施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 测站导线点 后视导线点 工程部位 方位角 测站坐标： X= Y= 中桩坐标 交点及桩号 X Y 本层标高 上层标高 层厚 左幅宽度 右幅宽度 （cm） 断面图： 测量： 记录： 复核： 日期：
施原02 施 工 放 样 记 录（2）
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 测站导线点 后视导线点 工程部位 方位角 测站坐标： X= Y= 放 样 坐 标 X Y 距中心点距离 备 注 断面图： 测量： 记录： 复核： 日期：
施原05 技术交底书
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 项目名称 计划开、竣工日期 桩号及部位 技术负责人 班组（组长） 领工员 主 要 的 交 底 内 容 质 量 要 求 施 工 程 序 第 页共 页
施原06 工程施工交接书
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
班组（组长） 交工技术负责人 者 领 工 员 班组（组长） 接 受 技术负责人 者 领 工 员 开工日期 竣工日期 交接日期 交 接 项 目 已完工工程质量评价 附件（编号、页数） 其它事宜及草图等： 交 接 意 见 施原07 路基原地面处理记录表
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
实测压实度（k）和含水量(w)部位 桩 号 左边缘 k w 左1/2 k w k 中 w 右1/2 k w 右边缘 k w 土质及原地貌 清 理 原 地 面 情 况 描 述 描 述 挖树根 个；填坑（含坟坑） 个，土方 m3 清理腐殖土 m3，深 cm处理翻浆 m2， m3；处理溶洞（陷入） 个 m3。 其它： 工地负责人： 技术（质检）负责人 ： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日
施原08 路基填筑施工记录表
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
施工段落桩号 最大干容重 桩 号 最佳含水量 松铺厚度（cm） 左边缘 填土层次 最大填土高度 桩 号 第 层 土壤类别 松铺厚 度（cm） 左边缘 计划开工日期 计划完工日期 压 实 度 左1/2 中 右1/2 右边缘 压 实 度 左1/2 中 右1/2 右边缘 外观质量描述： 工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日
施原09 路基开挖施工记录表
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
施工段落桩号 桩 号 土质变化、边坡是否稳定 土石名称 施工班组 开挖方式 中线已开挖 深度（cm） 计划开工日期 边 坡 坡 率 左 右 计划竣工日期 路 堑 宽 度（m） 左 右 设计 实测 设计 实测 检查意见及评语 工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日 施原10 基坑检验记录表
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 构造物中心桩号 基底标高 基底土质 基底承载力 开挖日期 开挖方式 地下水位标高 基坑底平面尺寸 基底处理方法 轴线偏位 施工概况 设计值 设 计 设计值 开 始 施工班组 计划开竣工日期 实测值 实 际 实测值 完 成 基坑纵横断面及地质情况描述（标明不同土质厚度及名称） 施工过程描述 工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日 原11 基底处理检查记录表
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 构造物中心桩号 检查项目 中心 顶面高程 四角 基底尺寸 长 宽 轴线偏位 （沿中心线测四点） 基底处理方法 设计值 实测值 施工班组 偏差值 计划开竣工日期 允许偏差值 外观鉴定 基底处理厚度 工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日
施原12 基础工程施工记录表
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
