呼吸频速浅快伴手足搐溺症）E、血液源性呼吸困难（病因：重度贫血、高铁血红蛋白血症导致血氧下降。特点：呼吸急促）。 5）血液病（红细胞携氧量减少，血氧含量降低，致呼吸加速，同时心率加快。）

2、咯血的常见原因？

1.支气管疾病；2.肺部疾病；3.心血管疾病；4.全身性疾病。

3、基本体查的方法法: 视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。 4、生命征及其正常值

生命征：包括体温，脉搏，呼吸和血压，是标志生命活动存在与质量的重要征象。体格检查时必须检查的项目之一。

正常值：体温：36～37℃（腋下），正常体温的波动范围一般不超过1°C；

脉搏（心率）：60～100次/分；呼吸：12～18次/分；血压：≤140/90mmHg；瞳孔直径：2—5mm

5、热型

稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热

6、正常呼吸音

1）气管呼吸音：于胸外气管上面可听及

2）支气管呼吸音：喉、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近 3）支气管肺泡呼吸音：胸骨两侧第1、2肋间，肩胛间区第3、4胸椎水平 4）肺泡呼吸音：在大部分肺野内均可听及

7、腹膜刺激征

腹肌紧张、压痛及反跳痛统称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的体征。

对疼痛的分析要点：

1) 部位

2) 痛的性质:牵涉痛,内脏痛 3) 时间

8、病理性黄染的突出部位：巩膜部

二、脑血管病

按病理性质分类可分为几类？脑血管病的危险因素，脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？出血或血栓常见部位，常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？诊断的常用检查。颈动脉短暂性脑缺血发作，脑出血患者早期死因

（1）按病理性质分类可分为几类？

答：1) 缺血性卒中（脑梗死）：脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死；

2) 出血性卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血.

（2）脑血管病的危险因素，脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？

答：偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲

（3）脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？

答：脑栓塞：心源性最常见、非心源性

脑出血：高血压合并小动脉硬化最常见 蛛网膜下腔出血：先天性动脉瘤最常见 脑血栓形成：动脉粥样硬化最常见

（4）出血或血栓常见部位

答：70%高血压性脑出血发生在基底节的壳核及内囊区（豆纹动脉破裂），脑干、脑叶、小脑

齿状核各约占10%

（5）常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？

答：脑血栓形成、腔隙性脑梗死、脑栓塞

（6）诊断的常用检查

答：脑出血： CT，MRI，脑血管造影，脑脊液检查

蛛网膜下腔出血：CSF，颅脑CT，MRI和MRA，数字减影血管造影（DSA）,经颅多普勒

检查（TCD）

脑血栓：血液检查，头CT和MRI，血管造影

（7）颈动脉短暂性脑缺血发作

答：历时短暂并经常反复发作，每次持续数分钟至一小时，不超过24小时完全恢复，常反

复发作。

（8）脑出血患者早期死因

答：脑疝。

三、心血管病

冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？常见的冠心病的临床类型有哪些？冠心病心绞痛发作时怎样治疗？冠心病心肌梗死的显著症状？心电图特征有哪些？最有特征的心肌坏死标志物？敏感性指标.最主要的治疗措施是？ WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？高血压的病因有哪些？高血压病最常见的死亡原因是什么？高血压的降压目标是什么？主要治疗药物（每类举例）？ 心血管疾病的常见病因有哪些？

1、冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？

不可控制因素：年龄、性别、遗传。

可控制危险因素：血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常。

其他危险因素：肥胖、嗜酒、职业、缺乏体育锻炼、社会心理因素、高半胱氨酸血症。

2、冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？

（1）部位：典型的为心前区或胸骨后，常放射至左肩、左上肢内侧。 （2）性质：典型的胸痛为压迫或紧缩性，也可有发闷、焦灼感、心焦感。

（3）诱因：胸痛常在体力活动和情绪激动时发作，终止活动往往可自行缓解。（4）持续时间：常小于30分钟，一般3~5分钟内消失。 （5）甘油的缓解作用：舌下含服大多数2~5分钟缓解。 3、常见的冠心病的临床类型有哪些？

心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血、缺血性心肌病、猝死

4、冠心病心绞痛发作时怎样治疗？

1．立即停止活动；2．舌下含化甘油；3．异山梨酯舌下含化或喷雾吸入； 4. 亚异戊酯以手帕包裹敲碎盖于鼻部吸入

5、冠心病心肌梗死的显著症状？

1. 疼痛（最显著）；2.全身症状（发热、心动过速、白细胞增高、血沉增快等）； 3.胃肠道症状（恶心、呕吐、上腹胀痛、重者有呃逆）；4.心律失常； 5.低血压和休克；6.心力衰竭

6、冠心病心肌梗死心电图特征有哪些？

1、病理性Q波；2、抬高的ST段弓背向上型；3、T波倒置

7、冠心病心肌梗死最有特征的心肌坏死标志物？

1.肌红蛋白；2.肌钙蛋白I或T（敏感指标）； 3. CK的同功酶CK-MB（敏感性和特异性极高）。

8、冠心病心肌梗死敏感性指标是什么？最主要的治疗措施是？

敏感性指标：肌钙蛋白I（cTnI）或肌钙蛋白T（cTnT）：特异性最高，持续时间最长； 治疗措施：再灌注心肌

9、WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？

缩压≥140mmHg（18.62kPa）和（或）舒张压≥90mmHg（11.97kPa）即能诊断为高血压。

10、高血压的病因有哪些？

１.遗传因素；２.性格因素；３.神经精神因素；４.肥胖；５.膳食影响

11、高血压病最常见的死亡原因是什么？ 脑出血 12、高血压的降压目标是什么？

目标：一般普通高血压患者<140/90 mmHg；糖尿病、肾衰：<130/80 mmHg；65岁及以上老年人<150mmHg，如能耐受，还可进一步降低。

13、高血压主要治疗药物？

1.利尿剂:氢氯噻嗪、呋塞米等；2.β受体阻滞剂：美托洛尔、阿替洛尔等；3.钙拮抗剂：硝苯地平、尼群地平等；4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、依那普利等；5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）：氯沙坦、缬沙坦等。

