c反应蛋白与血常规检测在小儿急性上呼吸道感染中的价值

doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2020.04.055

--临床研究--

C反应蛋白与血常规检测在小儿急性上呼吸道

感染中的价值

赵园园

（朝阳市中心医院，辽宁

朝阳122000）

摘要：目的

探讨C反应蛋白和血常规检测在小儿急性上呼吸道感染中的应用。方法

通过对2017年1月至2019年5月在本院治疗的

181例急性上呼吸道感染患儿的临床资料进行回顾分析，按照感染类型分为细菌感染组（91例）、肺炎支原体感染组（56例）和病毒性感染组（34例）。比较细菌感染组和非细菌感染组检测水平，细菌感染组治疗前后检测水平和敏感性、特异性差异。结果

治疗前细菌感染组CRP

（22.56±4.69）mg/L、WBC（18.79±4.12）×109/L较肺炎支原体感染组、病毒感染组显著提高（P＜0.05）；细菌感染组应用抗生素治疗后CRP（4.11±0.82）mg/L、WBC（9.32±1.79）×109/L明显低于治疗前（P＜0.05）；C反应蛋白和血常规联合检测的敏感性96.70%、特异性81.32%与C反应蛋白、血常规单独应用相比显著提高（P＜0.05）。结论C反应蛋白联合血常规有助于诊断小儿急性上呼吸道感染类型，为临床治疗提供重要依据，值得推广应用。

关键词：C反应蛋白；血常规；小儿；急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染为儿科常见病、多发病，临床表现多疗181例急性上呼吸道感染患儿，按照感染类型分组，其中细为发热、咳嗽，影响患儿身心健康，急性上呼吸道感染发病原菌感染组91例，男49例，女42例；年龄2个月～12岁，平均年因包括：细菌、肺炎支原体、病毒等，感染源不同临床治疗方龄（5.73±1.19）岁；病程2～23h，平均病程（9.43±1.09）h。案不同[1-3]。临床多应用血常规判断病原体类型，进一步考肺炎支原体感染组56例，男31例，女25例；年龄1.5个月～虑治疗方案。但白细胞水平受年龄、情绪、温度、药物等多种13岁，平均年龄（5.88±1.26）岁；病程2～21h，平均病程因素影响，C反应蛋白为急性时相蛋白，出现组织损伤、急性（8.93±0.99）h。病毒性感染组34例，男20例，女14例；年感染时C反应蛋白水平急剧升高，不受年龄、性别、体温、高龄2个月～14岁，平均年龄（6.01±1.23）岁；病程1～22h，球蛋白血症等因素影响，随着感染加重，C反应蛋白水平增平均病程（9.56±1.16）h。纳入标准：患儿家属均自愿参与加[4]。文献报道[5]，CRP、血常规联合应用有利于评价病原体本研究并签署知情同意书；经院伦理委员会批准；经临床诊种类和感染程度，为临床治疗提供重要依据。本研究分析C断符合上呼吸道感染诊断标准；年龄≤14岁，病程＜24h[6]。反应蛋白和血常规检测在小儿急性上呼吸道感染的意义，现排除标准：血液系统疾病；先天性心脏病；肝肾系统疾病；肺报道如下。结核；恶性肿瘤；其他感染性疾病等[7]。3组患儿的临床资料1资料与方法比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2

方法

所有患儿入院后应用C反应蛋白和血常规检

1.1

临床资料

选取2017年1月至2019年5月在本院治

测，血常规检查应用全自动血细胞分析仪，指端取全血，

剂坐浴可使煎煮中药材药效充分发挥，从患者皮肤进入静状银屑病45例临床观察[J].中医杂志,2018,59(11):960-脉，从而起到调和气血、通经活络化瘀的功效[8]。

962,972.

综上所述，重度斑块状银屑病患者采用散淤消银汤中药[4]严俊霞.针灸加走罐疗法治疗寻常型银屑病30例疗效观察[J].

汤剂综合治疗，在增强临床疗效及改善患者症状方面具有显云南中医中药杂志,2017,38(9):49-50.

著的优势，中西药联合治疗效果显著，可在临床广泛推广。[5]刘博,卢凤艳.综合疗法治疗红皮病型、泛发性脓疱型银屑病疗效观察[J].皮肤病与性病,2017,39(4):293.

参考文献

[6]

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银屑病临床观察[J].光明中医,2019,34(9):1385-1387.[7]谢勇,严霞,盛国荣.传统中药饮片汤剂与免煎颗粒剂治疗寻[2]

周敏,张小蒙,商干伟,等.窄谱中波紫外线联合卤米松封包疗常型银屑病临床对照研究[J].中国临床研究,2018,31(7):法治疗斑块型银屑病疗效观察[J].临床合理用药杂志,2018,977-980.

11(22):45-46.[8]吴苗,马丽俐,徐唯,等.犀角地黄汤加减对血热型寻常型银屑[3]

王海亮,刘庆楠,唐鹏,等.散瘀消银汤综合疗法治疗重度斑块

病的疗效观察[J].浙江医学,2018,40(9):998-999.