工程名称 位 置 基础顶面 标 高 设 计 实 测 基础平面位置偏差 基础钢筋有无检查记录 基础结构示意图： 1 2 3 中心桩号 4 中 允许偏差 开工日期 几何尺寸 设 计 实 测 长 宽 竣工日期 高 允 许 偏 差 基桩平面位置偏差根数 使用材料是否合格 检查意见： 工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日
施原13 砌石工程施工记录表
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 标 高 材 料 用 量 设 计 用 量 水泥 材 料 特 征 砂 片石 砂 浆 设计标号 理论配合比 工程部位 砂（m3） 开始时间 片石（m3） 完成时间 平均气温 实 际 用 量 水泥（T） 砂（m3） 标号 mm Mpa ℃ 片石（m3） 由标高 砌至标高 水泥（T） 生产厂家 产 地 产 地 生产日期 平均粒径 极限强度 施工标号 施工配合比 砂浆试件编 取样时间 试验结果 号 每班工人数： 人；其中普工 人；石工 人； 劳 力 使 用 共用工： 个（其中普工 个；石工 个） 砌体养护情 况 施工情况描 述 质量评语 工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日
混凝土浇筑记录表
承包单位：甘肃天马公路工程建筑有限公司 合同号：SZS2 监理单位：张掖市大地公路工程咨询有限公司 编 号： 桩号 浇筑部位 2 3 4 水泥（kg） 材料用量 理论 实际 出厂标号 试验原材料 水泥 试验标号 出厂合格证叼 水泥（kg） 拌和每盘实际材料用量 共拌和盘数 有关砼浇筑质量描述（或停工时间和原因等） 每盘砼量（m3） 砼浇筑时间 碎石（kg） 理论 实际 砂（kg） 砂 砂（kg） 理论 实际 含泥量 含水量 细度模量 碎石（kg） 理论 水（kg） 碎 石 5 要求坍落度 6 7 8 砼设计标号 设计砼数量（m） 实浇砼数量（m3） 试件试验结果 其 它 实际 3 水灰比 砼配合比 拌和方法 振捣方法 振捣负责人 拌和负责人 水泥品牌及产地 实 测 坍 落 度 砼试件编号 1 节约砼数量（m3） 超用砼数量（m3） 超用砼原因 最大粒径 针片状含量 级配情况 外掺剂 其 它 从 月 日 时 分至 月 日 时 分 工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日
模板（支架）安装检查记录表
承包单位：甘肃天马公路工程建筑有限公司 合同号：SZS2 监理单位：张掖市大地公路工程咨询有限公司 编 号： 工程名称 检查项目及项次 设计值(mm) 一 相邻两模板表面高差 二 模板表面平整度 长 三 模内尺寸 宽 高 四 五 六 七 轴线偏位 垂直度或坡度 预埋件位置 支架尺寸或轴平面位置 抽检点数 250 40 3 7 2% 10 合格点数 桩号 允许误差(mm) 2 1 2 实 测 值 3 4 5 6 7 计划开竣工日期 差 值 8 1 2 3 4 5 6 7 8 检查评语及意见 检查结果 不合格点数 合格率 工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日
施原16 钢筋制作检查记录表
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
制作开始、完成日期 实 测 值 差 值 检 查 项 目 及 项 次 设计值 允许误差 检查评语及意见 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 受力钢筋顺长方向加工后净长 弯 起 钢 筋 尺 寸 箍 筋 尺 寸 箍 筋 间 距 长 焊 接 钢 筋网 宽 焊接网眼尺寸 长 焊接骨架 宽 高 检查结果 抽检点数 合格点数 不合格点数 合格率 钢筋编号 钢 号 直 径 焊接方式 取试件组数 钢筋编号 钢 号 直 径 焊接方式 取试件组试验结果 数 工程名称 桩号 工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日
施原17 钢筋骨架入模检查记录表
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
工程名称 设计值 桩 号 允许误差 1 2 实 测 值 3 4 5 6 7 8 不合格点数钢筋编号 钢 号 开始、完成日期 差 值 检查评语及意见 1 2 3 4 5 6 7 8 合格 直 径 焊接方式 率 取试件组试验结果 数 检 查 项 目 及 项 次 骨架 长 宽（直径） 受力筋间距 双排筋间 距 受力钢筋顺长方向全长净尺寸 基础 保护层厚度 柱、板、梁 检查结果 抽检点数 钢筋编号 钢 号 直 径 合格点数 焊接方式 取试件组数 工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日
施原18 钢筋砼、砼预制构件检查记录表