14、心血管疾病的常见病因：

高血压、血液粘稠、吸烟、血管壁平滑肌细胞非正常代谢

四、妇产科

妊娠的分期，早孕反应，早期妊娠的表现有哪些？早孕的辅助检查有哪些？决定分娩的因素有哪些？分娩的总产程与产程分期是什么？产道？新生儿阿普加评分法有哪些项目？胎心率的正常值。何谓足月产？

外生殖器的解剖，女性骨盆的类型，输卵管的解剖结构。盆腔炎的高危因素、病原体？盆腔炎的治疗措施。功能性子宫出血的分类、病因；各种类型阴道炎分泌物的特点。子宫肌瘤和宫颈癌的病因？临床表现特点？诊断方法？

1、妊娠的分期，早孕反应，早期妊娠的表现有哪些？

（1）妊娠的3个分期： 1妊娠13周末以前称早期妊娠； ○

2妊娠第14~27周末称中期妊娠； ○

3妊娠28周及其后称晚期妊娠。 ○

（2）早孕反应：约半数妇女停经6周左右出现头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等，称早孕反应。多在妊娠12周左右自行消失。 （3）早期妊娠的表现：

1、停经：生育年龄已婚妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期l0日或以上，应疑为2、早孕反应

3、尿频：于妊娠早期出现尿频，系增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致。约在妊娠4、乳房的变化：乳房体积逐渐增大，孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛。检查见乳头妊娠。若停经已达8周，妊娠的可能性更大。停经是妊娠最早与最重要的症状

12周以后，当宫体进入腹腔不再压迫膀胱时，尿频症状自然消失。

及其周围皮肤（乳晕）着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现。哺乳期妇女一旦受孕，乳汁分泌明显减少。

5.生殖器官的变化：停经6-8周妇科检查，可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色；双合诊检查发现子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征。

2、早孕的辅助检查有哪些？

妊娠试验、超声检查、宫颈黏液检查、基础体温测定（BBT）、黄体酮实验。

3、决定分娩的四个主要因素：

产力、产道、胎儿、精神心理因素

分娩的全过程称为总产程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出，临床上分为三个产程。

第一产程（宫颈扩张期）：从有规律子宫收缩、开始至宫口开全。初产妇11-12h，经产第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全到胎儿娩出。初产妇1-2h。

第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5-15min，不超过30min。 胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。 妇约需6-8h。

4、分娩的总产程是什么？产程的分期及各产程初产妇所需时间？

5、产道？

6、新生儿阿普加评分法有哪些项目？

新生儿出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色。

7、胎心率的正常值？

120次/分~160次/分。

8、何谓足月产？ 妊娠满37周至不满42足周期间分娩称为足月产 9、外生殖器的解剖？

又称外阴，指生殖器官的外露部分，位于两股内侧间，前为耻骨联合，后面以会阴为界，包括阴阜，大阴唇，小阴唇，阴蒂和阴道前庭。

10、女性骨盆的类型？

女型，扁平型，类人猿型，男型

11、输卵管的解剖结构？（这个太多个人觉得不会考什么的,大家看看书吧==） 12、盆腔炎的高危因素,病原体？

a.年龄

b.性活动 c.下生殖道感染

f.临近器官感染蔓延

g.盆腔炎性疾病再次发作。

d.宫腔内手术后，可导致生殖道黏膜损伤，出血，坏死，下生殖道病原体上行感染 e.性卫生不良习惯

病原体：（1）外源性病原体：淋病奈氏菌、沙眼衣原体、支原体

（2）内源性病原体：需氧菌、厌氧菌

13、盆腔炎的治疗措施

以抗生素药物抗感染治疗为主，必要时行手术治疗。 （1）门诊治疗：以抗生素药物治疗为主；

（2）住院治疗：门诊治疗者，应住院给予药物治疗为主的综合治疗。 （3）中药治疗

14、功能性子宫出血的分类、病因

分类：无排卵性出血和排卵性出血 病因：（1）全身性因素

（2）HPOU轴（下丘脑-垂体-卵巢-子宫）功能失调

（3）子宫和子宫内膜因素 （4）医源性因素

15、各种类型阴道炎分泌物的特点。

（1）滴虫性阴道炎：稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味 （2）假丝酵母菌性阴道炎：白带呈稠厚豆渣状或凝乳样 （3）细菌性阴道病：匀质、稀薄白带伴鱼腥臭味

15、子宫肌瘤和宫颈癌的病因？临床表现特点？诊断方法？

病因：宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。

（一）偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩； （二）肌瘤多并发子宫内膜增生；

（三）卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤（可分泌雌激素）患者常合并子宫肌瘤； （四）妊娠时雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大； （五）外源性雌激素可加速肌瘤生长。

宫颈癌的诊断包括：

1) 宫颈刮片细胞学检查； 2) 碘实验； 3) 阴道镜检查；

4) 宫颈和宫颈管活组织检查； 5) 宫颈锥切术；

6) 其他，如CT，淋巴造影，MRI等。

临床表现：主要为月经不规则，经血量增多，白带增多或膀胱、直肠症状。部分患者无症

状。妇科检验可发现宫颈局部有突出肌瘤结节或子宫颈外形发生变动，肌瘤所在一侧宫颈扩充，而对侧被压变薄，宫颈外口伸张展平呈麻花形。

五、病毒性肝炎

慢性肝炎的三个临床分型包括哪几种？病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式有哪些？乙肝“大三阳”、 “小三阳”分别指什么？急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段？病毒性肝炎的主要临床表现有那些？

1、慢性肝炎的三个临床分型包括哪几种？

轻度慢性肝炎，中度慢性肝炎，重度慢性肝炎

2、病毒性肝炎要传播方式有哪些？

1) 甲、戊型：口-粪（消化道）途径传播。

2) 乙、丁型：母婴传播、血液和体液传播、性接触传播、生活密切接触

3）丙型：胃肠道外途径传播，包括输血及血制品、针刺、注射、器官移植、血液透析、

生活密切接触、性接触、母婴传播。

3、乙肝“大三阳”、“小三阳”分别指什么？乙肝两对半检查的意义？

大三阳：两对半检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）三

项指标同时阳性的现象。

小三阳：两对半检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗体（HBeAb）和核心抗体（HBcAb）三

