护理计划单

xx 医院护理计划单

姓名： 科别： 床号： 住院号在：

日期 护理问题 护理措施 效果评价 签名 患者情绪稳定，1天后能主动与医务人员沟通，积极配合治疗 焦虑与疾病反1、热情接待病人，介绍病区环境，复发作有关。 病友、医务人员，建立良好的医务关系，创建安静舒适的生活环境。 2、讲解疾病的发生、发展与转归，提高对疾病的认识能力。 3、观察病人情绪反应，鼓励病人叙述焦虑心理，利用松弛方法来缓解恐惧 体温升高：与肺部细菌感染因素有关 1、 注意休息，补充水分2、按医嘱应用抗生素 3、做好口腔护理、皮肤护理4、饮食上多吃 一些高热量、高蛋白、高纤维素易于消化 的流质或半流质食物5、加强病情观察，每 4小时测量一次体温6、当患者大量出汗时，应帮助其及时擦身，更换衣裤和床单，以免受凉 1、嘱患者多休息，保持病室环境安静，卧舒适体位2、给予鼻导管吸氧3、咳嗽、咳痰应按医嘱服用祛痰剂，给予氧气雾化吸入4、加强 病情观察，积极观察病人的呼吸形态有无改 善5、心理护理，主动关心病人，给予患者精 神支持 病人一周后体温降至正常 气体交换受损：与肺部炎症、呼吸面积减少因素有关 病人一周后呼 吸平稳 疼痛:与全身大关节酸痛有关 1、 仔细观察引起患者关节患者两天后疼痛的原因，向患者合理解疼痛得到缓释，做好心理护理2、疼痛剧解 烈时需遵医嘱给药 精选

焦虑：与缺乏疾病知识及担心疾病 预后因素有关 1、向患者及其家属疾病的相沟通交流关知识，详细说明坚持规律用后，患 药、全程用药的重要性2、与者已了解相患者进行沟通，鼓励患者说出关 对疾病的担忧，分析原因，帮知识及注意助患者减轻思想负担，解除烦事项，能够躁、焦虑情绪，安心休息 积极配 合治疗 营养失调：低1、 应给予高热量、高蛋白、病人3天后于机体需要高维生素的饮食， 营养状况得量，与机 易少量多餐，促进患者的食欲到改善，食体消耗增加2、引起消化道反应的药物，欲增强 因素有关 可以口服药时间移至睡前 3、多休息，避免精神过度疲劳4、嘱患者注意口腔卫生，保持口腔清洁，以促进食欲5、避免进食刺激性强、辛辣、粗纤维多和较硬的食物 体液不足：与1、嘱患者休息，多饮水2、患者4天后盗汗因素有监测患者液体的摄入与排出体液不足得关 量，测尿量，每周测体重一次到纠正 并加 以记录 低效性呼吸1.遵医嘱给予鼻导管氧气吸型态 入，氧流量2升/分。 2.保与缺氧有关。 持供养通畅。 患者面色红润，口周无发绀。 有感染的危1.保持病室内空气新鲜，每日患者未发生险 通风2次，每次15-30分感染。 与机体抵抗钟。 2.限制探视人数，限制力低下有关。 任何有感染的人探视。 3.医护人员操作时严格执行无菌操作原则。 有皮肤完整1、评估病人皮肤受压情况及出院前患者性受损的危局部皮肤的抵抗力及全身营皮肤完整，险：与下列因养状况。 2、向病人解释引无破损 素有起褥疮的危险 关： （1）因素、早期表现及预防措长期卧施。 3指导病人： （1）床 （2）强每2小时动一次，变换体位。精选

迫体位 （2）保持床铺平整干燥。（3）按摩受压部位皮肤每日一次。（4）对受压部位的骨骼隆突处垫气圈或海绵垫 知识缺乏：缺1. 向患者讲述相关的知识，乏或没有与语言通俗易懂，避免使用专业特殊内容有术语。 2. 结合患者的病情关的认知方讲解，提高病人的兴趣。 面的知识。 3. 通过提问了解病人已掌握的以及未掌 握的知识，有针对性地再次讲述。 4. 护理人员耐心讲解，使病人和家属愉 快地接受，主动配合完成口腔清洁 恐惧 1、耐心听取病人的倾诉理解、同情病 人的感受并共同分析恐惧产生的原 因尽可能消除其相关因素。 2、尽量减少、消除引起恐惧的医源性因 素 3、鼓励家庭成员参与共同缓解病人的 恐惧心理如适当的陪伴与按摩转移 注意力的交谈。 4、根据病人病情和兴趣鼓励参加一些 可增进舒适和松弛的活动如练习深呼 吸、气功等。 5、鼓励病人参加文化娱乐 活动如读书 报、听音乐、看电视及下棋等。 6、利用护理手段给病人身心方面良好的照顾从而使恐惧程度减轻，安全感 增加 患者能了解疾病的相关知识 病人恐惧有所减轻恐惧的行为表 现和体征减少或消失。 精选

便秘与长期一、重建正常排便总则，定时病人便秘症卧床，缺少活排便，注意便意，食用促进排状解除，不动有关 泄的食物，摄取充足水分，进适感消失 行力所能及的活动等。二、解除不适症状1肛门注入开塞露。2肛管排气。3油类保留灌肠。4戴手套用手指挖出粪便。三、维持病人身体清洁和舒适，如大便后清洁肛门周围并洗手，更换污染床单，倾倒大便并开窗排异味等。

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