学校：淮安市楚州实验小学 班级： 姓名：
日期 家长、学生 体温 3月30日 家长： 学生： 3月31日 家长： 学生： 4月1日 家长： 学生： 4月2日 家长： 学生： 4月3日 家长： 学生： 4月4日 家长： 学生： 4月5日 家长： 学生： 其它症状 日期 4月6日 4月7日 家长： 学生： 4月8日 家长： 学生： 4月9日 家长： 学生： 家长是否 有前往重 点疫情防 控地区 家长是否 接触重点 疫情防控 地区人员 家长是否 接触淮安 确诊或疑 似病例 4月10日 家长： 学生： 4月11日 4月12日 家长： 学生： 家长： 学生： 家长、学生 家长： 体温 其它症状 学生是否 有前往重 点疫情防 控地区 学生是否 接触重点 疫情防控 地区人员 学生是否 接触淮安 确诊或疑 似病例 学生： （1） 请每天进行体温测量，并记录在监测卡中，一定要真实、有效。 （2） 开学报到时需要递交前 14 天的体温监测数据。请妥善保存好记录卡，学生凭此卡 在开学报到时，通过学校审核，方能进入校园。 说 明 （3） 对于无记录、不实记录等情况，不能正常进入校园或产生疫情防控问题的，监护人将承担相应责任。 家长签字： 开学报到审核人签字：
2020年 月 日 2020年 月
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