项指标同时阳性的现象。

意义：乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体

情况，区分大三阳、小三阳。

4、急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段？

黄疸前期、黄疸期、恢复期。

5、丙肝最容易转为慢性。

6、病毒性肝炎的主要临床表现有那些？

急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化

六、肿瘤

肿瘤发生的相关因素（病因）、恶性肿瘤的转移方式、肿瘤的临床表现，恶性肿瘤的最主要的诊断依据，良性与恶性肿瘤的鉴别诊断（主要区别）。肿瘤的诊断检查方法有哪些？治疗方法有哪些？

肺癌的相关病因、肺癌的三大危险因素、主要表现与诊断，早期肺癌的检查与治疗方法。结肠癌的主要表现与诊断（左半右半特点？）；结肠癌的早期征象？乳腺癌的好发年龄、好发部位，主要表现，转移途径。癌肿侵入Cooper韧带的后果？\"桔皮样\"改变的原因？

1、肿瘤：是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，所产生的增生与异常分化所形成的新生物。 2、肿瘤发生的相关因素：

1）外界因素：

化学因素（烷化剂，多环芳香烃化合物，氨基偶氮类，亚硝胺类，真菌毒素和植物毒素） 物理因素（电离辐射，紫外线） 生物因素（病毒因素，主要为致癌病毒）

2）内在因素:遗传因素、内分泌因素、免疫因素、不良生活饮食习惯

3、恶性肿瘤的转移方式：※

直接蔓延，淋巴活血行转移以及种植三大类（直接蔓延，淋巴道转移，种植性转移，血道转移）

4、肿瘤的临床表现：肿块，疼痛，溃疡（出血），梗阻，浸润与转移，出血 5、恶性肿瘤的最主要的诊断依据：X线检查和病理学组织学检查 6、良性与恶性肿瘤的鉴别诊断（主要区别）

肿瘤的生物学行为，即：肿瘤的形态学及肿瘤对机体的影响。 良性肿瘤：多为外生性或膨胀性生长。

恶性肿瘤：除上述生长方式外，主要为浸润性生长。 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别有哪些？

恶性无包膜，肿块增长快，分化程度低，症状溃疡（出血），液化，坏死，晚期恶病质。 良性有包膜，肿块增长慢，分化程度高，症状以贫血，低热、乏力为主

7、肿瘤的诊断检查方法有哪些？

病史，体格检查，实验室检查，影像学检查（X线;CT;磁共振成像）， 内镜检查，病理形态学检查

8、治疗方法有哪些？※

手术治疗，抗癌药物疗法（化疗），放射疗法（放疗）， 生物治疗（包括免疫治疗和基因治疗），中医中药治疗

9、肿瘤细胞的分化 ※

分为高分化，中分化，低分化（或称未分化）三类或称Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ级。高分化或者Ⅰ级分化细胞接近正常分化程度，显示恶性程度低。未分化或Ⅲ级分化显示高度恶性，核多。

1、肺癌的相关病因？肺癌的三大危险因素？

病因：吸烟；职业致癌因子；空气污染；电离辐射：饮食与营养；

其它：机体免疫功能低下、感染、遗传等。 三大危险因素：吸烟；职业致癌因子；空气污染

2、肺癌的主要表现与诊断

·主要表现

最常见的症状：咳嗽、咯血（痰中带血）、胸痛、发热。 ·肺癌的诊断依据：

病史

临床症状和体征（诊断基础） 影像学诊断 实验室检查

组织病理学诊断（最可靠依据）

3、早期肺癌的检查与治疗方法

·检查

1、X线（是发现肿瘤的最重要、最基本的影像学诊断方法）

2、CT（对分期及治疗有重要的价值，是肺癌最主要的影像学诊断手段） 2、痰细胞学：（属病理学诊断） 3、支气管镜检查

4、PET（是肺癌定性诊断和分期的最好、最准确的无创检查） 5、肺活检

6、转移病灶活检，胸水中找癌细胞 7、经胸腔镜、纵膈镜、开胸活检。

注意：影像学是发现肺癌征象的常用而有价值的方法； 而细胞学和病理学检查是肺癌确诊的必要手段。 ·治疗方法

1．手术治疗 2．化学治疗 3．放射治疗 4．免疫治疗

5．中医中药 6．其它局部治疗

4、结肠癌的主要表现与诊断（左半右半特点？）；

右半肠：1）腹痛不适、2）大便变样 3）腹部包块 4）贫血和恶病质 左半肠：1）腹部绞痛 2）排便困难 3）粪便带血或黏液

5、结肠癌的早期征象？

腹胀、腹部隐痛不适、消化不良样症状、排便习惯改变、粘液便或粘液脓性血便

6、乳腺癌的好发年龄、好发部位，主要表现，转移途径。

好发年龄：40—50岁 好发部位：乳房外上象限

主要表现：1）肿块 2）皮肤改变 2）乳头溢乳 4）乳头外观改变 5）腋窝淋巴结肿大 转移途径：1）直接浸润 2）淋巴转移 3）血液转移

7、癌肿侵入Cooper韧带的后果？

使皮肤向深面牵拉，表现为“酒窝征”

8、\"桔皮样\"改变的原因？癌肿侵犯皮下淋巴管引起局部皮肤水肿

七、外科感染与骨折

什么是外科学？外科学的范畴有哪些？近代外科学发展五个里程碑意义的事件是什么？什么是外科感染？外科感染按病变性质分为哪些感染？各类感染的常见菌种有哪些？影响外科感染结局的因素有哪些？外科感染的有什么特点？浅表软组织外科感染的局部症状有哪些？急性阑尾炎的主要病因是什么？主要的临床特点有哪些？病理上有哪些类型？胆囊炎与墨菲氏征，急性梗阻性化脓性胆管炎临床特征与处理。

0、什么是外科学？外科学的范畴有哪些？

外科学是医学科学的一个重要组成部分，它的范畴是在整个医学的历史发展中形成，并且不断更新变化的。在古 代，外科学的范畴仅仅限于一些体表的疾病和外伤；但随着医学科学的发展，对人体各系统、各器官的疾病在病因和病理方面获得了比较明确的认识，加之诊断方法和手术技术不断地改进，现代外科学的范畴已经包括许多内部的疾病。

