白细胞

毒）主要见于各种细菌感染（尤其是金葡菌、肺炎链球菌等化脓菌感染）、慢性白血病（多数白血病患者白细胞增多，但也有少数出现白细胞减少）、恶性肿瘤（生成更多白细胞,但其他血细胞一般减少）、急性创伤（严重组织损伤、心肌梗死、血管栓塞）、急性溶血、 尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药的急性中毒。 2. 只要出现白血病既可以选择白细胞增多也可以选择白细胞减少。 3. 白细胞减少（低于4.0×109／L）（1）疾病引起（病毒感染/脾亢）主要见于病毒性感染（流

行性感冒、麻疹、风疹、肝炎）、脾功能亢进、再生障碍性贫血（全血减少）、粒细胞缺

乏症（粒细胞占白细胞总数的50%-70%）、白血病、自身免疫性疾病等。（2）特殊细菌性感染和寄生虫感染引起：特殊细菌感染——伤寒、副伤寒、结核分枝杆菌感染、布氏杆菌感染寄生虫感染——疟疾。（3）用药引起（抗生素、抗炎、抗甲状腺）部分抗生素（尤其是磺胺药）、解热镇痛抗炎药、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药（具有细胞毒作用，杀伤肿瘤细胞的同时，杀伤正常细胞）等。（4）其他因素引起放射线、化学品（苯及其衍生物）等的影响

4. ▲总结：（务必牢记）

白细胞增多——主见于细菌性感染（尤其是化脓性感染），也见于恶性肿瘤、 急性

创伤、 急性溶血、 糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、有机磷农药中毒、催眠药中毒等急性中毒等。（其他：白血病、新生儿及婴儿常识可判断）

白细胞减少——主见于病毒性感染、脾功能亢进、也见于特殊细菌感染（伤寒、副伤寒、结合分枝杆菌、布氏杆菌）、寄生虫感染（疟疾）；三抗药物（抗生素、抗炎、抗甲状腺）也可引起减少。（其他：再障、粒细胞缺乏症、白血病、自身免疫性疾病、抗肿瘤药、放射线可常识判断）

5. 中性粒细胞增多（>70%）中性粒细胞0.50～0.70（50%-70%）（包括中性分叶核粒细胞

和中性杆状核粒细胞，二者比例约为13：1）淋巴细胞0.20～0.40（20%～40%）轻度

感染白细胞和中性粒细胞百分率可增多；中度感染可＞10.0×109／L,重度感染可＞20.0×109／L，并伴明显的核左移（杆状核粒细胞的比例增多，分叶核粒细胞的比例减少）。总结：（务必牢记）：与白细胞总数增多一致，特别知识点的记忆——早期铅、汞中毒中性粒细胞增多，中、后期减少。

6. 中性粒细胞减少（<50%）中毒：重金属或有机物中毒、放射线损伤。注意与中性粒细

胞增多的“早期铅、汞中毒”区分；总结：（务必牢记）：中性粒细胞减少：与白细胞总数

减少一致，特别知识点的记忆——重金属或有机物中毒可引起中性粒细胞减少，注意与中性粒细胞增多的“早期铅、汞中毒”区分；与白细胞增多的糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、有机磷农药中毒、催眠药中毒等急性中毒区分。

7. 嗜酸性粒细胞（占白细胞总数的1%～5%）参与过敏反应和变态反应。嗜酸性粒细胞增多（酸多：皮肤病、过敏性疾病、寄生虫病） 8. 嗜酸性粒细胞减少：（酸少：伤寒、副伤寒、大创伤、长期用肾上腺皮质激素）长期应用肾上腺皮质激素或促皮质素、坎地沙坦、甲基多巴等；伤寒、副伤寒——白细胞总数

减少，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少

9. 嗜碱性粒细胞增多（记忆具有诊断意义之处即可）慢性粒细胞白血病，常伴嗜碱性粒细

胞增多，可达l0%以上；

10. （回忆——酸多：皮肤、过敏、寄生虫）过敏反应——嗜酸性粒细胞增多、嗜碱性粒细

胞减少；（回忆——酸少：伤寒、副伤寒、大创伤、长期用肾上腺皮质激素）过量或长期应用糖皮质激素类——嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞均减少 11. ★总结白细胞计数与分类计数

一、白细胞计数

增多——主见于细菌性感染（尤其是化脓性感染），也见于恶性肿瘤、急性创伤、 急性溶血、 糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、有机磷农药中毒、催眠药中毒等急性中毒等。（其他：白血病、新生儿及婴儿常识可判断）

减少——主见于病毒性感染、脾功能亢进、也见于特殊细菌感染（伤寒、副伤寒、结合分枝杆菌、布氏杆菌）、寄生虫感染（疟疾）；三抗药物（抗生素、抗炎、抗甲状腺）也可引起减少。（其他：再障、粒细胞缺乏症、白血病、自身免疫性疾病、抗肿瘤药、放射线可常识判断）

二、白细胞分类计数

1.中性粒细胞 增多：

与白细胞总数增多一致，特别知识点的记忆——早期铅、汞中毒中性粒细胞增多，中、后期减少。 减少：

与白细胞总数减少一致，特别知识点的记忆——重金属或有机物中毒可引起中性粒细胞减少，注意与中性粒细胞增多的“早期铅、汞中毒”区分；与白细胞增多的糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、有机磷农药中毒、催眠药中毒等急性中毒区分。 2.嗜酸性粒细胞

酸多——皮肤、过敏、寄生虫

酸少——伤寒、副伤寒、大创伤、长期用肾上腺皮质激素 3.嗜碱性粒细胞

增多——慢性粒细胞白血病

减少——过敏性疾病、肾上腺皮质激素

4.淋巴细胞

增多——传染病/血液病/免疫排斥（传血排斥淋巴多） 减少——长期应用肾上腺皮质激素 5.单核细胞

增多——亚急性细菌性心内膜炎 减少——不常见

三、常见白细胞计数或分类计数异常的归纳

①过敏反应——嗜酸性粒细胞增多、嗜碱性粒细胞减少（酸多、碱少）

②过量或长期应用糖皮质激素类——嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞、淋巴细胞均减少（酸少、碱少、淋巴少）

③伤寒——白细胞总数减少、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞减少，单核细胞增多（酸少、单核多）

④副伤寒——白细胞总数减少、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞减少，单核细胞无明显变化（酸少）

⑤结核——白细胞总数减少，中性粒细胞减少、单核细胞增多（单核多）