学生上下学交通安全情况排查登记表(样表)

附件1

学生上下学交通安全情况排查登记表

学校（幼儿园）：临海小学 班级： 一（1） 班主任签名：

上下学主要交通方式（步行、乘车、骑车） 学生乘车情况 车辆类型 运营性质 车辆牌号 车辆状况（新旧破损） 载客情况 座位数/人数 行驶路线 白塔小区—临海客运站--临海小学 学生上下学交通需求 姓名 学习期间居住地 崔耀元 临海市白塔小区3-6幢3单元301室 乘车 摩托车 家庭自备车 JJZ575 一般 2人 家长车辆接送 4

页眉内容

注：1.车辆类型：指学校接送车、家长接送车（含家庭轿车、家长电动车、三轮车、自行车）、公交车、家长包车租车拼车、黄包车、电动三轮车、残疾车、其他车辆。2.运营性质：学校自备车、家庭自备车、学校租用车、家长包租车、公交车、社会私人劳动车等。3.学生上下学交通需求指：步行、家长车辆接送、乘坐公交接送车、乘坐学校接送车。4.此表由班主任调查填写后交学校留档。

附件2

中小学生、幼儿上下学交通情况排查表

班级： 检查时间： 填报人员（签字）：

4

页眉内容

出行 方式 学生 总人数（人） 步行 骑自 行车 日公车 家学校租（自行乘长接用的车辆接坐） 送 送 家长租用的车辆接送 其他方式

注：1.表中的“校车”是指符合国家校车标准的接送学生上下学车辆。 2.此表以班级为单位汇总填报。

3.其他方式接送、存在问题及工作建议可另附。

附件3

学生非法接送车情况排查表

班级： 检查时间： 填报人员（签字）：

姓名 驾驶员情况 联系电话 地 址 车核车牌接送接送线路 4

页眉内容

姓名 驾龄 型 载人数 号 对象及人数 注：1.学生非法接送车指未经教育、交通、等部门审批的，学校、幼儿园自行购买或租用的用于接送学生和幼儿的车辆，以及社会非营运性质用于接送学生的车辆。 2.车型一栏填写面包车、中巴车、大巴车等。

3.各班级进行仔细排查，并详细填写表格中各项内容。

4