0、近代外科学发展五个里程碑意义的事件是什么？

麻醉术、无菌术、抗生素、输血技术、微创技术

0、什么是外科感染？

外科感染一般是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的的感染，在外科领域中最常见，约占所有外科疾病的1/3～1/2。常分为特异性和非特异性感染。其病原菌构成复杂，治疗困难。

1.外科感染按病变性质分为哪些感染？ 分为非特异性和特异性感染

2.各类感染的常见菌种有哪些？非特异性:疖、痈、丹毒等 特异性感染:结核，破伤

风，气性坏疽，炭疽等P287详细

3.影响外科感染结局的因素有哪些？

1）病菌的致病因素（致病菌的毒力） 如：黏附因子及荚膜、微荚膜；病菌毒素；病菌的数

量与增殖速度

2）机体的易感性（机体抵抗力） ①皮肤、粘模的缺损。

②管道梗阻，如阑尾粪石可导致阑尾炎。 ③局部组织血液循环障碍。

④全身抵抗力下降（严重损伤、内科病，老人、儿童，免疫缺陷，营养不良）。 3）病程演变

受到下列因素的影响①致病菌的毒力②机体抵抗力③治疗措施

4.外科感染的有什么特点？

1）多数为几种细菌引起的混合感染，少数为感染早期时单一细菌所致； 2）大部分感染的局部症状和体征明显突出，发展可引起化脓及组织坏死； 3）常需手术或换药处理；

4）愈合后可留有瘢痕组织而影响局部功能，导致功能障碍。

5.浅表软组织外科感染的局部症状有哪些？ 红、肿、热、痛、功能障碍 6.急性阑尾炎的主要病因是什么？临床特点有哪些？（P291）

答：主要病因：1.阑尾官腔阑尾官腔阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生，粪石也是最常见原因之一2.细菌入侵，致病菌多为肠道内的各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌 临床症状：（1）腹痛（2）胃肠道症状（3）全身症状：中毒，心率加快，发热等。

7、墨菲氏征呈阳性，说明胆囊有急性炎症。。 8、急性梗阻性化脓性胆管炎的临床特征与处理。

临床特征：出现胆道感染三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还可出现休克、神经中枢系统受抑制表现，即Reynolds 五联征。是一种急性重症型胆管炎。 处理：紧急手术解除梗阻，及早有效地降低胆管内压力。 临床特征 急性胆囊炎 右上腹有压痛、肌紧张及反跳痛，恶心，呕吐，发热等，墨菲氏征阳性,常因饱餐、进食油腻食物诱发 处理

通过非手术治疗控制病情进展，尽早做胆囊切除手术 急性梗阻性化脓性胆管炎 表现为Reynold五联征（即腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制） 紧急手术解除胆道梗阻，引流胆汁，及早而有效地降低胆管内压力

八、创伤骨折

组织损伤的基本病理变化，影响创伤修复的主要因素有哪些？创伤的抢救原则是什么？急救技术有那些？清创术的主要目的？伤口的分类？腹部闭合性损伤分为哪两种类型？空腔脏器与实质性脏器的临床特征是什么？诊断性腹腔穿刺的意义（实性与空腔？）。

骨折的概念、骨折的类型与分类，骨折的专有体征有哪些？骨折的早期并发症？影响骨折愈合的局部因素有哪些？膀胱结石的典型临床症状？肠梗阻的分类。

1.组织损伤的基本病理变化，影响创伤修复的主要因素有哪些？创伤的抢救原则是什么？P267

答：局部：组织破坏、创伤性炎症、细胞增生和组织修复过程。全身：是机体对各种刺激因素的防御、代偿或应激效应，以维持自身稳定所需要。

主要因素：（1）感染（2）异物存留或失活组织过多（3）血流循环障碍（4）局部制动不够（5）全身性因素

原则：先救命后治伤，先稳定后治疗，先简单后复杂，先重伤后轻伤，先脏器后肌皮，先固定后搬运

2.急救技术有那些？清创术的主要目的？

答：急救六大技术：复苏，通气，止血，包扎，固定，搬运

清创目的：使污染伤口转变成或接近于清洁伤口，当即缝合或延期缝合，争取达到一期愈合。

3、伤口的分类：清洁伤口、清洁污染伤口、污染伤口、感染伤口

4、腹部闭合性损伤分为哪两种类型？空腔脏器与实质性脏器的临床特征是什么？

类型：实质性脏器损伤、空腔脏器破裂 临床表现：

实质性脏器损伤，主要是内出血的表现，如皮肤粘膜苍白、脉搏增快、血压下降等，并可伴有腹膜刺激征。

空腔脏器破裂，主要为腹膜炎的表现，有强烈的腹膜刺激征。

5、腹部闭合性损伤诊断，诊断性腹腔穿刺的意义（实性与空腔？）

答：根据穿刺液性质判断是哪类脏器损伤，有助于闭合性损伤的诊断

6、骨折的概念：指骨的完整性或连续性中断。 7、骨折的类型和分类?

闭合性骨折、开放性骨折（骨折处皮肤或黏膜是否完整）； 不完全骨折、完全骨折（是否全部中断）

8、骨折的专有体征

全身：休克、体温；

局部：专有：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感；非专有：疼痛与压痛、局部肿胀与瘀斑、功能障碍

9. 骨折的早期并发症？（上课强调）

休克、重要内脏损伤、重要周围组织损伤、脂肪栓塞和骨筋膜综合征。

（注意晚期为：感染、损伤性肺炎、坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成等） 10、影响骨折愈合的局部因素？（上课强调）

（1）全身因素：病人的年龄、健康状况；

（2）局部因素：骨折处的血液供应、感染的影响、软组织损伤程度、软组织嵌入、骨折类型与数量。

（3）治疗不当的医源性影响

11、骨折愈合的过程

1、血肿机化期；2、原始骨痂形成期；3、骨痂塑形改造期

12、膀胱结石的典型临床症状？ 主要症状是疼痛和血尿 13、肠梗阻的分类：（1）机械性肠梗阻（2）动力性肠梗阻（3）血运性肠梗阻

九、儿科

小儿生长发育的特点、规律；小儿年龄的分期；小儿生长发育的评价指标\\常用指标。维生素D缺乏性佝偻病的病因是什么？佝偻病活动期的骨骼改变有哪些？在维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变中，头部有哪些改变？预防维生素D缺乏性佝偻病主要措施是什么？维生素D缺乏性佝偻病后遗症主要表现有哪些？佝偻病活动早期的主要症状及主要体征是什么？