—140—

当代医学2020年2月第26卷第4期总第555期ContemporaryMedicine，Feb.2020，Vol.26No.4IssueNo.555

EDTA-K2抗凝，按照说明书进行操作。空腹取静脉血2mL，置C反应蛋白可与肺炎球菌多糖体结合形成复合物，为急入抗凝管，应用3000r/min离心5min，应用罗氏生化分析性时相反应蛋白，近年来，检测技术的不断发展，已经建立快仪测定CRP水平。速、可靠、方便的测定C反应蛋白的方法，使C反应蛋白在临1.3

观察指标

记录3组患儿C反应蛋白、WBC计数水平，

床得到广泛应用[11]。C反应蛋白为急性时相蛋白，在组织损CRP正常范围＜10mg/L，WBC正常范围5×109/L～12×109/L。伤、手术创伤、急性炎症等情况下，迅速升高，甚至出现成倍①各组治疗前CRP和WBC水平差异；②细菌感染组治疗前后增长趋势，病情好转时，C反应蛋白水平快速下降，升高程度CRP、WBC水平差异；③联合检测在感染疾病治疗的敏感性、与感染呈现正相关。C反应蛋白可用于区别细菌、病毒感特异性差异。染，出现炎症时，C反应蛋白水平显著升高，发生病毒感染时1.4

统计学方法

利用SPSS19.0软件进行数据分析，计量

C反应蛋白多为正常水平[12]。C反应蛋白为急性时相反应蛋资料采用“x±s”表示，计数资料采用[n（%）]表示，计数资料白中重要蛋白，为炎性标志物，在临床得到重视。

行c2检验，计量资料行t检验，P＜0.05为差异具有统计学血常规检查中白细胞计数、分类为临床常用检测感染意义。性、非感染性疾病的指标，但白细胞在孕晚期、剧烈运动、剧2结果烈疼痛、极度恐惧时均会升高，对儿童影响更加明显[13]。C反应蛋白联合血常规检查可有效提高感染疾病特异性、灵敏2.1

3组治疗前CRP和WBC水平差比较

治疗前细菌感染

度，可区分细菌感染、其他感染，为临床诊断和治疗提供重要组CRP和WBC明显高于肺炎支原体感染组和病毒感染组（P＜依据[14]。CRP为急相感染指标，为应用抗生素提供依据，有0.05），见表1。

效控制细菌后，C反应蛋白水平下降，为临床治疗提供用药。文献报道[15]，C反应蛋白和血常规呈现正相关，炎症反应中表1

3组治疗前CRP和WBC水平对比（x±s）

具有一定作用，疾病发作时，C反应蛋白早于血常规上升，敏组别例数CRP（mg/L）WBC（×109/L）感性高。

细菌感染组9122.56±4.6918.79±4.12本研究显示，治疗前细菌感染组CRP、WBC明显高于肺炎肺炎支原体感染组5612.37±3.129.06±3.65支原体感染组、病毒感染组，细菌感染组应用抗生素治疗后病毒感染组

34

9.36±1.09

10.23±3.89

CRP、WBC显著降低，C反应蛋白和血常规联合检测的敏感性、特异性明显高于单独检测（P＜0.05）。综上所述，C反应蛋2.2细菌感染组治疗前后CRP、WBC水平比较细菌感染组

白联合血常规检查应用于小儿急性上呼吸道感染可区分感应用抗生素治疗后CRP、WBC明显低于治疗前（P＜0.05），见染类型，为临床治疗提供重要依据，值得推广应用。表2。

参考文献

表2

细菌感染组CRP、WBC水平对比（x±s）[1]赵艳丽.高敏C反应蛋白与血常规联合检验在小儿细菌性感组别例数CRP（mg/L）WBC（×109/L）染性疾病中的临床应用价值[J].临床检验杂志,2017,6(2):治疗前9122.56±4.6918.79±4.12278-279.

治疗后

91

4.11±0.82

9.32±1.79

[2]YanXL,LiYN,TangYJ,etal.ClinicalCharacteris-ticsandViralLoadofRespiratorySyncytialVirus2.3联合检测在感染疾病治疗的敏感性、特异性差异C

andHumanMetapneumovirusinChildrenHospitaled反应蛋白和血常规联合检测的敏感性、特异性与C反应蛋for

AcuteLowerRespiratoryTractInfection[J].J白、血常规单独应用相比显著提高（P＜0.05），见表3。

MedVirol,2017,89(4):589-597.

[3]

李恭鹏,韦庆民,姚丽,等.高敏C-反应蛋白联合白细胞检测表3

敏感性和特异性对比[n（%）]

在小儿细菌性感染性疾病诊断中的研究[J].中国卫生检验杂组别例数

敏感性特异性志,2019,22(7):854-856.

CRP9166（72.53）70（76.92）[4]

刘凤玲,祝峰,许璐,等.降钙素原、C反应蛋白及血常规对77WBC9157（62.64）61（67.03）例早期细菌感染的联合检测[J].武警医学,2018,29(3):299-CRP+WBC

91

88（96.70）

74（81.32）

300.