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 构件名称 砼试件强度 构件编号 3天 28天 砼标号 构件需用量 底模结构类型 预制开始、完成日期 设 计 外 形 尺 寸（cm） 长 宽 高 其 它 实 测 外 形 尺 寸（cm） 长 宽 高 蜂窝、麻面、扭曲等 质量的评定 1 2 3 1 2 3 1 2 3 工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日
施原19 钢筋笼制作质量检查记录表
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 钻孔编号 钢筋笼型号 设计值 允许偏差 （m m） 上下节焊接质量 钢筋笼部位 检查结果 钢筋笼长度 制作时间 检 查 项 目 钢筋笼直径（m） 主 筋 （m） 加强筋 长度 间距（弦长） 间距（m） 椭圆度（%） 偏差值（m m） 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 合 格 率% 箍筋间距（㎝） 保护层厚度（cm） 耳筋 （m） 主筋根数 综合 评述 竖向间距 横向间距 工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日
施原20 钻孔桩成孔后检查记录表
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
设计值 （厘米） 实测值 （厘米） 允许偏差 （毫米） 序号 检查项目 质 量 描 述 检 查 评 定 1 2 3 4 5 孔位 孔径 孔底标高 倾斜度 孔内沉淀土的厚度 钻孔完成时深度 （厘米） 灌注砼前深度 比重（r） 清孔后泥浆指标 停钻时间 土质情况 综合评述 粘度（秒） 含砂率（%） 6 7 8 9 月 日 时 清孔终止时间 月 日 时 塌孔处理情况 工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日
施原22 钻孔桩水下混凝土灌注记录
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
工程名称 墩台号 桩位编号 设计钻孔直径 （m） 设计桩顶标高 （m） （m） 设计孔底标高 计算混凝土数量 （m3） 灌注前孔底标高 （m） 灌注毕桩顶标高 （m） 护筒顶标高 （m） 实际混凝土数量 （m3） 导管长度 （m） 混凝土配合比 导管分 节 砼标号 Mpa 灌注日期 年 月 日 时 分至 月 日 时 分 共灌注 时 分 混凝土面深度时间 拆除导管 实灌混凝土数量 序 （m） 导管下口到桩孔底导管埋深备注 号 设计（m） （m） 数量 时 分 甲 乙 节数 余长 盘数 累计数（m3） 3（m） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 灌注中断时间： 灌注中断原因： 综合评述： 工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期：
施原23 桥（涵）台、墙、坝背回填施工记录表
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 最大干容重 层数 检查桩号 松铺 厚度 最佳含水量 压实度 地址及桩号 回填高度 松铺 厚度 压实机具 回填料名称 压实度 左1 左中 左2 右1 右中 右2 填第 层至第 层 检查桩号 层左1 左中 左2 右1 右中 右2 数 综合描述： 工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日 施原24 K11+194山丹河桥空心板 预应力张拉质量检验记录表（1）
施工单位：甘肃中大建设工程有限公司 合同号： 监理单位：张掖市大地公路工程咨询有限公司 编 号： 构件名称 张拉端断面号 锚固端断面号 钢丝强度 钢丝束规格 钢丝束 编号 初读数 读数 伸长值 持压时间 读数 伸长值 回缩值 张拉混凝土强度 张拉端锚固型式 锚固端锚固型式 超张拉应力（%） 设计控制应力（%） 超张拉 张拉日期 拉伸机编号 油压表编号 伸长值（cm） 计算伸长值（cm） 安装 滑丝断丝情况 墩头检查情况 备注 编号 标定日期 摩阻系数 超张拉油表读数 安装时油表读数 编号示意图： 顶腹板 张拉日期 综合描述： 工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日 施原25 K11+194山丹河桥空心板 预应力张拉质量检验记录表（2）