1、小儿生长发育的特点、规律

1.连续过程 有阶段性；2、各系统器官发育不平衡；

3、一般规律：（由上到下，由近到远，由粗到细，由低做到高级，由简单到复杂），但在一定范围内受遗传、性别、营养、疾病、教养、环境的影响而存在相当大的个体差异，其中遗传对生长发育的影响居首位。

2、小儿年龄的分期。

胎儿期 从受精卵形成到胎儿娩出，共40周 新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 青春期

冲出生后脐带结扎到生后28天 从出生到满1周岁，生长发育最为迅速 从1周岁到3周岁 3周岁到6-7入小学前

从6-7岁入小学起到12-14岁进入青春期之前

从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期

3、小儿生长发育的评价指标：体重、身高、坐高、指距、头围、胸围、上臂围 4、维生素D缺乏性佝偻病的发病原因是什么？

日照光射不足；维生素D摄入不足；生长过速；疾病因素；药物影响

前卤过大或闭合延迟，指压枕骨有压乒乓球的感觉，临时钙化带消失。方颅、肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、X形或O形腿

5、佝偻病活动期的骨骼改变有哪些？

6、在维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变中，头部有哪些改变？

前卤过大或闭合延迟，指压枕骨有压乒乓球的感觉，方颅

7、预防维生素D缺乏性佝偻病主要措施是什么？

（1）孕妇、乳母、婴儿应接受阳光照射 （2）VitD补充

早产儿生后1周补充800U/日 足月儿2周后应给予400U/日 2岁后增加户外活动，而不需补充。 （3）钙剂：一般可不加服

8、维生素D缺乏性佝偻病后遗症主要表现有哪些？

（1）多见于2岁以后的儿童。（2）临床症状消失，血生化正常，X线检查骨骼干骺端病变消失，不需要治疗。（3）重症可留有骨骼畸形。

9、佝偻病活动早期的主要症状及主要体征是什么？

主要表现：神经兴奋性增高，易激惹、烦躁、夜惊、睡眠不安、汗多刺激头皮而摇头。 生化改变：血清25（OH）D下降，PTH升高，血钙、血磷下降，碱性磷酸酶增高或正常。 X线：无改变

10、维生素D缺乏性佝偻病临床分期为：

初期（早起）、活动期（激期）、恢复期、后遗症期

十、糖尿病

易感人群有那些？糖尿病类型？糖尿病的典型症状有哪些？糖尿病的诊断标准是什么？糖尿病的发病原因是什么？正常人空腹血糖和餐后血糖分别是多少？糖尿病的并发症？血糖水平监测指标？反映患者近三个月血糖平均水平的指标是什么?

1、糖尿病易感人群：是指目前血糖正常，但患糖尿病危险性较大的人群

1) 其血缘亲属中有患糖尿病者，尤其是父母； 2) 贪食肥胖、特别是腹部肥胖者； 3) 分娩过8斤以上巨大婴儿的妇女； 4) 年龄在40岁以上者；

5) 患有高血压、冠心病或血脂、血尿酸不正常者； 6) 生活富裕、缺少体力活动者； 7) 吸烟、嗜酒者；

8) 有过胰腺疾患或胆石症者；

9) 以前检查发现过血糖不正常或糖耐量减低者。

2、糖尿病的分类

1型糖尿病

2型糖尿病（约占90~95%.发病率与胰岛素（Ins）抵抗和分泌缺陷有关。） 3其他特殊类型糖尿病， 4妊娠糖尿病

3、糖尿病的典型症状有哪些？

1.消瘦 2.多食 3.多饮 4.多尿 5.乏力 6.皮肤瘙痒

4、糖尿病的诊断标准是什么？

1）有多饮、多尿、无原因的体重下降，同时任意时间静脉血浆葡萄糖=11.1mmol/L 2）空腹血浆葡萄糖>=7.0mmo/L

3）OGTT中，口服葡萄糖2h后静脉血浆葡萄糖>=11.1mmol/L

5、糖尿病的发病原因是什么？

1.尚未完全明了2.复合病因的综合征3.与遗传、自身免疫、环境有关

6、正常人空腹血糖和餐后血糖分别是多少？

空腹3.9-6.0mmol/L, 餐后2小时<7.8 mmol/L

7、糖尿病的并发症？

急性1）乳酸性酸中毒；2）酮症酸中毒；3）糖尿病合并感染；4）糖尿病高渗综合症；

5）糖尿病治疗中的低血糖

慢性 1）心血管病变；2）糖尿病肾病；3）糖尿病神经病变；4）糖尿病眼部病变

8、血糖水平监测指标是什么？反映患者近三个月血糖平均水平的指标是什么? 糖化血红蛋白

十一、消化性溃疡

溃疡的好发部位及发生的原因及治疗。消化性溃疡的典型临床表现有哪些？最主要症状是什么？消化性溃疡的并发症有哪些？十二指肠溃疡反复发作与何种因素关系密切？肝硬化的病因、临床表现、并发症、

1、溃疡的好发部位及发生的原因及治疗

发病基本原理：胃、十二指肠粘膜局部侵袭因素和粘膜保护因素之间失去平衡 多发部位：胃溃疡：胃角和胃窦小弯；十二指肠溃疡：球部、前壁 发生原因：（主要是防御/修复因素减弱）

①Hp感染； ②胃酸分泌过多； ③胃黏膜防御功能减弱； ④非甾体抗炎药的因素； ⑤胃动力障碍； ⑥遗传因素； ⑦环境因素； ⑧精神因素

治疗：1.根除Hp治疗；2.抑制胃酸分泌治疗；3.保护胃粘膜治疗；

4.NSAID溃疡的预防；5.溃疡复发的预防。

2、消化性溃疡的典型临床表现有哪些？

（1）疼痛部位：多见于中上腹疼痛，GU见于中上腹或偏左，DU见于中上腹或偏右。 （2）疼痛性质：多呈隐痛、钝痛、刺痛、灼痛或饥饿样痛。 （3）疼痛节律性：GU多在餐后1h内痛；DU好发于两餐之间。

