・１８９０・ 光明中医２０１１年９月第２６卷第９期 ＣＪＧＭＣＭ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１１．Ｖｏｌ ２６．９ 小议中医药与免疫 邢小燕 摘要：探讨了中医理论、针灸、中药与免疫的关系，以期正确运用现代免疫学知识和方法研究祖国医学的有关内容，为促进人体 健康及临床治疗疾病方面发挥作用。 关键词：中医药；免疫；医话 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３－８９１４．２０１１．０９．０９１ 文章编号：１００３—８９１４（２０１１）－０９—１８９０－０２ 《黄帝内经》中记载了“真气从之，精神内守，病安 从来”，“邪之所凑，其气必虚”等论点。其中真气即机 体抵抗病邪之“正气”；邪气有内、外之分，自身抗原属 内邪，病原微生物和外来抗原属外邪。中医讲的正气 能祛除外邪和内邪，维护身体健康，此与现代免疫学中 的特异性免疫和非特异性免疫有关。再有，我国早在 １１世纪宋真宗时就应用接种人痘来预防天花，实际上 即是人工免疫的开始。所以中医的论点与现代免疫学 观点相一致，二者有着密切的关系。 １中医理论与免疫 １．１ 阴阳学说与免疫 《黄帝内经》是以阴阳五行学 说为主导，五脏为中心，由经络将全身统一为一个整体 从而自我调节维持机体动态平衡的医深本系。人是阴 阳对立的统一体，《内经》所讲“阴平阳秘，精神乃治”， 是指阴阳两者相互调节，在对立中取得动态平衡，从而 使五脏六腑功能趋于正常。人体的免疫系统能识别和 排除异己抗原性物质，从而维持内外生理的平衡与稳 定。此与许多疾病的发生和发展密切相关，所以免疫 也受阴阳平衡规律的调节和支配。例如，复旦大学附 属华山医院中西医结合研究所人员利用２６月龄老年 大鼠模型和基因芯片技术，与青年大鼠ＨＰＡＴ轴基因 表达谱比较，并分别比较ＥＦ、补肾及活血复方对老年 大鼠ＨＰＡＴ轴基因表达谱的影响，结果显示ＥＦ是通 过ＮＥＩ网络下行通路这一模式而激活免疫系统的，而 且诱导了一系列免疫效应信号通路，并逆转了功能对 立的各个凋亡与增值调控基因的表达，从而重塑基因 平衡，体现了ＥＦ延缓免疫衰老的分子水平上的阴阳 平衡 。 １．２邪正学说与免疫从现代免疫学来说，免疫是一 种自我稳定的生理保护性功能，免疫功能正常则能维 持机体内环境稳定。在阴阳学说和“人与天地相应” 的整体观念指导下的“正邪相争学说”与免疫相似。 现代免疫系统的三大功能即防御功能、自稳功能、监视 作者单位：陕西咸阳职业技术学院医学系（成阳７１２０００） 功能，与中医的正气抗御外邪作用、正气调节阴阳消除 内邪维持阴阳平衡的作用、正气协调脏腑经络气血不 致形成痰积血瘀发生“积聚”的作用相类似。“正气存 内，邪不可干”即是说正气能祛除外邪、内邪，维护人 体健康。疾病的发生、发展与结局是邪正斗争的结果， 机体免疫系统对疾病的影响与此基本符合。 １．３脏象学说与免疫 该学说论述了五脏的功能和 分布，因人体正气是由肾的先天之精气、脾运化的水谷 之精气和肺吸入的自然界清气构成，所以，以。肾、脾、肺 三脏与免疫关系密切。肾为“先天之本”，“藏精气”， 能激发和推动全身各组织器官的生理活动。而人类的 免疫细胞如淋巴细胞、巨噬细胞和白细胞等来源于骨 髓多能干细胞，结合中医“肾主骨生髓”的理论，补肾 法往往能增强人的免疫力。脾为“后天之本”，“气血 生化之源”，主运化、统血。正气强弱有赖于脾的滋 养，《金匮要略》中记载的“四季脾旺不受邪”，就是强 调脾对邪气的抵御能力。临床上应用补益脾气法可增 强机体免疫力。肺主气，合皮毛，主宣发肃降。皮毛即 是一身之表，包括皮肤、汗腺、毛发等，能分泌汗液、湿 润皮肤、抵御外邪。肺又能宣散卫气，肺宣发正常则卫 气充盈，卫外防御能力强，机体也不易感受外邪；肺气 虚则宣发无力，外邪乘虚而入而导致疾病。此与免疫 系统发挥的作用一致。 ２针灸与免疫 针灸可调气血、平阴阳、通营卫、疏经络，以达增强 体质、防治疾病之目的。针灸防治疾病的机理与其能 调节机体体液免疫、细胞免疫功能有关。如针刺上巨 虚和天枢穴可使菌痢病人血清中ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ含量增 加；而艾灸大椎、肺俞穴可使过高的ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ含量 明显降低，同时可使低补体Ｃ３明显回升；艾灸大椎、 肺俞在提高细胞免疫功能的同时又使异常升高的ｃ４ 水平显著下降；艾灸免疫功能低下小鼠的关元穴，可使 其Ｔ细胞百分率明显增加；艾灸移植性实体肿瘤小鼠 的关元穴，其巨噬细胞吞噬功能明显增高……临床上 针灸可用于防治菌痢、疟疾，以及变态反应性疾病和免 光明中医２０１１年９月第２６卷第９期 ＣＪＧＭＣＭ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１１．