施工单位：甘肃中大建设工程有限公司 合同号： 监理单位：张掖市大地公路工程咨询有限公司 编 号： 构件名称 千斤顶编号 钢束 编号 张拉 断面 编号 标定日期 千斤 顶编 号 张拉混凝土强度 张拉日期 超张拉油压表读数 小缸读数 小缸 回缩 小缸 回缩 小缸 回缩 小缸 回缩 安装油表读数 编号 顶塞油表读数 处理 情况 张拉部位及直弯 束示意图 摩擦系数 油压表编号 初应力读数 记录项目 油表读数 伸长量 油表读数 伸长量 油表读数 伸长量 油表读数 伸长量 张拉 初读 第一 第二 超张 安装 回油 数 行程 行程 拉 应力 锚塞回 滑断丝 总伸长量（mm） 缩 情况 综合描述： 工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日
施原26 预应力混凝土构件压浆质量检查记录表
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
构件名称： 构件编号： 压浆断面编号： 第一次压浆 孔道压浆 起止压力 编号 Mpa） 通过 方向 时间 （ 停留 处理意见 时间 压浆起止冒浆冒浆压力 压力 Mpa） 通过 情况 压浆净压 方向 时间 （情况 （min）Mpa） 通过 方向 时间 （ 第二次压浆 冒浆情况 自检说明 水泥名称及标号： 气温： 压浆顺序草图： 外加剂名称及剂量： 水灰比： 水泥浆流动度： 水温： 泌水率： 膨胀剂量： 压浆温度： 压浆用量： 工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日
高程现场检查记录表
施工单位：甘肃中大建设工程有限公司 合同号： 监理单位：张掖市大地公路工程咨询有限公司 编 号：
桩号或测点 后视 前视 仪高 实测 标高 设计 标高 差值 备注 监理工程师意见： 监理工程师： 日期： 工地负责人： 技术（质检）负责人： 测量： 施原28 现场质量自检结果汇总表
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 项次 自检结论： 施工单位负责人： 技术（质检）负责人： 班组长： 领工员： 填表人： 检验项目 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检验结果及附表 实际检验频率和方法 施原29 底基层施工记录表
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 段 落 结构层名称 铺筑长度 配合比 主要机械 名称 原材料混合料 拌合工艺 容重或每计算量 含水量 理论层厚 延米重量 拌和均匀性 设计宽度 施工班组 技术负责人 最大干密度 层 厚 实测量 人员 质检负责人 最佳含水量 设计厚度 碾压工艺 延迟时间 工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日
施原30 基层施工记录表
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
段 落 结构层名称 铺筑长度 配合比 混合料每延米重量 混合料计算量 主要机械 理论层厚 施工班组 设计宽度 技术负责人 最大干密度 人员 质检负责人 设计厚度 最佳含水量 实 测 量 层 厚 拌和均匀性 碾压工艺 延迟时间 工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日
施原31 面层施工记录表
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 段 落 结构层名称 铺筑长度 油石比 混合料每延米重量 主要机械 混合料计算量 理论层厚 拌和均匀性 设计宽度 施工班组 技术负责人 集料比例 层 厚 人员 质检负责人 设计厚度 实 测 量 碾压终了温度 碾压工艺 摊铺温度 碾压温度 工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日
施原32 导线点测量记录表
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
项目名称 导线点号 自检意见及签名 设计坐标 X Y 设计 夹 角 实测 差值 范围 设计 m 距 离 实测 改算后 m m 差值 m 实测坐标 X Y 备注 监理工程师意见及签名 测量： 复核： 技术负责人： 日期：
施原33 水准点测量记录表
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
项目名称 水准点编号 备 注 测量 质检工程师 设计高程 实测高程 偏差 范 围 水准点编号 日 期 设计高程 实测高程 偏差 施原34 施工增加水准点测量记录表
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