（4）疼痛周期性：反复周期发作，尤以DU更为突出。以秋冬及冬春之季较为常见。 （5）影响因素：精神刺激、过度疲劳等可诱发或加重。 （6）其他症状：反胃、嗳气、反酸等

3、最主要症状是什么？

1）上腹疼痛 2）反酸、嗳气 3）恶心、呕吐

4、消化性溃疡的并发症有哪些？

上消化道出血，穿孔，幽门梗阻或癌变。

5、十二指肠溃疡反复发作与何种因素关系密切？ 幽门螺旋杆菌 6、肝硬化的病因、临床表现、并发症。 病因：

1、病毒性肝炎 2、慢性酒精中毒

3、非酒精性脂肪性肝炎 4、长期胆汁淤积 5、肝淤血

6、药物及化学毒物中毒 7、遗传代谢性疾病 8、免疫紊乱 9、隐源性

10、营养不良、炎症及血吸虫病等。

临床表现：

肝硬化的起病与病程发展一般均较缓慢，可分为肝功能代偿与失代偿期。

1.代偿期肝硬化：无症状者占30%-40%，其他患者症状常缺乏特异性，如疲倦、乏力、食欲减退等，临床表现如同慢性肝炎，确诊常需依赖肝脏活检。

2.失代偿期肝硬化

（1）肝功能减退的临床表现

1）一般症状：疲倦乏力、消瘦、夜盲等。 2）消化道症状：厌食、腹痛、腹泻等。 3）出血倾向及贫血。

4）内分泌系统失调：男性患者性欲减退、睾丸萎缩等；女性患者月经不调、闭经等。可有蜘蛛痣、肝掌等。

5）糖代谢紊乱：可出现糖尿病、低血糖。 （2）门脉高压征的临床表现：

1）脾大，脾抗时白细胞、血小板和（或）红细胞减少； 2）侧肢循环的建立于开放 3）腹水

（3）体征：代偿期体征不明显，失代偿期可出现一下体征：

1

肝病病容；2）蜘蛛痣、肝掌等；3）胸、腹壁静脉显露或曲张；4）黄疸； 5）1/3不规则发热；6）腹、胸水等；7）肝脏早期肿大，晚期缩小，脾脏可肿大。 （4）并发症：主要有上消化道出血、肝性病容、肝肾综合征、肝肺综合征、原发性肝癌等。

十二、呼吸系统

1、慢性阻塞性肺疾病的常见病因、早期症状、临床特点，最具价值的诊断方法

是什么？有关诊断的病程规定是？ P152 2、肺炎的常见致病菌？分为哪几类？

1) 细菌（肺炎球菌、甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆

菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等）

2) 病毒（冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等） 3) 真菌（白念珠菌、曲霉、放射菌等）

4) 非典型病原体（如军团菌、支原体、衣原体、立克次体、弓形虫、原虫等）、理化因素

（放射性、胃酸吸入、药物等）

3、病理分期、临床表现特点。

病理分期：充血水肿期、红色样变期、灰色样变期、溶解消散期

临床表现：本病起病急骤，常有淋雨、受凉、劳累等诱因，约1/3患者有上呼吸道感染史。自然病程7～10天。

1.寒战、高热 2.咳嗽、咳痰 3.胸痛 4.呼吸困难

5.其他症状：少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

4、肺结核类型；结核病治疗原则、常用药物？

类型：①原发性肺结核（Ⅰ型）

③继发型肺结核（Ⅲ型）

②血型播散型肺结核（Ⅱ型） ④结核性胸膜炎（Ⅳ型）

化学治疗原则：早期、规律、全程、适量、联合

常用药物：异烟肼、利福平，链霉素、吡嗪酰胺，乙胺丁醇

5、社区获得性肺炎是指？铁锈色痰是因为？

社区获得性肺炎是在院外由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物所引起的。 铁锈色痰：主要由肺炎链球菌引起的累及肺大叶的大部或全部，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。铁锈色痰常见于大叶性肺炎，主要是由肺炎链球菌引起

十三、血液系统

我国平原地区成年人贫血的诊断标准；贫血按红细胞形态分类及常见原因。急性血管内溶血的表现有哪些？再生障碍性贫血临床分类有哪些？非重型再生障碍性贫血的临床特点。白血病的临床特点有哪些？急性白血病的治疗？分?两个阶段. 再生障碍性贫血的血液学特点。

1、我国平原地区成年人贫血的诊断标准

男性

女性（孕妇） 110 （100）

Hb（g/L） <120 国外1972年WHO标准：

6个月-6岁 6-14岁 成年男性 成年女性 孕妇

Hb（g/L）

110 120 130 120 110

2、贫血按红细胞形态分类及常见原因？

根据红细胞形态特点分类 类型 大细胞性 正细胞性 小细胞

MCV（fl） >100 <80

80-100

MCHC（%）

常见疾病

32-35 32-35 <32

巨幼贫、溶贫、MDS 、肝疾病 AA、HA、失血

IDA、 铁粒幼、珠蛋白生成障碍

性贫血

常见原因：

1) 红细胞生成减少 造血干祖细胞异常,造血调节异常,造血原料不足或利用障碍 2) 细胞破坏过多 内在缺陷和外来因素 3) 失血

3、急性血管内溶血的表现有哪些？

4、头痛、呕吐、高热； 5、腰背四肢酸痛，腹痛； 6、酱油色小便； 7、面色苍白与黄疸；

8、严重者有周围循环衰竭、少尿、无尿

4、重型再生障碍性贫血的临床特点？

起病急，进展快，病情重；少数可由非重型进展而来。

1．贫血：多呈进行性加重,苍白、乏力、头晕、心悸和气短等症状明显。

2．感染：多数患者有发热，体温在39℃以上，个别患者自发病到死亡均处以难以控制的高热之中。

3．出血：均有不同程度的皮肤、黏膜及内脏出血。

5、非重型再生障碍性贫血的临床特点。

贫血：乏力，活动后心悸、气促，头晕。 出血：较轻，皮肤或轻微出血，少有内脏出血。 感染：较轻，如上呼吸道感染。

6、白血病的临床特点有哪些？

急性白血病：起病急骤，临床表现为发热、出血、贫血、骨关节痛及肝脾肿大及

其他脏器浸润。

慢性白血病：起病缓慢。症状为：倦怠乏力、消瘦，低热，盗汗，腹部胀满。体

征；脾大。

7、急性白血病的治疗分哪两个阶段.