[5]MariaLuzGarcia-Garcia,CristinaCalvo,SaraRuiz,3讨论

etal.Roleofviralcoinfectionsinasthmadevelop-小儿呼吸系统发育尚未完全成熟，易受细菌、病毒、其他ment[J].PLoSOne,2017,12(12):e0189083.

[6]张冬磊,杨宁,郝建宇.对高脂血症性及胆源性急性胰腺炎患病原体侵袭，小儿呼吸道感染为儿科常见疾病，临床表现多者C-反应蛋白和D-二聚体水平变化的观察[J].重庆医学,为咳嗽、发热、咳痰等，上呼吸道感染是从鼻腔至喉部急性炎2017,46(1):60-63.

症，小儿时期常见感染性疾病

[8-10]

。小儿末梢采血在临床的

[7]刘倩倩.高敏C反应蛋白与血常规联合检验在小儿细菌性感应用，弥补小儿采血的困难，随着检验技术的发展，小儿末梢染性疾病中的临床应用分析[J].中医临床研究,2017,9(2):血标本得到关注，C反应蛋白在感染疾病的诊断中逐渐得到136-137.

医生认可，经末梢血监测更加方便、便捷，缩短检验时间，提[8]

BrintME,HughesJM,ShahA,etal.Prolongedviral供准确数据。

replicationandlongitudinalviraldynamicdiffer-

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当代医学2020年2月第26卷第4期总第555期ContemporaryMedicine，Feb.2020，Vol.26No.4IssueNo.555

doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2020.04.056

--临床研究--

全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规

检测中的联合应用价值

孙悦

（朝阳市中心医院检验科，辽宁

朝阳122000）

摘要：目的

探讨全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检测中的联合应用价值。方法

抽取本院2017年10月至2018年

10月收集的318例经全自动血液分析仪检测的血常规标本，同时进行血涂片细胞形态学检测，比较两种方法检测的阳性率，以及两种方法检测细胞形态学结果的相关性。结果

全自动血细胞分析仪检测警报提示阳性率为18.24%，血涂片细胞形态学检测镜检提示阳性率为

12.58%，二者比较差异有统计学意义（c2=3.908，P＜0.05）；在警报提示的标本中，血涂片细胞学复检阳性率为70.69%；无警报提示的血标本中，两种检测方法对淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞的检出结果符合率较高，而嗜碱性粒细胞检出结果符合率较低（P＜0.05）。结论

全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学联合应用能优势互补，提高临床检出率，在血常规检测中有较高的价值。

关键词：全自动血细胞分析仪；血涂片细胞形态学；血常规检测

在临床检验中，血常规是基本检验内容之一，科学准确批准。其中男212例，女106例；年龄17～85岁，平均的血常规检验能为临床疾病的诊治提供合理的依据[1]

。血

（45.16±7.82）岁。常规检验的两种主要方法有全自动血细胞分析仪和血涂片1.2方法

细胞形态学检查，前者适合正常形态细胞的检测，操作简1.2.1

全自动血细胞分析仪检验

仪器及试剂：CellIn-

单，准确度高，尤其对血液中的RBC、WBC、Hb、PLT等的检测具sight全自动血细胞分析仪及其配套试剂，检测前，对使用有明显优势[2]。但由于细胞形态复杂多样，仪器难以全部正的仪器进行检查并校准，严格按照说明操作。确识别，导致检验结果出现误差，使得全自动血细胞分析仪1.2.2

血涂片细胞形态学检查

仪器及试剂：采用OLYM-检测存在一定的局限性[3]。血涂片镜检是血常规结果的金PUS双目光学显微镜，将抽取的血液标本混匀后，在采血后标准，能提供血细胞形态变化的准确信息[4]。二者联合应1h内完成镜检。首先将标本在瑞氏染剂（上海通蔚生物有用，能有效弥补单一使用的不足，为临床诊断提供更为可靠限公司）中进行染色，然后在显微镜下观察细胞形态、数量、的检验依据[5]。本研究对本院2017年10月至2018年10月分类等。镜检由检验医师独立完成，使用显微计数法统计红收集的318例血液标本使用全自动血细胞分析仪联合血涂细胞（RBC）、白细胞（WBC）及血小板（PLT）数量，按照质量控制片细胞形态学检查，旨在探讨二者在血常规检验中的联合规定对WBC进行分类计数，检测及复检时限不得超过5d。应用价值。1.3

血涂片镜检复检标准

①WBC（下限60×109/L，上限

1资料与方法15.0×109/L）低于下限或高于上限；100～150fl出现高尖峰提示WBC计数异常；②PLT（下限60×109/L，上限300×109/L）1.1

临床资料

选择2017年10月至2018年10月本院纳入

低于下限或高于上限提示PLT计数异常；③RBC（下限2.0×的318例经全自动血液分析仪检测的血常规标本，根据血涂109/L，上限6.0×109/L）低于下限或高于上限提示RBC计数

片细胞形态学复检标准抽取样本。研究经本院伦理委员会

encesamongrespiratorysyncytialvirus(RSV)in-进展,2018,18(8):1502-1505.

fectedinfants[J].PediatrRes,2017,82(5):872-880.[13]曾燕波.血白细胞计数联合C反应蛋白检测在儿童不同病原

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