项目名称 施工水准点BM 日期 自检意见 及签名 填表 ， 引用设计时路线水准点BM 位置 高程 范围 L（km） 或n （个） 监理工程师 意见及签名 技术负责人 △容 △测 水准点 型号 水准尺 说明 1、L及n 为BM，、BM间的测量距离或测站数 2、△容为容许闭和差或附和差 3、△测为实测的闭和差或附和差 编号 位置 高程 编号 复核 日期 施原35 路线主点桩测量记录表
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 项目名称 桩号 测量 设计坐标 X Y 实测坐标 X 复核 Y 差值 △X △Y 设计 范围 地面高程 实测 差值 日期 备 注 质检工程师 施原36 施工放线测量记录表
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 项目名称 单项工程名称 仪站点坐标：X= Y= Z= 后视点坐标：X= Y= Z= O 后视方位角：F后= ’ ” 后视距： S= 设计坐标 实测坐标 测 点 X Y X Y 平差情况 说明 测量 测量工程师 放样点高程 备 注 日 期 施原37 路基及路面填筑松铺厚度检验记录表
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
施工松铺厚度（cm） 路段 桩号 左侧 设计填 或右 筑总厚 侧 度（cm） 层位 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 自检意见： 签名 质检负责人 技术负责人 质检工程师意见： 签名 日 期 施原38 核子法压实度测试记录表 合同段： 编号： 第 页共 页 项目名称 单位工程名称 起讫桩号 最大干密度 g/cm3 最佳含水量 % 要求压实度 % 3)含水量（%） 干密度(g/cm 压实度（%） 备 注 测 点 桩 号 左 中 右 左 中 右 左 中 右 自检意见： 签名： 试 验 复 核 主 管 试验日期 施原39 路基、路面宽度及中线检测记录表
承包单位：甘肃省水利水电工程局 合同号：JQ1 监理单位：甘肃坤隆工程建设监理有限公司 编 号：
宽度（m） 桩号 设计 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 监理工程师意见： 监理工程师： 日期： 质检负责人 技术负责人 日 期 实测 偏差（mm） 中心线偏差 （mm）
施原40 路基、路面横坡度检验表
承包单位： 甘肃省水利水电工程局 合同号：JQ1 监理单位： 甘肃坤隆工程建设监理有限公司 编 号： 内、外边缘横向两点 桩号 高差（m） 宽度(m) 右 左 右 左 右 左 右 左 右 右 右 左 右 监理工程师意见： 左 左 左 横坡度（%） 偏差（mm） 设计 实测 监理工程师： 日期： 质检负责人 技术负责人 日 期 施原41 路基、路面平整度检验表
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
左 桩 号 三米直尺尺底缝隙（mm） 1 2 3 4 Max 1 右 三米直尺尺底缝隙（mm） 2 3 4 Max 监理工程师意见： 签名： 日期： 质检负责人 技术负责人 日 期 施原42 强 夯 施 工 记 录
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 月/日 夯位初读 号 数（m） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 主管 10 11 12 13 14 未击沉 总夯沉 备注 降（cm） 降（cm） 15 记录 现场技术负责人意见 签名 复核 施原43 钻孔施工记录表
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
项目名称 桩 编 号 护筒长度（m） 上班交班时进尺（m） 起止时间 h min h min 纯钻 时间 统计 质检工程是意见 主 管 时间 取 碴 检 孔 检查 钻具 共计 （h） 工作 项目 护筒顶标高（m） 冲程 （m） 单项工程名称 桩 径（cm） 护筒埋置深度（m） 墩（台）号 开钻日期 钻头形式和直径（m） 孔底 标高 (m) 孔内 水位 (m) 年 月 日 钻头重量（kg） 本班进尺（m） 冲击次数 （次/分） 累计进尺（m） 检孔 深度 （m） 由 月 日 时 分至 月 日 时 分 地质 情况 泥浆 比重 备 注 钻进深度（m） 本 次 累 次 辅助生产时间（小时） 接换 钢丝绳 投 石 投 土 小 计 填 表 孔内 事故 非生产时间（小时） 机械 事故 待料 停电 小计 合计时间（小时）
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