闽江学院学生自主实习申请表
姓名 所在院系 申请自主实习理由 实习起 止时间 实习单位 所在地 实习单位指导教师姓名 专业 家长意见： 家长（签名）： 年 月 日 实习单位及部门 实习单位联系电话 年龄 学历/职称 实习单位意见 单位（盖章）： 年 月 日 性别 专业及年级 出生年月 本人联系 电话 家长 联系电话 工作年限 联系电话 我承诺： 1、在实习期间遵守国家的法律法规和学校的各项规章制度。 2、在实习期间严格遵守实习单位的各项规章制度，服从实习岗位安排，完成实习工作内容，接受实习单位的管理和考核。本人若因故终止实习，需向学校和实习单位提出申请， 承 诺 书 经双方同意后，实习终止。 3、实习期间的工作时间按有关行业规定执行。病、事假按规定执行并严格履行请假制度。凡未经请假或超过请假期限不参加实习者，一律以旷课论处。 4、自尊、自爱、自强、与实习单位员工、其他实习生保持良好的工作关系。 5、穿着打扮符合实习单位对员工仪表仪容的要求并符合学生身份。 6、保持与学校及实习指导教师的联系。实习结束时，认真进行自我总结，提交自我鉴定和实习总结报告。 7、注意交通、生产及人身安全，自觉采用必要的劳动防护措施。不从事高毒、易燃易爆工作，未取得职业资格证前，不在需要职业资格的岗位上工作。注意饮食卫生，防止事故、疾病，加强身体素质。 8、如遇不明确事项，及时请示学校或实习单位领导。 9、本人自愿进行自主实习，实习期间所有安全问题由自己负责。 学生签名： 年 月 日 院系 审 核 意 见 院系领导签名： 年 月 日 备注：1、本表留所在院系存档备查。
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