1）支持治疗；2）化疗（包括干细胞移植） 8、再生障碍性贫血的血液学特点。

血象具备下述三项中的两项：①网织红细胞绝对值<15×109／L 。②中性粒细胞<0.5×109／L。③血小板<20×109／L。

十四、泌尿系统

诊断尿路感染主要依据有哪些？尿路感染的常见的致病菌有哪些？急性肾盂肾炎的典型症状有哪些？肾病综合征的临床特点、有哪些常见并发症？急性肾小球肾炎的病因？最常见的表现是什么？慢性肾小球肾炎的治疗要点。

1、诊断尿路感染主要依据有哪些？

新鲜清洁中段尿细菌培养，菌落计数＞10／m1，为有意义的细菌尿，常为尿感；

5

如果2次中段尿培养均为10／m1，且为同一菌种，虽则全无感染症状，都应诊断为尿感。

5

2、尿路感染的常见的致病菌有哪些？

最常见是肠道革兰氏阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见，其它依次为变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、绿脓杆菌和葡萄球菌等。

3、急性肾盂肾炎的典型症状有哪些？

起病急骤，常有腰痛、肋脊角压痛和叩痛和全身感染症状如发热、寒战、头痛、全身乏力、恶心、呕吐及血白细胞升高等。

4、肾病综合征的临床特点、常见并发症？

临床特点:

1) 微小病变型病 2) 系膜增生性肾小球肾炎 3) 系膜毛细血管性肾小球肾炎 4) 膜性肾病

5) 局灶性节段性肾小球硬化 并发症: 1) 感染 2) 血栓、栓塞 3) 急性肾功能衰竭 4) 蛋白质及脂肪代谢紊乱

5、急性肾小球肾炎的病因？最常见的表现是什么？

急性肾小球肾炎常以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为特征，发病前1~3周常有前驱感染。 病因：常为β-溶血性链球菌A族中“致肾炎菌株”感染所致。 临床特点：尿检异常、水肿、高血压、肾功能异常

6、慢性肾小球肾炎的治疗要点。

目的：防止或延缓肾功能恶化、改善或缓解临床症状、防治严重并发症。

1）积极控制高血压 2）优质低蛋白饮食 3）应用抗血小板解聚药

4）避免感染、劳累及使用肾毒性药物

【问答题举例】

【肿瘤】

1 肿瘤的相关病因有哪些？

病因：（1）外界因素；化学因素（烷化剂，多环芳香烃化合物，氨基偶氮类，亚硝胺类，真菌毒素和植物毒素，其他，如镍等金属，氯乙烯）

物理因素（电离辐射，紫外线，其他如烧伤深瘢痕） 生物因素（病毒因素，主要为致癌病毒）

（2）内在因素:遗传因素、内分泌因素、免疫因素、不良生活饮食习惯（书上没有）

2 肿瘤的常用检查方法有哪些？（回答5项即可）

（1）病史检查

（2）体格检查：全身体检

局部检查：肿块的部位、肿瘤性状、区域淋巴结或转移灶的检查 （3）实验室检查：常规检查（血、尿及粪便为常规必检） 肿瘤标志物检测 基因诊断

（4）影像学检查：X线检查（透视与平片、造影检查、特殊X线显影术） 电子计算机断层扫描（CT） 超声显像

放射性核素显像 磁共振成像（MRI） （5）内镜检查

（6）病理形态学检查：临床细胞学检查 病理组织学检查 3 支气管肺癌的相关病因有哪些？P129

吸烟；职业致癌因子；空气污染；电离辐射；饮食与营养； 其它：机体免疫功能低下、感染、遗传等 4 早期临床特点是什么？

一般早期多无明显症状，但来自有特定功能的器官或组织可有明显症状，如肾上腺髓质早期出现高血压，胰岛细胞肿瘤伴存低血糖 最常见的症状：咳嗽、咯血（痰中带血）、胸痛、发热。P133 5 影像学诊断主要方法有那些？P124

影像学检查：X线检查（透视与平片、造影检查、特殊X线显影术） 电子计算机断层扫描（CT） 超声显像

放射性核素显像 磁共振成像（MRI） 6 恶性肿瘤的主要临床表现有哪些？

1) 肿块生长快 2) 疼痛

3) 溃疡（出血），恶性者常呈菜花状 4) 梗阻

5) 浸润与转移，恶性肿瘤主要呈浸润性生长 7 肿瘤的治疗方法有哪些？P126

（1）手术治疗：根治手术、扩大根治术、对症手术或姑息手术、其他如激光手术切割或激光气化治疗 （2）抗癌药物疗法（化疗） （3）放射疗法（放疗）

（4）生物治疗：免疫治疗和基因治疗 （5）中医中药治疗

【外科感染与骨折】

1、 什么是外科感染？P286

外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查等并发的感染

2、 常见病菌种类有哪些？P286

非特异性:疖、痈、丹毒等

特异性感染:结核，破伤风，气性坏疽，炭疽等 3、 外科非特异性感染又称什么？P286

化脓性感染或一般性感染

4、 外科感染按病变性质分为哪些感染？P286

非特性感染：急性炎症反应，继而形成局部化脓 特异性感染：引起独特病变

5、 外科感染（浅部软组织）的局部临床表现有哪些？P2

局部疼痛和触痛，皮肤肿胀、色红、温度增高，还可发现肿块或硬结 6、 简述急性阑尾炎的主要病因是什么?临床特点有哪些？P291

主要病因：

（1）阑尾管腔阑尾官腔阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生，粪石也是最常见原因之一

（2）细菌入侵，致病菌多为肠道内的各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌 临床特点：P291-P292

临床表现：转移性右下腹痛及右下腹压痛、反跳痛 症状：（1）腹痛（2）胃肠道症状（3）全身症状：中毒，心率加快，发热等。 7、 创伤急救技术有哪些?P271

急救六大技术：复苏，通气，止血，包扎，固定，搬运

8、 影响创伤愈合的主要因素有那些？P272 （1） 感染：是破坏组织修复的最常见原因 （2） 异物存留或失活组织过多 （3） 血流循环障碍 （4） 局部制动不够 （5） 全身性因素：