Ｖｏｌ ２６．９ ・１８９１・ 疫功能失调的疾病，如过敏性鼻炎、支气管哮喘、乳腺 胺能神经元的损伤 Ｊ。又如对中药复方重肌灵片的 增生、硬皮病、甲亢等。 研究表明，它可增强正常小鼠及ＣｏｎＡ或ＬＰＳ诱导的 ３中药与免疫 免疫抑制模型小鼠Ｔ、Ｂ细胞的增殖，促进ＩＬ－２的分 中药中扶正固本的补益药大都是治疗脾、肺、肾功 泌和ＣＤ４ Ｔ淋巴细胞的凋亡，使免疫抑制小鼠的免疫 能低下的，对免疫功能有促进作用。活血化瘀及清热 功能得到一定程度的恢复，具有免疫增强剂特性 ｊ。 解毒类药具有免疫双向调节作用，一些药物能抑制过 中医学包含了非常丰富的免疫学内容，运用现代 敏递质释放、抑制抗原刺激机体产生抗体、抑制或消耗 免疫学知识和方法研究祖国医学的有关内容，可以相 抗体产生等，一些药物对巨噬细胞的吞噬作用、体液免 互为用，能使预防医学在保护人体健康上及临床治疗 疫和细胞免疫功能有一定程度的促进作用。目前中药 疾病方面发挥出更大作用。 与免疫的研究已从单纯的临床观察进入动物实验和实 参考文献 验室分析观察阶段，对于单味药及复方在临床免疫方 ［１］ 沈自尹，陈瑜．淫羊藿总黄酮与补肾复方对皮质酮大鼠Ｔ细胞凋 面的研究越来越多。例如三七皂甙是从中药三七根茎 亡相关基因群调控的对比研究［Ｊ］．中国免疫学杂志，２００２，１８ （３）：１８７－１９０． 中提取的主要有效成分，药理作用广泛，具有抗疲劳、 ［２］ 张林波，杨贵贞．三七皂甙Ｒｇｌ纹状体内注射对帕金森病模型大 降血糖、提高耐缺氧能力及提高机体免疫功能等多方 鼠免疫炎症损伤的拮抗效应［Ｊ］．中国免疫学杂志，２００４，２０（２）： 面作用。将三七皂甙Ｒｇｌ注入帕金森病大鼠模型的 ｌ２１—１２３． 纹状体，发现三七皂甙Ｒｇｌ可明显减少模型大鼠的Ｎ ［３］ 王旭丹，王静，周勇．重肌灵片治疗重症肌无力的免疫调节机理研 旋转行为，降低纹状体损毁侧ＴＮＦ—ａ、ＩＬ一１Ｂ和ＩＬ一６的 究［Ｊ］．中国免疫学杂志，２００６，２２（１）：５３． 含量，调整机体的免疫功能，降低免疫炎性反应对多巴 （本文校对：杨晓风收稿日期：２０１１—０２—２３） 吴大真教授治疗小儿肺炎喘嗽验案ｌ例 李剑颖 李 宁 吴大真 关键词：喘嗽；中医药疗法；医案；名医经验；吴大真 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１１．０９．０９２ 文章编号：１００３—８９１４（２０１１）－０９—１８９１－０２ 吴大真，著名中医专家，主任医师，研究生导师，北 以抗生素静脉滴注治疗，未愈。后看中医大夫，予以麻 京市政协委员，中国保健养生协会会长，中国保健协会 杏石甘汤加白虎汤化裁治疗２个月未愈。为进一步治 副理事长，北京国际医药促进会副会长。早年毕业于 疗，今来门诊求诊于吴大真教授。刻下症见低热有汗， 北京中医药大学，师承中医泰斗秦伯未先生，对祖国医 面色苍白，四肢欠温，喉间痰鸣吐涎，气促，食欲不振， 学有精湛的造诣。曾任甘肃中医学院、中国中医研究 舌淡苔白腻，脉细滑，指纹淡紫。询其病史，患儿出生 院针灸骨伤学院、中国医药科技出版社、中国中医药出 约２个月１４天时患病，被诊断为肺炎、腹泻、先天喉软 版社、中国医药报社、同济医院、北京中医药进修学院、 骨软化。其母亲在怀孕前３个月妊娠反应很大，生产 中国药学会等单位或部门的负责工作。一直从事于医 时选择剖腹产。 药保健方面的临床、教学、科研、新闻出版、社会团体等 吴大真教授根据患儿病情，四诊合参。分析痰浊 方面的工作。 壅阻，故咳嗽气喘，喉间痰鸣吐涎；肺气虚则气短多汗， 曾有１例小儿肺炎喘嗽，病情迁延３月余，多方治 咳嗽无力，低热起伏；脾气虚则食欲不振，四肢欠温；舌 疗不效，后求诊于吴大真教授，仅治疗６天，即获痊愈， 苔白腻，脉细滑，指纹淡紫为肺脾气虚有痰浊之象。又 现将病案总结如下，以享同道。 其母在怀孕前３个月妊娠反应很大，患儿即营养受损， 患者熊某，女，出生１０个月，于２０１１年４月１８日 影响体质。辨证属肺脾气虚，痰浊壅肺。治以：温肺平 就诊。患儿咳嗽、发热３月余，体温在３８℃左右，经予 喘，健脾益气，肃肺化痰。方药予以玉屏风散ａｎ－陈汤 化裁，内服治疗：生黄芪１０ｇ，防风１０ｇ，炒白术１０ｇ， 作者单位：１．河南省漯河市第二人民医院（漯河４６２０００）； ２．北京博爱堂翰代中医门诊部（北京１０００６９） 茯苓１０ｇ，陈皮１０ｇ，法半夏１０ｇ，山药１５ｇ，生薏米 指导老师 ２０ｇ，当归１０ｇ，熟地黄１０ｇ，焦三仙各２０ｇ，厚朴１０ｇ，