营养不良使细胞增生和基质形成缓慢或质量欠佳；

使用皮质激素、消炎痛、放射线等，抑制创伤性炎症和细胞增生 免疫功能低下的疾病：糖尿病、肝硬化、尿毒、白血病和艾滋等 9、 引起骨折的因素有那些？P273

直接暴力、间接暴力、肌拉力、积累性劳损、骨骼疾病 10、影响骨折愈合的局部因素有哪些？ P278

局部因素：骨折处的血液供应、感染的影响、软组织损伤程度、软组织嵌入、

骨折类型与数量。

【妇产科疾病】

1、什么是盆腔炎性疾病？包括哪几种？P334 含义：指女性上生殖道感染引起的一组疾病

主要包括：子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎 2、新生儿阿普加评分法包括哪些项目？P326 心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色 3、请简述什么是总产程？总产程的分期？P322 含义：分娩的全过程

分期：第一产程，又称宫颈扩张期，，分为潜伏期和活跃期 第二产程，又称胎儿娩出期 第三产程，又称胎盘娩出期

4、简述什么是分娩？影响分娩的四个重要因素是什么？P321

含义：妊娠满28周（196日）及以上，胎儿及其附属物从临产发动至全部从母体娩出的过程

影响因素：产力、产道（分为骨产道和软产道）、 胎儿（大小、胎方位及有无畸形）、精神心理

5、早期妊娠的临床表现有哪些？早孕的辅助检查包括哪些项目？P318-P319 临床表现：

①停经、②早孕反应（停经6周左右头晕、乏力、嗜睡等）、 ③乳房变化（体积逐渐增大几轻度肿痛）、

④生殖器官变化（6-8周阴道壁及宫颈充血呈紫蓝色，子宫体增大呈球状） 辅助检查： 1) 妊娠试验

2) 超声检查：B型超声检查、超声多普勒法

3) 宫颈黏液检查 4) 基础体温测定 5) 黄体酮实验

6、无排卵性功血的一线治疗是什么？ 无排卵性功血的一线治疗：止血（刮宫、大剂量雌激素止血、孕激素内膜脱落法、长期孕激素内膜萎缩法、雄激素、止血药）

7、青春期功血和绝经过渡期功血的治疗原则有何异同？P340 青春期功血：以促排卵，建立规律月经，避免复发为治则

绝经过渡期：以遏制子宫内膜增生过长、诱导绝经，防止癌变为重点

【内科和儿科】

1. 心血管疾病的常见病因有哪些？

高血压、血液粘稠、吸烟、血管壁平滑肌细胞非正常代谢 2. 高血压病的病因有哪些？

①遗传因素；②性格因素；③神经精神因素；④肥胖；⑤膳食影响 3. 冠心病心绞痛的临床特点有哪些？

（1）部位：典型的为心前区或胸骨后，常放射至左肩、左上肢内侧。 （2）性质：典型的胸痛为压迫或紧缩性，也可有发闷、焦灼感、心焦感。 （3）诱因：胸痛常在体力活动和情绪激动时发作，终止活动往往可自行缓解。

（4）持续时间：常小于30分钟，一般3~5分钟内消失。 （5）甘油的缓解作用：舌下含服大多数2~5分钟缓解。 4. 冠心病的临床类型有哪些？

心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血、缺血性心肌病、猝死 5. 心血管疾病的常见病因有哪些？

高血压、血液粘稠、吸烟、血管壁平滑肌细胞非正常代谢 6. 慢性阻塞性肺病（COPD）的症状特征是什么？

（1）慢性咳嗽（2）咳痰（3）气短或呼吸困难（4）喘息和胸闷 标志性症状：进行性加重的气短或呼吸困难

7. 肺结核最常见的症状是什么？治疗原则是什么？

最常见症状：咳嗽咳痰

化学治疗原则：早期、规律、全程、适量、联合 8. 消化性溃疡的症状特点？有哪些主要并发症？

1）上腹疼痛 2）反酸、嗳气 3）恶心、呕吐 并发症：上消化道出血，穿孔，幽门梗阻或癌变。

9. 糖尿病的临床特点是什么？主要的监测检查是什么？（2个即可）

临床特点：

1．多饮、多尿、多食和消瘦：严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。

2．疲乏无力，肥胖：多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。

主要的监测检查：血糖、尿糖、糖化血清蛋白、血脂

10. II型糖尿病的临床症状有哪些特点？

此类病人早期症状不明显，不影响工作和生活，导致漏诊率超50% 11. 急性并发症有哪些？

糖尿病酮症酸中毒、感染 12. 小儿生长有哪些时期？

胎儿期 从受精卵形成到胎儿娩出，共40周 新生儿期 冲出生后脐带结扎到生后28天

婴儿期 从出生到满1周岁，生长发育最为迅速 幼儿期 从1周岁到3周岁 学龄前期 3周岁到6-7入小学前

学龄期 从6-7岁入小学起到12-14岁进入青春期之前

青春期 从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期 13. 小儿佝偻病的常见病因有哪些？

日照光射不足；维生素D摄入不足；生长过速；疾病因素；药物影响 14. 佝偻病活动期的骨骼改变有哪些？

前卤过大或闭合延迟，指压枕骨有压乒乓球的感觉，临时钙化带消失。方颅、肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、X形或O形腿

15. 预防维生素D缺乏性佝偻病主要措施是什么？

（1）孕妇、乳母、婴儿应接受阳光照射 （2）VitD补充

早产儿生后1周补充800U/日 足月儿2周后应给予400U/日

2岁后增加户外活动，而不需补充。 （3）钙剂：一般可不加服

16. 病毒性肝炎的临床表现有哪些？

急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化 17. 病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式有哪些？

1) 甲、戊型：口-粪（消化道）途径传播。

2) 乙、丁型：母婴传播、血液和体液传播、性接触传播、生活密切接触 3）丙型：胃肠道外途径传播，包括输血及血制品、针刺、注射、器官移植、血液透析、生活密切接触、性接触、母婴传播。